H1N1新型流感疫苗接種工作手冊

1、最新H1N1新型流感疫苗接種工作手冊本手冊內(nèi)容將依最新狀況調(diào)整請配合指揮中心公布訊息進行更新本手冊98年11月17日前有效H1N1新型流感疫苗接種工作手冊H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心中華民國98年10月 “Plans are useless, but planning is invaluable 邱吉爾目錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc243793760 第一章總論 PAGEREF _Toc243793760 h 2 HYPERLINK l _Toc243793761 第一節(jié) 緣起 PAGEREF _Toc243793761 h 2 HYPERLIN

2、K l _Toc243793762 第二節(jié) 目的 PAGEREF _Toc243793762 h 2 HYPERLINK l _Toc243793763 第三節(jié) 實施對象 PAGEREF _Toc243793763 h 2 HYPERLINK l _Toc243793764 第四節(jié) 實施期間 PAGEREF _Toc243793764 h 2 HYPERLINK l _Toc243793765 第五節(jié) 實施經(jīng)費 PAGEREF _Toc243793765 h 2 HYPERLINK l _Toc243793766 第二章疫苗供應(yīng)與管理 PAGEREF _Toc243793766 h 2 HYP

3、ERLINK l _Toc243793767 第一節(jié) 疫苗概述 PAGEREF _Toc243793767 h 2 HYPERLINK l _Toc243793768 第二節(jié) 疫苗供應(yīng) PAGEREF _Toc243793768 h 2 HYPERLINK l _Toc243793769 第三節(jié) 疫苗管理 PAGEREF _Toc243793769 h 2 HYPERLINK l _Toc243793770 第三章合約醫(yī)療院所規(guī)範(fàn) PAGEREF _Toc243793770 h 2 HYPERLINK l _Toc243793771 第一節(jié) 合約醫(yī)療院所協(xié)辦範(fàn)圍 PAGEREF _Toc243

4、793771 h 2 HYPERLINK l _Toc243793772 第二節(jié) 醫(yī)療院所合約資格 PAGEREF _Toc243793772 h 2 HYPERLINK l _Toc243793773 第三節(jié) 申請合約提報資料 PAGEREF _Toc243793773 h 2 HYPERLINK l _Toc243793774 第四節(jié) 合約醫(yī)療院所作業(yè)內(nèi)容 PAGEREF _Toc243793774 h 2 HYPERLINK l _Toc243793775 第五節(jié) 罰則 PAGEREF _Toc243793775 h 2 HYPERLINK l _Toc243793776 第四章合約醫(yī)療

5、院所選定及稽核作業(yè) PAGEREF _Toc243793776 h 2 HYPERLINK l _Toc243793777 第一節(jié) 合約醫(yī)療院所選定及輔導(dǎo)協(xié)辦作業(yè) PAGEREF _Toc243793777 h 2 HYPERLINK l _Toc243793778 第二節(jié) 稽核作業(yè) PAGEREF _Toc243793778 h 2 HYPERLINK l _Toc243793779 第五章接種作業(yè) PAGEREF _Toc243793779 h 2 HYPERLINK l _Toc243793780 第一節(jié) 莫拉克風(fēng)災(zāi)災(zāi)區(qū)居民及常駐工作人員 PAGEREF _Toc243793780 h

6、2 HYPERLINK l _Toc243793781 第二節(jié) 醫(yī)事相關(guān)工作人員之接種作業(yè) PAGEREF _Toc243793781 h 2 HYPERLINK l _Toc243793782 第三節(jié) 衛(wèi)生單位等其他防疫對象之接種作業(yè) PAGEREF _Toc243793782 h 2 HYPERLINK l _Toc243793783 第四節(jié) 滿6個月以上至國小入學(xué)前幼兒之接種作業(yè) PAGEREF _Toc243793783 h 2 HYPERLINK l _Toc243793784 第五節(jié) 國小、國中、高中/職生、五專一至三年級學(xué)生 PAGEREF _Toc243793784 h 2 H

7、YPERLINK l _Toc243793785 第六節(jié) 其他對象 PAGEREF _Toc243793785 h 2 HYPERLINK l _Toc243793786 第七節(jié) 社區(qū)接種站之接種作業(yè) PAGEREF _Toc243793786 h 2 HYPERLINK l _Toc243793787 第八節(jié) 預(yù)定接種進度 PAGEREF _Toc243793787 h 2 HYPERLINK l _Toc243793788 第六章疫苗不良事件反應(yīng)及接種異常事件因應(yīng)程序 PAGEREF _Toc243793788 h 2 HYPERLINK l _Toc243793789 第一節(jié) 目的 PA

8、GEREF _Toc243793789 h 2 HYPERLINK l _Toc243793790 第二節(jié) 定義 PAGEREF _Toc243793790 h 2 HYPERLINK l _Toc243793791 第三節(jié) 通報流程 PAGEREF _Toc243793791 h 2 HYPERLINK l _Toc243793792 第四節(jié) 處理流程 PAGEREF _Toc243793792 h 2 HYPERLINK l _Toc243793793 第七章疫苗耗損控制 PAGEREF _Toc243793793 h 2 HYPERLINK l _Toc243793794 第一節(jié) 醫(yī)事人

9、員接種作業(yè)配合事項 PAGEREF _Toc243793794 h 2 HYPERLINK l _Toc243793795 第二節(jié) 衛(wèi)生局配合事項 PAGEREF _Toc243793795 h 2 HYPERLINK l _Toc243793796 第三節(jié) 合約院所建議配合事項 PAGEREF _Toc243793796 h 2 HYPERLINK l _Toc243793797 第八章相關(guān)配套及緊急應(yīng)變措施 PAGEREF _Toc243793797 h 2 HYPERLINK l _Toc243793798 第九章衛(wèi)教宣導(dǎo) PAGEREF _Toc243793798 h 2附件目錄附件1

10、H1N1新型流感高危險疾病代碼57附件2中央健保局代辦H1N1新型流感疫苗接種作業(yè)申報及核付作業(yè)58附件3合約醫(yī)療院所申請表60附件4合約醫(yī)療院所疫苗賠償?shù)燃墔⒄毡?2附件5合約書(樣本)63附件6合約醫(yī)療院所名冊格式65附件7H1N1新型流感疫苗接種實地查核表66附件8災(zāi)民、醫(yī)事防疫人員名冊格式69附件9H1N1新型流感疫苗接種須知70附件10H1N1新型流感疫苗接種人數(shù)統(tǒng)計表72附件11災(zāi)民、醫(yī)療及防疫相關(guān)人員接種人數(shù)統(tǒng)計表73附件12H1N1新型流感疫苗接種名冊74附件13預(yù)防接種時程及紀(jì)錄表75附件14學(xué)生H1N1新型流感疫苗接種通知說明及同意書76附件15學(xué)生接種名冊78附件16學(xué)生

11、接種後注意事項79附件17H1N1新型流感疫苗社區(qū)接種站設(shè)立方法80附件18H1N1新型流感疫苗接種異常事件通報及調(diào)查表81附件19H1N1新型流感疫苗不良事件通報表.83總論 緣起世界衛(wèi)生組織(以下簡稱WHO)於98年6月11日宣布H1N1新型流感進入全球大流行階段，雖屬溫和大流行，然因其為全新的病毒，幾乎所有的人口都無抵抗力、普遍易遭受感染，其嚴(yán)重性仍不容小覷。因此WHO提出今年秋冬第二波疫情全球恐有三分之一人口將感染H1N1之警訊，同時表示疫苗是大流行期間減少病患和死亡的最重要醫(yī)療介入措施之一，並依專家會議意見提出疫苗施打相關(guān)建議。為確保大流行時醫(yī)療防疫體系健全，保護高危險族群，並有效降

12、低新流感病毒於社區(qū)內(nèi)之傳播，以減低疾病之發(fā)生率及死亡率，H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心(以下簡稱指揮中心)爰推動H1N1新型流感疫苗接種作業(yè)。 目的確保醫(yī)療、衛(wèi)生體系及國家關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施之健全。降低H1N1新型流感之發(fā)病率及死亡率。減低H1N1新型流感病毒在社區(qū)內(nèi)之傳播。 實施對象莫拉克風(fēng)災(zāi)災(zāi)區(qū)安置場所住民與常駐工作人員災(zāi)區(qū)民眾：接種作業(yè)執(zhí)行期間，尚居住於收容安置場所及組合屋之民眾。常駐工作人員：接種作業(yè)執(zhí)行期間，莫拉克颱風(fēng)災(zāi)害指揮中心登記有案之執(zhí)行人員(如志工、軍人等)，長期規(guī)律性駐留於災(zāi)區(qū)，且與災(zāi)區(qū)民眾具密切接觸者。醫(yī)事及衛(wèi)生等單位之防疫相關(guān)人員，符合以下條件之一者具執(zhí)業(yè)登記醫(yī)事人員及

13、醫(yī)療院所非醫(yī)事人員：本項人員之涵蓋範(fàn)圍如下：具執(zhí)業(yè)登記醫(yī)事人員：依據(jù)95年5月17日公布之醫(yī)事人員人事條例所稱醫(yī)事人員，並具執(zhí)業(yè)登記者，包含醫(yī)師、中醫(yī)師、牙醫(yī)師、藥師、醫(yī)事檢驗師、護理師、助產(chǎn)師、營養(yǎng)師、物理治療師、職能治療師、醫(yī)事放射師、臨床心理師、諮商心理師、呼吸治療師、藥劑生、醫(yī)事檢驗生、護士、助產(chǎn)士、物理治療生、職能治療生、醫(yī)事放射士及其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機關(guān)核發(fā)醫(yī)事專門職業(yè)證書之人員。醫(yī)療院所非醫(yī)事人員：本工作手冊所指之醫(yī)療院所係為醫(yī)院及診所，不包括非以直接診治病人為目的而辦理之醫(yī)療業(yè)務(wù)之其他醫(yī)療或醫(yī)事機構(gòu)如捐血機構(gòu)、病理機構(gòu)、醫(yī)事檢驗所、醫(yī)事放射所、物理治療所、職能治療所、鑲牙所等，

14、本項人員之涵蓋範(fàn)圍如下：醫(yī)院含健保門診中心醫(yī)院編制內(nèi)非醫(yī)事人員：包括醫(yī)療輔助技術(shù)人員如臨床心理、感染控制、聽力與語言治療、麻醉、呼吸治療、核子醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理、牙科技術(shù)等人員、工程技術(shù)人員如醫(yī)學(xué)工程、臨床工程、工務(wù)、建築、電機、電子、空調(diào)等人員、社會工作人員、醫(yī)務(wù)行政人員、一般行政人員、資訊技術(shù)人員、研究人員、庶務(wù)人員係指看護工、清潔工、洗衣工、技工、工友、司機、駐衛(wèi)警等項。醫(yī)院值勤之醫(yī)事實習(xí)學(xué)生：本項人員指整學(xué)期固定於地區(qū)級以上教學(xué)醫(yī)院執(zhí)勤之醫(yī)事實習(xí)學(xué)生不包括短期非整學(xué)期固定實習(xí)者。衛(wèi)生保健志工：本項人員指長期固定服務(wù)於醫(yī)療院所含有門診的衛(wèi)生所之衛(wèi)生保健志工，且領(lǐng)有志願服務(wù)紀(jì)錄冊，並於衛(wèi)生局報

15、準(zhǔn)有案者。診所由於診所之設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營型態(tài)與醫(yī)院不同，主要為執(zhí)業(yè)之醫(yī)事人員，其行政業(yè)務(wù)多由醫(yī)事人員兼辦，僅少數(shù)有專責(zé)人員全日負責(zé)辦理，為使有限疫苗資源確實使用於高危險群，確由非醫(yī)事人員專責(zé)固定辦理掛號事宜者，考量診所可能有早晚班制，每一診所掛號人員接種名額以2名為限。衛(wèi)生等單位之防疫相關(guān)人員衛(wèi)生單位第一線防疫人員包括H1N1流感中央地方流行疫情指揮中心參與運作者(含國家重要決策人員)，參與指揮中心運作單位其首長、督導(dǎo)副首長乙位及業(yè)務(wù)相關(guān)人員3位(每單位以5人為上限)。疾病管制局與其分局及衛(wèi)生局、所之編制人員、第一線聘僱或派遣人員、司機、工友等。各消防隊實際執(zhí)行救護車緊急救護人員。第一線海巡、岸

16、巡人員。國際機場、港口入境平安檢查、證照查驗及第一線關(guān)務(wù)人員。實施空中救護勤務(wù)人員：係指內(nèi)政部空中勤務(wù)總隊所屬空中救護勤務(wù)人員。新型流感疫苗研製及新型流感病毒檢驗人員：係指國家衛(wèi)生研究院流感疫苗研製人員、執(zhí)行衛(wèi)生署流感疫苗研發(fā)計畫及流感病毒檢驗相關(guān)研究人員。 HYPERLINK :/tw.wrs.yahoo /_ylt=A3TWBZHXw6hKQBMBOU5r1gt.;_ylu=X3oDMTE1bnNodGtpBHNlYwNzcgRwb3MDMQRjb2xvA3RwMgR2dGlkA1RXMDE4Nl8yNTU-/SIG=11f0dtkrh/EXP=1252660567/* %3a/ adim

17、mune .tw/ t _blank 國光生物科技股份疫苗研製人員由該公司自行支應(yīng)疫苗。孕婦領(lǐng)有國民健康局核發(fā)孕婦健康手冊之婦女。滿6個月以上至國小入學(xué)前之幼兒注射當(dāng)日出生年滿6個月以上至國小註冊就學(xué)前之幼兒其父母均為外國人，且父母均無參加健保及無居留證或外交部核發(fā)之官員證或隨從證之幼兒無法接種。重大傷病者健保IC卡內(nèi)具註記為重大傷病或領(lǐng)有重大傷病證明紙卡者。國小學(xué)生98學(xué)年度第一學(xué)期註冊為國小一至六年級學(xué)生。國中生98學(xué)年度第一學(xué)期註冊為國中一至三年級學(xué)生。高中(職)生、五專一至三年級學(xué)生(含日/夜間部，但不含補校)98學(xué)年度第一學(xué)期註冊為高中(職)、五專一至三年級學(xué)生。青年接種作業(yè)實施期間

18、尚未年滿25歲之青年(限本國國民、或具健保身分、或有居留證或外交部核發(fā)之官員證或隨從證者)。高風(fēng)險疾病族群年滿25歲以上(限本國國民、或具健保身分、或有居留證或外交部核發(fā)之官員證或隨從證者)，且符合以下條件之者：過去一年曾因心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病門住診者疾病代碼詳如附件1。身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index)等於/大於35.0之過度肥胖者。健康成年人除前述實施對象外之其他對象(限本國國民、或具健保身分、或有居留證或外交部核發(fā)之官員證或隨從證者)，包括：壯年：年滿25-49歲；半百：年滿50-64歲；老人：年滿65歲。 實施期間為使疫苗保護效力能於發(fā)揮最大效益，H1N1新型

19、流感疫苗之接種策略，將採用類似航空器登機作業(yè)模式，預(yù)定於98年11月開打，視疫苗到貨時程及數(shù)量，依優(yōu)先順序依序逐類進行施打，至疫苗用罄為止。 實施經(jīng)費本接種作業(yè)所需之疫苗、接種作業(yè)相關(guān)經(jīng)費，統(tǒng)由中央政府支應(yīng)。疫苗、空針經(jīng)費由行政院衛(wèi)生署疾病管制局統(tǒng)一採購，免費供應(yīng)民眾使用。接種處置費本接種作業(yè)接種對象於合約院所內(nèi)接種疫苗之接種處置費用(本項費用已含掛號、診察及疫苗注射等相關(guān)費用)，由政府公務(wù)預(yù)算支應(yīng)，並由中央健康保險局以代收代付之方式辦理，以每名150點，1點以1元核算，醫(yī)療院所仍依原健保給付之作業(yè)流程向健保局申請支付該項費用費用申報及核付作業(yè)詳如附件2。單純注射H1N1新型流感疫苗之接種對象

20、，無須再負擔(dān)任何費用。接種其他疫苗、其他疾病就診或其他預(yù)防保健項目就診併同接種H1N1新型流感疫苗，合約醫(yī)療院所仍得再申請本項接種處置費用。醫(yī)療院所為其機構(gòu)或附設(shè)機構(gòu)之人員接種疫苗，其接種處置費用由醫(yī)院自行吸收，不得向健保局申請支付。實施本項接種之個案，不列入門診合理量計算。接種作業(yè)行政費用安排於學(xué)校集中接種或設(shè)立社區(qū)接種站由民眾自行前往接種疫苗之作業(yè)所需相關(guān)費用，由各地區(qū)衛(wèi)生局依轄區(qū)特性自行訂定支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療院所依事先所造名冊，為其機構(gòu)以外之醫(yī)事及衛(wèi)生等單位之防疫人員接種疫苗，其接種作業(yè)所需費用，比照前開集中接種作業(yè)相關(guān)費用之支付原則。疫苗供應(yīng)與管理 疫苗概述疫苗特性與成分我國所使用之H1N

21、1新型流感疫苗係不活化疫苗，僅含抗原成分不含病毒殘餘之活性，其抗原成份係依世界衛(wèi)生組織建議之病毒株A/California/7/2022 (H1N1)v-like virus，每劑疫苗所含抗原均符於規(guī)定。接種途徑採肌肉注射。接種劑量及間隔國小三年級(含)以下接種2劑，國小四年級(含)以上1劑；2劑次接種期間間隔一個月以上。6個月以上未滿3歲之幼兒，每次之接種劑量為0.25mL，3歲以上之接種劑量為0.5mL。H1N1新型流感疫苗可以和其他疫苗同時接種於不同部位(H1N1新型流感疫苗建議接種於左上臂或左大腿)或間隔任何時間接種。接種禁忌一、對蛋之蛋白質(zhì)(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏

22、者，不予接種。二、年齡6個月以下者，不予接種。三、過去注射季節(jié)性流感疫苗曾經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)者，不予接種。四、其他經(jīng)醫(yī)師評估不適合接種者，不予接種。五、發(fā)燒或急性疾病患者，宜予延後接種。疫苗的平安性及副作用接種後常見不良事件H1N1新型流感疫苗與季節(jié)性流感疫苗相同，屬於不活化疫苗。接種後可能之副作用包括：注射部位以及肌肉疼痛、紅腫，少數(shù)人會出現(xiàn)發(fā)燒、倦怠的輕微反應(yīng)，一般於接種後1、2天內(nèi)恢復(fù)。非特定疫苗相關(guān)之不良事件 (任何疫苗皆可能發(fā)生)急性過敏或休克、昏厥、注射引起之局部或全身性感染、接種時疫苗種類劑量錯誤、重複施種、或?qū)τ薪砂Y者接種等異常事件。青少年偶在接種後短時間內(nèi)突然昏厥，應(yīng)注意預(yù)防昏

23、厥後跌倒或其他意外發(fā)生。H1N1新型流感疫苗其他可能平安疑慮流行病學(xué)研究顯示，接種流感疫苗之孕婦，其剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)率或新生兒先天畸形、神經(jīng)發(fā)展、癌癥發(fā)生率，皆與未接種疫苗孕婦相當(dāng)。流感疫苗特殊不良事件，如Guillain-Barr syndrome (GBS)、顏面神經(jīng)麻痺、眼呼吸癥候群、中樞神經(jīng)免疫疾病、熱痙攣等，多為個案報告，無因果關(guān)係。接種後注意事項為即時處理接種後發(fā)生率極低的立即型嚴(yán)重過敏反應(yīng)，接種後應(yīng)於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘，無恙後再離開。接種後如有持續(xù)發(fā)燒、嚴(yán)重過敏反應(yīng)如呼吸困難、氣喘、?；?、心跳加速等不適癥狀，應(yīng)儘速就醫(yī)，並以電話通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或疾病管制局。完成

24、疫苗接種後，雖可降低感染H1N1新型流感的機率，但仍有可能罹患其他病毒引起的感冒，民眾還需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。接種H1N1新型流感疫苗後48小時內(nèi)少數(shù)人會有發(fā)燒反應(yīng)，應(yīng)告知醫(yī)師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。假設(shè)接種48小時後仍然持續(xù)發(fā)燒時，可能另有感染或其他發(fā)燒原因。青少年偶在接種後短時間內(nèi)突然昏厥，應(yīng)注意預(yù)防昏厥後跌倒或其他意外發(fā)生。好發(fā)於青少年，特別是青少女，少部份合併抽筋現(xiàn)象。在大型場所發(fā)生時，癥狀具渲染力，亦可能群聚發(fā)生。臨床上不易與嚴(yán)重過敏反應(yīng)區(qū)分。接種前防止空腹、脫水，接種後至少觀察30分鐘，並防止接種者落單，有助於預(yù)防跌倒等意外傷害發(fā)生。疫苗廠牌我國採購的H1

25、N1新型流感疫苗共有以下2廠牌：疫苗製造廠商品名/劑型藥品代碼國別國光生物科技股份安定伏裂解型流感疫苗(A/H1N1)AdimFlu-S (A/H1N1)20 mL/vialX000090238R.O.C.國光生物科技股份安定伏裂解型流感疫苗(A/H1N1)AdimFlu-S (A/H1N1)5 mL/vialX000090221R.O.C.諾華公司Novartis Vaccines & Diagnostics S.r.l. Focetria5 mL/vialX000091221Italy附註：1.有關(guān)上述各廠牌流感疫苗之使用劑量、注射部位、禁忌、副作用及其他接種時應(yīng)注意事項，請參考疫苗仿單。

26、2.各類疫苗品項以實際供貨為準(zhǔn)，供貨狀況如有變動，將另公布於疾病管制局網(wǎng)站。捌、疫苗劑量及適用年齡廠牌產(chǎn)製國劑量品名適用年齡國光生物科技股份R.O.C.0.25mL安定伏裂解型流感疫苗(A/H1N1)AdimFlu-S (A/H1N1)提供滿1歲以上3歲以下幼兒使用。國光生物科技股份R.O.C.0.5mL安定伏裂解型流感疫苗(A/H1N1)AdimFlu-S (A/H1N1)提供3歲以上族群使用。諾華公司Novartis/Italy0.25mL Focetria提供6個月以上3歲以下族群使用。諾華公司Novartis/Italy0.5mL Focetria提供3歲以上族群使用。附註：品項及其適

27、用年齡以實際供貨為準(zhǔn)，供貨狀況如有變動，將另公布於疾病管制局網(wǎng)站。 疫苗供應(yīng)疫苗供應(yīng)方式本接種作業(yè)所需疫苗由疾病管制局統(tǒng)一採購，各縣市衛(wèi)生局於接收受配疫苗後，請掌握時效發(fā)送至各接種單位。全國疫苗分配及調(diào)撥機制疾病管制局視各縣市往年季節(jié)性流感疫苗接種執(zhí)行狀況，以及疫苗到貨情況進行疫苗分配。各縣市受配疫苗時間、數(shù)量及廠牌種類，依疫苗交貨時程、各縣市疫苗需求分批撥發(fā)。視實際接種情形等狀況進行區(qū)域及縣市間疫苗調(diào)撥?？h市轄內(nèi)之疫苗分配為配合H1N1新型流感疫苗之接種策略採用類似航空器登機作業(yè)模式，視疫苗到貨時程、數(shù)量及開放施打?qū)ο?，地方衛(wèi)生單位依據(jù)轄區(qū)特性，分二階段開放合約院所，提供接種服務(wù)，開放優(yōu)先接

28、種對象與分階段開放合約院所如下表：順序優(yōu)先接種對象開打時程對象開放階段院所開放階段1災(zāi)民98/11一一醫(yī)事防疫人員2孕婦3嬰幼兒4重大傷病者5國小98/11二6國中7高中職8青年99/01三二9住院中高危險疾病族群10壯年高危險疾病族群99/02 11半百高危險疾病族群12其他健康成人99/03 四附註：第一階段為因應(yīng)孕婦、嬰幼兒、重大傷病者等優(yōu)先接種對象，以及學(xué)校集中接種作業(yè)；第二階段開放所有合約院所。為確實掌握疫苗接種狀況以及控制疫苗耗損，衛(wèi)生局應(yīng)事先規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)合約醫(yī)療院所之疫苗分配及彈性調(diào)撥等因應(yīng)措施。衛(wèi)生局於收到疫苗並完成點收後，應(yīng)估算轄區(qū)6個月至1歲以下嬰兒人數(shù)，並控留諾華(Nova

29、rtis)公司疫苗供應(yīng)轄區(qū)內(nèi)新滿6個月之嬰兒使用。除6個月至1歲以下嬰兒使用諾華公司疫苗以外，其他接種對象不得指定疫苗廠牌，應(yīng)遵循先到貨、先舖貨、先使用之原則。疫苗撥發(fā)參考原則：依據(jù)合約醫(yī)療院所季節(jié)性流感疫苗單日或單週最大接種量或可供評估之可能接種量核算，以可提供3日至1週之接種需求量撥發(fā)疫苗。疫苗調(diào)度較為困難時，可依合約醫(yī)療院所提列之接種名冊核撥。衛(wèi)生局、衛(wèi)生所應(yīng)確實評估掌控轄區(qū)整體接種進度及各時期接種需求量，控留當(dāng)時轄區(qū)疫苗總結(jié)存量之1/4至1/3比例，做為彈性調(diào)撥之儲備量因應(yīng)，防止全數(shù)下放接種單位，致無法掌握調(diào)撥，影響執(zhí)行作業(yè)。 疫苗管理疫苗之點收、運送、儲存及使用衛(wèi)生局點收時，每3,0

30、00劑疫苗或缺乏3,000劑疫苗部份，至少應(yīng)有1片溫度監(jiān)視卡及冷凍監(jiān)視片，溫度監(jiān)視卡之指示劑，變色不得超過A格，D格不得變色，冷凍監(jiān)視片不得破裂或變色。各接收單位，應(yīng)確實確認(rèn)疫苗符合上述條件及交貨數(shù)量後，再行簽寫點收證明，以確保疫苗品質(zhì)。疫苗假設(shè)於送達衛(wèi)生局時發(fā)生溫度監(jiān)視卡變色超過A格或D格變色或冷凍監(jiān)視片破裂或變色，則該包裝箱中之疫苗不予驗收，同時衛(wèi)生局應(yīng)立即通報疾病管制局。 疫苗於運送過程及儲存，均須維持於攝氏2-8C，不可冷凍，且須避光儲存。有關(guān)疫苗之使用劑量、注射部位、禁忌、副作用及其他接種時應(yīng)注意事項，請參考疫苗仿單。有關(guān)20 mL劑型疫苗，請儘量安排於集中大量接種場所或時段，並同時

31、搭配5 mL劑型使用，儘量控制每瓶疫苗耗損量。非合約醫(yī)療院所執(zhí)行醫(yī)事等人員之接種作業(yè)所需之疫苗配送、儲存及使用作業(yè)由衛(wèi)生所及優(yōu)良合約醫(yī)院協(xié)助辦理疫苗冷運冷藏及運送相關(guān)訓(xùn)練。衛(wèi)生局應(yīng)比照季節(jié)性流感疫苗接種計畫辦理情形，提供醫(yī)院疫苗領(lǐng)取、運送、存放儲藏及使用之標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)及管控流程、注意事項及登錄清冊等。非合約醫(yī)療院所對於領(lǐng)用之疫苗，應(yīng)確實依規(guī)定冷儲管理及記錄疫苗溫度監(jiān)控情形。瑕疵疫苗以及耗損疫苗之處理撥發(fā)至各醫(yī)療院所之疫苗，出現(xiàn)疫苗瑕疵、耗損之審核及因應(yīng)，由衛(wèi)生局統(tǒng)籌處理。各接種單位於接種作業(yè)實施期間如有以下狀況時：如遇疫苗未開封前，即發(fā)現(xiàn)有損毀(或瑕疵)無法使用情形，或經(jīng)開封後發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品瑕疵、毀損，

32、應(yīng)儘速於流感疫苗資訊系統(tǒng)毀損作業(yè)中回報，並將實體交送轄區(qū)衛(wèi)生局所，經(jīng)該局所審核後轉(zhuǎn)交疾病管制局，以便將疫苗退回廠商。如因過失致疫苗缺少或毀損，應(yīng)儘速於流感疫苗資訊系統(tǒng)毀損作業(yè)中進行通報，轄區(qū)衛(wèi)生局所接獲通報後，應(yīng)依實際審核情形於該系統(tǒng)中進行賠償計價審核。上午診、下午診開瓶之疫苗，當(dāng)日未使用完畢之剩餘劑量視為耗損量；另，夜診開瓶之疫苗，最後使用期限為隔日上午診，假設(shè)仍未用畢，則視為耗損量。應(yīng)於流感疫苗資訊系統(tǒng)回報接種量同時通報耗損量，並將剩餘疫苗實體交送轄區(qū)衛(wèi)生局(所)進行事後稽核。非合約醫(yī)療院所執(zhí)行醫(yī)事等人員之接種，其有關(guān)疫苗之退回、損毀或耗損等，比照合約醫(yī)療院所訂罰則及規(guī)定處理。流感疫苗資訊

33、系統(tǒng)疫苗管理注意事項疾病管制局及其分局於疫苗採購?fù)瓿沈炇蔗?，?yīng)將所有疫苗劑型、劑量及批號等資訊登入系統(tǒng)中。於接種作業(yè)實施前應(yīng)依各縣市疫苗分配量，於流感疫苗資訊系統(tǒng)登錄進行配額動作。依規(guī)定督導(dǎo)各縣市衛(wèi)生局，於時效內(nèi)完成疫苗進銷存之各項工作，以維持本資料庫之正確性。檢視各縣市醫(yī)療機構(gòu)疫苗耗損率，視情況要求衛(wèi)生局加強督導(dǎo)轄區(qū)合約院所。衛(wèi)生局(所)各縣市衛(wèi)生局依疾病管制局配額量，進行轄區(qū)合約院所第一次配額量分配後，疫苗再下貨至各合約醫(yī)療院所。各縣市衛(wèi)生局所應(yīng)於系統(tǒng)中接收到合約院所各項申請單訊息時如疫苗申請、非當(dāng)日修正回報及疫苗繳回等，應(yīng)於申請?zhí)岢鲋?4小時內(nèi)完成審核作業(yè)，惟核準(zhǔn)之疫苗量得視該院所執(zhí)行狀

34、況及調(diào)度需要等因素核撥。各縣市衛(wèi)生局所得依各合約醫(yī)療院所接種狀況，主動進行配賦後，疫苗再下貨至各合約醫(yī)療院所。依規(guī)定時效督導(dǎo)所轄合約醫(yī)療院所之接種成果回報狀況及正確操作使用本系統(tǒng)。接收到所轄合約院所通報疫苗毀損時，應(yīng)立即展開調(diào)查，於調(diào)查後再於本系統(tǒng)中核對其毀損原因並進行毀損審核作業(yè)。定期執(zhí)行各項報表確認(rèn)轄區(qū)疫苗進銷存量之正確性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)合約醫(yī)療院所於系統(tǒng)中操作錯誤應(yīng)即時協(xié)助或通知系統(tǒng)客服人員協(xié)助處理；如遇錯誤資料無法經(jīng)系統(tǒng)介面修正時，請至系統(tǒng)下載問題反應(yīng)單填妥後，E-mail至系統(tǒng)窗口 HYPERLINK mailto:.tw .tw，並依據(jù)規(guī)定流程進行修

35、正。檢視轄區(qū)合約院所疫苗使用與耗損狀況，如耗損情況嚴(yán)重，應(yīng)督導(dǎo)改善。合約醫(yī)療院所接收到轄區(qū)衛(wèi)生局配送之疫苗量經(jīng)點收完成後，應(yīng)立即於該系統(tǒng)中點選完成驗收作業(yè)，使疫苗量進入庫存後，始能開始進行接種作業(yè)。應(yīng)按轄區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定之頻率及時效內(nèi)，於該系統(tǒng)中進行各接種對象之接種成效回報作業(yè)，以維持院(所)正確疫苗庫存。超出規(guī)定時效通報或欲修正接種資料時，應(yīng)自行修改後由上層單位審核。庫存量低於平安庫存量(3天之用量)時，應(yīng)立即進行申請作業(yè)。假設(shè)有疫苗毀損之情事發(fā)生，應(yīng)立即於本系統(tǒng)中進行毀損通報。定期執(zhí)行各項報表確認(rèn)院(所)疫苗進銷存量之正確性。當(dāng)於系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)執(zhí)行錯誤時，應(yīng)立即進行修正或通知系統(tǒng)客服人員協(xié)助處理；

36、如遇錯誤資料無法經(jīng)系統(tǒng)介面修正時，請至本系統(tǒng)下載問題反應(yīng)單填妥後，E-mail至系統(tǒng)窗口 HYPERLINK mailto:.tw .tw，並依據(jù)規(guī)定流程進行修正。合約醫(yī)療院所規(guī)範(fàn) 合約醫(yī)療院所協(xié)辦範(fàn)圍幼兒成人H1N1新型流感疫苗接種合約醫(yī)療院所協(xié)助執(zhí)行年滿6個月以上民眾H1N1新型流感疫苗接種作業(yè)；成人H1N1新型流感疫苗接種合約醫(yī)療院所協(xié)助執(zhí)行年滿18歲以上民眾H1N1新型流感疫苗接種作業(yè)。 醫(yī)療院所合約資格幼兒成人H1N1新型流感疫苗接種醫(yī)療院所資格以原合約辦理各項幼兒預(yù)防接種之醫(yī)療院所及衛(wèi)生所為原則。其他科別：由各縣市衛(wèi)生局審慎評估考量轄區(qū)的醫(yī)療

37、資源、業(yè)務(wù)推動實際需求、疫苗管控及擬參與合約醫(yī)療院所之醫(yī)師專業(yè)能力、疫苗冷運冷藏配備、資訊設(shè)備及對接種業(yè)務(wù)之配合度等要件核定。具本項合約資格者以辦理幼兒接種為主，同時兼辦成人H1N1新型流感疫苗接種。成人H1N1新型流感疫苗接種醫(yī)療院所資格各鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)衛(wèi)生所/健保門診中心。具有家庭醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科?？漆t(yī)師資格：該等醫(yī)療院所須為全民健保特約醫(yī)療院所。其他科別：在疫苗調(diào)度許可範(fàn)圍下及基於民眾接種方便性考量下，可併其他合約資格，由各縣市衛(wèi)生局審慎評估考量轄區(qū)的醫(yī)療資源、業(yè)務(wù)推動實際需求、疫苗管控及擬參與合約醫(yī)療院所之醫(yī)師專業(yè)能力、疫苗冷運冷藏配備、資訊設(shè)備及對接種業(yè)務(wù)之配合度等要件核定。具資格之醫(yī)療院所須

38、有合於標(biāo)準(zhǔn)之疫苗冷藏及運送設(shè)備，冷藏設(shè)備須維持?jǐn)z氏2至8度，且具備溫度監(jiān)控及明顯完整之標(biāo)示，並採專層專櫃冷藏，與其他常備藥品確實區(qū)隔。須具備可連線網(wǎng)際網(wǎng)路之設(shè)備及功能，並配合本項接種工作按時於流感疫苗資訊系統(tǒng)中進行各項資料填報及採取行政配套措施。 申請合約提報資料欲申請為合約醫(yī)療院所之醫(yī)療院所，應(yīng)填寫申請表附件3，並提供以下資料及措施規(guī)劃送轄區(qū)衛(wèi)生局審核。接種單位負責(zé)醫(yī)師之家醫(yī)科、內(nèi)科或其他?？漆t(yī)師證書影印本。接種人力編制：包括醫(yī)師、護士、社服員、志工及可臨時機動調(diào)派之人力。冷藏設(shè)備證明。連線網(wǎng)際網(wǎng)路設(shè)備及功能(符合Microsoft IE 5.0以上版本)。接種流程圖。接種場所空間配置。每日

39、可提供接種之最高人數(shù)。因應(yīng)重大疫情發(fā)生時接種之配套措施。因應(yīng)多劑型疫苗，降低疫苗耗損方案。認(rèn)養(yǎng)社區(qū)接種站之意願：願意者請?zhí)峁┙臃N地點及接種時間。 合約醫(yī)療院所作業(yè)內(nèi)容作業(yè)注意事項疫苗管理：如為同時兼辦季節(jié)性流感及H1N1新型流感疫苗接種之合約醫(yī)療院所，應(yīng)將所領(lǐng)不同品項及劑型之流感疫苗分層置放，並明顯完整標(biāo)示，防止誤用。超過有效期限之疫苗不得使用。接種前注意事項：合約院所應(yīng)考量接種動線，防止接種者發(fā)生院內(nèi)感染事件。接種作業(yè)需由核定資格所列科別醫(yī)師進行診察評估後接種，假設(shè)為該院符合接種資格之住院病患接種，才得由其主治醫(yī)師評估接種。接種前應(yīng)由醫(yī)師詳細診察評估，提供疫苗接種須知予接種民眾，並充分衛(wèi)教。

40、接種時注意事項：應(yīng)接種二劑疫苗之接種者，應(yīng)確保其接種相同廠牌疫苗。配合工作手冊採取相關(guān)行政措施，預(yù)防擁擠排隊接種及防止民眾抱怨，提供方便、快速及親切之接種服務(wù)，確保服務(wù)品質(zhì)。接種後注意事項：疫苗接種單位，應(yīng)有急救設(shè)備(至少應(yīng)儲備Epinephrine (1:1000)，以因應(yīng)立即必要之處置，並應(yīng)擬具緊急轉(zhuǎn)送流程。對於個案接種後所產(chǎn)生之反應(yīng)，應(yīng)予妥適之處置及治療。接種後有嚴(yán)重不良反應(yīng)者，應(yīng)填寫通報單並即時通報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局。依第五章說明，配合各類接種對象之接種資料與成果之填寫與通報。合約院所於院所內(nèi)執(zhí)行接種作業(yè)，以健保代收代付方式申請接種處置費(不得再向民眾收取任何費用)，並應(yīng)每日上傳接種者之健保資

41、料，以利不良反應(yīng)即時監(jiān)測。配合公告事項接種流程：小型診所如其接種流程與平常看診無異，可免公告。每日最高可接種人數(shù)：無限診者可免公告。掛號方式：如現(xiàn)場掛號及預(yù)約掛號辦法。張貼衛(wèi)生單位提供之各式單張、海報及相關(guān)注意事項。 罰則本手冊提供之流感疫苗合約醫(yī)療院所應(yīng)負賠償責(zé)任及連帶終止合約之情況，詳如附件4。各項賠償金額由疾病管制局繳回國庫。如有將疫苗施打於非依指揮中心公布優(yōu)先接種對象之情事，除立即終止合約，並依擴大回推方式估算需賠償劑數(shù)，以每劑進貨單價之10倍計罰。使用過期疫苗，依藥事法第90條第2項之規(guī)定，處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰，並取消合約資格。向民眾收取任何名目費用，依醫(yī)療法第22條及

42、103條規(guī)定，處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰，並取消合約資格。違反注意事項或未依規(guī)定進行相關(guān)事項之公告、未能配合本項接種工作按時於流感疫苗資訊系統(tǒng)中進行各項資料填報及採取行政配套措施，或有其他因行政措施不當(dāng)或服務(wù)品質(zhì)不佳，致引起民眾抱怨之情形，經(jīng)查屬實且屢次規(guī)勸仍未改善者，各衛(wèi)生局得予以解約或列為考慮不再續(xù)約之觀察名單。合約醫(yī)療院所應(yīng)盡力控制疫苗耗損，由疾病管制局查看全國各層級合約院所之耗損狀況，並回饋縣市衛(wèi)生局供掌控轄區(qū)耗損情形。合約醫(yī)療院所選定及稽核作業(yè) 合約醫(yī)療院所選定及輔導(dǎo)協(xié)辦作業(yè)由衛(wèi)生局事先廣為宣導(dǎo)及協(xié)調(diào)、審核選定轄區(qū)符合資格之醫(yī)療院所，為配合控制疫苗耗損，分二兩階段開放合約、配

43、送疫苗，簽訂合約後(合約書樣本如附件5，衛(wèi)生局可依據(jù)其轄區(qū)特性酌修)，始配合辦理本項接種工作。開打前應(yīng)辦理合約醫(yī)療院所執(zhí)行前說明會，除就工作手冊內(nèi)容、作業(yè)流程及合約醫(yī)療院所規(guī)範(fàn)事項詳予說明外，另亦須安排疫苗冷運冷藏之相關(guān)教育訓(xùn)練，由服務(wù)品質(zhì)及效率優(yōu)良之合約醫(yī)療院所，示範(fàn)作業(yè)流程及其配套措施，提供其他合約醫(yī)療院所觀摩及經(jīng)驗分享。衛(wèi)生局所與合約院所簽約前，應(yīng)就冷藏設(shè)備、空間配置、接種流程及相關(guān)配合措施，實地查核及瞭解。衛(wèi)生局應(yīng)依規(guī)定時限，將各類H1N1新型流感疫苗接種合約院所(格式詳如附件6)分項填報疾病管制局，由疾病管制局彙整各縣市合約醫(yī)療院所名冊後，匯入流感疫苗資訊系統(tǒng)並公布於網(wǎng)站。另為使民眾

44、知悉接種時間、接種地點及相關(guān)訊息，可由衛(wèi)生局、所印製轄內(nèi)單張內(nèi)含轄內(nèi)可前往接種之所有合約醫(yī)療院所名單，透過村里長分發(fā)予住戶或民眾服務(wù)站等相關(guān)場所，以利民眾查詢，並運用各種管道加強宣導(dǎo)周知民眾。 稽核作業(yè)聯(lián)合稽核小組成員地方：衛(wèi)生局疾病管制課 (處)、藥政課科、醫(yī)政課科、藥物食品管理課(處)、藥物食品衛(wèi)生課、醫(yī)護管理處及衛(wèi)生所。中央：疾病管制局各區(qū)分局?；隧椖刻釄筚Y料應(yīng)實地查核項目。公告事項。注意事項。配合行政措施。媒體報導(dǎo)或民眾陳情申訴事項。其他違反相關(guān)規(guī)定或不當(dāng)行為。疫苗耗損狀況?；瞬樵L及督導(dǎo)方式於接種作業(yè)執(zhí)行期間安排進行至少1次稽查；稽查合約醫(yī)療院所及集中接種站數(shù)需達轄區(qū)合約院所數(shù)20

45、以上衛(wèi)生局共同參與稽核比率需達10。聯(lián)合稽核小組得就前述稽核項目進行稽核，並依附件7格式填報稽核結(jié)果?；巳缬胁环?guī)定或未盡完善者，應(yīng)要求限期改善，經(jīng)複查未依限改善或情節(jié)重大者可依工作手冊規(guī)定取消合約資格。H1N1新型流感疫苗接種作業(yè)可併同季節(jié)性流感疫苗接種作業(yè)同步稽核。稽核結(jié)果回報方式衛(wèi)生局於99年3月15日前，將彙整稽核結(jié)果交送轄區(qū)疾病管制局分局，再由分局彙整轄區(qū)稽核報告後送疾病管制局。接種作業(yè) 莫拉克風(fēng)災(zāi)災(zāi)區(qū)居民及常駐工作人員接種對象之調(diào)查由各衛(wèi)生局所調(diào)查、收集轄內(nèi)災(zāi)區(qū)民眾收容安置場所以及組合屋現(xiàn)住人員以及常駐工作人員名冊詳如附件8。接種地點、攜帶證件：本接種對象應(yīng)攜帶身分證件，於收容安

46、置場所設(shè)立之社區(qū)接種站進行接種。災(zāi)區(qū)居民如為國小、國中、高中職、五專一至三年級學(xué)生，則可配合學(xué)校安排之集中接種進行接種作業(yè)。災(zāi)區(qū)居民假設(shè)無法配合於災(zāi)區(qū)安置收容場所設(shè)立之接種站接種者，可攜帶身分證前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所接種。接種劑量及劑次接種劑量：年滿6個月以上至1歲以下：諾華疫苗0.25mL。年滿1歲以上至3歲以下： 0.25mL(任一廠牌疫苗)。年滿3歲含以上：0.5mL(任一廠牌疫苗)。接種劑次：6個月以上至國小入學(xué)前幼兒接種2劑，第1、2劑間隔一個月以上；其餘對象接種1劑。健康評估接種前應(yīng)發(fā)給接種須知(附件9)、量測體溫，並經(jīng)醫(yī)師診察評估，同時於評估醫(yī)師欄簽章，並請接種者於接種名冊之同意接種簽名

47、欄簽名。接種資料、成果之填寫與通報接種名冊填寫與回報：為利接種不良事件之即時監(jiān)測，每劑次疫苗完成接種後，接種單位詳實填報接種名冊(附件8)，並確認(rèn)同意接種者已完成簽名(未滿20歲者，由家長簽名)。前述接種名冊，應(yīng)於接種完成當(dāng)日傳真回覆H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心疫苗平安小組(以下簡稱疫苗平安小組)(fax: 02 8192-6633、02 81926066)。疫苗完成接種後，紙本名冊應(yīng)收妥備查。災(zāi)區(qū)6個月以上至國小入學(xué)前幼兒之接種紀(jì)錄，應(yīng)登載於兒童健康手冊(詳如本章第四節(jié))。流感疫苗資訊系統(tǒng)通報接種作業(yè)實施期間除國定假日與例假日外，原則採每日通報接種成果。疾病管制局視接種情況調(diào)整及通知

48、回報頻率。接種單位：應(yīng)統(tǒng)計當(dāng)日接種人數(shù)，如遇例(國定)假日，應(yīng)統(tǒng)計該等接種人數(shù)併入次上班日統(tǒng)計(如每星期一統(tǒng)計星期六、日、一共計三日接種量，於星期一當(dāng)日回報)，並於衛(wèi)生局(所)規(guī)定之時間內(nèi)，登入流感疫苗資訊系統(tǒng)( s:/.tw/INFVCWEB)通報成果回報格式如附件10。假設(shè)當(dāng)日沒有接種人數(shù)，亦需登入系統(tǒng)中進行回報。衛(wèi)生局(所)：應(yīng)依規(guī)定時效督導(dǎo)轄區(qū)接種單位之接種人數(shù)通報情形，俾憑掌握該轄區(qū)接種狀況。疾病管制局：督導(dǎo)衛(wèi)生局之接種人數(shù)通報情形，俾憑掌握全國接種狀況。 醫(yī)事相關(guān)工作人員之接種作業(yè)即執(zhí)業(yè)登記之醫(yī)事人員、醫(yī)院健保門診中心編制內(nèi)非醫(yī)事人員、固定於醫(yī)院值勤或?qū)嵙?xí)之

49、醫(yī)事人員、診所之掛號人員、衛(wèi)生保健志工等之接種作業(yè)。接種對象之調(diào)查由各衛(wèi)生局所調(diào)查、收集轄內(nèi)各級醫(yī)療(事)機構(gòu)之人力配置情形，調(diào)查名冊及工作人力配置統(tǒng)計表詳如附件8、11。衛(wèi)生局彙整前述資料後，通報疾病管制局以利完成接種前之各項前置作業(yè)。接種地點、攜帶證件及費用接種對象項目醫(yī)院、健保門診中心醫(yī)事/非醫(yī)事人員診所及其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)事/非醫(yī)事人員接種地點任職醫(yī)療院所衛(wèi)生所或指定接種地點攜帶證件身分證或職員證身分證或執(zhí)業(yè)登錄證明文件及健保IC卡費 用疫苗公費，其餘費用由所屬醫(yī)院自行吸收疫苗公費，不對接種對象另收費接種劑量及劑次接種劑量：0.5mL。接種劑次：1劑。接種方式接種單位選定為確保疫苗冷運冷藏

50、品質(zhì)及接種效益，醫(yī)院及健保門診中心之接種工作由各院領(lǐng)用疫苗自行接種。診所及其餘醫(yī)療(事)機構(gòu)等，為防止疫苗耗損，請衛(wèi)生局與轄區(qū)相關(guān)單位協(xié)調(diào)，安排該等人員至衛(wèi)生所接種，或委由固定合約院所執(zhí)行。接種時間安排及疫苗領(lǐng)用衛(wèi)生局所應(yīng)請醫(yī)療事機構(gòu)提供疫苗領(lǐng)取、運送及冷藏管控設(shè)備及接種地點、進度各類對象之接種及完成時間及接種方式規(guī)劃，以進行疫苗需求量及接種進度之核估與規(guī)劃疫苗分發(fā)事宜。本項作業(yè)有關(guān)疫苗之領(lǐng)用、運送、儲存均應(yīng)依衛(wèi)生局、所規(guī)範(fàn)之冷儲方式執(zhí)行，確保疫苗及接種品質(zhì)請參閱本工作手冊第二章第三節(jié)。健康評估接種前應(yīng)發(fā)給接種須知附件9、量測體溫，並經(jīng)醫(yī)師診察評估，同時於評估醫(yī)師欄簽章，並請接種者於接種名冊之

51、同意接種簽名欄簽名。接種資料、成果之填寫與通報接種名冊填寫與回報為利接種不良事件之即時監(jiān)測，接種單位於完成每劑次疫苗接種後，均應(yīng)詳實填報接種名冊附件8，並確認(rèn)同意接種者已完成簽名。前述接種名冊，應(yīng)於接種完成當(dāng)日傳真回覆疫苗平安小組(fax: 02 8192-6633；02 8192-6066)，紙本名冊應(yīng)收妥備查。流感疫苗資訊系統(tǒng)通報 合約院所：同本章第一節(jié)。非合約院所自行接種者，完成接種名冊附件8及接種人數(shù)統(tǒng)計(附件11)交送疫苗核發(fā)單位，該單位再按接種成果通報規(guī)定將接種人數(shù)統(tǒng)計登入流感疫苗資訊系統(tǒng)。 衛(wèi)生單位等其他防疫對象之接種作業(yè)即中央(地方)流行疫情指揮中心指揮體系人員、衛(wèi)生等單位參與

52、第一線防疫人員，包括衛(wèi)生單位第一線防疫人員、各消防隊救護車緊急救護人員、第一線海巡、岸巡人員、國際機場、港口入境平安檢查、證照查驗及第一線關(guān)務(wù)人員、空中救護勤務(wù)人員。接種對象之調(diào)查由中央(地方)流行指揮中心、行政院海岸巡防署、內(nèi)政部消防署、內(nèi)政部空中勤務(wù)總隊所屬相關(guān)單位及各縣市衛(wèi)生局調(diào)查、蒐集所屬對象，國際機場、港口入境平安檢查、證照查驗及第一線關(guān)務(wù)人員由疾病管制局各分局調(diào)查接種意願如附件8，彙整後傳送各地衛(wèi)生局及疾病管制局，以利完成接種前之各項前置作業(yè)。於名冊調(diào)查截止日後新增之符合接種資格者，以人員所屬單位提報新增為原則。接種地點、攜帶證件項目接種對象接種地點攜帶證件費用衛(wèi)生單位第一線防疫人

53、員中央/地方流行疫情指揮中心指揮體系人員由疾病管制局及各地分局與衛(wèi)生局自行安排所屬人員之接種地點身分證及健保IC卡所需接種費用由接種單位自行吸收為原則國際機場、港口入境平安檢查、證照查驗及第一線關(guān)務(wù)人員由疾病管制局及各地分局協(xié)調(diào)安排接種地點第一線海岸巡人員、空中救護勤務(wù)人員透過衛(wèi)生局協(xié)調(diào)衛(wèi)生所或合約醫(yī)療院所執(zhí)行接種對象無需支付任何費用，接種作業(yè)所需費用比照學(xué)校集中接種之作業(yè)費用，由各衛(wèi)生局依轄區(qū)特性自行訂定支付標(biāo)準(zhǔn)為原則。各消防隊救護車緊急救護人員接種劑量及劑次接種劑量：0.5mL。接種劑次：1劑。健康評估接種前應(yīng)發(fā)給接種須知附件9、量測體溫，並經(jīng)醫(yī)師診察評估可接種疫苗者，請接種者於接種名冊之

54、同意接種簽名欄簽名。接種資料、成果之填寫與通報：同本章第一節(jié)。 滿6個月以上至國小入學(xué)前幼兒之接種作業(yè)即接種作業(yè)執(zhí)行期間年滿6個月以上至國小入學(xué)前之幼兒接種作業(yè)。接種地點、攜帶證件接種地點：全國各鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)衛(wèi)生所；各縣市之幼兒成人H1N1新型流感疫苗接種合約醫(yī)療院所。此類對象之接種不受戶籍地之限制，可前往全國各鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)衛(wèi)生所或各縣市衛(wèi)生局所之幼兒成人H1N1新型流感疫苗接種合約醫(yī)療院所接種；而各縣市衛(wèi)生局所亦不得限制非轄區(qū)戶籍地幼兒前往上述地點接種。攜帶證件：兒童健康手冊及健保IC卡。接種劑量及劑次一、接種劑量：(一)年滿6個月以上至1歲以下：諾華疫苗0.25mL。(二)年滿1歲以上至3歲以下：

55、0.25mL(任一廠牌疫苗)。(三)年滿3歲含以上：0.5mL(任一廠牌疫苗)。二、接種劑次：2劑，第1、2劑疫苗間隔一個月以上。接種方式接種時依衛(wèi)生所及合約醫(yī)院、診所之規(guī)定，採預(yù)約掛號或現(xiàn)場掛號接種。健康評估接種前應(yīng)發(fā)給家長接種須知附件9，並檢視兒童健康手冊，確認(rèn)幼兒是否已接種過第1劑疫苗(假設(shè)已完成第1劑疫苗，應(yīng)確認(rèn)第2劑疫苗是否已經(jīng)間隔一個月以上，且使用相同廠牌疫苗)，並為幼兒量測體溫，再由醫(yī)師確實進行個案健康狀況及疫苗使用禁忌之評估，經(jīng)醫(yī)師診察評估後，並請接種者之家長於接種名冊(附件12)簽名，始予接種。假設(shè)合約醫(yī)療院所其資訊系統(tǒng)具有產(chǎn)製接種名冊功能者，得以檢附接種同意書或具註明同意接

56、種文字之處方箋並完成簽名方式，取代接種名冊簽名。接種資料、成果之填寫與通報接種名冊填寫與回報：接種單位應(yīng)依接種名冊格式(如附件12)，由家長於簽名欄簽名後，始執(zhí)行接種作業(yè)，接種名冊應(yīng)收妥備查。接種紀(jì)錄登載於兒童健康手冊：接種單位應(yīng)於幼兒完成接種後，將接種紀(jì)錄(含疫苗廠牌)登載於兒童健康手冊之預(yù)防接種紀(jì)錄表中，或疾病管制局統(tǒng)一印製之預(yù)防接種紀(jì)錄表續(xù)頁上如附件13，請合約院所將其黏貼於兒童健康手冊常規(guī)預(yù)防接種紀(jì)錄表之後。流感疫苗資訊系統(tǒng)通報 (如本章第一節(jié))健保資料申報與上傳：合約院所依健保給付之作業(yè)流程向健保局申請支付接種處置費，同時應(yīng)於24小時內(nèi)上傳接種者之健保資料，以利接種不良反應(yīng)之即時監(jiān)測

57、。 國小、國中、高中/職生、五專一至三年級學(xué)生即98學(xué)年度第一學(xué)期註冊為國小、國中、高中/職以及五專一三年級學(xué)生(含日/夜間部學(xué)生，但不含補校)之接種作業(yè)；假設(shè)前開學(xué)生同時具備災(zāi)區(qū)居民、孕婦或重大傷病之身分者，以於學(xué)校集中接種為原則。接種單位之選定由衛(wèi)生局(所)或協(xié)調(diào)、選定、委託轄區(qū)符合資格之醫(yī)療院所，辦理本項接種工作。接種時間與地點之安排由衛(wèi)生局(所)與轄區(qū)內(nèi)國小至高中/職、五專學(xué)校協(xié)調(diào)排定接種日期。衛(wèi)生局(所)事先協(xié)同校方規(guī)劃接種流程，包含動線規(guī)劃、疫苗及器材準(zhǔn)備及佈置、接種前說明、現(xiàn)場學(xué)生及動線之管控、學(xué)生情緒安撫、急救設(shè)備準(zhǔn)備、不良反應(yīng)處理等分工與因應(yīng)配套措施。於排定之接種日期前，由學(xué)

58、校協(xié)助分發(fā)指揮中心印製之學(xué)生流感疫苗接種通知說明及同意書如附件14，由衛(wèi)生局提供學(xué)校並經(jīng)家長簽名後，回收彙整接種名冊如附件15再送交轄區(qū)衛(wèi)生局(所)；需接種第2劑疫苗之學(xué)生，應(yīng)重新調(diào)查家長同意書及彙整接種名冊。排定之接種日期，由包括醫(yī)師、護理人員組成接種小組，聯(lián)繫轄區(qū)衛(wèi)生局(所)協(xié)助提供所需要疫苗後，進行集中接種業(yè)務(wù)，無家長同意書者不予接種。本項作業(yè)有關(guān)疫苗之領(lǐng)用、運送、儲存均應(yīng)依衛(wèi)生局、所規(guī)範(fàn)之冷儲方式執(zhí)行，確保疫苗及接種品質(zhì)。應(yīng)備證件學(xué)校班級導(dǎo)師依排定時間將同意接種學(xué)生以班為單位集合帶至接種地點，出示家長同意書，供接種單位比對接種名冊，確認(rèn)身分。接種劑量及劑次接種劑量：0.5mL(任一廠牌

59、疫苗)。接種劑次：國小一至三年級學(xué)童應(yīng)接種2劑，第1、2劑間隔一個月以上；其餘學(xué)生接種1劑。健康評估接受接種之學(xué)生家長，應(yīng)於每劑疫苗接種前確實填妥同意書(附件14)，衛(wèi)生所或合約醫(yī)療院所辦理接種時，應(yīng)確實核對接種名冊與個案身分，測量體溫及由醫(yī)師進行接種前之診察評估後，始予接種。費用本類實施對象，由衛(wèi)生局與合約院所簽約時，由衛(wèi)生局與合約院所協(xié)定支付相關(guān)接種費用。接種後注意事項分發(fā)衛(wèi)生局所提供接種後注意事項附件16交接種單位發(fā)給完成接種者；國小及國中學(xué)生局部，請班級導(dǎo)師協(xié)助黏貼於家庭聯(lián)絡(luò)簿中。具接種意願但無法於預(yù)定日期接種者，由接種單位於接種後注意事項如附件16另行預(yù)約接種日期及接種地點，由家長攜

60、帶該須知以及健保IC卡，於指定日期內(nèi)自行前往指定地點接種。接種資料、成果之填寫與通報為利接種不良事件之即時監(jiān)測，每劑次疫苗完成接種後，接種單位詳實填報接種名冊附件15。前述接種名冊，應(yīng)於接種完成當(dāng)日傳真回覆疫苗平安小組(fax: 02 8192-6633；02 8192-6066)。第2劑疫苗完成接種後，紙本名冊送轄區(qū)衛(wèi)生局(所)備查。流感疫苗資訊系統(tǒng)通報(如本章第一節(jié)) 其他對象即孕婦、重大傷病患者、高危險疾病族群以及一般民眾等，如前開對象同時具備國小、國中、高中職或五專一至三年級學(xué)生身分者，則配合學(xué)校安排之集中接種進行接種作業(yè)。接種地點、攜帶證件項目接種對象攜帶證件接種地點孕婦身分證、健保