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高校思想政治工作中青年骨干建設(shè)項目申報書申請人： 所在學(xué)校： 填報日期： 一、基本情況姓 名政治面貌民族性別出生日期最后學(xué)位最后學(xué)歷現(xiàn)任職務(wù)職 稱專 業(yè)辦公電話手機號碼現(xiàn)職務(wù)職級晉升時間工作及研究方向工作單位部門從事思政工作或擔(dān)任思政課專職教師時間電子郵箱教育背景(自大學(xué)起)起訖時間學(xué)校專業(yè)工作簡歷起訖時間單位職務(wù)二、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)2-1工作實績和申報優(yōu)勢（限1000字以內(nèi)）2-2近五年工作獲獎勵情況（注：獲獎名稱請寫明全稱。）序號獲獎名稱授予單位排序獲獎時間2-3近五年工作代表性成果（注：代表性成果包括實踐創(chuàng)新、教育教學(xué)和各種活動及載體等，成果名稱請寫全稱。）序號成果名稱成果形式排序完成時間2-4近五年理論研究成果（注：論著題目請寫全稱。）序號論文（著）題目期刊名稱、卷次（論著請注明出版社）排序時間2-5近五年主持的工作和科研項目立項情況（注：項目名稱請寫全稱，經(jīng)費單位為萬元。）序號項目名稱項目來源經(jīng)費起止時間三、未來規(guī)劃包括理論宣講、實踐創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化等方面的規(guī)劃及預(yù)期成效。（限2000字以內(nèi)）四、推薦意見申請人所在學(xué)校黨委的推薦意見并對本表所填內(nèi)容真實性作出承諾。簽字蓋章： 年月日

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