心內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報(bào)告（Graves病甲亢性心臟病病例分析）

1、 心內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報(bào)告單 位：*姓 名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*200*年*月*日Graves病甲亢性心臟病病例分析病例摘要女性，32歲，多食、多汗、易怒1年，勞累后心慌、氣短2個(gè)月1年前與家人生氣后，感心慌，易饑，食量由原來(lái)的5兩/日增至1斤/日，同時(shí)怕熱多汗，說話多，易怒、失眠，逐漸發(fā)現(xiàn)雙眼突出，梳頭困難，蹲下站起時(shí)困難，查T3600ng/dl（RIA法），T420.5g/dl，TSH0.015？IU/ml，給予口服他巴唑30mg/日，分三次口服，1月后病情好轉(zhuǎn)，半年前自行停藥，2個(gè)月前再次出現(xiàn)多汗、多食，勞累后心慌、氣短明顯，夜間有時(shí)憋醒。病后大便每

2、日兩次，成形便，體重減輕8kg.既往體健，無(wú)藥物過敏史，月經(jīng)初潮14歲，4-6天/30天，近一年閉經(jīng)，家中無(wú)類似患者。查體：T37，P110次/分，R26次/分，Bp110/60mmHg，發(fā)育正常，消瘦，自動(dòng)體位，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)不大，眼球突出，閉合障礙，唇無(wú)紫紺，甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，兩上極可及震顫，可聞血管雜音，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺正常，心界稍向左擴(kuò)大，心率150次/分，律不齊，心尖部可聞及/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫，雙膝、跟腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征（-）。分析一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷1.Graves病2.甲亢性心臟?。盒呐K大，心房纖顫，心功能級(jí)（二）診斷依據(jù)1.Graves?。翰∈罚憾嗍?、多汗、消瘦、怕熱、肌無(wú)力、閉經(jīng)、易怒。查體：心率快，脈壓大，眼球突出，甲狀腺腫大，有震顫及血管雜音。曾有T3、T4增高和他巴唑治療有效2.甲亢性心臟病有Graves病。勞累后心慌、氣短明顯，夜間有憋醒。心界稍向左大，心率150次/分，有脫落脈，提示心房纖顫二、鑒別診斷（5分）1.繼發(fā)甲亢2.單純性甲狀腺腫3.自主性高功能甲狀腺腺瘤4.冠心病三、進(jìn)一步檢查（4分）1.T3、T4、TSH和TGAb、TPOAb2.心電圖和超聲心動(dòng)圖3.心肌酶譜和肌電圖4.血K+、Na+、Cl-四、治療原則（3分