遵義醫(yī)學(xué)院口腔科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、遵義醫(yī)學(xué)院口腔科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)2、牙周炎晚期常表現(xiàn)為：牙周袋形成、牙齦炎 癥、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)3、保持口腔衛(wèi)生的主要措施有：漱口、刷牙、潔 牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)4、急性牙髓炎疼痛四大特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性、夜 間痛、溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛、無(wú)定位性5、艾滋病的口腔表現(xiàn)包括：皰疹性口炎、牙齦壞 死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤6、正常齦溝的深度不超過(guò)：2皿8、哪一解剖結(jié)構(gòu)將腮腺分為深葉和淺葉：面神經(jīng)9、在拔除上頜后牙斷根時(shí)，應(yīng)注意勿將街根推入 上頜竇內(nèi)。10.血壓高于10.血壓高于180/100gg應(yīng)列為拔牙禁忌底hi11、頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸 入性窒息兩類(lèi)III12、頜

2、骨骨折常見(jiàn)類(lèi)型有：閉合型，開(kāi)放型，混 合型等。主要臨床表現(xiàn)是咬合紊亂，張口受限和血III腫等骨折片移位可有神經(jīng)麻木以及全身可有相應(yīng) 癥狀。13、下頜，13、下頜，折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合14、對(duì)舌緣長(zhǎng)期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確以排除癌腫。以排除癌腫。15、下頜骨的解剖特點(diǎn)及其臨床意義：下頜骨 的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸等為下頜骨 的骨質(zhì)解剖簿弱部位：當(dāng)遭遇外力時(shí)，這些部位常III慢。發(fā)生骨折。血供較差且骨皮質(zhì)致密，骨髓炎較 上頜骨為多。下頜，III慢。16、牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射方法：體位 進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針角度和深度。17、拔牙后出血的處理：17、拔牙后出血的處

3、理：原因防治處理： 局部止血藥，壓迫止血-牙槽窩搔刮，填塞，縫合hiillhi全身對(duì)癥處理。18、牙齒缺失后的不良影響：咀嚼功能減退發(fā)音功能減退美觀咬合紊亂等19 .牙又稱(chēng)牙體 由牙冠、牙根.牙頸三部分組成。 牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。 牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨、牙同膜、牙齦。兩副天然 牙：乳牙和恒牙20.乳中切牙(68)乳側(cè)切牙(810)第一乳磨 牙(1216)乳尖牙(1620)第二乳磨牙(2430 )21.頜面部淋巴組織：1腮腺淋巴結(jié)2下頜上淋巴 結(jié)3下頜下淋巴結(jié)4頦下淋巴結(jié)5頸淋巴結(jié)25 .頜面缺損的影響：咀嚼功能；語(yǔ)言功能； 吞咽功能；面部容貌；心理精神26.局部麻醉：常

4、用方法：表面麻醉，浸潤(rùn)麻醉， 阻滯麻醉。ill并發(fā)癥：全身：暈厥，過(guò)敏反應(yīng)，中毒；局部: 注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫 時(shí)性面癱。ill拔牙的適應(yīng)癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥(1)適應(yīng)癥：齲齒；牙周病；牙髓壞死；額外 牙，錯(cuò)位牙，埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。(2)(2)禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病,IIIIII糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)，腎臟疾病，肝臟疾病, 月經(jīng)及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。(3)基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙 鉗，拔除患樂(lè)拔牙創(chuàng)的處理拔牙后的注意事項(xiàng).hi(4)并發(fā)癥：術(shù)中：軟組織損傷，壓根折苜, 牙槽

5、骨損傷口腔上頜竇交通；術(shù)后 拔牙后出血,hi拔牙創(chuàng)感染。27.拔牙創(chuàng)的愈合過(guò)程：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿(mǎn)血ill液，27.拔牙創(chuàng)的愈合過(guò)程：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿(mǎn)血ill液，15分鐘形成血凝快，24小時(shí)成纖維細(xì)胞從牙ill槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長(zhǎng)，是血塊發(fā)生機(jī)化。1illill周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內(nèi)有肉芽組織形成，12月牙槽窩即可變平，X片上36個(gè)月牙槽窩才能出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下. 咽旁.舌下.頦下.頰.眶下、尖牙窩.顳、顳下 等間隙。hi腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止 血，包扎，運(yùn)送，防治感染。hi內(nèi)四31.上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構(gòu) 成，

6、一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽 突和腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、 內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。內(nèi)四32.腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀 嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌）翼外肌 有兩頭：下頭收縮開(kāi)口，上頭收縮閉口。開(kāi)口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨?。﹟液頜面部血液供應(yīng)主要來(lái)自頸外動(dòng)脈的分支（舌 動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈）|液頜面部靜脈分為深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)，淺靜脈網(wǎng) 有面靜脈和下頜后靜脈組成深靜脈網(wǎng)主要為翼靜 脈叢。顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動(dòng) 和滑動(dòng)兩種功能，其上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié), 其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)

7、節(jié)盈關(guān)節(jié) 囊和周?chē)捻g帶所構(gòu)成。III上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷：骨折段移位和 咬合錯(cuò)位；眶區(qū)淤血；影像學(xué)檢查III下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下 頜角、髁突頸部。III臨床表現(xiàn)及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；III3.功能障礙；4.骨折段的異?；顒?dòng)；5.影像學(xué)檢 查。38.頜骨骨折的治療原則：盡早進(jìn)行復(fù)位和固定， 恢復(fù)正常咬合關(guān)系（目的）和面形的對(duì)稱(chēng)和均勻， 同時(shí)使用防治感染.鎮(zhèn)痛、合理營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)全身抵 抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密 切注意有無(wú)全身其他合并癥的發(fā)生一定要在全身 情況穩(wěn)定后，再進(jìn)行局部處理。1.2.3.4.III1.2.3.4.III39.顳下

8、頜關(guān)節(jié)常見(jiàn)?。猴D下頜關(guān)節(jié)紊亂病，關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)強(qiáng)直， 顳下頜關(guān)節(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié), 由下頜髁突，顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，以及位 于其間的關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)周?chē)年P(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌 帶組成。牙周膜periodontal membrane界于牙根 與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝 排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對(duì)牙齒 有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)的作用。Dental Caries (齲齒):是牙在以細(xì)菌為主 的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進(jìn)行性 破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改 變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞?？谇磺巴?vestibule of mouth)： 口腔前 庭位于唇、頰與牙列、牙

9、齦及牙情骨弓之間的 鐵蹄形的潛在間隙。5.6.7.8.9.5.6.7.8.9.口腔頜面部(oral and maxillofacial region):即口腔和頜面部的總稱(chēng)?？谇缓兔?部的組織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺(jué)，吞，表情及輔助語(yǔ)言和呼吸等功能。固有口腔(proper cavity of mouth)是口 腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為 舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為 咽門(mén)。牙釉質(zhì)(enamel):位于牙冠表面，呈乳白色， 有光洋，當(dāng)牙釉質(zhì)有磨損時(shí)，則透露出牙本質(zhì) 呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織， 其中含有無(wú)機(jī)鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水 分及有機(jī)物，為人體

10、中最硬的一種組織。頜面部間隙感染：亦稱(chēng)頜周蜂窩織炎，是頜面和 口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱(chēng)。sialothiasis (涎石病)：是在腺體或?qū)Ч?內(nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性 或反復(fù)發(fā)作的炎癥。常見(jiàn)于頜下腺功局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻 醉藥暫時(shí)阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的 傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺(jué)傳導(dǎo)， 達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。11.雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口 炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起 的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣塊，重時(shí)會(huì)滿(mǎn)口白色（2分）?；純簾┰瓴话?/p>

11、，有 時(shí)有輕度發(fā)熱（2分）。12.面部危險(xiǎn)三角：以鼻梁骨的根部為頂點(diǎn)，12.面部危險(xiǎn)三角：以鼻梁骨的根部為頂點(diǎn)，兩 口角的連線(xiàn)為底邊的一個(gè)等腰三角形區(qū)域 首先是 因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的血液供應(yīng)特別豐富，供應(yīng)面部的動(dòng) 脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要 通過(guò)面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入 頸內(nèi)靜脈流回心雌這些靜脈在面部互有分支形成 致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部IIIIIIIIIIIIIII與眼靜脈溝通面后靜脈在翼外肌的深處通過(guò)上頜 靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通而眼靜脈和翼IIIIIIIII液III叢又直接和顱內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-海 綿竇相通，其次面部靜脈血管

12、與身體其它部位的靜 脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置- 靜脈瓣。危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導(dǎo)致 炎癥在整個(gè)面部發(fā)生擴(kuò)散，就會(huì)引起顱內(nèi)感染，危 及生命IIIIIIIII液III13 .癤、痛：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化 膿性炎癥稱(chēng)為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相 鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥稱(chēng) 作痛，其病變波及皮膚深層毛囊間蛆織時(shí)，可順筋 膜淺面擴(kuò)散至皮下脂肪曷造成較大范圍的炎性浸 潤(rùn)或組織壞死。14.Oral leukoplakia （口腔白斑）：口腔白 斑是口腔粘膜上以白色為主的損寓不具有其他任 何可定義的損害特征，是一種癌前病變。15.Retrograde

13、pulpitis （逆行性牙髓炎）： 是牙髓炎大一種其感染源于患牙牙周病所致的深 牙周袋，袋內(nèi)的細(xì)菌和毒素通過(guò)根尖孔或側(cè)、副根 管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。16.gum of gingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋于 牙頸部和牙槽骨的部分。17.Dentigerous cyst：含牙囊腫又稱(chēng)濾泡囊 腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與 牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。18.Keratocyst角化囊腫系來(lái)源于原始的牙胚 或牙板殘余，有人認(rèn)為即始基囊腫。角化囊腫有典 型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在 囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊或上皮島。舍格倫綜合征：舍格倫綜合

14、體征是一種自身免 疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞， 導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病 變限于外分泌腺本身者，稱(chēng)為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時(shí)伴有其他自身免疫性疾病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎等，則稱(chēng)為繼發(fā)性舍格倫綜合征。？radicular cyst（根端囊腫）：是由于根尖 部的肉芽腫，根尖慢性炎癥剌激而引起牙周膜內(nèi)殘 余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著 肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。IIIepulis （牙齦瘤）：是泛指發(fā)生在牙齦上的 一組腫瘤或類(lèi)腫瘤疾病來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽 突的結(jié)締組織?？煞譃槿庋磕[型、纖維型、血管型 牙齦瘤等。III22.ankylos

15、is of the TMJ （顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng) 直）:指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)M織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_(kāi) 口困難或完全不能開(kāi)口者稱(chēng)為顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)真 可 分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。23.沃辛瘤（adenolymphoma），又稱(chēng)腺淋巴瘤， 其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。1.簡(jiǎn)述口腔頜面部感染的特點(diǎn)1.與外界相通，多腔竇，多細(xì)菌，易感染；2.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來(lái)源；3.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4.血hi液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴(kuò)散。9 口腔頜面部的解剖特點(diǎn)及其臨床意義2.答案:位置顯露：易受外傷，易早期發(fā)現(xiàn)血供 豐富：抗感染能力強(qiáng) 受傷后出血多，腫脹較明顯。解剖結(jié)構(gòu)

16、復(fù)雜：并發(fā)癥自然皮紋：手術(shù)切口形態(tài)功能疾患易波及毗鄰器官,頜面部創(chuàng)傷的特點(diǎn)3.1) .口腔頜面部血運(yùn)豐富：出血多，組織反應(yīng)性 大：血腫 水腫 窒息；修復(fù)和抗感染能力強(qiáng)： 清創(chuàng)時(shí)間：是呼吸道上端，損傷后可影響呼吸：組織水腫、 移位、舌后墜、血凝塊及分泌物。應(yīng)注意保持呼吸道通暢。上接顱腔，易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神 經(jīng)損傷、頸椎損傷III竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇 存有大細(xì)菌是消化道入口，損傷后影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生口腔頜面部損傷常景及牙齒：骨折咬合關(guān)系 二次彈片感染常有面部畸形一一美觀問(wèn)題可發(fā)生特有解

17、剖結(jié)構(gòu)損傷：涎腺、面神經(jīng)、三 叉神經(jīng) ,簡(jiǎn)述智齒冠周炎的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則， 4.并發(fā)癥?！鞠骂M第三磨牙（智齒）冠周炎】 病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、 食物殘?jiān)蚣?xì)菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全 身抵抗力下降。臨床表現(xiàn)：急性期：1）患側(cè)磨牙后區(qū)腫痛不適， 開(kāi)口活動(dòng)時(shí)加重。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳 顳神經(jīng)分布區(qū)的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有咸味分泌物，頜下淋巴結(jié)腫痛。6）可有全身中毒癥狀。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流、增強(qiáng) 全身抵抗力。二:慢性期：拔除不可萌出的

18、阻生牙，以防感染再發(fā)。 并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴(kuò)散可出現(xiàn)面頰瘺。2） 下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折膿腫或瘺。3）可出現(xiàn) 咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下 間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。二:5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：5.良性腫瘤惡性腫瘤發(fā)病年齡可發(fā)生于任何年齡多見(jiàn)于老年，肉瘤多見(jiàn)于青壯年生長(zhǎng)速度一般慢一般快與周?chē)M織的關(guān)系有包膜不侵犯周?chē)M織。侵 犯、破壞周?chē)M織，界限不清，活動(dòng)受限。癥狀一般無(wú)癥狀 常有局部疼痛，麻木，頭痛,III張口受限，面癱，出血等癥狀。III轉(zhuǎn)移 無(wú)常發(fā)生轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體的影響一般對(duì)機(jī)體無(wú)影響 對(duì)機(jī)體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡 組織學(xué)結(jié)

19、構(gòu)細(xì)胞分化良好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正 常組織相似細(xì)胞分化差，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形 性，有異常核分裂 fi試述輕型阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點(diǎn)。6.散在，一般直徑為2-4mm,III為最常見(jiàn)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，每次1-5個(gè)，孤立 形或橢圓形，邊界 清楚。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。潰瘍中央凹， 基底不硬，外周有約1mm的充血紅暈，散在，一般直徑為2-4mm,III復(fù)發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。 發(fā)作期分為前驅(qū)期和潰瘍期。前驅(qū)期粘膜局部不 適，觸痛或灼痛；約24小時(shí)后出現(xiàn)白色或紅色丘 疹狀小點(diǎn)；2-3天后上皮破損，進(jìn)入潰瘍期。經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個(gè) 發(fā)作期一般持續(xù)

20、1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長(zhǎng)短不一，因人而異。7.齲齒1）病因（四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)）細(xì)菌因素、食物因素、 宿主因素、時(shí)間因素。（2）臨床特點(diǎn)：齲齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織 色、形、質(zhì)的改變。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初為 白堊色，繼之由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐色、棕褐色 以至黑褐色；質(zhì)的變化表現(xiàn)為牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)失去 原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因?yàn)檠荔w硬 組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復(fù)牙齒的 形態(tài)與功能1=（4）齲病治療方法：1=1.化學(xué)療法：經(jīng)藥物處理，終止/消除齲壞的方法1.2.再礦化療法用人工方法使脫礦的牙釉質(zhì)發(fā)生再2.再礦化療法用人工方法

21、使脫礦的牙釉質(zhì)發(fā)生再礦化，以恢復(fù)牙齒硬度3 .窩淘封閉：口腔臨床 最重要的預(yù)防齲齒方法之一4.修復(fù)性治療：（窩洞預(yù)備、術(shù)區(qū)隔離、窩洞封 閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治 療方法臨床常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深三類(lèi)（5）淺齲：牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)齲。釉質(zhì)脫鈣而呈白 堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸 狀。病人無(wú)自覺(jué)癥狀，檢查時(shí)探診有粗糙感，在窩 溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。中齲：牙本質(zhì)淺齲。檢查有齲洞形成，洞內(nèi)有著色 的軟化牙本質(zhì)及食物殘?jiān)?。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，有的 對(duì)外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，剌激去除后， 癥狀立即消失。深齲：牙本質(zhì)深層齲壞。檢查可見(jiàn)齲洞較深， 達(dá)牙本質(zhì)深

22、層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明 齲壞已近牙髓。患者對(duì)溫度變化及9.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的鑒別診T鑒別點(diǎn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直 關(guān)節(jié)外強(qiáng)宜病史 化膿性病史，損傷史等 口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務(wù)以及放射治療史等頜間瘢痕無(wú)有面下部發(fā)育嚴(yán)重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無(wú)影響）關(guān)系 嚴(yán)重錯(cuò)亂（成年后患病不顯）輕度錯(cuò)亂（成 年后患病無(wú)影響）X線(xiàn)片關(guān)節(jié)間隙消失關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀關(guān) 節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度 增高急性根尖同炎的應(yīng)急處理。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉(zhuǎn)為慢性后再作常規(guī) 治療髓腔開(kāi)放引流：人工開(kāi)通髓腔引流通道，打通根尖 孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；切開(kāi)排膿

23、：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應(yīng) 在局麻下切開(kāi)排腋通常髓腔開(kāi)放和切開(kāi)排膿可同 時(shí)進(jìn)行；安撫治療：-根管外傷和化學(xué)藥物剌激引起的，應(yīng) 去除剌激物，沖洗后封藥安撫；調(diào)頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：無(wú)保留價(jià)值者，必要時(shí)全身用藥以防 感染擴(kuò)散；急性牙髓炎的應(yīng)急處理。答案：應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流引流炎癥滲出物，降 低髓腔高壓，緩解疼痛。方法是：在局麻下以銳利的鉆針迅速穿通髓腔，放 置丁香油棉球止痛；安撫鎮(zhèn)痛一在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去 齲壞組織將浸有止痛劑的小棉球置于洞底封洞 藥物鎮(zhèn)痛：口服或局部使用鎮(zhèn)痛劑；針刺止痛：合谷或平安穴；急性根尖周炎漿液期與急性牙髓炎的鑒別診T答案

24、：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可 使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉病，疼痛常 在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長(zhǎng)感，有輕微鈍 痛或咀嚼痛，緊咬時(shí)疼痛反而減輕，定位明確，檢 查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無(wú)活力。青少年牙周炎的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特 點(diǎn)為何？答案青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿 菌。本病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：年齡和性別：主要發(fā)生 于青春期至25歲的年輕人，可在11-13歲開(kāi) 始，女男?？谇恍l(wèi)生狀況：牙周組織破壞程 度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙 石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。好發(fā)牙 位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無(wú)。X線(xiàn)片：6的近遠(yuǎn)中均有垂直型 骨吸收，形成典型的“弧形吸收，切牙區(qū)多為水 平吸收。病程進(jìn)展快：牙周破壞速度比成人型 快3-4倍，常在20土已須拔牙或脫落。早期出 現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松 動(dòng)，出現(xiàn)食嵌。家族史：以母系遺