MRI檢查及臨床應(yīng)用課件

1、磁共振成像檢查 及臨床應(yīng)用第1頁(yè)，共117頁(yè)。MRI磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振而產(chǎn)生影像的一種診斷方法第2頁(yè)，共117頁(yè)。MRI近年來(lái)磁共振迅速發(fā)展，成為影像學(xué)上的繼1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線及70年代Hounsfield發(fā)明CT以來(lái)的第三個(gè)里程碑第3頁(yè)，共117頁(yè)。MRI特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)無(wú)損傷無(wú)電離輻射無(wú)須注射含碘造影劑可在橫斷面、冠狀面、矢狀面以及任意方位成像第4頁(yè)，共117頁(yè)?？焖俚难骺梢援a(chǎn)生流空現(xiàn)象，可清楚顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)對(duì)人體組織的不同質(zhì)子密度和組織特性產(chǎn)生強(qiáng)弱不等的MR信號(hào)，可得到許多其他影像學(xué)檢查方法所得不到的信息

2、第5頁(yè)，共117頁(yè)。缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)帶有心臟起博器及手術(shù)中植入金屬夾子等鐵磁物者不能進(jìn)入MR系統(tǒng)危重病人帶有生命監(jiān)護(hù)儀者不能進(jìn)入MR系統(tǒng)，危重病人不能合作著，不宜進(jìn)行MR檢查早孕？ MR對(duì)鈣化不敏感，不能區(qū)分纖維化與鈣化由于掃描時(shí)間較長(zhǎng)，容易受呼吸運(yùn)動(dòng)和心臟搏動(dòng)影響，產(chǎn)生偽影，但隨著技術(shù)發(fā)展，目前可達(dá)到屏氣掃描，EPI為目前最快MR掃描技術(shù)第6頁(yè)，共117頁(yè)。MRI的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)：頭顱、脊柱、脊髓、頭顱血管成像骨骼肌肉系統(tǒng)：骨與關(guān)節(jié)、軟組織心血管系統(tǒng)：心臟和大血管腹部：肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺等第7頁(yè)，共117頁(yè)。胸部：縱隔腫瘤、肺癌分期等盆腔：膀胱、前列腺、子宮、卵巢、直腸五官科

3、：眼、耳、鼻、喉第8頁(yè)，共117頁(yè)。造影劑使用原理：改變組織的局部磁場(chǎng)，縮短局部組織的T1或T2馳豫時(shí)間，增強(qiáng)組織之間的MR信號(hào)差別，以提高圖像的對(duì)比度第9頁(yè)，共117頁(yè)。常規(guī)脈沖序列自旋回波序列反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列梯度回波法第10頁(yè)，共117頁(yè)?？焖倜}沖序列快速自旋回波序列和快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列快速梯度回波技術(shù)回波平面成像技術(shù)螺旋MRI第11頁(yè)，共117頁(yè)。TR TETR（Repeat time):為脈沖周期的重復(fù)時(shí)間TE（Echo Time):為從激勵(lì)脈沖到采樣脈沖之間的回波時(shí)間第12頁(yè)，共117頁(yè)。自旋回波法 Spin Echo(SE)TRTE液體T1WI短短低（黑）T2WI長(zhǎng)長(zhǎng)高（白）第13頁(yè)，共

4、117頁(yè)。水（加權(quán)）成像技術(shù)重T2加權(quán)成像（FSE），去脂肪，工作站三維重建后處理（MIP）磁共振膽道成像（Magnetic Resonance Cholangiography,MRC）磁共振尿路成像（ Magnetic Resonance Urography,MRU）磁共振脊髓成像（ Magnetic Resonance Myelography,MRM）第14頁(yè)，共117頁(yè)。磁共振血管成像（ Magnetic Resonance Angiography,MRA)常規(guī)MRA TOF(Time of Flight) 時(shí)間流逝法 流入增強(qiáng)效應(yīng) PC(Phase Contrast) 相位對(duì)比法 相位

5、效應(yīng)第15頁(yè)，共117頁(yè)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRA3D DCE MRA (3-Dimension Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance angiography)靜脈注射順磁性造影劑，明顯縮短血液T1時(shí)間，再利用快速梯度回波技術(shù)，使受檢血管顯示，經(jīng)工作站后處理，使血管三維成像第16頁(yè)，共117頁(yè)?？焖賿呙韬蛣?dòng)態(tài)增強(qiáng)屏氣掃描 肝、腎、胰、前列腺、垂體等第17頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI第18頁(yè)，共117頁(yè)。腦梗塞T1WIT2WI第19頁(yè)，共117頁(yè)。腦出血第20頁(yè)，共117頁(yè)。平掃增強(qiáng)垂體微腺瘤第21頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI增強(qiáng)腦膜瘤第22頁(yè)，

6、共117頁(yè)。T1WIT2WI增強(qiáng)腦轉(zhuǎn)移瘤第23頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WIT2WIL4/5椎間盤突出第24頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI第25頁(yè)，共117頁(yè)。增強(qiáng)椎管內(nèi)硬膜下占位：神經(jīng)鞘瘤第26頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI增強(qiáng)椎管內(nèi)硬膜外占位：海綿狀血管瘤第27頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI胸椎結(jié)核第28頁(yè)，共117頁(yè)。T1WI正常膝關(guān)節(jié)第29頁(yè)，共117頁(yè)。脛骨平臺(tái)骨折T1WIT2WI第30頁(yè)，共117頁(yè)。半月板撕裂T2*WI第31頁(yè)，共117頁(yè)。骨肉瘤第32頁(yè)，共117頁(yè)。T2WI+C第33頁(yè)，共117頁(yè)。+CMRA第34頁(yè)，共117頁(yè)。脂肪瘤T1WIT2WI第35頁(yè)，共117

7、頁(yè)。T1WIT2WIIR+C海綿狀血管瘤第36頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI中央型肺癌第37頁(yè)，共117頁(yè)。第38頁(yè)，共117頁(yè)。周圍型肺癌T1WIT2WI+ C第39頁(yè)，共117頁(yè)。第40頁(yè)，共117頁(yè)。支氣管囊腫T1WIT2WI+C第41頁(yè)，共117頁(yè)。T2WI去水第42頁(yè)，共117頁(yè)。T1WI侵襲性胸腺瘤第43頁(yè)，共117頁(yè)。T1WI第44頁(yè)，共117頁(yè)。T1WICINE房間隔缺損第45頁(yè)，共117頁(yè)。T1WI主動(dòng)脈縮窄第46頁(yè)，共117頁(yè)。MIPSSD第47頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI左心房粘液瘤第48頁(yè)，共117頁(yè)。心肌脂肪瘤T1WIT1WI去脂第49頁(yè)，共117頁(yè)。肝臟病變的

8、檢查技術(shù)MRI平掃T1WIT2WI重T2WI+去脂肪動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描MRA3D DCE MRA第50頁(yè)，共117頁(yè)。血管瘤的MRI表現(xiàn)T1WI 低（或等）T2WI 明顯均勻高信號(hào) （light bulb pattern) 隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，病灶的信號(hào)強(qiáng) 度越來(lái)越高動(dòng)態(tài)增強(qiáng) 早期呈邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化 從邊緣中心 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 不典型改變第51頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI肝血管瘤第52頁(yè)，共117頁(yè)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)第53頁(yè)，共117頁(yè)。第54頁(yè)，共117頁(yè)。第55頁(yè)，共117頁(yè)。HCC在MRI的表現(xiàn)平掃 T1W 低信號(hào)（等 或高 信號(hào)） T2W 不均勻高信號(hào)第56頁(yè)，共117頁(yè)。T1W 高信號(hào) 占33%47

9、Yoshikawa認(rèn)為是脂肪變性 腫瘤內(nèi)出血T2W 不均勻，“鑲嵌”第57頁(yè)，共117頁(yè)。腫瘤包膜顯示 占2442包膜表現(xiàn)為腫瘤周邊的環(huán)形結(jié)構(gòu)，為正常肝組織受壓所致 平掃 T1W 低 T2W 內(nèi)層低（纖維組織） 外層高（受壓的小血管叢 或新生的 膽管） 第58頁(yè)，共117頁(yè)。侵犯推壓血管 癌栓在 T1W中等信號(hào) T2W 高信號(hào)纖維間隔，水腫等第59頁(yè)，共117頁(yè)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)（GdDTPA）腫瘤 強(qiáng)化（速升速降）包膜 間隔 癌栓 充盈缺損強(qiáng)化（后期）第60頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI肝細(xì)胞性肝癌第61頁(yè)，共117頁(yè)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)第62頁(yè)，共117頁(yè)。小肝癌T1WIT2WI增強(qiáng)動(dòng)脈期增強(qiáng)門脈期第

10、63頁(yè)，共117頁(yè)。HCC與血管瘤的鑒別診斷第64頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI增強(qiáng)肝硬化結(jié)節(jié)第65頁(yè)，共117頁(yè)。膽管細(xì)胞癌第66頁(yè)，共117頁(yè)。第67頁(yè)，共117頁(yè)。肝門膽管癌第68頁(yè)，共117頁(yè)。第69頁(yè)，共117頁(yè)。轉(zhuǎn)移性肝癌第70頁(yè)，共117頁(yè)。第71頁(yè)，共117頁(yè)。轉(zhuǎn)移性肝癌第72頁(yè)，共117頁(yè)。第73頁(yè)，共117頁(yè)。肝膿瘍第74頁(yè)，共117頁(yè)。正常胰腺T1WI抑脂第75頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WIT1WI抑脂胰頭MT第76頁(yè)，共117頁(yè)。動(dòng)脈期門脈期第77頁(yè)，共117頁(yè)。胰頭MTT1WIT2WI第78頁(yè)，共117頁(yè)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)第79頁(yè)，共117頁(yè)。MRC第80頁(yè)，共117頁(yè)。

11、膽總管囊腫第81頁(yè)，共117頁(yè)。膽囊結(jié)石第82頁(yè)，共117頁(yè)。腎癌（CT）第83頁(yè)，共117頁(yè)。腎癌T1WIT2WI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)第84頁(yè)，共117頁(yè)。腎癌T1WIT2WIT2WI第85頁(yè)，共117頁(yè)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)3D DCE MRA第86頁(yè)，共117頁(yè)。腎癌伴下腔靜脈癌栓第87頁(yè)，共117頁(yè)。T1WIT2WI抑脂右腎血管平滑肌脂肪瘤第88頁(yè)，共117頁(yè)。+ C第89頁(yè)，共117頁(yè)。T2WIT1WI輸尿管囊腫第90頁(yè)，共117頁(yè)。MRU第91頁(yè)，共117頁(yè)。CT第92頁(yè)，共117頁(yè)。正常肺血管MRA第93頁(yè)，共117頁(yè)。3D DCE MRA：肺A-V-MMIPSSD第94頁(yè)，共117頁(yè)。2D TOF3D

12、 DCE MRA左鎖骨下動(dòng)脈狹窄第95頁(yè)，共117頁(yè)。2D TOF3D DCE MRA第96頁(yè)，共117頁(yè)。右腎動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈右腎動(dòng)脈旁路術(shù)后第97頁(yè)，共117頁(yè)。腹主動(dòng)脈瘤第98頁(yè)，共117頁(yè)。多發(fā)性腹主動(dòng)脈瘤第99頁(yè)，共117頁(yè)。MPRSSD第100頁(yè)，共117頁(yè)。T1WICINE主動(dòng)脈夾層第101頁(yè)，共117頁(yè)。主動(dòng)脈夾層第102頁(yè)，共117頁(yè)。主動(dòng)脈夾層破入胸腔第103頁(yè)，共117頁(yè)。第104頁(yè)，共117頁(yè)。主動(dòng)脈夾層第105頁(yè)，共117頁(yè)。主動(dòng)脈夾層第106頁(yè)，共117頁(yè)。主動(dòng)脈夾層VE第107頁(yè)，共117頁(yè)。T1WI3D DCE MRA主動(dòng)脈峽部假性動(dòng)脈瘤第108頁(yè)，共117頁(yè)。PDA術(shù)后肺動(dòng)脈