2022年乳腺癌病人化療輸入的護(hù)理教案

1、課外研學(xué)：乳腺癌病人化療輸入的護(hù)理教案 護(hù)理 1201 班 題目：乳腺癌病人 化療輸入的護(hù)理 教學(xué)時間： 23 分鐘 教學(xué)方式：講授法 教學(xué)組織形式：多媒體 授課地點(diǎn)：教室 L115 授課對象：護(hù)理 12 級全體同學(xué) 本課目的： 1,明白乳腺癌的基本學(xué)問 2,懂得及把握乳腺癌化療病人藥物輸注途徑 3,懂得乳腺癌化療輸注的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn) 本課重難點(diǎn)： 1,乳腺癌化療病人的藥物輸注途徑 2,乳腺癌病人化療輸注的相關(guān)護(hù)理 教學(xué)內(nèi)容： 導(dǎo)課 關(guān)于乳腺癌的學(xué)問我們在大二基礎(chǔ)課程中就學(xué)到過 一些, 它作為女性最常見的惡性腫瘤之一 需要得到我們的重視； 近些年來全球的乳腺癌防治運(yùn)動也本著這一宗旨開展的越來越多

2、, 從 而影響著越來越多的社會人群關(guān)注； 下面, 就讓我們回憶和熟識乳腺癌并從護(hù)理的角度學(xué)習(xí) 乳腺癌化療藥物輸注途徑的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)措施； 本課從三個方面開放講解,分別是：乳腺癌疾病概述,乳腺癌化療病人的相關(guān)護(hù)理,乳腺 癌化療藥物輸注途徑 乳腺癌疾病概述 5min 乳腺癌是來自乳腺終末導(dǎo)管小葉單元上皮的惡性腫瘤；癌腫半數(shù)以上發(fā)生于乳腺外上象限, 其次為乳腺中心區(qū)和其它象限；是女性最常見的惡性腫瘤之一, 40 60 歲之間,絕經(jīng)期前 后的婦女發(fā)病率較高, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明乳腺癌有家族史,也稱家族性癌； 發(fā)病緣由 1 .內(nèi)源性或外源性雌激素的長期刺激： 2. 病毒：致癌性 RNA 病毒可能與乳腺癌相關(guān)；

3、 3. 乳腺非典型增生：有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加； 4.遺傳和家族史：具有乳腺癌家族史的女性,發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的 2-3 倍； 5. 養(yǎng)分因素 : 高脂物質(zhì)攝入過多與乳腺癌的發(fā)生有確定的相關(guān)性； 6. 放射線：接受高水平電離輻射,特殊是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女, 發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加； 病理分型 ： 乳腺癌 非浸潤性癌 早 期浸 潤性 浸潤性癌 癌 浸潤性特殊型 浸潤性非特 其他罕見癌 癌 殊型癌 第 1 頁,共 29 頁臨床表現(xiàn) 1,乳房腫塊：是乳腺癌最常見的表現(xiàn)； 2,乳頭轉(zhuǎn)變：乳頭溢液多為良性轉(zhuǎn)變,但對 50 歲以上,有單側(cè)乳頭溢液

4、者應(yīng)當(dāng)心發(fā)生乳癌 的可能性；乳頭凹陷；乳頭瘙癢,脫屑,糜爛,潰瘍,結(jié)痂等濕疹樣轉(zhuǎn)變常為乳腺佩吉特病 （Paget ?。┑呐R床表現(xiàn)； 3,乳房皮膚及輪廓轉(zhuǎn)變： 腫瘤侵害皮膚的 Cooper 韌帶,可形成“酒窩征”；腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管,造成皮 膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”；當(dāng)皮膚廣泛受侵時,可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié) 或小條索, 甚至融合成片,如病變延長至背部和對側(cè)胸壁可限制呼吸, 形成鎧甲狀癌； 炎性 乳腺癌會顯現(xiàn)乳房明顯增大,皮膚充血紅腫, 破潰形成癌性潰瘍； 4,淋巴結(jié)腫大： 局部皮溫增高； 另外,晚期乳腺癌會顯現(xiàn)皮膚 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大, 晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引

5、起腫大； 另外有些情形下仍 可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)； 幫忙檢查 1. 乳腺鉬靶：是一種經(jīng)典的檢查手段,是通過特地的鉬靶 X 線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的； 2. 乳腺 B 超： B 超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變；乳腺癌 B 超掃描多表現(xiàn)為外形不 規(guī)章,內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊,彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號； 3. 動態(tài)增強(qiáng)核磁共振：核磁檢查是軟組織辨論率最高的影像檢查手段,較 X 線和 B 超有很 多優(yōu)勢,如：可以清晰顯示微小腫瘤； 4.細(xì)胞學(xué)和活體組織病理檢查 5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)鏡檢查 乳腺癌的治療手段 手術(shù)治療,分子靶向治療,內(nèi)分泌治療,放射治療,化學(xué)治療 下面,向大家重點(diǎn)

6、介紹化學(xué)治療與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容,包括以下幾個方面：化療前的護(hù)理, 化療期間的護(hù)理,化療并發(fā)癥的護(hù)理及化療藥物輸注途徑；因化療相關(guān)護(hù)理涵蓋多方面, 我們將重點(diǎn)從與化療輸注途徑相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)入手開放講解； 化療前的護(hù)理及預(yù)備事項(xiàng) 1min 1,心理護(hù)理：護(hù)理人員要靈敏應(yīng)用溝通技巧,為他們供應(yīng)更多的情感和精神支柱 ; 2,講解化療方案,治療周期,治療作用,藥物毒副反應(yīng)； 3,講解化療藥物對血管的刺激性,愛惜血管的重要性,評估血管,合理有方案使用血管； 4,講解 PICC,深靜脈置管的目的,方法,優(yōu)缺點(diǎn),建議使用； 5,預(yù)防感冒及感染疾病,化療前一日常規(guī)檢查包括血,尿常規(guī),生化,心電圖,腫瘤標(biāo)記 物等；

7、 化療期間的護(hù)理 3min 從患者心理生理多方面的變化, 不同的化療反應(yīng)著手可以簡潔 化療期間的護(hù)理涵蓋多方面, 概括為心理護(hù)理, 飲食指導(dǎo), 胃腸道反應(yīng)護(hù)理, 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理, 泌尿系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理, 心臟毒性反應(yīng)的護(hù)理,變態(tài)反應(yīng)的護(hù)理, 皮膚毒性的護(hù)理,局部毒性反應(yīng)的相關(guān)護(hù)理, 深靜 脈置管的護(hù)理； 局部毒性反應(yīng) 因化療藥物的刺激性腐蝕性強(qiáng), 可產(chǎn)生較為嚴(yán)肅的局部毒性反應(yīng), 主要與藥物外滲及長期輸 注后刺激靜脈產(chǎn)生炎癥反應(yīng)有關(guān)； 常見化療藥物依據(jù)刺激程度可分為 第 2 頁,共 29 頁刺激性化療藥物：依靠泊苷,紫杉醇,大劑量順鉑和氟尿嘧啶等； 腐蝕性化療藥物：表柔比星,柔紅霉素,長春新堿

8、,長春瑞濱等； 化療藥物即使不外滲也可引起不同程度靜脈炎,主要表現(xiàn)為三類： 紅熱型：沿靜脈血管走向區(qū)域發(fā)熱,腫脹及疼痛； 栓塞型：沿靜脈走向處變硬,呈條索狀硬結(jié)；外觀皮膚有色素冷靜；血流不暢伴疼痛； 壞死型：沿壞靜脈穿刺部位疼痛加劇,皮膚發(fā)黑壞死甚至深達(dá)肌層； 腐蝕性化療藥物外滲 可表現(xiàn)為紅腫,疼痛,水泡,甚至組織壞死和潰瘍,經(jīng)久不愈；病灶可不斷擴(kuò)大累計(jì)筋膜, 肌肉,韌帶,骨骼,神經(jīng)導(dǎo)致局部組織猛烈疼痛； 化療常用輸入途徑及相關(guān)護(hù)理 1.外周靜脈穿刺通路的護(hù)理 3min 外周靜脈血管的選用乳腺癌術(shù)后病人外周靜脈化療的血管選擇比其他癌癥病人困難； 乳腺癌 根治術(shù)后因淋巴回流受阻致患側(cè)上肢腫脹的發(fā)

9、生率高達(dá) 63.3 00, 因此一般不宜在患側(cè)上肢進(jìn) 行化療；由于下肢血流速度慢, 因此也不宜在下肢靜脈進(jìn)行化療； 所以,乳腺癌病人選用外 周靜脈化療時選擇性小, 一般只能選擇健側(cè)上肢外周血管； 單側(cè)乳腺癌病人上肢血管數(shù)口有 限,雙側(cè)乳腺癌病人雙上肢均禁忌靜脈穿刺； 輸入化療藥物應(yīng)選健側(cè)前臂內(nèi)外側(cè)或左右側(cè) 彈性較好, 較直, 較粗的靜脈交替使用； 第一, 此部位有利于針頭的固定, 削減機(jī)械性損耗 ; 其次,較直,較粗的靜脈血流量較多,可以削減靜脈炎發(fā)生 ;再次,健側(cè)上肢可選用的血管 有限, 愛惜血管特殊重要,選前臂內(nèi)側(cè), 外側(cè)的血管交替使用,可使上次使用的血管有足夠 的時間修復(fù)損耗的血管壁；

10、外周靜脈穿刺通路血管損耗護(hù)理 預(yù)防藥物對血管的損耗護(hù)理人員必需要有嫻熟的靜脈穿刺技術(shù)和責(zé)任心, 按時巡察病房, 發(fā) 現(xiàn)問題準(zhǔn)時處理,如輸液部顯現(xiàn)疼痛,發(fā)紅等反常情形 ;注射部位皮膚發(fā)冷,紅腫或疼痛嚴(yán) 重有水地呈紫色者, 應(yīng)馬上停止用藥； 加強(qiáng)靜脈損耗防護(hù)學(xué)問宣教, 如上廁所應(yīng)用生理鹽水 沖洗輸液管,防止針頭滑出血管外, 勝刺激可引起血管內(nèi)皮損耗,痙攣, 造成化療藥物外滲, 引起局部組織壞死；化療藥物的毒 由于 1 個療程只進(jìn)行 1 次化療,病人無需長期住院,留 置靜脈穿刺管不好治理, 易顯現(xiàn)感染等并發(fā)癥, 所以一般不接受靜脈留置針放置, 仍沿用靜 脈穿刺輸液；化療藥物不行滲出血管外, 藥物外滲

11、可刺激四周皮膚顯現(xiàn)紅腫,疼痛,色素沉 著,甚至導(dǎo)致局部組織壞死,潰爛,形成久治不愈的潰瘍；因此,護(hù)士在給病人輸入化療藥 物前應(yīng)先用生理鹽水 100 mL 排輸液管,穿刺成功后輸注生理鹽水 5 min 一 10min ,觀看無 紅腫, 滲出等不適后方可靜脈輸注化療藥物； 化療完畢連續(xù)輸入適量生理鹽水后可拔針, 拔 針時用新拔針法；新拔針法是指輸液終止時,給病人講解輸液后的留意事項(xiàng),擰緊調(diào)劑器, 然后松開輸液貼, 留住帶有小方紗的輸液貼掩蓋穿刺點(diǎn)左手拇指輕壓于輸液貼上, 右手持針 柄快速拔出,待針頭退出皮膚后,左手拇指稍用力按壓,勿揉, 10 min 后再揭去膠布 ;囑病 人輸液的手 10 min

12、 內(nèi)勿抓物品,握拳,防止穿刺口出血,這種拔針法能減輕病人的不適和 出血； 等待化療期間加強(qiáng)血管的護(hù)理,如熱敷,按摩化療使用過的靜脈,使病人即感到舒適 又有效地愛惜了靜脈； 2.深靜脈置管的護(hù)理 3min 每日觀看穿刺點(diǎn)有無紅腫,分泌物,每周兩次進(jìn)行穿刺點(diǎn)的消毒并更換敷料； 輸入高滲溶液或靜脈高價養(yǎng)分后,用生理鹽水沖洗管道,防止堵塞； 每日輸液前用生理鹽水 3-5 毫升沖管,輸液終止后賜予配制后每毫升 125 單位肝素液 35 毫升正壓封管 4,每日輸液前抽吸有無回血,如未見回血,應(yīng)查明緣由,一旦為血栓栓塞, 不能盲目沖管,應(yīng)與醫(yī)師協(xié)商,準(zhǔn)時處理； 觀看病人體溫,定期查血常規(guī)；如不明緣由發(fā)熱,寒

13、戰(zhàn),白細(xì)胞上升,應(yīng)考慮是否為導(dǎo)管引 起的感染,拔管做導(dǎo)管頭端及導(dǎo)管血和外周血細(xì)胞培養(yǎng)； 第 3 頁,共 29 頁中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)不得輸入血管活性物質(zhì)以免引起血管四周神經(jīng)組織壞死； 必要時重新建立靜 脈通路； 留意防治并發(fā)癥 ： 鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)（最常用）最常見的并發(fā)癥是氣胸； 置管當(dāng)日應(yīng)嚴(yán)密觀看生命體征, 重點(diǎn)觀看有無氣胸的癥狀和體征； 置管前聽診病人雙肺呼吸 音 1 次,置管后馬上聽診雙肺呼吸音, 1 h.2 h.4 h 各聽診 1 次呼吸音；首次輸液應(yīng)緩慢,隨 時詢問病人有無不適,觀看病人有無胸悶,氣緊,呼吸困難等；先輸入 500 mL 生理鹽水, 無反常反應(yīng)后才輸入化療藥物； 3.經(jīng)外

14、周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 P ICC 通路的護(hù)理 3min P ICC 經(jīng)外周靜脈置入上腔靜脈,管口四周血流量比末梢靜脈大,液體易于輸注,刺激性藥 物對血管壁不會造成損耗,它與中心靜脈穿刺置管相比, 具有留置時間長, 感染機(jī)會小,病 人痛楚小,護(hù)理便利等優(yōu)點(diǎn),在臨床應(yīng)用廣泛；經(jīng)濟(jì)條件答應(yīng)的情形下,鼓勵病人行 PICC 置管術(shù),該方法操作快速,便利,愛惜簡潔,它不限制其他日?；顒?防止了因治療的需要 對病人反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺, 解決了長期輸注化療藥物及刺激性藥物對血管損耗所致靜脈炎的 發(fā)生；穿刺部位首選貴要靜脈,其次選肘正中靜脈,頭靜脈,頸靜脈；嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防 和治療并發(fā)癥,為病人建立 P IC

15、C 護(hù)理檔案,詳細(xì)記錄置管時間,導(dǎo)管插入長度,臂圍,導(dǎo) 管尖端位置,導(dǎo)管外露長度等；定期更換敷貼,肝素帽,敷貼潮濕時準(zhǔn)時更換；輸液時選用 20 mL 生理鹽水脈沖式正壓封管；導(dǎo)管堵塞時并發(fā)癥發(fā)生率最高, 可達(dá)到 ,并且隨時 間的延長而增加；發(fā)覺導(dǎo)管堵塞時先用注射器回抽,試將凝血塊從導(dǎo)管內(nèi)抽出,無效者用 1尿激酶溶液 1 mL 溶栓, 30 min 后再回抽； 為預(yù)防導(dǎo)管堵塞,每次輸注完畢接受 100 U/mL 的肝素鹽水 20 mL 脈沖式封管,使沖洗液在 管壁產(chǎn)生湍流,以清潔管壁；對帶管回家療養(yǎng)的病人,每周 2 次來院沖管,先用生理鹽水 20 mL 沖管再用 100 U/mL 的肝素鹽水 2

16、0 mL 脈沖式封管；置管時顯現(xiàn)的靜脈炎也是 PICC 并發(fā)癥之一,它常與穿刺插管時的機(jī)械性損耗有關(guān)；經(jīng)過多次實(shí)踐總結(jié)出 : 穿刺時穿刺針進(jìn) 入血管勿過深,約 3 mm,證明在血管內(nèi)后送外套管,送導(dǎo)管時動作要輕柔,以減輕對血管 內(nèi)皮的損耗； 預(yù)防穿刺點(diǎn)出血, 選擇彈性好的血管穿刺, 穿刺終止后賜予彈力繃帶局部加壓 包扎 24 h,限制置管側(cè)上肢活動, 并嚴(yán)密觀看傷口敷料有無滲血, 如滲血較多準(zhǔn)時更換敷貼； 另一并發(fā)癥為導(dǎo)管脫出,緣由為固定不當(dāng),活動過度,意外情形等；因此,膠布固定后再用 棉質(zhì)透氣的勤性敷貼固定, 揭敷貼時必需由下至上, 指導(dǎo)病人除日常活動外不要做過多活動, 不要長期壓迫導(dǎo)管,

17、部分脫出的導(dǎo)管不要再送回； 另外需預(yù)防敗血癥, 如置管期間顯現(xiàn)發(fā)熱, 寒戰(zhàn), 休克等感染癥狀, 但不能用其他疾病說明時應(yīng)高度當(dāng)心是否為置管引起的敗血癥, 為 病人做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),并早期賜予足量廣譜抗生素治療,必要時拔管； 4.植入式靜脈輸液港 3min 植入式輸液港優(yōu)點(diǎn) 1. 感染風(fēng)險(xiǎn)低：因其操作簡潔,且為皮下埋植,從而降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)； 2. 便利患者：無插入蝶翼針進(jìn)洗浴及游泳,埋植于皮下不易被別人留意； 3. 削減穿刺血管的次數(shù),愛惜血管,削減藥物外滲的機(jī)會； 4. 愛惜簡潔,治療間歇期 4 周愛惜一次即可； 5. 使用期限長： 按穿刺隔膜能讓 19G 的無損耗穿刺針穿刺 運(yùn)算,輸液

18、港可使用 19 年 植入式輸液港的相關(guān)護(hù)理 1000 次,蝶翼針連續(xù)使用 7 天來 護(hù)士戴口罩, 完全洗手, 戴無菌手套； 用絡(luò)合碘棉球以輸液港為圓心, 向外用螺旋方式擦拭, 其半徑約 10 12 厘米,重復(fù)上述步驟三次；將無損耗針用 水排氣,夾閉延長管； 10ml 以上一次性空針的生理鹽 第 4 頁,共 29 頁觸診定位穿刺隔：用非主力手的拇指,食指與中指做成三角形,將輸液港固定,確定此三指 的中點(diǎn)；輕柔地從輸液港中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔,直達(dá)儲液槽的底部；打開延長管的夾子, 抽回血, 以確定針頭位置無誤, 用生理鹽水脈沖方式?jīng)_洗輸液港后, 夾注延長管并分別注射 器,用無菌敷料掩蓋；輸液時,將輸

19、液器連接延長管,放開夾子,緩慢注入藥物；同時親熱 觀看注射部位有無滲液現(xiàn)象；發(fā)覺反常,就馬上停止注射并實(shí)行相應(yīng)的措施； 治療終止后,用 20ml 生理鹽水脈沖式?jīng)_管,正壓封管,加閉延長管； 輸液期間每 7 天更換一次輸液港無損耗針； 激酶 5000u/ml , 注入管腔內(nèi),停留 假如發(fā)生堵管現(xiàn)象, 可利用負(fù)壓技術(shù)將稀釋的尿 15 20 分鐘后用注射器回抽,有血液抽出即說明 融栓成功； 如無血液抽出就可反復(fù)重復(fù)上述操作, 使尿激酶在導(dǎo)管內(nèi)停留確定時間, 直至有 血液抽出；要留意的是尿激酶的總量不宜超過 15000u；導(dǎo)管通暢后,回抽 5ml 血液以確保 抽回全部藥物和凝塊 小結(jié) 1min 期望通

20、過本次課程的講授能讓大家明白乳腺癌相關(guān)疾病學(xué)問, 理,重點(diǎn)懂得乳腺癌化療藥物輸注途徑把握相關(guān)護(hù)理要點(diǎn), 時學(xué)會從專業(yè)角度護(hù)理乳腺癌化療輸注病人；感謝大家！ 把握乳腺癌化療病人的相關(guān)護(hù) 增強(qiáng)預(yù)防乳腺癌的相關(guān)意識的同 第 5 頁,共 29 頁2022 年執(zhí)業(yè)藥師真題藥學(xué)專業(yè)學(xué)問一 一 .正確選擇題；每題的備選答案中只有一個正確答案 1. 對于半衰期長的藥物,能快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度可接受的方法是 B A.等劑量等間隔給藥 B.首次給藥劑量加倍 C.恒速靜脈滴注 D.增加給藥頻率 E.隔日給藥 2. 反應(yīng)抗菌藥物抗菌活性的主要指標(biāo)是 C A.抗菌譜 B.化療指數(shù) C.最低抑菌或殺菌濃度 D.安全系數(shù)

21、E.效價強(qiáng)度 3. 治療產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是 B A.青霉素 V B.雙氯西林 C.氨芐西林 D.阿莫西林 E.替卡西林 4. 治療鼠疫宜選用的藥物是 C A.慶大霉素 B.青霉素 C.鏈霉素 D.阿米卡星 E.奈替米星 第 6 頁,共 29 頁5. 僅用于治療淺部真菌感染的藥物是 C A.伊曲康唑 B.甲硝唑 C.特比萘芬 D.氟胞嘧啶 E.兩性霉素 B 6. 可引起膀胱炎的抗腫瘤藥物是 C A.氟尿嘧啶 B.巰嘌呤 C.環(huán)磷酰胺 D.博來霉素 E.多柔比星 7. 靜脈滴注地西泮速度過快時引起的不良反應(yīng)是 E A.驚厥 B.心跳加快 C.血鈣下降 D.血糖上升 E.呼

22、吸暫停 8. 用硫酸鎂緩解子癇驚厥時,給藥途徑應(yīng)當(dāng)是 B A口服 B靜脈注射 C外用熱敷 D皮下注射 E直腸給藥 9. 我國將嗎啡列為嚴(yán)格治理藥品,緣由是使用可能產(chǎn)生 E A.免疫抑制 B.嗜睡 第 7 頁,共 29 頁C.呼吸抑制 D.中樞抑制 E.藥物依靠性 10.屬于阿司匹林的不良反應(yīng)是 D A.嗜睡 B.心動過速 C.呼吸抑制 D.凝血障礙 E.戒斷癥狀 11,治療竇性心動過速宜選用的藥物是 A A.普萘洛爾 B.溴芐銨 C.恩卡尼 D.利多卡因 E.苯妥英鈉 12.主要通過增強(qiáng)心肌收縮力而改善心功能的藥物是 C A.卡維地洛 B.硝酸甘油 C.地高辛 D.氫氯噻嗪 E.依那普利 13

23、.通過阻斷 AT 受體而用于治療各型高血壓的藥物 是 A A.氯沙坦 B.呋塞米 C.可樂定 D.肼屈嗪 E.硝普鈉 第 8 頁,共 29 頁14.治療變異型心絞痛宜選用的藥物是 A A.硝苯地平 B.卡維地洛 C.普萘洛爾 D.雙嘧達(dá)莫 E.曲美他嗪 15.通過與膽汁酸結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)血脂作用的藥物是 B A.辛伐他汀 B.考來烯酸 C.吉非貝齊 D.煙酸 E.普羅布考 16.具有降壓作用的中效利尿藥是 B A.阿米洛利 B.氫氯噻嗪 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.螺內(nèi)酯 17.阻擋肝臟氫醌型維生素 K 生成的抗凝血藥是 DA.肝素 B.鏈激酶 C.雙嘧達(dá)莫 D.華法林 E.噻氯匹定 18.通過

24、興奮 2 受體發(fā)揮平喘作用的藥物 是 B A.氨茶堿 第 9 頁,共 29 頁B.沙丁胺醇 C.異丙阿托品 D.色甘酸鈉 E.二丙酸倍氯米松 19.通過阻斷 5-HT3 受體而發(fā)揮止吐作用的藥物是 B A.氯丙嗪 B.昂丹司瓊 C.多潘立酮 D.西沙必利 E.乳果糖 20.潑尼松可治療的疾病 C A 高血壓 B 心律失常 C 風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D 骨質(zhì)疏松癥 E 粒細(xì)胞增多癥 21,地塞米松的禁忌癥 E A 抑郁癥 B 支氣管哮喘 C 蕁麻疹 D 心絞痛 E 活動性消化性潰瘍 22.米非司酮的原理 A A 阻斷孕激素受體 B 興奮雌激素 C 促進(jìn)受精卵著床 D 抑制黃體生成素釋放 第 1

25、0 頁,共 29 頁E 促進(jìn)垂體后葉素釋放 23.治療男性陰勁勃起障礙宜選用的藥物是： E A.氯米芬 B.苯丙酸諾龍 C.他莫昔芬 D.乙酚 E.西地那非 24.白介素 -2 可治療的疾病是： E A.厭食癥 B.心源性水腫 C.血小板削減性紫癜 D.腎功能不全 E.亞性黑色素瘤 二,配伍選擇題（共 48 題,每題 0.5 分,題目分為如干組,每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng),備選項(xiàng)可重復(fù)選 用,也可不選用,每題只有 1 個正確答案） 【 25-28】 副作用 B毒性反應(yīng) C 變態(tài)反應(yīng) D后遺效應(yīng) E 特異質(zhì)反應(yīng) 25藥物在治療量時引起的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)是 A B 26藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積

26、過多時發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)是 27藥物引起的與免疫反應(yīng)有關(guān)的生理功能障礙或組織損耗是 C28藥物引起的與遺傳反常有關(guān)的不良反應(yīng)是 E 【 29-31】 A抑制 RNA 聚合 酶 第 11 頁,共 29 頁B抑制二氫葉酸仍原酶 C 抑制二氫蝶酸合酶 D 抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶 IV E 抑制肽?；D(zhuǎn)移酶 29磺胺類抗菌作用機(jī)制是 CB 30利福平抗菌作用機(jī)制是 A 31甲氧芐啶抗菌作用機(jī)制是 【 32-35】 偽膜性腸炎 B.耳毒性 C.牙釉質(zhì)發(fā)育障礙 D.腱鞘炎 E.再生障礙性貧血 32.喹諾酮類引起的不良反應(yīng)是 D33.氯霉素引起的不良反應(yīng)是（與劑量無關(guān)的骨髓抑制） E 34.氨基糖苷類引起的不良反

27、應(yīng)是 B 35.四環(huán)素引起的不良反應(yīng)是 A 【 36-37】 . 皰疹病毒感染 B.流感病毒感染 C.麻疹病毒感染 D.乙型腦炎病毒感染 E.人類免疫缺陷病毒（ HIV）感染 36.齊多夫定可治療的疾病是 E 37.阿昔洛韋可治療的疾病是 A 【 38-39】 異煙肼 B.對氨基水楊酸 第 12 頁,共 29 頁C.利福平 D.乙胺丁醇 E.環(huán)丙沙星 38.可引起四周神經(jīng)炎的藥物是 A D39.可引起球后視神經(jīng)炎的藥物是 【 40-43】 新斯的明 B阿托品 C 多巴胺 D異丙腎上腺素 E酚妥拉明 40解救有機(jī)磷家藥中毒選用的藥物是 B 41治療伴有尿量削減的休克宜選用的藥物是 C42,治療哮

28、喘選用的藥物是 D43,治療術(shù)后胃腸脹氣和尿潴留選用的藥物是 A 【 44-46】 猛烈疼痛 B.帕金森病 C.癲癇小發(fā)作 D.精神分裂癥 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 44.丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用是 C45.芬太尼的臨床應(yīng)用是 A 46.吲哚美辛的臨床應(yīng)用是 E 【 47-48】 氟西汀 B.多奈哌齊 C.卡比多巴 第 13 頁,共 29 頁D.舒必利 E.碳酸鋰 47.與左旋多巴合用治療帕金森的藥物是 C 48.治療阿爾茨海默病的藥物是 B 【 49-51】 吲哚美辛 B.塞來昔布 C.哌替啶 D.納洛酮 E.噴他佐辛 49.阿片受體的拮抗藥是 D 50.阿片受體的部分興奮藥是 E 51.阿片受體的興奮藥

29、是 C【 52-53】 A.感冒發(fā)熱 B.痛風(fēng) C.心律失常 D.高血壓 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 52,對乙酰氨基酚的臨床應(yīng)用 A 53,別嘌醇的臨床應(yīng)用 B 【 54-57.】 塞來昔布 B.地高辛 C.依那普利 D.洛伐他汀 E.米力農(nóng) 54.抑制 Na+-K+-ATP 酶的藥物 是 B 第 14 頁,共 29 頁55.抑制血管緊急素轉(zhuǎn)化酶的藥物是 C 56.抑制磷酸二脂酶 III 的藥物是 E 57.抑制 HMG-CoA 仍原酶的藥物是 D【 58-59】 呋塞米 B.氫氯噻嗪 C.螺內(nèi)酯 D.乙酰唑胺 E.甘露醇 58.可引起耳毒性的藥物是 A 59.可引起血清膽固醇和低密度脂蛋白增高的藥物

30、是 B 【 60-62】 氫氯噻嗪 B呋塞米 C.螺內(nèi)酯 D乙酰唑胺 E.甘露醇 60抑制髓袢升支粗段的 Na-K-2CL 同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物B 是 61具有抗利尿作用的藥物是 A 62具有滲透性利尿作用的藥物是 E 【 63-64】 A.肝素 B.維生素 K C.阿司匹林 D.鏈激酶 E.華法林 63,通過激活搞凝霉 III 而發(fā)揮抗凝作用的藥物是 A 64,通過抑制環(huán)氧酶抑制血小板集合的藥物 C第 15 頁,共 29 頁【 65-66】 克倫特羅 B.色甘酸鈉 C.可待因 D.氨茶堿 E.二丙酸倍氯米松 65.治療無痰干咳宜選用的藥物是 C 66.僅用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作宜選用的藥物 B

31、【 67-69】 阿卡波糖 B.二甲雙胍 C.甲巰咪唑 D.硫唑嘌呤 E.格列苯脲 67.促進(jìn)組織對葡萄糖攝取和利用的藥物是 B C68.刺激胰島素 細(xì)胞分泌胰島素的藥物E 是 69.抑制甲狀腺內(nèi)酪氨酸的碘化和偶聯(lián)的藥物是 【 70-73】 甲睪酮 B甲羥孕酮 C他莫昔芬 D麥角生物堿 E,縮宮素 70預(yù)防先兆流產(chǎn)的是 B 71可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的是 E 72用于產(chǎn)后子宮復(fù)原的是 D三,多項(xiàng)選擇題（共 12 題,每題 1 分；每題的備選項(xiàng)中,有 2 個或 2 個以上精確答案；錯選或少選均不 第 16 頁,共 29 頁得分） 73藥物的作用靶點(diǎn)有 ABCDE A受體 B酶 C SW 離子通道 D核

32、酸轉(zhuǎn)運(yùn)體 E基因 74.紅霉素的藥理作用和臨床應(yīng)用有 ACD A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 B.治療大腸桿菌引起的腸炎 C.治療支原體引起的肺炎 D.治療衣原體引起的尿道炎 E.干擾細(xì)菌核酸代謝 75.甲氧芐啶和磺胺甲惡唑聯(lián)合應(yīng)用的目的有 ACE A.削減代謝 B.削減排泄 C.協(xié)同抗菌 D.防止發(fā)生葉酸缺乏癥 E.防止產(chǎn)生耐藥菌株 76.地西泮的藥理作用有 ABCE A.抗焦慮 B.冷靜 C.催眠 D.抗抑郁 E.抗癲癇 77.左旋多巴的不良反應(yīng)有 CDE A.嗜睡 第 17 頁,共 29 頁B.齒齦增生 C.精神障礙 D.運(yùn)動障礙 E.“開 -關(guān)”現(xiàn)象 78.嗎啡的臨床應(yīng)用有 BDE A.風(fēng)濕熱

33、 B.癌性劇痛 C.骨關(guān)節(jié)炎 D.心源性哮喘 E.急性心肌梗死劇痛 79.硝酸甘油的臨床應(yīng)用有 ABDE A.勞累性心絞痛 B.自發(fā)性心絞痛 C.低血壓 D.充血性心力衰竭 E.急性心肌梗死 80.他汀類藥物的臨床應(yīng)用有 ABCD A.動脈粥樣硬化 B.腎病綜合征 C.血管成形術(shù)后再狹窄 D.預(yù)防心腦血管急性大事 E.心率失常 81.促胃腸運(yùn)動藥有 CD A.米索前列醇 非甾體抗炎藥 B.溴己胺 C.甲氧氯普胺 D.多潘立酮 第 18 頁,共 29 頁E.奧美拉唑 82.治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物有 BCE A.瑞格列奈 B.丙硫氧嘧啶 C.放射性碘 D.酚妥拉明 E.普奈洛爾 83.治療糖尿病

34、的藥物有 ADE A.阿卡波糖 B.甲巰咪唑 C.氨魯米特 D.瑞格列奈 E.吡格列酮 84.左旋咪唑的臨床應(yīng)用有 BDE A.器官移植后的抗排異 B.腫瘤放化療的幫忙治療 C.肺結(jié)核 D.蛔蟲病 E.紅斑狼瘡 藥化 一,正確選擇題（共 16 分,每題 1 分；每題的備選項(xiàng)中,只有 1 個正確答案） 85.片劑的規(guī)格系指 A A.標(biāo)示每片含有主藥的重量 B.每片含有輔料的處方量 C.測得每片中主藥的平均含量 D.每片重輔料的實(shí)際投入量 第 19 頁,共 29 頁E.沒得每片的平均重量 86.中國藥典接受符號 cm-1 表示的計(jì)量單位名稱是 CA.長度 B.體積 C.波數(shù) D.粘度 E.密度 8

35、7,接受高效液相色譜法測得慶大霉素 C1 組分的含量為 35.0%；已知其真實(shí)含量為 50.0%；就相對誤差為 E A.70.0% B.30.0% C.15.0% D.-15.0% E.-30.0% 88,接受標(biāo)準(zhǔn)加入法驗(yàn)證阿司匹林片含量測定的精確度,精密稱取片劑粉末 （已知含阿司匹林 ）,向其中精確加入阿司匹林 ,依法測定,沒得阿司匹林問題為 ,方法回收率的 運(yùn)算結(jié)果為 CA.回收率（ %） =22.50/15.00*100%=150.0% B.收回率（ %） =12.50/10.00*100%=125.0% C.回收率（ %） =（） /12.50*100%=100.0% D.回收率（ %

36、） =10.0/12.50*100%=80.0% E.回收率（ %）=（ ） /12.50*100%=60.0% 89,中國藥典規(guī)定葡萄糖注射液的 PH 值為 ,在測定供試品溶液 PH 值之前,對酸度計(jì)進(jìn)行校正 （定位）時,應(yīng)使用的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液是 A A.苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ） B.磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ） C.草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ）與苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ） 第 20 頁,共 29 頁D.苯二甲酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ）與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ） E.草酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ）,與磷酸鹽標(biāo)準(zhǔn)緩沖液（ ） 90,用氫氧化鈉溶液 ,測定醋酸溶液 ,使用的指示劑為 A A.酚酞 B.淀粉 C. -萘酞 D.

37、結(jié)晶紫 E.鄰二氮菲 91,中國藥典中,檢查甲苯咪只會（ C 晶型）中 A 晶型限量的方法是 B A.紫外可見分光光度 B.紅外分光光度法 C.氧化仍原滴定法 D.酸堿滴定法 E.非水溶液滴定法 92,色譜系統(tǒng)適用性試驗(yàn)中,理論板數(shù)（ n）用于評判 B A.固定相的極性 B.色譜柱的分別效能 C.色譜柱的長度 D.色譜峰面積的重復(fù)性 E.色譜峰的對稱性 93,以下藥物中,在臨床上需要監(jiān)測血藥濃度的是 E A.阿司匹林 B.對乙酰氨基酚 C.維生素 C D.葡萄糖 E.地高辛 第 21 頁,共 29 頁94,取標(biāo)準(zhǔn)砷溶液 （ 1Ug As/ml ）制備標(biāo)準(zhǔn)砷斑, 如規(guī)定供試液當(dāng)中砷的限量為千萬分

38、之一 （ 0.0001%）, 應(yīng)取供試品的重量是 D95,用標(biāo)準(zhǔn)氯化鈉溶液 （10Ug cl/ml ）為使氯化物所顯渾濁度, 納氏比色管中含氯 （ cl）量的適宜范疇是 C A.0.11Ug B.110Ug C.5080Ug D.200300Ug E.300500Ug 96,以下哪種溶液是重金屬檢查硫代乙酰胺法中用到的 C鹽酸 高氯酸 C.醋酸緩沖溶液（ ） D.0.9%氯化鈉 氫氧化鈉溶液 97,阿司匹林可以用三氯化鐵鑒別的原理是 D A.三氯化鐵被仍原而顯色 B.阿司匹林被氧化而顯色 C.阿司匹林與三價鐵配位而顯色 D.阿司匹林水解產(chǎn)物水楊酸與三價鐵配位而顯色 E.阿司匹林水解產(chǎn)物水楊酸被

39、氧化而顯色 98,用亞硝酸鈉滴定法測定鹽酸普魯卡因含量的依據(jù)是 C A.酯健的水解反應(yīng) 第 22 頁,共 29 頁B.芳香環(huán)的硝基化反應(yīng) C.芳香伯氨的重氮化反應(yīng) D.叔氮原子的堿性 E.鹽酸的酸性 99,以下藥物中,需要查光學(xué)異構(gòu)體的是 C A.異煙肼 B.硝苯地平 C.左氧氟沙星 D.鹽酸氯丙嗪 E.氟康唑 100,醋酸地塞米松的紅外光吸取圖譜中,歸屬 3 位酮羰基的伸縮振動（ c=o）的峰位是 B 二,配伍選擇題（共 32 題,每題 0.5 分,題目分為如干組,每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng),備選項(xiàng)可重復(fù)選 用,也可不選用,每題只有 1 個正確答案） 【 101-103 】 硫酸 B.氯化鈉

40、C.鄰苯二甲酸氫鉀 D.重鉻酸 E.無不碳酸鈉 101,標(biāo)定鹽酸滴定液（ ）的基準(zhǔn)物是 E CD102,標(biāo)定高氯酸滴定液（ ）的基準(zhǔn)物是 103,標(biāo)定硫代硫酸鈉滴定液（ ）的基準(zhǔn)物是 第 23 頁,共 29 頁【 104-105 】 104,紫外光區(qū)的波長范疇是 B 105,可見光區(qū)的波長范疇是 C【 106-108 】 保留時間 B.峰面積 C.峰寬 D.半高峰寬 E.標(biāo)準(zhǔn)差 106,用高效液相色譜法鑒別藥物時應(yīng)選用的色譜法參數(shù)是 A B 107,用高效液相色譜法檢查雜質(zhì)限量時應(yīng)選用的色譜參數(shù)是 108,用高效液相色譜法測定藥物含量時應(yīng)選用的色譜參數(shù)是 B 【 109-110 】 A 仍原五價的砷成三價的砷 B 氧化三價的砷成五價的砷 C 產(chǎn)生新生太的氧 D 吸取產(chǎn)生的硫化氫氣體 E 吸取產(chǎn)生的氫氣 109,古蔡氏砷鹽檢查法中,醋酸鉛棉花的作用是 D 110,古蔡氏砷鹽檢查法中,碘化鉀試液與酸性氯化亞錫試液的作用是 A 【 111-114 】 A 酸堿滴定法 B 亞硝酸鈉滴定法 第 24 頁,共 29 頁C 碘量法 D 高效液相色譜法 E 氣象色譜法 111,中國藥典中,檢查阿司匹林中游離水楊酸限量的方法是 D 112,中國藥典中,測定阿司匹林含量的方法是 A 113,中國藥典中,測定維生素 C 含量的方法是