髖臼骨折的分型

1、髖臼骨折的常用分型1 雙柱概念： 前柱：髂嵴、髂棘、髖臼前半和恥骨 后柱：坐骨、坐骨棘、髖臼后半和形成坐骨切跡的密質(zhì)骨1 髖臼四邊體： 四邊體骨面是組成真性骨盆外側(cè)緣的骨性平面，緊鄰髖臼的內(nèi)側(cè)壁。其骨面較薄，限制著髖臼骨折內(nèi)固定類型。2 骨盆前后位2 髂骨斜位 Iliac Oblique View健側(cè)抬高45度 觀察：前壁、后柱2 閉孔斜位 Obturator Oblique View患側(cè)抬高45度 觀察：后壁、前柱2 SCT三維重建 3D Reconstruction觀察：骨折形態(tài)、關(guān)節(jié)內(nèi)碎骨、股骨頭、邊緣壓縮Judet-Letournel 分型AO 分型按骨折的解剖部位分型，簡單、實用、易

2、于記憶。對手術(shù)切口的選擇有指導(dǎo)意義，但未包括影響預(yù)后的重要因素。按骨折的嚴重程度及影響預(yù)后因素分型，內(nèi)容詳盡、邏輯性強但復(fù)雜、繁瑣、難于記憶。便于進行病例比較及個性化處理。344Judet&Letournel分型后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折橫型骨折簡單骨折4Judet&Letournel分型骨折線累及髖臼后緣或臼頂負重區(qū)。當骨折塊超過髖臼后的40%時，將影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致股骨頭脫位。后壁骨折4Judet&Letournel分型骨折線起于坐骨大切跡，經(jīng)四邊體，累及閉孔環(huán)至恥骨下支或坐骨結(jié)節(jié)。后柱骨折4Judet&Letournel分型骨折線局限于髖臼前緣。前壁骨折4Judet&Letou

3、rnel分型骨折線起于髂嵴或髂前上棘，經(jīng)四邊體前方至恥骨支。前柱骨折4Judet&Letournel分型骨折線橫貫髖臼，將其分為上下兩部分，有時可累及臼頂負重區(qū)。橫型骨折4Judet&Letournel分型后柱+后壁橫型+后壁前壁/前柱+后半橫型“T”型雙柱復(fù)雜骨折4Judet&Letournel分型是后壁及后柱骨折的組合形式，骨折累及坐骨大切跡、臼頂、髖臼后緣、四邊體、閉孔環(huán)、恥骨下支及坐骨結(jié)節(jié)。后柱伴后壁骨折4Judet&Letournel分型在髖臼橫形骨折的基礎(chǔ)上，同時伴有后壁粉碎骨折，可能累及臼頂負重區(qū)，關(guān)節(jié)內(nèi)常有游離骨塊，股骨頭多向后、內(nèi)側(cè)移位。橫型伴后壁骨折4Judet&Letou

4、rnel分型前柱損傷程度較后方骨折明顯嚴重，股骨頭可向前方脫位或半脫位。關(guān)節(jié)內(nèi)常有游離骨塊。前柱前壁伴后半橫型骨折4Judet&Letournel分型橫形骨折加遠折段的縱行骨折，后者經(jīng)過四邊體累及閉孔環(huán)?！癟”型骨折4Judet&Letournel分型骨折線呈“Y”形，通過四邊體，累及閉孔環(huán)，髖臼呈游離狀態(tài)。雙柱骨折注意橫型骨折 VS 雙柱骨折注意“T”型骨折 VS 雙柱骨折注意 前壁/前柱+后半橫型骨折 VS 雙柱骨折注意 前壁/前柱+后半橫型骨折 VS “T”型骨折55AO分型A型（A1、A2、A3）部分關(guān)節(jié)的骨折僅一柱和/或相應(yīng)的壁被累及常合并股骨頭向前或向后的脫位股骨頭壞死常見A1型：

5、后壁骨折A1.1 單個骨折片 A1.2 多個骨折片 A1.3 后壁骨折伴邊緣壓縮5AO分型A2型：后柱骨折，部分關(guān)節(jié)面骨折累及一柱A2.1 骨折位于坐骨內(nèi) A2.2 骨折線通過閉孔 A2.3 后柱聯(lián)合后壁骨折5AO分型5AO分型A3型：前柱和/或前壁骨折A3.1 單純前壁骨折 A3.2 高位前柱骨折 A3.3 低位前柱骨折5AO分型B型（B1、B2、B3）部分關(guān)節(jié)的骨折橫型和“T”型5AO分型B1型：橫型骨折B1.1 臼頂下型 B1.2 臼頂下緣型 B1.3 經(jīng)臼頂型5AO分型B2型：“T”型骨折，部分關(guān)節(jié)破壞B2.1 臼頂下型 B2.2 臼頂下緣型 B2.3 經(jīng)臼頂型5AO分型B3型：前柱伴后半橫型骨折B3.1 前壁伴后半橫 B3.2 高位前柱伴后半橫 B3.3 低位前柱伴后半橫5AO分型C型（C1、C2、C3）關(guān)節(jié)完全破壞雙柱骨折5AO分型C1型：雙柱骨折，高位型C1.1 每柱均一處骨折 C1.2 后柱一處，前柱兩處或多處骨折 C1.3 后柱聯(lián)合后壁骨折5AO分型C2型：雙柱骨折，低位型C2.1 每柱均一處骨折 C2.2 后柱一處，前