抗菌藥物應(yīng)用的管理工作記錄本

1、抗菌藥物應(yīng)用管理工作記錄本科室：年份：醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理制度目錄相關(guān)法規(guī)：1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 （衛(wèi)醫(yī)法 2004285 號）2、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)醫(yī)法 200938 號）3、全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案 （衛(wèi)醫(yī)法 2010111 號）4、2011 年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案（衛(wèi)辦醫(yī)政法201156 號）5、2011 年新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案（新衛(wèi)醫(yī)法 201174 號）醫(yī)院：1、關(guān)于印發(fā)新醫(yī)大五附院抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動實(shí)施方案的通知2、新醫(yī)大五附院抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則3、新醫(yī)大五附院抗菌藥物臨床應(yīng)用管

2、理辦法4、抗菌藥物臨床使用管理實(shí)施細(xì)則5、關(guān)于印發(fā)新醫(yī)大五附院抗菌藥物分級管理制度的通知6、新醫(yī)大五附院圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理規(guī)定7、新醫(yī)大五附院抗菌藥物新藥遴選和定期評估制度8、藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常規(guī)預(yù)警機(jī)制9、處方點(diǎn)評制度（修改版）10、 關(guān)于印發(fā)新醫(yī)大五附院抗菌藥物處方點(diǎn)評制度的通知11、 關(guān)于印發(fā)新醫(yī)大五附院細(xì)菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警管理制度的通知使用說明1、本記錄本內(nèi)容作為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的考核依據(jù)，必須按時如實(shí)填寫。2、記錄本由科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組成員填寫， 注意保管， 變更時及時移交。3、記錄本按年度編制， 每年一冊， 已填寫的記錄本由科室妥善保存?zhèn)洳椤?、如遇科室

3、質(zhì)量與安全管理的特殊情況需記錄， 可另加附頁?？剖铱咕幬锱R床應(yīng)用管理小組成員：組長：（科主任）成員：（副主任醫(yī)師）（聯(lián)絡(luò)員（主治以上）（聯(lián)絡(luò)員（主治以上）（護(hù)士長）職責(zé)：1、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用疾病情況調(diào)查3、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)職稱體系4、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度5、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍6、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與平臺7、加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測8、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度9、定期報告抗菌藥物臨床應(yīng)用信息10、 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和談話誡勉制度11、 嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況抗菌藥物應(yīng)用管理會議

4、記錄_季度（ _月）日期：年月日時間：時分地點(diǎn)：主持人：參加人員：檢查結(jié)果：抗菌藥物登記表科室： _日期： _是否手術(shù)抗生素使用是否序號合理姓名年齡住院號是否是否12345678910111213141516備注：使用抗菌藥物必須全部登記， 如果出現(xiàn)抗生素使用不合理現(xiàn)象， 請根據(jù)是否手術(shù)詳細(xì)填寫下表。手術(shù)病歷抗菌藥物登記表（月）科室：病案號：醫(yī)師：是否合理（是否）抗菌藥物預(yù)防藥品通用名單次劑量給藥頻次途徑起止時間（ 年 月日時分）治療溶媒及劑量評價項(xiàng)目科室評價（合理，不合理）適應(yīng)癥不合理： 無預(yù)防用藥指征合理： 1. 類切口手術(shù)范圍大、時間長；2.類切口手術(shù)涉及重要器官；3.類切口手術(shù)有異物植

5、入；4.類切口手術(shù)年齡70 歲； 5.類切口手術(shù)糖尿病控制不佳；6. 類切口手術(shù)惡性腫瘤放、化療中；7.類切口手術(shù)免疫缺陷或營養(yǎng)不良；8. 類切口手術(shù)有指征； 9. 類切口手術(shù)有指征藥物選擇不合理： 1.選擇藥物超出原則及相關(guān)管理規(guī)定；2.超抗菌譜用藥；3.藥物選擇起點(diǎn)高；4.未注意特殊人群用藥特點(diǎn)；5.無指證用藥 .合理： 用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量不合理： 單次劑量過大或過少合理： 單次劑量正確每日給藥頻次不合理： 不符合藥品說明合理： 符合藥品說明溶劑不合理： 1.選擇錯誤2.用量錯誤合理： 1.選擇正確2.用量正確給藥途徑不合理： 不當(dāng)合理： 正確術(shù)前用藥時間不合理： 1.

6、在切皮前 2hr 給藥； 2. 術(shù)前未給藥、切皮后或術(shù)后給藥；3. 切皮前 0.5 給藥；剖宮產(chǎn)未在夾住臍帶后給藥； 5. 眼科手術(shù)滴眼藥 2hr ； 6. 污染手術(shù)術(shù)前治療 72hr合理： 在 1.切片前 0.5 2hr 之內(nèi)給藥， 2. 污染手術(shù)治療用藥；術(shù)前2 72hr 之內(nèi)給藥； 2.污染手術(shù)治療用藥，術(shù)前2 72hr之內(nèi)給藥， 3. 眼科手術(shù) 24hr 內(nèi)滴眼， 4. 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)在夾住臍帶后給藥， 5. 需腸道準(zhǔn)備術(shù)前24hr內(nèi)給藥術(shù)中用藥不合理：1.違規(guī)追加，2.手術(shù)時間 3hr未追加， 3. 失血量 1500ml 未追加合理：1.無需追加，2.手術(shù)時間 3hr已追加， 3. 失血

7、量 1500ml 已追加術(shù)后用藥不合理： 用藥時間長，不符合原則或臨床情況合理： 用藥時間符合原則或臨床情況聯(lián)合用藥不合理：1.無指證， 2.增加毒性，3.無正當(dāng)理由使用多品種（同時使用多于3 種）合理： 1.有多病菌混合感染指證，2.聯(lián)用有協(xié)同增加療效，3.聯(lián)用降低各自毒性更換藥物不合理：1.無更換藥物的依據(jù)， 2.術(shù)前術(shù)后更換藥物無依據(jù)，3.頻繁換藥合理： 有更換藥物的依據(jù)越級使用不合理： 存在越級使用抗菌藥物情況合理：不 存在越級使用抗菌藥物情況備注：填寫說明：1、表中原則是抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則的簡稱； “相關(guān)管理規(guī)定”指 2011 年全國抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2、“特殊人群”指老年

8、人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、孕婦等；“無指證用藥”指如無厭氧菌感染指證時，選用抗厭氧菌藥物等；3、醫(yī)師為開具電子醫(yī)囑的醫(yī)師姓名；抗菌藥物的使用目的必須在“預(yù)防、治療” 項(xiàng)用標(biāo)出； 科室評價中有一項(xiàng)不合理的，該評價表即為不合理。非手術(shù)病歷抗菌藥物登記表（月）科室：病案號：醫(yī)師：是否合理（是否）抗菌藥物預(yù)防藥品通用名單次劑量給藥頻次途徑起止時間（ 年 月日時分）治療溶媒及劑量評價項(xiàng)目科室評價（合理，不合理）適應(yīng)癥不合理： 無治療細(xì)菌感染的臨床診斷或無預(yù)防用藥指證合理： 1. 有治療細(xì)菌感染的臨床診斷，2. 有預(yù)防用藥指證藥物選擇不合理： 1.選擇藥物超出原則及相關(guān)管理規(guī)定，2.超抗菌譜用藥，3.

9、藥物選擇起點(diǎn)高， 4.未注意特殊人群用藥特點(diǎn)，5.無指證用藥合理：用藥選擇符合原則及相關(guān)管理規(guī)定單次劑量不合理： 單次劑量過大或過少合理： 單次劑量正確每日給藥頻次不合理： 不符合藥品說明合理： 符合藥品說明溶劑不合理： 1.選擇錯誤2.用量錯誤合理： 1.選擇正確2.用量正確給藥途徑不合理：不當(dāng)合理：正確用藥流程不合理： 療程過長或過短合理： 療程恰當(dāng)聯(lián)合用藥不合理： 1.無指證， 2.增加毒性， 3.無正當(dāng)理由使用多品種（同時使用多于3 種）合理： 1.有多病菌混合感染指證，2.聯(lián)用有協(xié)同增加療效，3.聯(lián)用降低各自毒性更換藥物不合理： 1.無更換藥物的依據(jù)，2.術(shù)前術(shù)后更換藥物無依據(jù)，3.

10、頻繁換藥合理： 有更換藥物的依據(jù)越級使用不合理： 存在越級使用抗菌藥物情況合理：不 存在越級使用抗菌藥物情況備注：填寫說明：1、表中原則是抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則的簡稱； “相關(guān)管理規(guī)定”指 2011 年全國抗菌藥物聯(lián)合整治相關(guān)法規(guī)；2、“特殊人群” 指老年人、嬰幼兒、肝腎功能差的患者、 孕婦等；“無指證用藥”指如無厭氧菌感染指證時，選用抗厭氧菌藥物等；3、醫(yī)師為開具電子醫(yī)囑的醫(yī)師姓名；抗菌藥物的使用目的必須在 “預(yù)防、治療”項(xiàng)用標(biāo)出；科室評價中有一項(xiàng)不合理的，該評價表即為不合理?？咕幬飸?yīng)用管理第_季度總結(jié)日期時間地點(diǎn)主持人參會人員取得成效存在問題問題分析整改措施抗菌藥物應(yīng)用管理年度工作總結(jié)贈送

11、以下資料管理的實(shí)踐讀后感德魯克說： “管理就是界定企業(yè)的使命，并激勵和組織人力資源去實(shí)現(xiàn)這個使命。界定使命是企業(yè)家的任務(wù)，而激勵與組織人力資源是領(lǐng)導(dǎo)力的范疇，二者的結(jié)合就是管理?！碧岢隽巳齻€經(jīng)典的問題：我們的事業(yè)是什么？我們的事業(yè)將是什么？我們的事業(yè)究竟應(yīng)該是什么？這三個問題經(jīng)過改編完全可以應(yīng)用于現(xiàn)在的我們：我們學(xué)習(xí)的是什么？我們學(xué)習(xí)的將是什么？我們學(xué)習(xí)的究竟應(yīng)該是什么？經(jīng)典之所以被稱之為經(jīng)典往往在于其超強(qiáng)的預(yù)見性. 多年之后依然閃耀者奪目的思想光輝，熠熠發(fā)光，為處在黑暗中的人們知音了前進(jìn)的方向與道路。大師之所以成為大師在于思想的高度，作品能夠讓人們產(chǎn)生心靈上的共鳴，大事記是肉身已逝，但精神依

12、然長存.德魯克先生管理的實(shí)踐已面世半個多世紀(jì)了，在這五十多年中，有關(guān)企業(yè)管理方面的書籍可以用浩如煙海來形容。但能禁得住時間考驗(yàn)的的書籍還是管理的實(shí)踐 一書，這也從另一個側(cè)面證明了管理的實(shí)踐是一本值得認(rèn)真閱讀的好書。終于讀完了德魯克的管理的實(shí)踐 ，仿佛自己游蕩在上個世紀(jì)中期的企業(yè)中。 這本書構(gòu)筑了完整的 “對人的管理”思想。如： 1、人是資源，是所有資源中最富潛力的資源。德魯克認(rèn)為“人的資源整個的人，是自然賦予的所有資源中最豐富、最有才能，最有潛力的資源。 ”這是因?yàn)樵谄髽I(yè)可以得到的所有資源中，認(rèn)識“唯一能夠增長和發(fā)展的資源”，亦即“人要貢獻(xiàn)出什么必須由他自己決定”，只要他們愿意進(jìn)行“有目標(biāo)的、

13、集中和聯(lián)合的努力” ，就可以“產(chǎn)生出真正完整的東西來” 。 2、必須對人進(jìn)行管理，挖掘出人的潛力。德魯克明確的提出“利潤并不是企業(yè)活動的目的，利潤不應(yīng)該成為企業(yè)決策的理由、原因和依據(jù)，他只是對企業(yè)是否起作用的一種測驗(yàn)” ，他說道：“企業(yè)需要最大限度地發(fā)揮人的能力。 ”因此，“經(jīng)理人員的首要任務(wù)是把他的資源 首先是人的資源中蘊(yùn)含的力量都挖掘和發(fā)揮出來。那么我認(rèn)為，真正詮釋管理的意義就要將人的機(jī)能發(fā)揮的淋漓盡致。人是社會的主體，是社會發(fā)展的主要動力。 ” 3、是工作富有活力，并使職工有成就感。管理者如果只注重員工的績效，那就死定了！那是傳統(tǒng)的管理方式，現(xiàn)代管理方式已經(jīng)是人性化管理，更多的是注重員工

14、的感受。同樣的工作，在行政的約束下與在自動自發(fā)的工作結(jié)果雖然是都完成任務(wù)了，但完成的綜合效果完全不同。只注重績效的話，那會留不住優(yōu)秀人才。因此，要想將公司管理的有聲有色，必須關(guān)注職工的感受，經(jīng)常與他們交流，了解他們的想法，使他們在工作中能夠感受到自己的重要性。管理的實(shí)踐一書，系統(tǒng)的論述了企業(yè)的核心問題，即企業(yè)的目的：只有一個正確而有效的定義 - 創(chuàng)造顧客；兩個基本職能 - 營銷和創(chuàng)新。企業(yè)存在的目的不能從自身尋找，只能從外部， 從對社會的貢獻(xiàn)中尋找， 從客戶那里尋找。企業(yè)通過不斷的創(chuàng)新滿足顧客的需求。管理本質(zhì)上是一種實(shí)踐，而不是一種專業(yè)和科學(xué)， 其本質(zhì)不在于 “知”而在于“行”。任何熱衷于將管理科學(xué)化和專業(yè)化的嘗試，試圖消除所有的波動，風(fēng)險和不可知的措施也就是在消除自由， 創(chuàng)新和成長。管理本質(zhì)上是一句目標(biāo)業(yè)績和責(zé)任進(jìn)行的管理。檢驗(yàn)管理和創(chuàng)新的成果，不是知識，而是業(yè)績和成就。管理者和員工在本質(zhì)上沒有差別，只有責(zé)任上的差別。員工的權(quán)利不是來自于管理者的授權(quán)，而是來自于所承擔(dān)的責(zé)任。區(qū)分高層管理者和基層管理者的唯一維度在于時間。正確的定位個人與組織的關(guān)系，組織要求員工要主動積極，以企業(yè)的目標(biāo)為努力的方向，同時要求員工要自愿接受改變。但員工對組織的要