鞍區(qū)解剖間隙以及臨床應(yīng)用

1、關(guān)于鞍區(qū)解剖間隙及臨床應(yīng)用第一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.鞍區(qū)的4個(gè)解剖間隙間隙 視交叉前間隙間隙 視神經(jīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈之間的間隙間隙 頸內(nèi)動(dòng)脈小腦幕游離緣之間的間 隙間隙 視交叉與終板之間的間隙第二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.1 間隙 視交叉前間隙呈三角形，由蝶骨平臺(tái)后緣、兩側(cè)視神經(jīng)內(nèi)側(cè)緣組成。間隙前方為骨性隆起的鞍結(jié)節(jié)，后方為視交叉。第三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙 視交叉前間隙視交叉上面有來自大腦前動(dòng)脈和前交通動(dòng)脈的視交叉動(dòng)脈分布，視交叉下面主要是來自頸內(nèi)動(dòng)脈的垂體上動(dòng)脈及后交通動(dòng)脈的視交叉支分布。兩側(cè)垂體上動(dòng)脈及后交通動(dòng)脈的漏斗、視交叉

2、支相互吻合，構(gòu)成漏斗周圍吻合網(wǎng)。垂體上動(dòng)脈起源于頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段的內(nèi)側(cè)壁，距眼動(dòng)脈起點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)。間隙深面鞍隔構(gòu)成的蝶鞍頂壁，覆蓋垂體腺，鞍隔中央有孔，垂體柄由此通過。第四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙 視交叉前間隙第五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.2 間隙 視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙由視神經(jīng)與視束外側(cè)緣、頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段內(nèi)側(cè)緣和大腦前動(dòng)脈近段前緣組成，多呈三角形。第六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙 視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙間隙中主要結(jié)構(gòu)為頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段及從內(nèi)側(cè)壁和下壁發(fā)出的穿支（垂體柄、視路、三腦室底等）。第七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙

3、視神經(jīng)-頸內(nèi)動(dòng)脈間隙第八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.3 間隙 頸內(nèi)動(dòng)脈- 小腦幕三角由頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段外側(cè)緣、小腦幕游離緣和顳極基底部?jī)?nèi)側(cè)緣組成。第十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙 頸內(nèi)動(dòng)脈- 小腦幕三角主要結(jié)構(gòu)為從頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段外側(cè)壁發(fā)出的后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈。第十一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙 頸內(nèi)動(dòng)脈- 小腦幕三角第十二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.4 間隙 視交叉- 終板三角由視交叉后緣、終板后緣、兩側(cè)視束內(nèi)側(cè)緣組成。第

4、十四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙 視交叉- 終板三角間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)有大腦前動(dòng)脈A1 段、前交通動(dòng)脈、回返動(dòng)脈及各自發(fā)出的穿動(dòng)脈。第十五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間隙 視交叉- 終板三角第十六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.1 間隙的臨床應(yīng)用對(duì)于較小的鞍內(nèi)型和鞍上型腫瘤經(jīng)間隙能完全切除。由于視交叉下前面與漏斗、垂體有同一血供來源,臨床上垂體瘤早期，出現(xiàn)的視野缺損，可能是大量血流“盜用”致視交叉缺血而引起 。有些腫瘤向鞍后發(fā)展易與垂體柄和下丘腦組織粘連，可行銳性分離以減少術(shù)后因下丘腦或垂體柄損傷而引起的各種

5、并發(fā)癥。第十八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.2 間隙的臨床應(yīng)用當(dāng)遇到前置型視交叉或腫瘤推移使間隙變小或腫瘤向鞍旁、鞍后發(fā)展時(shí)，選擇間隙為主要手術(shù)途徑，并可配合間隙，這也是經(jīng)翼點(diǎn)入路行鞍區(qū)手術(shù)優(yōu)于額下入路的特點(diǎn)之一。手術(shù)中必須盡可能保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段主要分支及穿動(dòng)脈。在切除鞍后、腳間窩內(nèi)腫瘤組織時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)腫瘤深面的基底動(dòng)脈分叉、大腦后動(dòng)脈及動(dòng)眼神經(jīng) 。第十九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.3 間隙的臨床應(yīng)用當(dāng)腫瘤向鞍旁發(fā)展或蝶骨嵴內(nèi)1/ 3 腫瘤累及頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)分支,需經(jīng)間隙操作,此種情況常與間隙配合。當(dāng)遇到后交通動(dòng)脈瘤或脈絡(luò)膜前動(dòng)脈瘤時(shí),經(jīng)間隙能完成夾閉手術(shù)。手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)發(fā)出的穿動(dòng)脈。在外側(cè)操作時(shí)注意不要過分牽拉或損傷動(dòng)眼神經(jīng),以免引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。第二十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.4 間隙的臨床應(yīng)用當(dāng)腫瘤由鞍上突入或局限性三腦室前部腫瘤經(jīng)間隙、不能切除時(shí)，可打開終板經(jīng)間隙切除腫瘤。前交通動(dòng)脈瘤經(jīng)終板池能完成夾閉手術(shù)；術(shù)中注意保護(hù)大腦前動(dòng)脈A1 段、前交通動(dòng)脈、回