中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)1

1、精品文檔中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)期末復(fù)習(xí)材料第一章中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展史教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記：1、能復(fù)述中醫(yī)護(hù)理學(xué)的概念 2、能明確個(gè)歷史階段著名醫(yī)學(xué)的著作、護(hù) 理觀點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理理論與技術(shù)理解：能概述中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的沿革（7個(gè)階段）。一、中醫(yī)護(hù)理學(xué)：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防，保健，康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)，對(duì)病人及老、幼、弱、殘、中青年健康等人群，加以照顧和指導(dǎo)，你、并施以獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)。 以保護(hù)和維護(hù)、 促進(jìn)人們健康的一門應(yīng)用學(xué)科。二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展過(guò)程（一）、醫(yī)藥起源階段（原始社會(huì)時(shí)期）：衛(wèi)生保健起源、藥物起源、外治起源、針灸起源（二）、中醫(yī)護(hù)理的起源階段（夏春秋時(shí)期）：1）、個(gè)人衛(wèi)生保健2）、改善環(huán)境衛(wèi)生3）、飲食方面4

2、）、重視情志5）、認(rèn)識(shí)疾病方面等周禮.天官中“徒”就兼有護(hù)理職能（三）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的初步形成階段（戰(zhàn)國(guó)一東漢時(shí)期）：1、黃帝內(nèi)經(jīng)：我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)專著，包括素問(wèn)和靈樞。飲食護(hù)理、生活起居、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)2、張仲景與傷寒雜病論：不僅奠定了中醫(yī)辨證論治理論體系的基礎(chǔ)，也為臨床辨證施護(hù)開創(chuàng)了先河。藥物灌腸法；急救護(hù)理。3、華佗；五禽戲（虎、鹿、熊、猿、鳥） ；麻沸散（四）中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段（魏晉南北朝至隋唐五代時(shí)期）：1、孫思邈（1）醫(yī)德高尚（2）重視婦、兒科的護(hù)理（3）重視食療（4）飲食護(hù)理（5）生活 起居（6）用藥護(hù)理（7）精神調(diào)養(yǎng)（8）老年人養(yǎng)生（9）護(hù)理技術(shù) 首創(chuàng)細(xì)

3、蔥導(dǎo)尿法2、巢元方諸病源候論3、王素與外治秘要 4、專科護(hù)理發(fā)展（五）中醫(yī)護(hù)理學(xué)的充實(shí)階段（宋金元時(shí)期）1、東軒居士衛(wèi)濟(jì)寶書：對(duì)外科手術(shù)器械進(jìn)行煮沸消毒；用香料藥粉作香料藥粉作滅菌貯藏備用的最早文字記載。2.元代忽思慧飲膳正要營(yíng)養(yǎng)學(xué)專書3、金元四大家（六）中醫(yī)護(hù)理學(xué)成熟階段（明清時(shí)期）1、李時(shí)珍本草綱目2、溫病護(hù)理：（1）吳有性：溫疫論（2）吳鞠通：口腔護(hù)理（3）葉天士：溫?zé)嵴摚ㄆ撸┊?dāng)代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的蓬勃發(fā)展（建國(guó)至今）第三章中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記：1.以下定義：辨證施護(hù)、同病異護(hù)、異病同護(hù)2.中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)理解：1、人體是有機(jī)整體 2、癥、證、病的區(qū)別與聯(lián)系 3、理解中醫(yī)思

4、維特點(diǎn)（自學(xué)）應(yīng)用：能簡(jiǎn)述中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)第二節(jié) 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)一、中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)：整體護(hù)理和辨證施護(hù)（一）整體護(hù)理1、人體是有機(jī)的整體（1）組織結(jié)構(gòu)方面（2）生理功能方面（3）病理變化方面（4）診療方面（5）精神因素2、人和自然界的關(guān)系(1)從時(shí)間方面：旦慧晝安，夕加夜甚(2)從空間方面二、辨證施護(hù)1、定義：是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用四診的方法，全面收集患者的有資料，加以綜合 分析，判斷疾病的證候?qū)傩?，并有針?duì)性地采取具體護(hù)理措施。2、辨證與施護(hù)的關(guān)系：辨證是施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)是辨證的最終目的和檢驗(yàn)辨證是否 正確的標(biāo)準(zhǔn)。3、同病異護(hù)：是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員

5、機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。異病同護(hù)：指不同的病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法 護(hù)理。4、“證” “癥” “病”三者間區(qū)別與聯(lián)系區(qū)別：(1) “癥”：即癥狀和體征，包括病人的主觀的異常感覺(jué)或某些病態(tài)改變，是疾病 反映的個(gè)別、表面的現(xiàn)象。(2) “證”：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的 部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系。(3) “病”：指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程。聯(lián)系(1)病和證都是對(duì)疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在某一階段。(2)癥狀和

6、體征是病和證的基本要素。(3) 一病可有不同的證侯組成，而同一證侯又可見不同疾病過(guò)程中。(4)癥狀常用來(lái)作為病名。(5)證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理的原則教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記：1.概念：正護(hù)法、反護(hù)法、熱因熱用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用、 三因制宜、因地制宜、因人制宜、因時(shí)制宜 理解：中醫(yī)護(hù)理原則的意義 應(yīng)用：能舉例說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理原則的具體應(yīng)用 一、中醫(yī)護(hù)理原則的含義 是指導(dǎo)護(hù)理工作的總則。是在整體觀念和辨證施護(hù)理論指導(dǎo)下，根據(jù)四診獲得的客觀資料，在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行全面分析、綜合與判斷的基礎(chǔ)上，制訂出相應(yīng)的護(hù)理法則。(一)中醫(yī)護(hù)理的總則1、護(hù)病求本，以平為期。護(hù)病求本一一最

7、根本的原則 (二)中醫(yī)護(hù)理的基本原則1、扶正祛邪2、調(diào)整陰陽(yáng) 4、標(biāo)本緩急5、三因制宜2.知常達(dá)變，因勢(shì)利導(dǎo)；以平為期一一最基本的原則3、正護(hù)法與反護(hù)法6、治未病1、扶正祛邪【以“扶正不致留邪，祛邪不致傷正”為度】扶正：即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。扶正多用補(bǔ)虛的方法。(“正盛邪自祛”)(1)食補(bǔ)與藥補(bǔ)(2)調(diào)攝精神情志(3)動(dòng)靜相宜祛邪：即祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)的方法。(“邪去正自安”)應(yīng)用：扶正：虛證，正氣虛而邪氣不盛。祛邪：實(shí)證，邪實(shí)而正氣未衰。先扶正后祛邪：正虛邪實(shí)，以正虛為主。先祛邪后扶正：邪盛正虛，以邪實(shí)為主。（淤血所致的崩漏）扶正祛邪兼用：虛實(shí)錯(cuò)雜證，正虛邪

8、實(shí)。.調(diào)整陰陽(yáng)1）調(diào)整陰陽(yáng)的概念是針對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰的變化，采取損其有余，補(bǔ)其不足的原則，使陰陽(yáng)恢復(fù)相對(duì)的平衡狀態(tài)。實(shí)證：實(shí)者瀉之（瀉其陽(yáng)盛，治熱以寒；損其陰盛，治寒以熱）虛證：虛者補(bǔ)之（滋陰以制陽(yáng)；扶陽(yáng)以制陰）.正護(hù)法與反護(hù)法1）正護(hù)法（逆護(hù)法）：逆其證候的性質(zhì)，而進(jìn)行護(hù)理方法。（寒者熱之，熱者寒之，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之） 2）反護(hù)法（從護(hù)法）：順其疾病的假象而護(hù)理方法。服藥護(hù)理的反佐法（真寒假熱）（真熱假寒）（中氣不足，脾虛不運(yùn)所致的（積滯傷食所致腹瀉、瘀血熱因熱用：用溫?zé)崴?、溫?zé)嶙o(hù)法，治護(hù)熱的癥狀表現(xiàn)的方法。 寒因寒用：用寒涼藥、寒涼護(hù)法，治護(hù)寒的癥狀表現(xiàn)的方法。 塞因塞用：用補(bǔ)塞藥、補(bǔ)

9、塞護(hù)法，治護(hù)閉塞不通癥狀的方法。 腹脹便秘）通因通用：用通利的藥物、通利的方法，治護(hù)通泄癥狀的方法。內(nèi)滯所致崩漏） 4、標(biāo)本緩急 原則：急則護(hù)其標(biāo)（大出血者），緩則護(hù)其本（虛勞內(nèi)傷的陰虛發(fā)熱初期；抽搐緩解初期） 標(biāo)本同護(hù)法（腎炎+ 風(fēng)寒感冒） 5、三因制宜（1）因時(shí)制宜概念：根據(jù)四時(shí)氣候?qū)θ梭w生理病理的影響，采用不同的護(hù)理措施。應(yīng)用例：圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方（2）因地制宜概念：即根據(jù)地域的不同，根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理措施。應(yīng)用：P25（3）因人制宜概念：根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)不同采用不同的護(hù)理方法。應(yīng)用：在治療護(hù)理時(shí)不能孤立地看

10、待疾病，而要看到病人的整體情況。6、治未病1） “未病”的三層含義：“未病”一一“無(wú)病”，即健康狀態(tài)?！拔床　币灰徊《窗l(fā)，即健康到疾病發(fā)生的中間狀態(tài)。處于“潛伏”時(shí)期。未病 已病而未傳。2）防治疾病的重要思想：未病先防：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”提高正氣抗邪防止病邪侵犯欲病早治：既病防變，瘞后防復(fù)：清代名醫(yī)葉天士： “先安未受邪之地”；張仲景：“夫治未病者,見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?）中醫(yī)“治未病”思想的超前性：上工治未病，中工治欲病，下工治已病第四章整體護(hù)理識(shí)記：1、概念：整體護(hù)理（兩種）、護(hù)理程序。1）整體護(hù)理：是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)患者的身心、

11、社會(huì)、文化需要，提供適合患者需要的最佳護(hù)理。 是在以患者為中心的護(hù)理思想影響下出現(xiàn)的護(hù)理方法。2）中醫(yī)整體護(hù)理：是以中醫(yī)的整體觀及現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以辨證施護(hù)和護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者的身心、社會(huì)、文化需要，為患者提供“同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因制宜”的最佳 護(hù)理。3）護(hù)理程序：是以促進(jìn)和恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù) 理活動(dòng)。步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。護(hù)理診斷=名稱+定義+診斷依據(jù)+相關(guān)因素理解：1、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理與護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理的異同。中醫(yī)整體護(hù)理觀：人體是有機(jī)的整體；天人合一；更突出個(gè)性化、人性化現(xiàn)代整體護(hù)理觀：護(hù)理對(duì)象是一個(gè)整體；護(hù)理過(guò)程是一個(gè)

12、整體；概念具有統(tǒng)一性2、中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)與護(hù)理程序區(qū)別與聯(lián)系。中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)、護(hù)理程序都是護(hù)理工作一種方法，二者都具有循環(huán)、持續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。運(yùn)用方法不同，目標(biāo)一致。護(hù)理程序應(yīng)用范疇更為廣泛。中醫(yī)護(hù)理診斷更形象、具體地表述病人存在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。中醫(yī)護(hù)理措施更具有針對(duì)性和實(shí)用性。第五章一般護(hù)理中醫(yī)一般護(hù)理包括病情觀察、生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、病癥后期護(hù)理、預(yù)防護(hù) 理第二節(jié)生活起居護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記：1、生活起居護(hù)理的具體內(nèi)容2、解釋下列術(shù)語(yǔ)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”；“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”。理解：1 “春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”在生活護(hù)理中的作用。2、如何正確調(diào)整病室環(huán)境，以利于患者。應(yīng)用

13、：能明確如何根據(jù)四時(shí)氣候變化為病人制定護(hù)理計(jì)劃。1、法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)：效法于陰陽(yáng)變化規(guī)律，通曉各種調(diào)攝精神，鍛煉身體的養(yǎng)生方法。2、生活起居護(hù)理的內(nèi)容：（1）順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)（2）環(huán)境適宜避外（3）起居有常適勞逸3、春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰：春夏兩季能夠注意保養(yǎng)陽(yáng)氣，秋冬兩季能夠注意保養(yǎng)陰氣。春夏養(yǎng)陽(yáng)（“冬病夏治，冬病夏養(yǎng)”）秋冬養(yǎng)陰（慢性疾病，更年期一一陰虛內(nèi)熱）一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)春三月，此謂發(fā)陳，夜臥早起，廣步于庭；夏三月，此謂蕃秀，夜臥早起，無(wú)厭于日 秋三月，此謂容平，早臥早起，與雞即興；冬三月，此謂閉藏，早臥晚起，必待日光 二、環(huán)境適宜避外邪（一）自然環(huán)境：防六淫：春防風(fēng)，夏防暑，長(zhǎng)夏防濕，

14、秋防燥，冬防寒（二）居室環(huán)境：1、病室安靜、通風(fēng)切忌對(duì)流風(fēng)2、病室溫度、濕度 18-20 C 3、病室整潔、陽(yáng)光充足三、起居有常、勞逸適度“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所取?！?“服藥千朝，不如獨(dú)眠一宿”?！拔鍎谒鶄?，久臥傷氣，久坐傷肉”第二節(jié)情志護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記：1、下列術(shù)語(yǔ)：祝由，以情制（勝）情（相制），移情，順情從欲。2、情志護(hù)理的原則。理解：1、情志護(hù)理的方法。2、情志護(hù)理的原則和方法的應(yīng)用應(yīng)用：分析病例，制定正確的情志護(hù)理方案。一 .情志護(hù)理的原則1、誠(chéng)摯體貼，一視同仁：見彼苦惱，若己有之。 2、觀察了解，因人施護(hù)：老年人，婦女，小兒，手術(shù)病人3、避免刺激，穩(wěn)定情緒：語(yǔ)言、環(huán)境

15、（一）情志與健康的關(guān)系：1、情志正常，臟氣調(diào)和 2、情志異常，內(nèi)傷臟腑（二）預(yù)防七情致病的方法：1、保持樂(lè)觀情緒2、避免七情過(guò)激二、七情致病與治病喜傷心，怒傷肝，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎三、情志護(hù)理的方法（一）說(shuō)理開導(dǎo)法“告知以其敗”：是向患者指出疾病的性質(zhì)、原因、危害，病情的輕重，引起患者對(duì)疾病的注意，使患者認(rèn)真對(duì)待疾病，既不輕視，也不畏懼恐慌。“語(yǔ)之以其善”：告知患者只要與醫(yī)護(hù)人員配合，及時(shí)治療，是可以恢復(fù)健康的?！皩?dǎo)之以其所便”：告訴患者調(diào)養(yǎng)和治療的具體措施。“告之以其所苦”：指幫助患者解除消極的心理狀態(tài)，放下思想包袱，克服內(nèi)心的苦悶、焦慮、恐慌等不良情緒。（二）移情易性法又稱轉(zhuǎn)移法，指通

16、過(guò)一定的方法和措施轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和注意力，以解脫不良情緒的方法。“祝由”：系祝說(shuō)發(fā)病的原由，轉(zhuǎn)移病人的精神，以達(dá)到調(diào)整病人的氣機(jī)，使精神內(nèi)守以治病方法。又稱“移情變氣”。（三）以情勝情法又稱情志制約法，指以一種情志制約另一種情志，以淡化或消除不良情緒， 保持良好的精神狀態(tài)的一種方法。怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐（四）釋疑解惑法（五）發(fā)泄解郁法（六）暗示療法 （七）順情從欲第五節(jié) 病癥后期調(diào)護(hù)教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記：1、能準(zhǔn)確復(fù)述病證后期調(diào)護(hù)的內(nèi)容2、食復(fù)、勞復(fù)應(yīng)用：能根據(jù)本堂內(nèi)容，對(duì)實(shí)際病例進(jìn)行分析，制定出病證后期護(hù)理方案。一.防止因風(fēng)邪復(fù)?。悍?/p>

17、正助衛(wèi)（補(bǔ)益脾腎，日光曬浴）；謹(jǐn)避風(fēng)邪二.防止因食復(fù)?。海ê侠硎B(yǎng)；注意忌口）食復(fù)：指大病初愈，脾胃尚虛，因飲食不當(dāng)，而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)者。病后初愈者飲食的基本要求：1.要根據(jù)體質(zhì)的不同、 身體恢復(fù)的程度、 疾病的不同等辨證施養(yǎng)。2、予易消化飲食，食物須爛煮去油，務(wù)求清淡，且須少量遞進(jìn)，以防胃弱不化，寧可 少食，切忌貪多強(qiáng)食。3、注意潔凈衛(wèi)生。三.防止因勞復(fù)病勞復(fù)：指大病初愈，因精神疲勞或形體勞倦及房室不潔引起疾病復(fù)發(fā)。四.防止因情復(fù)病五.防止因藥復(fù)病第六節(jié)預(yù)防護(hù)理（治未病【同第三章】）養(yǎng)生：主要是未病時(shí)的一種自身預(yù)防保健活動(dòng)，可扶助人體的正氣，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。第六章中醫(yī)用藥護(hù)理一、煎藥用

18、具.合適用具：陶瓷罐、瓦罐、砂鍋；搪瓷鍋、玻璃杯、不銹鋼.禁忌用具：鐵、銅、鋁、錫等容器二、煎藥用水.水質(zhì)：自來(lái)水、井水、蒸儲(chǔ)水、純凈水。共同點(diǎn)：澄清、潔凈，礦物質(zhì)少。.水量：方法1:每1g藥+約10ml水。（其中總水量的70%m到第一煎，30嘛待第二煎。） 方法2：第一煎加水至漫過(guò)藥物 3-5cm,第二煎加水至漫過(guò)藥物 2 3cm。注意：一次加足為宜.泡藥：煎藥之前，宜先用冷水把藥材泡透，時(shí)間因藥材而定。.泡藥時(shí)間：以花、葉、草類為主的，浸泡20-30分鐘；以根莖、種子、果實(shí)類為主的，浸泡60分鐘；復(fù)方湯劑煎前浸泡 3060分鐘。煎藥前不可用水洗藥。三、煎藥火候和時(shí)間.火候：先武火后文火。不

19、宜頻繁開蓋，忌沸水煮藥。一般采用兩煎法。.兩煎的原因：第一煎、第二煎70%80啕有效成分已經(jīng)被煎出， 第三、四煎余下的20%30%.煎藥時(shí)間：清熱解表藥：第一煎 1015分鐘，第二煎10分鐘；滋補(bǔ)藥：第一煎40-60分鐘，第二煎30分鐘；有毒性藥物：久煎 60 90分鐘一般復(fù)方：第一煎 20-30分鐘，第二煎1015分鐘.特殊藥物的煎煮法先煎：多泥沙（灶心土、糯稻）；貝殼礦石類（石決明、牡蠣）；質(zhì)量輕（蘆根、玉米須）； 有毒類（附子、烏頭、半夏）后下：芳香、易揮發(fā)類（薄荷、木香、砂仁、白豆）包煎：粉末類、含絨毛類（旋覆花、滑石、車前子、海金 ）另燉：貴重藥（人參、鹿茸、羚羊角、犀角）烽化：膠質(zhì)

20、類或黏性大且易溶的藥物（阿膠、龜板膠、鹿角膠、雞血藤、蜂蜜、飴糖）磨汁：犀角、羚羊角沖服：三七、琥珀、犀角珍珠、羚羊角泡服：番瀉葉、胖大海、菊花四、給藥時(shí)間.子午流注（人體氣血盛衰 廣 心臟：午時(shí)最強(qiáng)，子時(shí)最弱。腎脹：酉時(shí)最強(qiáng)，卯時(shí)最弱。.選擇用藥時(shí)間：降藥用于降時(shí)；升藥用于升時(shí)；陰藥用于陰長(zhǎng)之時(shí)；陽(yáng)藥用于陽(yáng)長(zhǎng)之時(shí).確定用藥時(shí)間：一般疾病分次口服給藥，一日量分2 3次消導(dǎo)藥：飯后服；健脾藥：飯前服；安神藥：睡前半小時(shí)服；滋補(bǔ)藥：空腹服急性熱性?。翰捎妙l服法，可 2小時(shí)服一次。平喘藥：哮喘發(fā)作前 2小時(shí)服用。治咽喉疾患藥：不拘時(shí)間多次頻服，緩緩咽下。潤(rùn)腸通便藥：空腹或半空腹服用。止瀉藥：及時(shí)給藥

21、，按時(shí)服用瀉止停藥。調(diào)經(jīng)藥：經(jīng)前與經(jīng)期服用不同的藥物。五、辨時(shí)給藥法教學(xué)目標(biāo)（應(yīng)用）：能根據(jù)辨時(shí)給藥的理論因人制宜為病人實(shí)施用藥護(hù)理。辨時(shí)給藥法：是在晝夜周期中，在人體生命節(jié)律的基礎(chǔ)上， 根據(jù)不同的治療目的、 方藥性能、 病位所在臟腑的節(jié)律特性，選擇符合生理節(jié)律的服藥時(shí)間， 從而激發(fā)相應(yīng)的生理機(jī)能，順應(yīng) 時(shí)間節(jié)律與生命節(jié)律的和諧，以達(dá)到提高藥物效應(yīng)目的的一種服藥方法。常用辨時(shí)給藥法（一）宜于早晨或上午服用的方藥1、補(bǔ)益陽(yáng)氣類方藥宜清晨上午服用2、發(fā)汗透表藥宜于午前服用 3、催吐藥宜于清晨服用4、行氣利濕藥宜于清晨服用（二）宜于午后至夜間服用的方藥1滋養(yǎng)陰血藥宜于夜間服用 2安神藥宜于夜臥時(shí)服用

22、 3瀉下藥宜于午后或暮夜服用（三）定時(shí)發(fā)作性疾病宜發(fā)前服用治療瘧疾的惡寒發(fā)熱，宜在發(fā)作前服。（四）按經(jīng)脈氣血流注節(jié)律辨時(shí)給藥第二節(jié) 中藥用藥“八法”及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記：1、以下概念：八法、汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補(bǔ)法.2、能準(zhǔn)確復(fù)述汗法、下法、溫法、補(bǔ)法的護(hù)理要點(diǎn)。理解：以上用藥方法的原理及禁用要點(diǎn)?！鞍朔ā保汉?、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)。每一種治法可單獨(dú)使用，也可隨病情變化而相互配合使用。一、汗法及護(hù)理*（一）定義：汗法，亦稱解表法。是通過(guò)宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，開泄媵理等作用，促使人體微微出汗，將肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。（二）適應(yīng)癥：1、解表：表寒、表熱。2

23、、透疹：通過(guò)發(fā)散，以透發(fā)疹毒。如麻疹初期，疹未透發(fā)或透發(fā)不暢。3.祛濕：外感風(fēng)寒而兼有濕邪者，風(fēng)濕痹證。4.消腫：（三）護(hù)理：.飲食宜忌。（宜清淡，忌黏滑、五辛、酸性食物和生冷食物。）.湯藥煎煮、服用方法（武火快煎熱服）；助汗護(hù)理（加蓋衣被）。.觀察生命體征及出汗情況（微微汗出為最佳，忌大汗）。.防復(fù)感。5.防止“閉門留寇” 6.要因人因時(shí)而發(fā)汗。7.防止汗出太過(guò)。8.注意不可妄汗（淋家、瘡家、螞家、亡血家）二、吐法及護(hù)理（一）定義：亦稱涌吐法，是通過(guò)藥物，使停留在咽喉、胸膈、胃脫等部位的痰涎、宿食或 毒物從口中吐出的一種治法。（二）護(hù)理：1.暫禁食。服藥應(yīng)小量漸增。2.服藥應(yīng)中病即止。3.吐

24、而不止者的護(hù)理措施。P76 4.孕婦慎用或忌用。三、下法及護(hù)理*（一）定義：亦稱瀉下法，是通過(guò)運(yùn)用瀉下藥 ，蕩滌腸胃、通利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷 積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以驅(qū)邪除病的一種治療方法。下法：寒下、溫下、潤(rùn)下、逐下、攻補(bǔ)兼施（二）護(hù)理：.藥宜空腹溫服；以邪去為度，中病即止。.密切觀察生命體征及病情變化，注意排泄物的質(zhì)、量、色、味等。.注意適應(yīng)癥，服寒下藥期間應(yīng)暫禁食，待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品。.服溫下藥食宜溫?zé)嵝晕吨贰?服潤(rùn)下藥期間應(yīng)配合食療以潤(rùn)腸通便；應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。四、和法及護(hù)理（一）定義：亦稱和解法，是通過(guò)和解或調(diào)和的作用，以祛除病

25、邪為目的的一種治法。（二）適應(yīng)癥：適用于邪犯少陽(yáng)，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜等病邪在半表半里之證。（三）護(hù)理：.注意飲食要配合藥物。（小柴胡湯：忌食蘿卜，因方中有人參）.服調(diào)和肝脾藥時(shí)應(yīng)配合情志護(hù)理。五、溫法與護(hù)理*（一）定義：溫法，亦稱溫陽(yáng)法，是通過(guò)溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)等作用，使寒氣去，陽(yáng)氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通， 血脈和。（二）適應(yīng)癥：適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病之證。溫法有溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒之區(qū)別。（三）護(hù)理：1.應(yīng)辨別寒熱真假，三因制宜。2.生活起居、飲食、服藥等護(hù)理均以“溫”法護(hù)之。3.服溫中祛寒藥，應(yīng)在服藥后飲熱粥少許，并避免外感。4.靈活應(yīng)用給藥方法。5.注意病情觀察。六、清法與護(hù)理（一）定

26、義：亦稱清熱法，是通過(guò)清熱瀉火，使邪熱外泄，以清除里熱的一種方法。（二）適應(yīng)癥：對(duì)于由溫、熱、火所致的里熱證皆可適用。尤其治療溫?zé)岵≈懈鼮槌Ｓ谩＃ㄈ┳o(hù)理：1 .環(huán)境護(hù)理。2 .飲食護(hù)理。3 .涼服或微溫服4 .服藥后需觀察病情變化。5.注意事項(xiàng)（苦寒藥物）。孕婦忌用七、消法與護(hù)理（一）定義：消法，亦稱消導(dǎo)法，即通過(guò)消食導(dǎo)滯和軟堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而 成的有形之邪逐漸消散的一種治法。消法又分消導(dǎo)食積、消痞化消痰祛水、消疳殺蟲、消瘡散癰等。（二）護(hù)理：.要根據(jù)其方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。.服藥期間飲食宜清淡、易消化，勿過(guò)飽，嬰幼兒應(yīng)注意減少乳食量，必要時(shí)可

27、暫時(shí)停止 喂乳。3.加強(qiáng)病情觀察。.湯劑宜在飯后服用。與西藥同服時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌；不與補(bǔ)益和收斂藥同用，以免降 低藥效。.不可久服，中病即止；年老、體弱者慎用；脾胃虛弱、無(wú)食積者及孕婦禁用。消法與下法雖皆治有形之實(shí)邪，但兩者有所不同：下法是適用于病勢(shì)急迫，形證俱實(shí)之證，必須急下，速除；消法適用于病勢(shì)較緩，虛實(shí)夾雜之證，尤其是氣血積聚而成之塊，不可能迅速消除，必須漸消緩散。消法也常于補(bǔ)法或下法配合運(yùn)用，但仍然是以消為目的。八、補(bǔ)法與護(hù)理（一）定義：補(bǔ)法，亦稱補(bǔ)益法，是針對(duì)人體氣血陰陽(yáng)，或某一臟腑之虛損，給以補(bǔ)養(yǎng)的一種治療方法。即通過(guò)滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)。（二）護(hù)理：1.生活起居及一般護(hù)理。2

28、.補(bǔ)益藥的正確煎煮方法與服用方法。3.飲食調(diào)護(hù)上應(yīng)對(duì)證進(jìn)補(bǔ)。4 .情志護(hù)理5 .服藥期間應(yīng)注意觀察生命體征、血色素、體重等情況；若遇外感，應(yīng)停服補(bǔ)藥以防“閉 門留寇”。6.指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥。第四節(jié)常見中藥中毒的解救和護(hù)理（首發(fā)癥狀和中藥方法如何解救）（一） 半夏中毒（生半夏）1、輕度癥狀：口舌、咽喉麻木五感覺(jué)2、中藥方法解救：1）以生姜30g、防風(fēng)60g、甘草15g,煎湯2碗，先含漱一半，后內(nèi)服 一半。2）或嚼服生姜或口服生姜汁。3）或用醋30-60ml ,加姜汁冷漱和內(nèi)服。4）用生姜汁5ml、明磯3g,調(diào)勻內(nèi)服。3.半夏中毒表現(xiàn)為先興奮后抑制，故鎮(zhèn)靜藥要慎用，可針刺人中、合谷、涌泉等穴。（二

29、）烏頭中毒（風(fēng)濕痹癥、強(qiáng)直性脊柱炎）1、輕度癥狀：唇、舌及四肢發(fā)麻、惡心。2、中藥方法解救：1）用肉桂泡水催吐2）用生姜200g、甘草50g,水煎服。3）用綠豆200g、 甘草100g,水煎服。4）用甘6g、生姜6g、綠豆30g、防風(fēng)10g,水煎服。3、食物療法：三豆湯（黑豆 30g、黑豆30g、赤小豆30g、甘草12g,煎汁）頓服（三）洋金華中毒（哮喘）1、輕度癥狀：頭暈、口干渴、皮膚潮紅、無(wú)汗、嘔吐煩躁、視力模糊、瞳孔散大2、中藥方法解救：1）多吃紅糖，口含米醋。2）甘草120g煎服3）頻服濃茶水4）綠豆衣12og、銀花60g、連翹30g、甘草15g,加水至1000ml,煎至200ml,每

30、次服20ml,沒(méi)2小時(shí)1次。（四）白果中毒（以綠色胚芽毒性最大）1、輕度癥狀：嘔吐、腹痛、腹瀉；呼吸急促2、處理：用維生素 B1、B12等穴位注射治療；或用白果殼 100g水煎服。第七章經(jīng)絡(luò)胸穴識(shí)記：1、以下概念：經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈。2、十二經(jīng)脈的循行流注順序、分布規(guī)律、交接規(guī)律。3、經(jīng)絡(luò)的生理功能。理解：1、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在臨床中的應(yīng)用。2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。3、奇經(jīng)八脈的分布、作用及特點(diǎn)一、經(jīng)絡(luò)總論經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈，是溝通表里，運(yùn)行氣血的通絡(luò)。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支。二.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)油經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十

31、五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)三、十二經(jīng)脈表10-4十一經(jīng)M.血流注次序圖?(1)手太陰肺卷 T-1?指(12)是威陰肝-X(2)手陽(yáng)明大腸短一二;鼻3用部胃經(jīng)-曼1 (U)足少即膽短買0比足- . j11足天聲當(dāng)(的是太陰腕羥觸 一隆JR)手少陽(yáng)三焦經(jīng)一7.(5)手少陰心經(jīng)0i 名 一(9)手感明心包經(jīng)一位中(8)是少明腎經(jīng).不指決(H A8)工(6J手太陽(yáng)小腸經(jīng) (7)是太陽(yáng)膀瓏翁1、概念：是手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)和足三陰經(jīng)的總稱，它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體, 故又稱為十二“正經(jīng)”。2、十二經(jīng)脈的流注次序3、表里屬絡(luò)關(guān)系十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑相連屬陰經(jīng)屬臟主里，陽(yáng)經(jīng)屬于腑主表，一配一腑，一陰配一陽(yáng)5、循

32、行走向特點(diǎn)手三陰經(jīng)從胸走手足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭足三陰經(jīng)從足走胸腹(手足)(手足)前中后陽(yáng)明少陽(yáng)太陽(yáng)腑主表太陰厥陰少陰臟主里4、十二經(jīng)脈的名稱典袋廠,觸)r陶裝璃肺俺行郁柱手大陰嬸疑陶明火痂線上肢司緣歌陰心包融沙阿三焦統(tǒng)中線少陰可侵P 裊附小崩it后緣足太眄解統(tǒng)陽(yáng)明力鐮下肢前線厥眄黑侵少項(xiàng)型侵中線少用督線后緣6、交接部位陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（相表里經(jīng)）在四肢部交接陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接四、奇經(jīng)八脈1、概念：即別道而行的經(jīng)脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹣賣、陽(yáng) 蹣脈的總稱。2、奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)：一定的循行路線不直屬臟腑無(wú)表里關(guān)系無(wú)逐經(jīng)相接的關(guān)系除任督

33、脈外無(wú)腌穴分布五、經(jīng)絡(luò)的作用聯(lián)絡(luò)內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全身/運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)抗御病邪，反應(yīng)證候傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)第四節(jié)腌穴與常用穴位教學(xué)目的：識(shí)記：1、概念：腌穴、經(jīng)穴、奇穴、阿是穴、一夫法。2、腌穴的四種定位方法。理解：1、腌穴的分類。2、腌穴的治療作用。 應(yīng)用：1、穴位的定位方法。一、腌穴的定義：腌穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。也是針 灸和其他療法的施術(shù)部位。二、腌穴的分類1、經(jīng)穴十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腌穴稱十四經(jīng)穴”。簡(jiǎn)稱 經(jīng)穴”。2、奇穴十四經(jīng)穴以外，而臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位； 或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無(wú)從歸經(jīng)的穴位, 稱經(jīng)外奇穴簡(jiǎn)稱奇穴”。3、阿是穴以痛點(diǎn)為穴位，以

34、痛為腌。并有天應(yīng)穴、不定穴”等之稱三類腌穴的特點(diǎn)：定經(jīng)定 位定名主治作用經(jīng) 穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中有固定有專用 穴名局部作用循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病奇 穴無(wú)歸經(jīng)有固定有專用穴 名主要對(duì)某病有特效局部作用阿是穴無(wú)歸經(jīng)無(wú)固定位置無(wú)專用穴 名治局部病變?nèi)㈦缪ǖ闹委熥饔?、近治作用2、遠(yuǎn)治作用3、特殊作用：雙向良性調(diào)節(jié)作用，相對(duì)特異作用四、特定穴五輸穴、原穴、絡(luò)穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、鄭穴、下合穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴。五、腌穴的定位方法1、骨度分寸法（P97表）2、體表標(biāo)志取穴法 3、手指同身寸法 4、簡(jiǎn)便取穴法“一夫法”：將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為3寸。又稱“一

35、夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸六、常用腌穴定位識(shí)記：本次課堂教學(xué)的穴位定位應(yīng)用：能夠在自己或者同學(xué)身上進(jìn)行以上穴位的定位（一）手三陰肺經(jīng)1、列缺定位：腕橫紋上1.5寸，撓骨莖突上方。主治：頭痛項(xiàng)強(qiáng) 面癱傷風(fēng)咳嗽氣喘咽喉腫痛手腕疼痛無(wú)力刺灸：針尖向上斜刺 0.30.5寸，可灸。2、尺澤定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橫側(cè)凹陷處。主治：咳嗽、氣喘、咳血咽喉腫痛 肘臂攣痛刺灸：直刺0.81.2寸?；螯c(diǎn)刺出血。3、少商定位：拇指橫側(cè)，距指甲角0.1寸。主治：咽喉腫痛、咳喘急救：中風(fēng)、昏迷、中暑高熱抽搐、癲狂癇刺灸：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。可灸。（二）手陽(yáng)明大腸經(jīng)1、合谷定位：手背第一、二掌骨間，對(duì)第二掌

36、骨橫側(cè)中點(diǎn)處主治：頭痛、眩暈、面癱、面腫、齒痛等外感熱病：風(fēng)熱、風(fēng)寒婦科?。洪]經(jīng)、滯產(chǎn) 上肢痿痹：手指攣痛腹痛、便秘刺灸：直刺051寸?？删?。孕婦慎用。2、曲池定位：肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上牌連線中點(diǎn)。主治：咽喉腫痛、齒痛、目赤痛、面癱皮膚?。鹤鹇檎?全身瘙癢 濕疹等熱病、高血壓上肢不遂、肘臂疼痛無(wú)力腹痛、腹瀉刺灸：直刺0.51寸?？删?、手三里定位：肘橫紋下2寸，陽(yáng)溪與曲池穴連線上。主治：上肢癱瘓、肘臂痛等齒痛、頰腫刺灸：直刺0.81 .2寸4、肩鶻定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，肩峰前下方凹陷中。主治：肩臂痛、上肢不遂凄癰刺灸：直刺或向下斜刺 0.51.5寸。5、迎香定

37、位：鼻翼外緣中點(diǎn)旁開 0.5寸，鼻唇溝中主治：鼻疾面癱、面腫、面癢等刺灸：斜刺或平刺 0.30.5寸（三）足陽(yáng)明胃經(jīng)1、天樞定位：臍中旁開2寸主治: 繞臍腹痛、嘔吐、腹脹腸鳴、泄瀉等月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)刺灸：直刺0.81.2寸2、足三里定位：犢鼻下3寸，脛骨前崎外一橫指（中指）主治：胃痛、腹痛、腹脹、嘔吐等下肢痿痹、癱瘓、腳氣、水腫強(qiáng)壯保健穴、虛勞贏瘦眩暈、癲狂癇乳癰、乳汁少刺灸：直刺11.5寸?？删?。3、豐隆定位：外踝尖上8寸，距脛骨前崎二橫指（中指）主治：治痰的要穴下肢痿痹、水腫刺灸：直刺11.5寸（四）足太陰脾經(jīng)1、三陰交定位：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。主治：腹脹腸鳴 泄瀉 月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)

38、、帶下、 陰挺、難產(chǎn)、不孕、不育下肢痿痹失眠2、陰陵泉定位：脛骨內(nèi)側(cè)牌后下方凹陷中。主治：腹脹、泄瀉、黃疸水腫、小便不利或失禁膝關(guān)節(jié)痛刺灸：直刺12寸3、血海定位：骸骨內(nèi)上緣上2寸，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。主治：月經(jīng)不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)等皮膚病膝股內(nèi)側(cè)痛刺灸：直刺11 5寸（五）手少陰心經(jīng)1、神門定位：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱撓側(cè)凹陷處。主治：心悸、怔忡、心煩健忘、失眠、癲狂癇腕臂痛（六）足太陰膀胱經(jīng)1、肺俞定位：第三胸椎棘突下旁開 1.5寸。主治：咳嗽、氣喘、咳血骨蒸潮熱、盜汗鼻疾、皮膚病項(xiàng)背痛刺灸：斜刺 0.50.8寸。2、心俞定位：第五胸椎棘突下旁開 1.5寸。主治：心痛、心悸、心煩失眠、

39、健忘、癲狂癇咳嗽、吐血、盜汗刺灸：斜刺0.50.8寸。不宜深刺。3、膈俞定位：第七胸椎棘突下旁開1寸主治：嘔吐、呃逆、飲食不下血癥：吐J、血虛、崩漏等咳喘、潮熱、盜汗背痛刺灸：斜刺0.50.8寸。不宜深刺。4、肝俞、膽俞定位：第九胸椎棘突下和第十胸椎棘突下旁開1寸主治：脅痛、口苦、黃疸脊背痛目赤、夜盲、近視、目眩、咳喘、肺跨癲狂癇、潮熱吐血、鼻刺灸：斜刺0 -5 0 寸。可灸。5、脾俞、胃俞定位：第十一胸椎棘突下和第十二胸椎棘突下旁開1. 5寸主治：胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉、腸鳴、痢疾腰背痛血、便血、崩漏水腫、肌肉萎縮刺灸：斜刺0 -5 0 寸?？删?。6、腎俞定位：第二腰椎棘突下旁開 1.5寸主

40、治：月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕、不育、遺精、 陽(yáng)萎、遺尿、水腫等腰腿痛耳鳴耳聾刺灸：直刺051寸。7、委中定位：腳橫紋中央。主治：腰背痛、下肢痿痹小便不利、遺尿腹痛吐瀉丹毒刺灸：直刺0.81.2寸8、承山定位：伸直小腿時(shí)，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。主治：下肢痿痹、腳氣痔疾 小腿拘急疼痛、便秘、 頭痛、目眩刺灸：直刺0.81.2寸?？删?、昆侖定位：外踝尖與跟腱之間凹陷。主治：下肢痿痹、足跟腫痛、踝部腫痛頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、鼻貶、癲狂癇眩暈刺灸：直刺0 50 8寸。孕婦禁針10、至陰定位：足小趾外側(cè)距趾甲角0 1寸。主治：胎位不正 、難產(chǎn)頭痛、目痛、鼻塞等刺灸：淺刺0.1寸，胎位不正多灸。孕婦禁針。（七）足

41、少陰腎經(jīng)1、涌泉定位：足底2、3趾趾縫紋端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)處。足趾跖屈時(shí)呈凹陷處。主治：急救：小兒驚風(fēng)、癲狂、昏厥、中暑頭痛、眩暈、失眠、乳少咽喉腫痛、失音小便不利、便秘、足心熱刺灸：直刺0 .50.8寸。可灸（八）手厥陰心經(jīng)1、內(nèi)關(guān)定位：腕橫紋正中上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與撓側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心悸、心痛、心煩、胸悶（雙向）癲狂癇、瘠病、失眠、眩暈胃痛、嘔吐、呃逆肘臂痛、胸脅痛刺灸：直刺0 51寸。2、勞宮定位：手掌心，當(dāng)?shù)诙?、三掌骨之間偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)中指尖處。主治：心悸、心痛、胸脅痛癲狂癇 口舌生瘡、口臭手腕疼痛、掌心熱刺灸：直刺0305寸（九）手少陽(yáng)三焦經(jīng)1、外關(guān)、

42、支溝定位：腕背橫紋上2寸（外關(guān)）腕背橫紋上3寸（支溝）尺骨與撓骨之間主治：耳聾、耳鳴脅肋痛、上肢痿痹、癱瘓熱病、頭痛、目赤痛、便秘刺灸：直刺051寸?？删?、肩髏定位：肩峰后下方，上臂外展時(shí)肩鶻穴后方的凹陷中。主治：肩臂痛上肢癱瘓刺灸：直刺11.5/（十）足少陽(yáng)膽經(jīng)1、風(fēng)池定位：后發(fā)際正中上1寸，斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛眩暈、癲狂癇目赤腫痛、青盲、鼻淵、鼻勉、鼻癟氣、瘧疾刺灸：針尖微向下，向鼻尖斜刺0.81 .2寸。2、肩井定位：第七頸椎棘突下與肩峰端連線的中點(diǎn)。主治：頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背痛、上肢癱瘓難產(chǎn)、乳汁不下、乳癰刺灸：直刺 0.50.8寸。3、環(huán)跳定

43、位：股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與舐管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處主治：下肢痿痹、癱瘓、腰腿痛4、陽(yáng)陵泉定位：腓骨小頭前下方凹陷。主治：脅痛、口苦、嘔吐等下肢痿痹、膝腫痛等小兒驚風(fēng)（十一）任脈：1、神闕定位：臍的中央主治：/虛脫、脫肛、陰挺繞臍腹痛、腹脹、泄瀉水腫曦脹刺灸：禁針、多用灸法。2、中極 關(guān)元 氣海定位：腹正中線上，臍中下4寸 （中極）、臍中下3寸（關(guān)元）、臍中下1.5寸（氣海主治：遺精、陽(yáng)萎、崩漏、月經(jīng)不調(diào)、帶下遺尿、瘙閉、小便不利、疝氣中風(fēng)脫癥、虛勞、脫肛 強(qiáng)壯作用、為保健的要穴刺灸：直刺051寸。針前先排尿。孕婦慎用。3、中脫定位：腹正中線上，臍中上4寸。主治：胃脫痛、腹脹、嘔吐吞酸、

44、泄瀉等癲狂癇刺灸：直刺051寸。孕婦禁針4、膻中定位：前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)主治：咳嗽、氣喘、胸痛心痛、心悸 噎膈、嘔吐乳汁少、乳癰5、天突定位：胸骨上窩中央主治：咳嗽、哮喘、胸痛喉癢咽干、咽喉腫痛、梅核氣等刺灸：先直刺0.2寸，然后把針尖轉(zhuǎn)向下方緊靠胸骨后方刺入11.5寸。不宜垂直深刺;也不宜左右橫刺，以免傷及大血管及肺尖。（十二）督脈：1、大椎定位：第七頸椎棘突下主治：外感熱病、風(fēng)疹、瘧疾咳嗽、氣喘、骨蒸盜汗頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背痛癲狂癇刺灸：向上斜刺01寸?？删?2、百會(huì) 定位：前發(fā)際正中直上5寸?；騼啥膺B線的中點(diǎn)。主治：頭痛 眩暈暈厥中風(fēng)不語(yǔ)偏癱癲狂癇不寐脫肛 陰挺刺灸：平

45、刺0 -5 0 寸?？删?。3、素髏定位：鼻尖正中央。主治：鼻炎、鼻喘息昏迷驚厥刺灸：向上斜刺0305寸或點(diǎn)刺出血。4、腰陽(yáng)關(guān)、命門定位：第四腰椎棘突下第二腰椎棘突下主治：月經(jīng)不調(diào)、帶下、陽(yáng)萎、遺精腰脊痛下肢痿痹、泄瀉刺灸：直刺051寸?？删?5、長(zhǎng)強(qiáng)定位：尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)處。主治：便血、痔疾、脫肛、泄瀉等癲狂癇腰脊痛刺灸：緊靠尾骨前面，針尖向上斜刺0.81.2寸。不宜直刺，免傷直腸?？删?、風(fēng)府定位：后發(fā)際正中直上1寸主治：中風(fēng)不語(yǔ)偏癱癲狂癇頭痛項(xiàng)強(qiáng)啞癥、眩暈、外感刺灸：直刺或向下斜刺 0.51寸，不可向上深刺，以免傷及延髓。7、水溝（人中）定位：人中溝上1/3與下2/3交點(diǎn)處。主治：

46、急救要穴：昏迷、暈厥、中暑等面癱、面腫腰脊強(qiáng)痛刺灸：向上斜刺0305寸，不灸。（十三）經(jīng)外穴1、四神聰定位：在頭頂部，百會(huì)前后左右各1寸。主治：頭痛、眩暈、中風(fēng)偏癱、癲癇。失眠、健忘。刺灸：平刺 0.50.82、印堂定位：在額部，兩眉頭之中間。主治：頭痛、頭暈、鼻淵、鼻貶、目赤腫痛、顏面疔瘡刺灸：提捏局部皮膚，向下平刺 0.30.5寸，或三棱針點(diǎn)刺出血；可灸3、十宣定位：在十指指尖端，距指甲游離 0.1寸。主治：昏迷、暈厥、中暑、小兒驚厥；熱病；手指麻木。刺灸：直刺0.10.2寸，或三棱針點(diǎn)刺出血。第八章常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作第十一節(jié)針刺法教學(xué)目標(biāo)：識(shí)記： 得氣、行針、留針、滯針的定義；毫針刺法

47、的操作流程及注意事項(xiàng)；針 刺意外的處理措施。理解：毫針刺法的注意事項(xiàng)；針刺意外的預(yù)防；毫針刺法的應(yīng)用。應(yīng)用：正確實(shí)施毫針刺法的護(hù)理操作并能預(yù)防針刺意外。毫針?lè)ㄒ弧⒍x毫針刺法是使用不同型號(hào)的毫針，通過(guò)一定的手法，刺激機(jī)體一定的部位，或深或淺，循經(jīng)感傳，激發(fā)機(jī)體的抗病能力， 乃至疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而達(dá)到扶正袪邪， 治療疾病的目的的治療方法。 二、針具 毫針的構(gòu)造：多由不銹鋼制成，也有用金、銀或合金制成。 毫針的規(guī)格：以“ mm為計(jì)量單位，以粗細(xì)為 28-30號(hào)，長(zhǎng)短1-3寸的毫針，臨床 應(yīng)用最多。三、針刺前的準(zhǔn)備1、毫針的檢修：防銹、防彎、防鈍。2、正確選擇毫針：規(guī)格適宜，針身

48、光滑，堅(jiān)韌而富有彈性，針尖圓而不鈍，呈松針狀。3、消毒：治療室內(nèi)、針具消毒、針刺部位、操作者手指4、病人準(zhǔn)備：(1) -r-一體位選擇的原則：便于正確取穴；操作方便；病人舒適；持久留針(2)皮膚消毒(3)保持情緒穩(wěn)定5、針刺方法1、持針?lè)?1) “刺手”與“押手”(2)持針姿勢(shì)2、進(jìn)針?lè)?1)單手進(jìn)針?lè)?2)雙手進(jìn)針?lè)ǎ褐盖羞M(jìn)針?lè)?；夾持進(jìn)針?lè)?；舒張進(jìn)針?lè)?；提捏進(jìn)針?lè)?3)進(jìn)針的角度和深度、方向角度：直刺；斜刺；平刺；深度：依體質(zhì)、年齡、病情、部位而定(4)得氣將針刺入腌穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，病人在針刺部位有酸、麻、脹、重等感覺(jué)，并有擴(kuò)散及傳導(dǎo)；施術(shù)者會(huì)感到針下有沉重，緊澀等感。(5)行針又叫運(yùn)

49、針，是指將針刺如腌穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手 法。針刺補(bǔ)瀉 一一“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”：補(bǔ)法；瀉法；平補(bǔ)平瀉法留針：“留針候氣”；時(shí)間：10-20分鐘出針?lè)ǎ悍椒?；要?、注意事項(xiàng)1）病人在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)于緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣血虧虛的病人，針刺手法不宜過(guò)重，應(yīng)盡量選用臥位進(jìn)行針刺；2）孕婦的腹部、腰舐部及一些具有通經(jīng)活血的腌穴禁針；3）小兒頭部因門未合時(shí)，其所在部位的腌穴不宜針刺；毫針刺法4）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤及深部膿瘍的局部，有自發(fā)性出血或出血不止的病人，均不宜針刺；5）病人出現(xiàn)電擊樣放射感，應(yīng)立即停針或稍退少許。四、實(shí)施程序

50、1、健康評(píng)估：1）評(píng)估病史與當(dāng)前的主要癥狀2）評(píng)估患者一般情況3）評(píng)估病人的精神與心理狀態(tài) 4）評(píng)估局部皮膚情況2、用物準(zhǔn)備：治療盤、2金酒、75%酉精棉球、無(wú)菌持物鐐、棉簽、毫針、彎盤、大毛巾等， 必要時(shí)備屏風(fēng)。3、體位與穴位選擇4、操作步驟：查對(duì) 1 一解釋一體位一定穴一消毒一查對(duì)2 一取毫針（檢針）一消毒醫(yī)者手指一進(jìn)針前查對(duì)姓名一進(jìn)針一運(yùn)針一得氣一留針（10-20分鐘）一觀察一出針一放針一數(shù)針一查對(duì)3 一簽名、記錄一處理。5、注意事項(xiàng)6、效果評(píng)價(jià)：1）定位準(zhǔn)確2）得氣與否3）有無(wú)針刺意外發(fā)生五：針刺意外處理：1暈針 是指在針刺過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、胸悶欲吐、甚至?xí)炟尸F(xiàn)象。原因

51、1）初診患者精神緊張2 ）素體虛落 3 ）體位選擇不當(dāng)，操作者手法過(guò)重，刺激量過(guò)大。4）治療室空氣不流通，悶熱，或室溫過(guò)低、寒冷（2）臨床表現(xiàn) 頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、胸悶欲吐嚴(yán)重者血壓下降，、二便失禁處理立即停止，將針全部取出讓患者平臥，注意保暖給患者飲溫開水或糖水，靜臥片刻即可恢復(fù)；重者指掐或針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、 足三里仍不緩解，應(yīng)配合其他治療搶救措施（4）預(yù)防1）對(duì)于初次受針、體弱及精神過(guò)度緊張者應(yīng)先做好解釋，選擇合適體位選穴宜 少手法宜輕。2）饑餓、大出汗、疲勞者應(yīng)先進(jìn)食、飲水，休息后再針刺3）注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮。4）針刺和留針過(guò)程，密切觀察患者的神色及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。2滯針P1

52、363彎針4斷針（1）原因1）針具質(zhì)量欠佳，針跟或針身有損傷、銹蝕、裂痕，針刺前未檢查2）行針時(shí)手法過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)。3）留針時(shí)患者體位改變或針柄受到外力碰撞。4）滯針彎針未能及時(shí)處理。（2）臨床表現(xiàn)：行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露皮膚之上，或斷端全 部沒(méi)入皮膚之下。（3）處理1）發(fā)現(xiàn)斷針要鎮(zhèn)定，囑患者不要移動(dòng)體位，防止斷針陷入深層。）用止血鉗或鐐子夾住外露部分拔出）斷端與皮膚相平或稍凹陷于皮內(nèi)，可用拇指食指二指垂直輕壓針孔兩旁，使斷端顯露后，用鐐子取出。4）斷針完全陷入肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。5血腫6氣胸7后遺感：針刺幾天后（2-3）針刺部位有酸脹麻木感覺(jué)（1）原因：

53、手法過(guò)重、留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、體質(zhì)敏感（2）預(yù)防：行針時(shí)手法輕留針時(shí)間縮短局部按摩嚴(yán)重者可艾灸。水針?lè)ń虒W(xué)目標(biāo)：1、掌握水針?lè)ǖ牟僮鬟^(guò)程2、熟悉水針?lè)ǖ淖⒁馐马?xiàng)3、了解水針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用一、概念定義：水針作用（三重作用）：針刺作用、藥理、藥物的理化刺激特點(diǎn)：1、穴位+藥物的刺激2、操作簡(jiǎn)便，易于掌握3、減少用藥量降低副作用4、縮短治療時(shí)間5、延長(zhǎng)治療時(shí)效二、針具與藥物針具針頭：5 7號(hào)注射器：1、2、5、10、2 0ml藥物一一可用于肌內(nèi)注射的藥物中草藥制劑當(dāng)歸丹參生脈柴胡高麗參魚腥草板藍(lán)根川苜嗪威靈仙銀黃維生素制劑 VitB 族VitK其他藥物強(qiáng)的松+普魯卡因+當(dāng)歸注射液三、操作方法1、選穴處方常規(guī)

54、取穴：按針灸處方原則取穴、陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)：壓痛點(diǎn)（阿是穴）皮下結(jié)節(jié)條索狀物2、操作程序3、藥物劑量耳穴0.1ml/穴 面部0.3-0.5ml/ 穴 胸背0.5-1.0ml/ 穴 四肢1-2ml/穴腰臀2-5ml/穴 四、適應(yīng)范圍與臨床運(yùn)用優(yōu)點(diǎn)：中西合壁 、方便省時(shí)、減小副作用、提高療效（可作為主要療法或輔助療法）水針?lè)ú僮鞒绦蚪】翟u(píng)估一一用物準(zhǔn)備一一體位與穴位選擇一一操作步驟一一注意事項(xiàng)一一效果評(píng)價(jià) 五、注意事項(xiàng)1、無(wú)菌操作2、注意藥物的性能、劑量、禁忌、毒副作用3、針刺的深度、腌穴交替使用4、藥物不得注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管5、注意避開神經(jīng)干6、避免刺傷臟器7、孕婦禁用穴位與部位8、防止暈針第十

55、二節(jié)灸法教學(xué)目的：識(shí)記：灸法的定義、灸法的操作流程，注意事項(xiàng)及意外的處理措施。理解：灸法的適應(yīng)證和禁忌證、灸法作用機(jī)理、灸法進(jìn)行分類。應(yīng)用：能根據(jù)病人情況選擇合適的灸法并給予正確的護(hù)理操作。一、定義：灸法：是用艾絨為主要材料，在體表的一定部位進(jìn)行熏灼，借灸火的熱力和藥物的作用，通 過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，達(dá)到治療疾病、防病保健目的的一種方法。二、原理：溫和熱力，芳香藥氣刺激肌膚腌穴治療：溫經(jīng)通絡(luò)，活血行氣，散寒祛濕，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆預(yù)防保?。禾岣邫C(jī)體免疫力三、分類1艾炷灸：1。直接灸 （無(wú)瘢痕灸 瘢痕灸）2.間接灸（隔姜灸隔鹽灸隔蒜灸隔附子灸）2艾條灸 溫和灸雀啄灸回旋灸3溫針灸艾炷的制作小一一麥粒狀

56、一一頭面部中一一黃豆大一一四肢及小兒大一一蠶豆大一一成人標(biāo)準(zhǔn)艾炷炷底直徑 0.8cm,炷高1cm,重量0.1g ,燃燒時(shí)間3-5分鐘艾炷灸以壯計(jì)數(shù)一一一般灸3-7壯體位與穴位選擇1、常用的體位 仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位等。2、常用部位 胸、背、腹、腰部的局部及腌穴，四肢的局部及穴位。（一）直接灸 瘢痕灸 （化膿灸）5-7壯。（注意：施灸前，應(yīng)征得病人的同意）無(wú)瘢痕灸（非化膿灸）3-5壯瘢痕灸：1、適應(yīng)范圍2、用物準(zhǔn)備3、操作方法選穴一清潔皮膚一皮膚上涂少量的大蒜汁一置艾炷一點(diǎn)燃一燃盡除灰一再涂蒜汁一異炷再灸5-7壯一記錄（穴位、病人感覺(jué)、皮膚灼傷程度）無(wú)瘢痕灸：(1)適應(yīng)范圍：一般虛寒性疾

57、患。(2)用物準(zhǔn)備：(3)操作方法選穴一皮膚涂少許凡士林一艾炷點(diǎn)燃一燃至五分之二一五分之三時(shí)或病人灼痛感時(shí)取下一異炷再灸35壯，以皮膚充血紅暈不起泡為度一記錄(二)間接灸間接灸是用姜、蒜、鹽、附子餅等藥物將艾炷與腌穴皮膚隔開，點(diǎn)燃艾炷進(jìn)行治療的灸法。常用間接灸法有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸。.隔姜灸姜：辛微溫，歸脾、肺經(jīng)，發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。(1)適應(yīng)范圍：常用于風(fēng)寒感冒，虛寒性疾病。(2)用物準(zhǔn)備(3)操作方法選穴一皮膚涂少許凡士林一放姜片一艾炷燃盡一異炷再灸35壯，以皮膚充血紅暈不起泡為度一記錄.隔蒜灸蒜：消毒、消腫、提高機(jī)體免疫力(1)適應(yīng)范圍：多用于治療凄疣、肺跨(陽(yáng)

58、虛證)腫瘍初起等證。(2)用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放艾炷、火柴、新鮮大蒜(切成厚約0.2-0.3厘米薄片、中 間刺孔)，清潔彎盤。(3)操作方法：同隔姜灸.隔鹽灸鹽：五味之本，咸能入血，歸腎，補(bǔ)益五臟(1)適應(yīng)范圍：用于急性寒性腹痛或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等。(2)用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放艾柱、純凈精細(xì)食鹽、生鮮姜片、火柴。(3)操作方法：選穴多在神闕穴，將食鹽敷于臍部(使之平)直接灸或在鹽上再放一片姜，上置較大艾炷點(diǎn)燃施灸，壯數(shù)多少視病情而定，但必須連續(xù)施灸。.隔附子餅灸(1)適應(yīng)范圍：用于治療陽(yáng)虛、陽(yáng)萎、早泄、瘡瘍久潰不斂等證。(2)用物準(zhǔn)備：(3)操作方法： 將附子餅放在施灸部位，上置艾炷點(diǎn)燃施灸，艾

59、炷燃盡換炷再灸，一般灸5-7壯間接灸的注意事項(xiàng)(1)施灸法前，應(yīng)給病人擺好體位，避免因疲勞時(shí)移動(dòng)身體而燒傷皮膚或燒毀衣服。(2)施灸過(guò)程中艾炷燃盡應(yīng)立即將灰除去，更換另一壯，注意避免燙傷皮膚。艾條灸(艾卷灸)(一)溫和灸.適應(yīng)范圍：可以治療常見虛寒性慢性疾病.用物準(zhǔn)備：.操作方法：選穴一點(diǎn)燃艾條一距穴 23厘米 熏灸510分鐘一以皮膚充血紅暈為度一記錄(二)雀啄灸、回旋灸.適應(yīng)范圍：多用于治療常見急性病。.用物準(zhǔn)備：同溫和灸。.操作方法：選穴一點(diǎn)燃艾條一將艾條的一端點(diǎn)燃一施灸部位不固定距離，一上一下不停地移動(dòng)或左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn) 5分鐘一整理用物（艾條熄滅）一記錄（三）艾條灸的注意事項(xiàng).防

60、復(fù)燃發(fā)生火災(zāi)。.不可燙傷病人皮膚或燒毀衣被床單。.隨時(shí)詢問(wèn)、及時(shí)調(diào)整距離，對(duì)于感覺(jué)遲鈍或小兒可以食指、中指放在施灸部位兩側(cè)來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便調(diào)整時(shí)間和距離。溫針灸：溫針灸是針刺與艾條灸結(jié)合使用的一種治療方法（1）適應(yīng)范圍（2）用物準(zhǔn)備（3）操作方法選穴一針刺得氣后留針一艾條2厘米長(zhǎng)插在針柄或艾絨捻裹于針柄上一針刺部位墊厚紙片一燃盡艾絨2-5壯一及時(shí)除艾灰，取紙片一起針一整理一記錄。溫針灸注意事項(xiàng)1）防止?fàn)C傷皮膚或燒壞衣服；2）控制針刺的深度；3）囑患者不可隨便改變體位；4）應(yīng)從下端點(diǎn)燃艾絨；5）出現(xiàn)水泡的處理；6）防止暈針的發(fā)生。四、灸法護(hù)理（一）環(huán)境安靜，空氣流通，避免直接吹風(fēng)，溫