山大生命倫理學期末試卷（A卷）及答案

1、生命倫理學期末試卷（A卷）一、簡述題（60分，每小題10分）1生命倫理學在什么背景下誕生的？2尊重原則的具體要求。3人體器官移植獲取中最“道德”的途徑是什么？4確定科學的死亡診斷標準的倫理意義。5人類輔助技術帶來的倫理問題。6病人的權利有哪些？二、論述分析題（40分，每小題20分）1. 以下理由均是用來反對安樂死的，請站在支持安樂死的立場上加以駁斥。（1）安樂死違背了生命神圣論（2）安樂死是醫(yī)務人員對自己職業(yè)責任的背叛（3）自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑 （4）接受安樂死可能會帶來許多消極后果2. 1999年9月17日，在中國科學院120次香山科學會議上，有一位生命倫理學家提出一個典型的案例，

2、說明倫理學與科學家的關系：我們應該不應該利用一個IQ很低而身體健康的人的器官，移植給五位對國家有重大貢獻的，因某一器官衰竭而需要接受器官移植的精英？顯然，從醫(yī)學技術上，我們能夠做這樣的事情。闡釋你對在醫(yī)學領域中道義論（義務論）和后果論（效用論、價值論）之間的關系，并對該案例進行分析。生命倫理學期末試卷（A卷）標準答案及評分標準一、簡述題（60分，每小題10分）1生命倫理學在什么背景下誕生的？（1）科學倫理學背景三大事件：促使科學家和公眾嚴肅地關注科學研究的社會后果，其應用對社會、人類和生態(tài)的影響以及科學研究的正當性科技倫理學的興起。三大事件分別是：1945年在日本廣島和長崎爆炸的原子彈；194

3、5年在德國紐倫堡對納粹戰(zhàn)犯的審判；世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球的生存以及地球本身的存在。（4分）（2）醫(yī)學科學背景：醫(yī)學新技術的出現(xiàn)引起人們的價值沖突和對人類命運的擔心：應該做嗎？是否會被濫用？可以人為地控制死亡？安樂死、仁慈助死、新的死亡標準；輔助生殖技術；器官移植技術；基因工程和基因重組技術；克隆人和胚胎干細胞研究等。（3分）（3）社會人文背景：人權運動歐美特別是美國，人權運動有著久遠的歷史。而許多醫(yī)學高新技術的應用，都涉及個人的權利，如生命權、死亡權、隱私權、代理權、平等權等是否侵犯了個人的權利。（3分）2尊重原則的具體要求。尊重原則要求應該尊重病人或人體受試者的人格和權利。具體包括

4、：（1）病人的自主決定與知情同意，即要尊重病人的自主性（autonomy），又稱自主準則；通過“知情同意”實現(xiàn)對病人自主性的尊重；爭取處理知情不同意的醫(yī)學倫理難題。（2）病人的尊嚴與人格；（3）尊重病人的隱私與保密準則。（定義1分；后三個要點每個3分。）3人體器官移植獲取中最“道德”的途徑是什么？自愿捐獻：這一途徑強調鼓勵自愿和知情同意是收集器官的基本道德準則，被認為是最沒有道德爭議的器官來源。也就是說，只要不反對通過器官移植救治病人，就會接受自愿捐獻這種獲取移植器官的途徑。如何使更多的人自愿捐獻？需要大量的社會工作，國際社會有很多有益的嘗試。（5分）國際上可以借鑒的經驗是美國的統(tǒng)一組織捐獻法

5、(Uniform Anatomical Gift Act,簡稱UAGA)最大限度地體現(xiàn)了自愿和知情同意倫理原則。英國發(fā)放“器官捐獻卡”取得了很好的效果；斯里蘭卡的國際眼庫很有啟示。（3分）我國建立中國器官捐獻體系工作已經啟動，開始整合登記系統(tǒng)與需求系統(tǒng)、制定捐贈器官分配的具體原則及操作規(guī)范等。（2分）4確定科學的死亡診斷標準的倫理意義。（1）準確地判定死亡：目前死亡的確定以腦死亡標準最為準確。腦死亡是不可逆的，而心肺死亡標準是可逆的，尤其是現(xiàn)代人體器官移植手術，徹底打破了心肺功能喪失，就意味著死亡到來的陳規(guī)。（2）有利于合理利用有限衛(wèi)生資源：從生命質量看，已經失去生命存在的價值，應該放棄搶救，

6、這樣有利于合理利用有限的衛(wèi)生資源。（3）有利于人體器官移植：當因缺氧導致腦死亡，其他組織和器官仍然保持生命力。這樣，如果按照腦死亡標準對供者作出死亡診斷，就能及時為移植提供高質量的“活”器官。一般來說，高質量的器官多來源于意外事故腦死亡者。（4）有利于道德和法律責任的確定：人的死亡是一個從器官、組織到細胞的復雜的不可逆轉的生命物質系統(tǒng)崩潰過程。確定一個人死亡的關鍵是要找到生與死的臨界點，這至關重要，因為這關系到何時停止搶救可以因此不必負道德和責任法律的問題。（答對1條3分，兩條6分，3條8分，4條10分。）5人類輔助技術帶來的倫理問題。（1）配子、合子和胚胎的地位如何確定？生殖技術涉及到精子、

7、卵子、受精卵和胚胎的來源問題，這就會遇到它們的地位如何確定的問題。它們是否屬于提供者的私有財產？提供者可否因此獲得報酬？代孕婦女是否可以有償提供代孕服務？人類輔助生殖技術醫(yī)療機構提給予有關當事人補償是否屬于變相的商業(yè)化？與此相聯(lián)系的是生殖技術能否商業(yè)化的問題。（2）人倫關系如何確定？AID提出的一個新問題是“什么是父親？”隨著AID與體外受精、胚胎轉移技術的結合，擴大為“什么是父母”的問題。母親分為“遺傳母親”、“孕育母親”、“養(yǎng)育母親”三種，三者合一者為“完全母親”；父親則分為“遺傳父親”、“養(yǎng)育父親”兩者合一者為“完全父親”?，F(xiàn)在生殖技術主要是輔助性的，僅僅或主要用于不育癥患者，但逐漸地難

8、以避免未婚男女、同性戀者通過生殖技術生兒育女，這樣會對已有的家庭模式、孩子的成長、人倫關系等產生前所未有的影響。（3）是否構成對自然法則的挑戰(zhàn)？生殖技術合乎倫理的基礎是生殖自然法則。凡是符合自然法則的，就認為是道德的；凡是不符合自然法則的，就認為是不道德的。在人類遺傳學和生殖生物學中，迄今為止一直遵守著一條鐵的法則：由父母通過性細胞中遺傳物質DNA的結合而產生子代。生兒育女是婚姻、愛情結合的永恒體現(xiàn)，生殖技術切斷了生兒育女和婚姻的聯(lián)系。有人說，把生育變成了配種，把家庭的神圣殿堂變成了一個生物學實驗室；同時，把人類分成了兩類：用技術繁殖的和用自然繁殖的兩類。生殖技術還可能導致近親婚配。對精子卵子

9、的提供者，生殖技術的進行，通行的做法是保密的。這樣，就存在著這種可能：獻精者、獻卵者、人工授精兒、試管嬰兒相互之間近親婚配。而人類兩性關系發(fā)展的歷史早已證明，血緣關系近的親屬之間通婚，往往容易將雙方生理上的缺陷傳給后代。如果可以進行無性生殖，克隆技術顯然一方面改變了上述生育法則；另一方面，由于是“復制”，使人類失去了遺傳的多樣性，從進化意義上講，“克隆人”缺乏適應自然與生存的能力。（4）是否可能被錯用或濫用？“錯用”是指盡管人類輔助生殖技術的結果存在種種問題，但實施生殖技術的動機原本是合乎倫理的。“濫用”是指有的操作人員本來就沒有按照社會認可的倫理原則，操作生殖技術。（答對1條3分，兩條6分，

10、3條8分，4條10分。）6病人的權利有哪些？病人的權利主要包括：（1）生命健康權：包括生命權、健康權、安全權和醫(yī)療權等具體內容。（2）人格尊嚴權：是指病人在接受醫(yī)療服務時，其人格尊嚴受到尊重的權利。具體表現(xiàn)在：病人的人格應該受到尊重；病人的身體應該受到尊重；病人的民俗風俗習慣應該受到尊重和病人不應受到慢待。（3）公平醫(yī)療權：是指病人享有公平合理地接受診斷、治療和護理的權利。（4）知情同意權：是指病人在接受診療服務時，有權了解自己的病情、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員有關情況等信息，對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員有權進行選擇，對醫(yī)師提出的最終診斷、治療方案有權決定取舍。病人的知情同意權包括知情權、選擇權和同意權。（5

11、）隱私保護權：病人的隱私包括：身體秘密；私人空間；個人事實和私人生活等。病人的隱私權能包括：隱私隱瞞權；隱私利用權；隱私維護權和隱私支配權等。（6）醫(yī)療資料獲取權：是指患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。（7）損害求償權：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害，患者及其家屬有權提出一定的經濟賠償?shù)囊?。?）醫(yī)療監(jiān)督權：是指患者有權利對醫(yī)療機構及其醫(yī)務

12、人員的醫(yī)療、護理、管理、收費、醫(yī)德醫(yī)風等各個方面進行監(jiān)督。（9）社會責任免除權：是指患者在獲得醫(yī)療機構的證明書后，有權依據(jù)病情的性質、程度和功能影響情況，暫時或長期、主動或被動地免除某些社會義務。（答對1條2分，其余每條1分。）二、論述分析題（40分，每小題20分）1. （1）安樂死違背了生命神圣論生命固然神圣，但是生命卻并不是無條件神圣的。健康的生命是神圣的，能夠給人帶來幸福的生命是神圣的。當一個生命只能給病人帶來痛苦而不能讓人體驗到任何人生的快樂和幸福時，這個生命不再神圣。況且，生老病死是自然規(guī)律，死亡是人的生命的必要組成部分。在人的生命品質不斷下降且不可能復原時，在痛苦無以復加的情況下，

13、應該允許死亡早日到來，以換的病人痛苦的解脫。（2）安樂死是醫(yī)務人員對自己職業(yè)責任的背叛傳統(tǒng)觀念認為，醫(yī)務人員的職業(yè)責任是救死扶傷，但是現(xiàn)代觀念也承認，在必要的時候，醫(yī)生通過加速病人死亡的方式幫助病人解除痛苦，也是一種職業(yè)責任。因此安樂死不是醫(yī)務人員對自己職業(yè)責任的背叛，相反是對自己職業(yè)責任的履行。（3）自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑 固然，病人在痛苦的時候和在痛苦得到緩解的時候，其對生命和死亡的看法或許會有不同。求生的愿望會在痛苦緩解后增強。然而，安樂死的對象都那些生命品質不可能得到復原、痛苦無法得到控制的晚期絕癥病人，即使是生理的痛苦可以得到控制，心理上的痛苦也是難以得到解脫的。因此的確有些絕癥晚期病人真實自愿地要求安樂死。此外，為了檢驗病人安樂死的愿望是否真實，也可以采用一些程序的辦法，比如設置等待期等，以保證病人愿望的真實性。（4）接受安樂死可能會帶來許多消極后果這是“滑坡論”的一種論證。但是這種論證忽略了對安樂死所設置的嚴格條件，這些條件包括安樂死對象的特定性、對安樂死實施者的嚴格要求、安樂死程序的嚴密性、安樂死意愿的自愿表達等等。因此，說安樂死為其他消極后果敞開大門，是缺乏依據(jù)的。評分標準：每一個方面給3分，學生根據(jù)自己的認識和理解對這四個方面的闡述都比較好可以給8分。若只闡