山大生命倫理學(xué)期末試卷（A卷）及答案

1、生命倫理學(xué)期末試卷（A卷）一、簡(jiǎn)述題（60分，每小題10分）1生命倫理學(xué)在什么背景下誕生的？2尊重原則的具體要求。3人體器官移植獲取中最“道德”的途徑是什么？4確定科學(xué)的死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。5人類輔助技術(shù)帶來(lái)的倫理問(wèn)題。6病人的權(quán)利有哪些？二、論述分析題（40分，每小題20分）1. 以下理由均是用來(lái)反對(duì)安樂(lè)死的，請(qǐng)站在支持安樂(lè)死的立場(chǎng)上加以駁斥。（1）安樂(lè)死違背了生命神圣論（2）安樂(lè)死是醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己職業(yè)責(zé)任的背叛（3）自愿安樂(lè)死中的“自愿”值得懷疑 （4）接受安樂(lè)死可能會(huì)帶來(lái)許多消極后果2. 1999年9月17日，在中國(guó)科學(xué)院120次香山科學(xué)會(huì)議上，有一位生命倫理學(xué)家提出一個(gè)典型的案例，

2、說(shuō)明倫理學(xué)與科學(xué)家的關(guān)系：我們應(yīng)該不應(yīng)該利用一個(gè)IQ很低而身體健康的人的器官，移植給五位對(duì)國(guó)家有重大貢獻(xiàn)的，因某一器官衰竭而需要接受器官移植的精英？顯然，從醫(yī)學(xué)技術(shù)上，我們能夠做這樣的事情。闡釋你對(duì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中道義論（義務(wù)論）和后果論（效用論、價(jià)值論）之間的關(guān)系，并對(duì)該案例進(jìn)行分析。生命倫理學(xué)期末試卷（A卷）標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、簡(jiǎn)述題（60分，每小題10分）1生命倫理學(xué)在什么背景下誕生的？（1）科學(xué)倫理學(xué)背景三大事件：促使科學(xué)家和公眾嚴(yán)肅地關(guān)注科學(xué)研究的社會(huì)后果，其應(yīng)用對(duì)社會(huì)、人類和生態(tài)的影響以及科學(xué)研究的正當(dāng)性科技倫理學(xué)的興起。三大事件分別是：1945年在日本廣島和長(zhǎng)崎爆炸的原子彈；194

3、5年在德國(guó)紐倫堡對(duì)納粹戰(zhàn)犯的審判；世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球的生存以及地球本身的存在。（4分）（2）醫(yī)學(xué)科學(xué)背景：醫(yī)學(xué)新技術(shù)的出現(xiàn)引起人們的價(jià)值沖突和對(duì)人類命運(yùn)的擔(dān)心：應(yīng)該做嗎？是否會(huì)被濫用？可以人為地控制死亡？安樂(lè)死、仁慈助死、新的死亡標(biāo)準(zhǔn)；輔助生殖技術(shù)；器官移植技術(shù)；基因工程和基因重組技術(shù)；克隆人和胚胎干細(xì)胞研究等。（3分）（3）社會(huì)人文背景：人權(quán)運(yùn)動(dòng)歐美特別是美國(guó)，人權(quán)運(yùn)動(dòng)有著久遠(yuǎn)的歷史。而許多醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，都涉及個(gè)人的權(quán)利，如生命權(quán)、死亡權(quán)、隱私權(quán)、代理權(quán)、平等權(quán)等是否侵犯了個(gè)人的權(quán)利。（3分）2尊重原則的具體要求。尊重原則要求應(yīng)該尊重病人或人體受試者的人格和權(quán)利。具體包括

4、：（1）病人的自主決定與知情同意，即要尊重病人的自主性（autonomy），又稱自主準(zhǔn)則；通過(guò)“知情同意”實(shí)現(xiàn)對(duì)病人自主性的尊重；爭(zhēng)取處理知情不同意的醫(yī)學(xué)倫理難題。（2）病人的尊嚴(yán)與人格；（3）尊重病人的隱私與保密準(zhǔn)則。（定義1分；后三個(gè)要點(diǎn)每個(gè)3分。）3人體器官移植獲取中最“道德”的途徑是什么？自愿捐獻(xiàn)：這一途徑強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)自愿和知情同意是收集器官的基本道德準(zhǔn)則，被認(rèn)為是最沒(méi)有道德爭(zhēng)議的器官來(lái)源。也就是說(shuō)，只要不反對(duì)通過(guò)器官移植救治病人，就會(huì)接受自愿捐獻(xiàn)這種獲取移植器官的途徑。如何使更多的人自愿捐獻(xiàn)？需要大量的社會(huì)工作，國(guó)際社會(huì)有很多有益的嘗試。（5分）國(guó)際上可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)是美國(guó)的統(tǒng)一組織捐獻(xiàn)法

5、(Uniform Anatomical Gift Act,簡(jiǎn)稱UAGA)最大限度地體現(xiàn)了自愿和知情同意倫理原則。英國(guó)發(fā)放“器官捐獻(xiàn)卡”取得了很好的效果；斯里蘭卡的國(guó)際眼庫(kù)很有啟示。（3分）我國(guó)建立中國(guó)器官捐獻(xiàn)體系工作已經(jīng)啟動(dòng)，開始整合登記系統(tǒng)與需求系統(tǒng)、制定捐贈(zèng)器官分配的具體原則及操作規(guī)范等。（2分）4確定科學(xué)的死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義。（1）準(zhǔn)確地判定死亡：目前死亡的確定以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)最為準(zhǔn)確。腦死亡是不可逆的，而心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)是可逆的，尤其是現(xiàn)代人體器官移植手術(shù)，徹底打破了心肺功能喪失，就意味著死亡到來(lái)的陳規(guī)。（2）有利于合理利用有限衛(wèi)生資源：從生命質(zhì)量看，已經(jīng)失去生命存在的價(jià)值，應(yīng)該放棄搶救，

6、這樣有利于合理利用有限的衛(wèi)生資源。（3）有利于人體器官移植：當(dāng)因缺氧導(dǎo)致腦死亡，其他組織和器官仍然保持生命力。這樣，如果按照腦死亡標(biāo)準(zhǔn)對(duì)供者作出死亡診斷，就能及時(shí)為移植提供高質(zhì)量的“活”器官。一般來(lái)說(shuō)，高質(zhì)量的器官多來(lái)源于意外事故腦死亡者。（4）有利于道德和法律責(zé)任的確定：人的死亡是一個(gè)從器官、組織到細(xì)胞的復(fù)雜的不可逆轉(zhuǎn)的生命物質(zhì)系統(tǒng)崩潰過(guò)程。確定一個(gè)人死亡的關(guān)鍵是要找到生與死的臨界點(diǎn)，這至關(guān)重要，因?yàn)檫@關(guān)系到何時(shí)停止搶救可以因此不必負(fù)道德和責(zé)任法律的問(wèn)題。（答對(duì)1條3分，兩條6分，3條8分，4條10分。）5人類輔助技術(shù)帶來(lái)的倫理問(wèn)題。（1）配子、合子和胚胎的地位如何確定？生殖技術(shù)涉及到精子、

7、卵子、受精卵和胚胎的來(lái)源問(wèn)題，這就會(huì)遇到它們的地位如何確定的問(wèn)題。它們是否屬于提供者的私有財(cái)產(chǎn)？提供者可否因此獲得報(bào)酬？代孕婦女是否可以有償提供代孕服務(wù)？人類輔助生殖技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提給予有關(guān)當(dāng)事人補(bǔ)償是否屬于變相的商業(yè)化？與此相聯(lián)系的是生殖技術(shù)能否商業(yè)化的問(wèn)題。（2）人倫關(guān)系如何確定？AID提出的一個(gè)新問(wèn)題是“什么是父親？”隨著AID與體外受精、胚胎轉(zhuǎn)移技術(shù)的結(jié)合，擴(kuò)大為“什么是父母”的問(wèn)題。母親分為“遺傳母親”、“孕育母親”、“養(yǎng)育母親”三種，三者合一者為“完全母親”；父親則分為“遺傳父親”、“養(yǎng)育父親”兩者合一者為“完全父親”?，F(xiàn)在生殖技術(shù)主要是輔助性的，僅僅或主要用于不育癥患者，但逐漸地難

8、以避免未婚男女、同性戀者通過(guò)生殖技術(shù)生兒育女，這樣會(huì)對(duì)已有的家庭模式、孩子的成長(zhǎng)、人倫關(guān)系等產(chǎn)生前所未有的影響。（3）是否構(gòu)成對(duì)自然法則的挑戰(zhàn)？生殖技術(shù)合乎倫理的基礎(chǔ)是生殖自然法則。凡是符合自然法則的，就認(rèn)為是道德的；凡是不符合自然法則的，就認(rèn)為是不道德的。在人類遺傳學(xué)和生殖生物學(xué)中，迄今為止一直遵守著一條鐵的法則：由父母通過(guò)性細(xì)胞中遺傳物質(zhì)DNA的結(jié)合而產(chǎn)生子代。生兒育女是婚姻、愛情結(jié)合的永恒體現(xiàn)，生殖技術(shù)切斷了生兒育女和婚姻的聯(lián)系。有人說(shuō)，把生育變成了配種，把家庭的神圣殿堂變成了一個(gè)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室；同時(shí)，把人類分成了兩類：用技術(shù)繁殖的和用自然繁殖的兩類。生殖技術(shù)還可能導(dǎo)致近親婚配。對(duì)精子卵子

9、的提供者，生殖技術(shù)的進(jìn)行，通行的做法是保密的。這樣，就存在著這種可能：獻(xiàn)精者、獻(xiàn)卵者、人工授精兒、試管嬰兒相互之間近親婚配。而人類兩性關(guān)系發(fā)展的歷史早已證明，血緣關(guān)系近的親屬之間通婚，往往容易將雙方生理上的缺陷傳給后代。如果可以進(jìn)行無(wú)性生殖，克隆技術(shù)顯然一方面改變了上述生育法則；另一方面，由于是“復(fù)制”，使人類失去了遺傳的多樣性，從進(jìn)化意義上講，“克隆人”缺乏適應(yīng)自然與生存的能力。（4）是否可能被錯(cuò)用或?yàn)E用？“錯(cuò)用”是指盡管人類輔助生殖技術(shù)的結(jié)果存在種種問(wèn)題，但實(shí)施生殖技術(shù)的動(dòng)機(jī)原本是合乎倫理的?！盀E用”是指有的操作人員本來(lái)就沒(méi)有按照社會(huì)認(rèn)可的倫理原則，操作生殖技術(shù)。（答對(duì)1條3分，兩條6分，

10、3條8分，4條10分。）6病人的權(quán)利有哪些？病人的權(quán)利主要包括：（1）生命健康權(quán)：包括生命權(quán)、健康權(quán)、安全權(quán)和醫(yī)療權(quán)等具體內(nèi)容。（2）人格尊嚴(yán)權(quán)：是指病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，其人格尊嚴(yán)受到尊重的權(quán)利。具體表現(xiàn)在：病人的人格應(yīng)該受到尊重；病人的身體應(yīng)該受到尊重；病人的民俗風(fēng)俗習(xí)慣應(yīng)該受到尊重和病人不應(yīng)受到慢待。（3）公平醫(yī)療權(quán)：是指病人享有公平合理地接受診斷、治療和護(hù)理的權(quán)利。（4）知情同意權(quán)：是指病人在接受診療服務(wù)時(shí)，有權(quán)了解自己的病情、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有關(guān)情況等信息，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有權(quán)進(jìn)行選擇，對(duì)醫(yī)師提出的最終診斷、治療方案有權(quán)決定取舍。病人的知情同意權(quán)包括知情權(quán)、選擇權(quán)和同意權(quán)。（5

11、）隱私保護(hù)權(quán)：病人的隱私包括：身體秘密；私人空間；個(gè)人事實(shí)和私人生活等。病人的隱私權(quán)能包括：隱私隱瞞權(quán)；隱私利用權(quán)；隱私維護(hù)權(quán)和隱私支配權(quán)等。（6）醫(yī)療資料獲取權(quán)：是指患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。（7）損害求償權(quán)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害，患者及其家屬有權(quán)提出一定的經(jīng)濟(jì)賠償?shù)囊蟆＃?）醫(yī)療監(jiān)督權(quán)：是指患者有權(quán)利對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)

12、人員的醫(yī)療、護(hù)理、管理、收費(fèi)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督。（9）社會(huì)責(zé)任免除權(quán)：是指患者在獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明書后，有權(quán)依據(jù)病情的性質(zhì)、程度和功能影響情況，暫時(shí)或長(zhǎng)期、主動(dòng)或被動(dòng)地免除某些社會(huì)義務(wù)。（答對(duì)1條2分，其余每條1分。）二、論述分析題（40分，每小題20分）1. （1）安樂(lè)死違背了生命神圣論生命固然神圣，但是生命卻并不是無(wú)條件神圣的。健康的生命是神圣的，能夠給人帶來(lái)幸福的生命是神圣的。當(dāng)一個(gè)生命只能給病人帶來(lái)痛苦而不能讓人體驗(yàn)到任何人生的快樂(lè)和幸福時(shí)，這個(gè)生命不再神圣。況且，生老病死是自然規(guī)律，死亡是人的生命的必要組成部分。在人的生命品質(zhì)不斷下降且不可能復(fù)原時(shí)，在痛苦無(wú)以復(fù)加的情況下，

13、應(yīng)該允許死亡早日到來(lái)，以換的病人痛苦的解脫。（2）安樂(lè)死是醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己職業(yè)責(zé)任的背叛傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任是救死扶傷，但是現(xiàn)代觀念也承認(rèn)，在必要的時(shí)候，醫(yī)生通過(guò)加速病人死亡的方式幫助病人解除痛苦，也是一種職業(yè)責(zé)任。因此安樂(lè)死不是醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己職業(yè)責(zé)任的背叛，相反是對(duì)自己職業(yè)責(zé)任的履行。（3）自愿安樂(lè)死中的“自愿”值得懷疑 固然，病人在痛苦的時(shí)候和在痛苦得到緩解的時(shí)候，其對(duì)生命和死亡的看法或許會(huì)有不同。求生的愿望會(huì)在痛苦緩解后增強(qiáng)。然而，安樂(lè)死的對(duì)象都那些生命品質(zhì)不可能得到復(fù)原、痛苦無(wú)法得到控制的晚期絕癥病人，即使是生理的痛苦可以得到控制，心理上的痛苦也是難以得到解脫的。因此的確有些絕癥晚期病人真實(shí)自愿地要求安樂(lè)死。此外，為了檢驗(yàn)病人安樂(lè)死的愿望是否真實(shí)，也可以采用一些程序的辦法，比如設(shè)置等待期等，以保證病人愿望的真實(shí)性。（4）接受安樂(lè)死可能會(huì)帶來(lái)許多消極后果這是“滑坡論”的一種論證。但是這種論證忽略了對(duì)安樂(lè)死所設(shè)置的嚴(yán)格條件，這些條件包括安樂(lè)死對(duì)象的特定性、對(duì)安樂(lè)死實(shí)施者的嚴(yán)格要求、安樂(lè)死程序的嚴(yán)密性、安樂(lè)死意愿的自愿表達(dá)等等。因此，說(shuō)安樂(lè)死為其他消極后果敞開大門，是缺乏依據(jù)的。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每一個(gè)方面給3分，學(xué)生根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)和理解對(duì)這四個(gè)方面的闡述都比較好可以給8分。若只闡