建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收(生產(chǎn)類(lèi))

1、.：.；環(huán)保局編號(hào)：第 號(hào) 年 月 日深圳市建立工程開(kāi)工環(huán)境維護(hù)驗(yàn)收申 請(qǐng) 表消費(fèi)類(lèi) 企業(yè)稱(chēng)號(hào) 企業(yè)代碼 地理坐標(biāo) 深圳市人居環(huán)境委制企業(yè)稱(chēng)號(hào)法人代表：消費(fèi)地址：環(huán)保擔(dān)任人：總投資： 萬(wàn)元人民幣注冊(cè)資本： 萬(wàn)元人民幣環(huán)保總投資： 萬(wàn)元人民幣污染防治設(shè)備投資廢水治理： 萬(wàn)元廢氣治理： 萬(wàn)元年消費(fèi)天數(shù)固廢治理： 萬(wàn)元噪聲治理： 萬(wàn)元員 工 總 數(shù)環(huán)保設(shè)備年運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用不含折舊費(fèi)：環(huán)境影響報(bào)告書(shū)表編制單位：主要產(chǎn)品及產(chǎn)量：消費(fèi)工藝流程：一、廢水廢水產(chǎn)生源及廢水中的主要污染物：總 用 水 量審批同意排放量實(shí)踐排放量實(shí)踐處置量排放口數(shù)量消費(fèi)用水生活用水一消費(fèi)廢水處置設(shè)備處置設(shè)備稱(chēng)號(hào)：設(shè)計(jì)處置量： 實(shí)踐處置量

2、：主要處置工藝流程圖：處理效果污染物稱(chēng)號(hào)PHSSCODCR氨氮處置前濃度mg/1處置后濃度mg/1去除率%執(zhí) 行 標(biāo) 準(zhǔn)年去除量kg年排放量kg監(jiān)測(cè)情況取樣時(shí)間取樣點(diǎn)監(jiān) 測(cè) 數(shù) 據(jù)PHSSCODCR氨氮二、生活污水處置設(shè)備處置設(shè)備稱(chēng)號(hào)： 設(shè)計(jì)處置量： 實(shí)踐處置量：主要處置工藝流程圖：處理效果污染物稱(chēng)號(hào)PHSSCODCR氨氮處置前濃度mg/1處置后濃度mg/1去除率%執(zhí) 行 標(biāo) 準(zhǔn)年去除量kg年排放量kg監(jiān)測(cè)情況取樣時(shí)間取樣點(diǎn)監(jiān) 測(cè) 數(shù) 據(jù)PHSSCODCR氨氮二、廢氣廢氣產(chǎn)生源及廢氣中的主要污染物：處置設(shè)備稱(chēng)號(hào)：設(shè)計(jì)處置量： 實(shí)踐處置量：主要處置工藝流程圖：處置效果主要污染物處置前、后濃度；去

3、除率；執(zhí)行規(guī)范；年去除量和排放量等：監(jiān)測(cè)情況取樣時(shí)間；取樣點(diǎn)；監(jiān)據(jù)數(shù)據(jù)等：三、噪聲產(chǎn)生噪聲的主要設(shè)備：處置設(shè)備稱(chēng)號(hào)：主要處置工藝流程圖：處置效果及監(jiān)測(cè)情況執(zhí)行規(guī)范、監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置、檢測(cè)數(shù)據(jù)等四、固體廢物固體廢物含危險(xiǎn)廢物種類(lèi)及產(chǎn)生量：固體廢物委托有資歷單位處置、處置情況：五、在線監(jiān)測(cè)儀器安裝及規(guī)范排污口措施落實(shí)情況：六、清潔消費(fèi)如廢水、固體廢物再利用等情況：七、總量控制目的落實(shí)情況二氧化硫、煙塵、工業(yè)粉塵、化學(xué)需氧量、氨氮、工業(yè)固體廢物等：八、其他：環(huán)境工程設(shè)計(jì)情況：設(shè)計(jì)單位： 擔(dān)任人：深圳環(huán)境工程技術(shù)資歷等級(jí)： 電 話：工程預(yù)算資金： 設(shè)計(jì)費(fèi)：設(shè)計(jì)開(kāi)場(chǎng)時(shí)間： 設(shè)計(jì)完成時(shí)間：設(shè)計(jì)單位對(duì)工

4、程評(píng)語(yǔ)： 設(shè)計(jì)單位公章 年 月 日環(huán)保工程施工情況：施工單位： 擔(dān)任人：深圳環(huán)境工程技術(shù)資歷等級(jí)： 電 話：工程造價(jià)：其中：土建費(fèi)： 設(shè)備費(fèi)： 設(shè)備安裝費(fèi)： 其它費(fèi)用：施工開(kāi)場(chǎng)時(shí)間： 施工完成時(shí)間：施工單位對(duì)工程評(píng)語(yǔ)： 施工單位公章 年 月 日建立單位對(duì)工程驗(yàn)收意見(jiàn)： 擔(dān)任人：簽名 年 月 日單位蓋章環(huán)保部門(mén)驗(yàn)收小組意見(jiàn)： 年 月 日環(huán)保部門(mén)參與驗(yàn)收人員簽名闡明：填表闡明：1、如須驗(yàn)收的污染防治設(shè)備過(guò)多，可復(fù)印填寫(xiě)。 2、“處置效果和“監(jiān)測(cè)工程應(yīng)包括一切驗(yàn)收工程相關(guān)數(shù)據(jù)，必要時(shí)可加附頁(yè)填寫(xiě)。 3、年去除量=日排放量處置前濃度-處置后濃度年消費(fèi)天數(shù) N 4、年排放量=日排放量排放濃度年消費(fèi)天數(shù) N 其中N為換算系數(shù)，普通N為：廢水10-3 ；廢氣10-6 日排放量單位：廢水t/d、廢氣M3/d；濃度單位：廢水mg/1、廢氣mg/M3 填 表 需 知一、本表一式三份均須用不褪色墨水筆填寫(xiě)，不得復(fù)印，涂改無(wú)效。二、本表各項(xiàng)欄目，均須仔