遵義醫(yī)學(xué)院《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)大綱

1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)大綱（供五年制影像本科使用 2007年1月修訂）醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué),包括傳統(tǒng)X線、數(shù)字化X線成像（DR）、計算機體層攝影（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振成像等，介入放射學(xué)和超聲診斷為獨立教學(xué)課程。本課程就是利用上述各種成像技術(shù)進(jìn)行診斷的一門臨床學(xué)科。傳統(tǒng)的X線診斷是醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的基礎(chǔ)，也是本學(xué)科講授的重要內(nèi)容，CT診斷在國內(nèi)已經(jīng)較為普及，且診斷價值較大，因此擴大了這部分內(nèi)容的比重。對目前應(yīng)用日趨廣泛的MRI也將部分章節(jié)介紹。總論部分重點講授各種成像技術(shù)的原理、圖象特點、檢查技術(shù)、分析與診斷方法及應(yīng)用價值與限度。各論部分授課順序均按照統(tǒng)一的方式進(jìn)行，即各個系統(tǒng)的檢查方

2、法、正常表現(xiàn)、基本病變、疾病診斷。重點講授正常、基本病變及疾病診斷。各系統(tǒng)講授重點根據(jù)最常用的檢查手段有所不同，如呼吸系統(tǒng)以X線及CT為主，骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)以普通X線為主，中樞神經(jīng)系統(tǒng)以CT、MRI為主。通過教學(xué)內(nèi)容的實施，使學(xué)生能初步獨立分析主要影像學(xué)表現(xiàn)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腹部能初步獨立分析CT及MRI征象。教學(xué)方法上,常規(guī)使用多媒體教學(xué)，配講議。要重點突出的課堂講解。除此，每次理論課后都有相應(yīng)學(xué)時的實驗課直觀教學(xué)，充分利用視、聽教材如X線片、CT片、MRI片、錄象、標(biāo)本等，以提高教學(xué)效果。本大綱適用于影像專業(yè)的本科學(xué)生使用，現(xiàn)將大綱使用中的有關(guān)問題說明如下：一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材，大綱

3、每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別對應(yīng)，并統(tǒng)一標(biāo)示（核心內(nèi)容即知識點以下劃實線，重點內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標(biāo)示）便于學(xué)生重點學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同專業(yè)要求和不同教學(xué)手段，講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學(xué)參考學(xué)時數(shù)為240學(xué)時，理論與實驗比值為1:1，即理論授課120學(xué)時，實驗120學(xué)時，分兩個學(xué)期授課。四教材：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，吳恩惠主編，第2版，2001年5月。第一學(xué)期 第一章總論一、教學(xué)目的通過對X線、CT及MRI的成像原理，檢查方法及臨床應(yīng)用

4、的講解。讓學(xué)生知道各種疾病應(yīng)選擇哪種影像學(xué)檢查；講述X線、CT及MRI的圖像特點，讓學(xué)生知道不同灰階所表示的意義。二、教學(xué)要求1、了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)100多年的發(fā)展使，近況及最新進(jìn)展。2、了解X線成像原理，掌握X線的特性和檢查方法。3、熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容及組成。4、熟悉X線的產(chǎn)生、特性。X線及CT成像原理，檢查方法及臨床應(yīng)用。5、掌握普通X線、CT、MRI的圖像特點，不同灰階所表示的意義。6、了解數(shù)字X線、圖像存擋與傳輸系統(tǒng)（PACS）及DSA的原理、臨床應(yīng)用等。三、教學(xué)內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展史。2、醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容。3、普通X線成像。4、數(shù)字X線成像。5、數(shù)字減影血管造影。6、計算機體層成像（

5、CT）。7、磁共振成像（MRI）。第二章呼吸系統(tǒng)一教學(xué)目的呼吸系統(tǒng)主要用X線檢查及CT檢查，通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識呼吸系統(tǒng)正常和異常影像學(xué)表現(xiàn)，以達(dá)到對常見疾病進(jìn)行診斷的目的。二教學(xué)要求1、了解胸部病變的檢查方法。2、熟悉胸部正側(cè)位X線片上的解剖結(jié)構(gòu)。3、掌握肺門、肺紋理及葉間裂的形態(tài)分布特點，肺葉的解剖分布。4、掌握正常胸部CT橫斷面解剖，重點是縱隔窗及肺窗是的各個代表層面所顯示的解剖結(jié)構(gòu)。5、掌握基本病變的病理基礎(chǔ)或病變形成的原因、影像學(xué)表現(xiàn)、常見于哪些疾病。6、掌握肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、縱隔腫瘤、肺挫裂傷的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，熟悉各種疾病的影像學(xué)特點。7、了解類

6、風(fēng)濕肺、肺淀粉樣變、肺泡蛋白沉積癥、肺泡微石癥、肺出血、肺梗塞的影像表現(xiàn)。8、了解MRI在胸部的應(yīng)用。三 教學(xué)內(nèi)容1、檢查方法。2、正常X線及CT表現(xiàn)。3、基本病變表現(xiàn)，X線及CT表現(xiàn)為主。4、肺部疾病診斷：支氣管擴張、慢性支氣管炎、支氣管異物、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤、肺霉菌病、塵肺、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、類風(fēng)濕肺、肺淀粉樣變、肺泡蛋白沉積癥、肺泡微石癥、肺出血、肺梗塞等。5、縱隔疾病診斷：縱隔感染（縱隔炎、縱隔膿腫）縱隔血腫、縱隔腫瘤。6、胸部外傷：骨折、肺挫裂傷、氣管支氣管斷裂、氣胸及液氣胸、縱隔氣腫、胸壁皮下氣腫。7、胸膜及橫膈病變。 第三章循環(huán)系統(tǒng)一、教學(xué)目的循環(huán)系統(tǒng)主要講

7、X線檢查，通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識循環(huán)系統(tǒng)正常表現(xiàn)及基本病變的X線表現(xiàn)，以達(dá)到對常見疾病進(jìn)行診斷的目的。二、教學(xué)要求1、掌握循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法。2、掌握心臟、大血管的正常影像學(xué)表現(xiàn)。3、掌握心臟各房室增大、肺血流異常和大血管異常的X線表現(xiàn)及常見于哪些疾病。4、掌握先天和后天性心臟病、心包疾病的X線診斷。5、熟悉MRI及CT在心臟大血管中應(yīng)用。三、教學(xué)內(nèi)容【教學(xué)內(nèi)容】1、循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法。2、正常X線表現(xiàn)。3、基本病變表現(xiàn)。4、心臟、大血管疾病的X線診斷。第四章骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)一、教學(xué)目的骨關(guān)節(jié)主要用X線檢查，通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)，以達(dá)到對常見的骨關(guān)節(jié)外傷和骨病進(jìn)行診

8、斷的目的。二、教學(xué)要求1、掌握骨關(guān)節(jié)的檢查方法。2、掌握骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)及其變異。3、掌握骨關(guān)節(jié)基本病變的定義、X線表現(xiàn)及常見于哪些疾病。4、熟悉骨折及關(guān)節(jié)脫位的X線診斷以及骨折愈合過程。5、掌握化膿性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤及腫瘤樣病變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨軟骨炎、佝僂病的X表現(xiàn)特點、診斷要點。6、掌握關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。7、了解骨的發(fā)育與代謝。8、了解MRI在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的應(yīng)用。三、教學(xué)內(nèi)容1、檢查技術(shù)。2、骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)。3、骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)。4、疾病診斷：骨關(guān)節(jié)外傷、骨關(guān)節(jié)化膿性感染、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤與腫瘤樣病變、代謝及營養(yǎng)障礙性疾病、網(wǎng)

9、狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)等。第二學(xué)期第五章消化系統(tǒng)一、教學(xué)目的消化系統(tǒng)包括消化道及肝膽胰脾等。消化道疾病以X線鋇劑檢查為主，肝胰脾等實質(zhì)性器官疾病以超聲、CT及MRI檢查為主，重點是CT及MRI，急腹癥檢查以腹部平片為主。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識消化系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，達(dá)到對常見疾病進(jìn)行診斷的目的。二、教學(xué)要求1、熟悉消化道檢查方法，了解磁共振、B超在肝膽胰脾中的應(yīng)用。2、了解肝、膽、胰、脾的檢查方法。2、掌握胃腸道各種基本病變的造影表現(xiàn)。3、掌握食道病變的X線表現(xiàn)。4、掌握腸梗阻、胃十二指腸潰瘍、食道及胃腸道癌的X線造影表現(xiàn)。5、掌握良惡性胃潰瘍的鑒

10、別診斷。6、了解CT、磁共振在胃腸道疾病中的應(yīng)用。7、熟悉肝膽疾病影像學(xué)檢查的選擇（應(yīng)首選B超，其次CT，最后MRI）。8、熟悉肝、膽、胰、脾的正常影像解剖（CT、MRI為主）。9、掌握肝、膽、胰、脾疾病的CT和MRI診斷。三、教學(xué)內(nèi)容1、胃腸道檢查技術(shù)。2、胃腸道各種基本病變的X線表現(xiàn)。3、消化道疾病診斷：食管靜脈曲張、賁門失弛緩癥、食管裂孔疝、消化性潰瘍、胃腸道憩室、食管、胃腸道癌、胃腸道惡性淋巴瘤、大腸息肉、腸結(jié)核、先天性巨結(jié)腸、胃腸道穿孔、腸梗阻、腸套迭、腸梗阻。4、肝、膽、胰、脾的檢查方法。5、肝、膽、胰、脾的正常影像解剖。6、肝臟疾病的影像診斷（肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊

11、腫）。7、膽道系統(tǒng)疾病的影像診斷（膽結(jié)石、膽道梗阻）。8、急慢性胰腺炎、胰胰癌的影像診斷。9、脾臟腫瘤、脾臟增大的影像診斷。10、腹水的CT及MRI表現(xiàn)。11、肝脾破裂。 第六章泌尿生殖系統(tǒng)和腹膜后間隙一、教學(xué)目的泌尿生殖系統(tǒng)影像檢查包括超聲、腹部平片、尿路造影、子宮輸卵管造影、CT及MRI等。腹膜后間隙檢查疾病以超聲、CT及MRI檢查為主。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識泌尿生殖系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，掌握常見疾病的診斷。二、教學(xué)要求1、熟悉尿路造影的方法。2、熟悉腎臟、膀胱、子宮的正常CT及MRI表現(xiàn)。3、掌握泌尿系造影及子宮輸卵管造影的正常表現(xiàn)。4、掌握泌尿系結(jié)石的平片及靜脈腎盂造影表

12、現(xiàn)。5、掌握泌尿系結(jié)核、腎癌、腎囊腫的X線及CT表現(xiàn)。6、熟悉膀胱癌、前列腺肥大、子宮肌瘤及卵巢腫瘤的CT及MRI表現(xiàn)。7、了解子宮輸卵管結(jié)核、輸卵管積水、輸卵管梗阻的造影表現(xiàn)。三、教學(xué)內(nèi)容1、泌尿生殖系統(tǒng)檢查方法。2、泌尿系統(tǒng)平片及造影表現(xiàn)。3、正常子宮輸卵管造影表現(xiàn)。4、下腹盆腔的正常CT及MRI表現(xiàn)。疾病診斷：泌尿系統(tǒng)先天性畸形、泌尿系結(jié)石、泌尿系結(jié)核、腎癌、腎囊腫、腎挫裂傷、尿路梗阻、膀胱腫瘤、前列腺肥大、前列腺癌、生殖系統(tǒng)先天性畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢癌。 第七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、教學(xué)目的中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括顱腦及脊髓，主要講解CT檢查及MRI檢查，通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識顱腦、脊

13、髓正常CT、MRI表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，以達(dá)到對常見疾病進(jìn)行診斷的目的。二、教學(xué)要求1、熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，特別是CT及MRI檢查。2、熟悉顱腦的橫斷面解剖及其在CT及MRI上的正常表現(xiàn)。3、掌握顱內(nèi)占位性病變及腦積水的CT表現(xiàn)。4、掌握各種顱內(nèi)基本病變的CT及MRI表現(xiàn)。5、掌握腦腫瘤、顱腦損傷、腦血管病、顱內(nèi)感染的CT及MRI表現(xiàn)及其診斷。6、熟悉顱腦先天性畸形及發(fā)育障礙。7、掌握椎管及脊髓的正常解剖（包括造影、CT及MRI）。8、掌握椎間盤脫出的CT診斷。9、熟悉髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)及硬膜外腫瘤的造影、CT及MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷。三、教學(xué)內(nèi)容1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。2、顱腦的橫斷面解

14、剖及其在CT及MRI上的正常表現(xiàn)。3、顱內(nèi)病變的基本表現(xiàn)：直接征象、間接征象、定位征象、定性征象、其它征象。4、顱內(nèi)疾病診斷：腦腫瘤：腦內(nèi)外腫瘤的判別、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腫瘤、顱咽管瘤、松果體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤；顱腦損傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫；腦血管病：腦出血、腦梗死、動脈瘤、血管畸形；顱內(nèi)感染：結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫。5、顱腦先天性畸形及發(fā)育障礙：先天性腦積水、第四腦室中側(cè)孔先天性閉塞、腦裂、腦溝和腦回發(fā)育畸形、胼胝體發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜囊腫、神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化、腦萎縮。6、椎管病變的影像學(xué)表現(xiàn)（MRI為主）：椎管與脊髓的解剖、檢查方法、正常脊髓造影表現(xiàn)、正常CT及MRI表現(xiàn)及椎管及

15、脊髓病變：椎管內(nèi)腫瘤、椎間盤（髓核）脫出、椎管狹窄癥。 第八章面頸部（眼、耳、鼻、咽、喉）一、教學(xué)目的面頸部包括眼和眼眶、鼻和鼻竇、咽部、喉部、耳部、口腔頜面部和頸部。主要講解X線及CT檢查，通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識眼、耳、鼻、咽、喉的正常X線、CT表現(xiàn)，掌握一些常見疾病影像診斷。二、教學(xué)要求1、掌握眼及眶部解剖及正常影像學(xué)表現(xiàn)。2、掌握眼及眶部病變的影像學(xué)表現(xiàn)。3、熟悉眼及眶部X線檢查位置。4、了解眼及眶部X線、CT及USG檢查技術(shù)。5、熟悉耳部正常X線及CT表現(xiàn)。6、掌握中耳乳突疾病的X線及CT表現(xiàn)。7、了解耳部X線檢查位置及操作技術(shù)。8、熟悉鼻、咽、喉部正常影像學(xué)表現(xiàn)。9、掌握鼻、咽、喉

16、部疾病的影學(xué)表現(xiàn)。10、熟悉鼻、咽、喉部檢查方法。11、熟悉頸部解剖及病變12、了解鼻、咽、喉體層攝影及造影檢查技術(shù)。三、教學(xué)內(nèi)容1、眶部的影像學(xué)檢查方法。2、眼及眶部的局部解剖及正常影像學(xué)表現(xiàn)。3、眼及眶部疾病的影像學(xué)診斷(炎性假瘤、眼部異物、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、眼眶和視神經(jīng)管骨折、甲狀腺性眼球突出)。4、鼻和鼻竇的檢查方法和正常表現(xiàn)。5、鼻和鼻竇病變的影像學(xué)診斷（化膿性鼻竇炎、炎性肉芽腫、粘液囊腫、鼻及鼻竇息肉、鼻和鼻竇惡性腫瘤）。6、咽部的解剖復(fù)習(xí)。7、咽部檢查方法和正常表現(xiàn)。8、咽部常見病的影像診斷（咽后及咽旁膿腫、鼻咽部纖維血管瘤、鼻咽癌）。9、喉部檢查方法和正常表現(xiàn)。10、喉惡性腫瘤喉

17、癌的影像學(xué)診斷。11、耳部的解剖。12耳部影像學(xué)檢查方法及正常X線表現(xiàn)。13、耳部疾病的影像學(xué)診斷（急性化膿性中耳乳突炎、慢性化膿性中耳乳突炎、中耳乳突膽脂瘤）。14、頸部解剖及病變。教學(xué)組織與方法一實施機構(gòu)：由醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室執(zhí)行。二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、教學(xué)手段應(yīng)用。三教學(xué)方法1理論教學(xué)：全部采用多媒體教學(xué)，核心內(nèi)容以講授為主，重點內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學(xué)為主。講課時采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學(xué)方式。2實驗教學(xué)：實驗分組(30-40人/實驗室)，教師示教教學(xué)片30分鐘左右，然后由學(xué)生集體或獨立閱片。3輔導(dǎo)形式：輔導(dǎo)講義、課堂答疑、網(wǎng)絡(luò)查詢等。四考核辦法：考試采用閉卷筆試，教學(xué)測量：理論考試占70%，實驗考試占20%，平時成績占10%。教學(xué)時數(shù)分配表講課內(nèi)容教學(xué)手段時數(shù)實驗內(nèi)容時數(shù)類型總論CAI8X線、CT、MRI圖像8綜合型呼吸系統(tǒng)CAI281、正常胸部X線及CT表現(xiàn)2、呼吸系統(tǒng)基本病變表現(xiàn)3、呼吸系統(tǒng)疾病診斷28綜合型循環(huán)系統(tǒng)CAI8正常心臟大血管及各房室增大的X線表現(xiàn)，風(fēng)心病，心包病變8綜合型骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)CAI141、正常及基本病變2、骨關(guān)