《比昂的臨床思想》讀書筆記說課講解

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。比昂的臨床思想讀書筆記-比昂的臨床思想讀書筆記HYPERLINK/psyparsifal帕西法爾的博客序言精神分析“病毒”在克萊因那里發(fā)生了巨大的變異，大到直接地建構了經典的和現代的精神分析的分水嶺。而當這個“病毒”從比昂那里出來的時候，變異之大簡直讓我們都要懷疑它還是不是原來那個“病毒”的變種了、決定論和潛意識理論，在比昂那里已經不復存在，所以我們真的可以懷疑他還在不在精神分析的框架里面。第一章比昂曾經說過，沒有預期的愿望，沒有記憶是一種精神狀態(tài)，簡稱“無欲無憶”，這種狀態(tài)是精神分析師為即將開始的這個

2、治療小節(jié)所做的最好的準備。一種精神分析的理論或模式會阻礙人們學習。我們認為，那些最熟悉精神分析理論的人，最不可能學到比昂思想的精髓。比昂的著眼點，是精神分析治療小節(jié)本身的現象學。精神分析揭示了構成問題的內部狀況。那么，就精神分析來講，癥狀就是掩飾問題的謊言。比昂認為，“意識潛意識”取向的概念應該被“有限無限”取向的概念取代。無限：沒有形式，沒有種類，沒有數量。為了展示把握從無限向有限的轉化過程，他引用了Miton的話，“從幽深的水中，世界誕生，它來自無形，無限，虛空?！?代表終極現實，我們可以用諸如“終極現實”，“絕對真理”，“神性”，“無限”或者“事物的本質”等詞匯來代表0這一終極現實。比昂

3、的著眼點是一個真實或真理，這種真實是未知的，因為它是不可知的，他將這種真實稱之為“0”。第三章一種情感體驗不可能在與關系隔離的情況下被理解。一個人與另一個人的關系產生了情感體驗。比昂把人與人的聯(lián)系簡化為L（愛），H（恨），K（知識），把它們每一項的負面簡化為-L,-H,-K。K這種聯(lián)系，是一種在情感意義上或情感層面上，對于另外一個人的了解過程。在一次精神分析中的一系列聯(lián)系中，盡管我們可以對所觀察到的每一種聯(lián)系貼一個標簽，這是H，那是K，等等，但是，實際上我們注意的是，每一次分析的關鍵性的情感聯(lián)系。它既不是定義一種移情，也不是一次治療中情感體驗的記錄；而是一次治療中，那些與這種關鍵性聯(lián)系相關的所

4、有部分的情況。它就像一個標準，其他觀察或描述都能靠它測量。第四章TheGrid比昂曾經探索了群體和精神障礙個體的思想過程，然后，他把這種探索推演到了思想過程的普遍原則這個層面。網格圖就是用來描述思想發(fā)展過程的基礎。水平軸解析將能在情感層面感動患者，因而展現出通向改變之路。這將分階段完成。解析的各種運用方式，依揭示隱藏的材料以及導致變化的能力不同分為不同的等級。定義性假設（definitoryhypotheses）：這個定義性描述僅僅以為著和代表著這個獨特的分析師的判斷。它不代表對或錯，只是向患者傳遞了一個信息：“對于混沌無序狀態(tài)中的事物的探索已經開始了”。這樣的假設對兩部分進行了定義：第一部分

5、是哪些在定義范圍內，第二部分是哪些在定義范圍之外，因而應該被從定義中排除。符號階段（notation），位于橫軸3，在這個階段，事實被集中在一起，它很像記憶的功能，提供對于材料的貯存，需要的時候，可以從那里找回來。隨著理解過程的逐步進展，分析師將患者的注意力轉向分析師對于目前材料的假設。這是一種描述，這種描述比橫軸3的要清晰，具有探索事物的含義，使對于事物的理解更加完善，更確定。這種解析被稱為“專注性解析”，屬于網格圖的橫軸4.下一步，進入這樣一種解析：這種解析的目的，是通過比較主動地探索焦點下的特殊區(qū)域，試圖獲得進一步的信息，并且引發(fā)患者的比較主動地探索他自己人格深處的探求欲在其他情況下，他

6、可能不會這么做。這種解析就涉及軸5的解析“探索性解析”（inquiry）。在這個挑戰(zhàn)性逐漸增加的解析階段分類表的最后，是使患者去面對那些無法辯駁的關于自己的真實的解析，這樣的真實如果被加以留意和思考，將會導致一個人的變化。這種解析就是軸6解析“作用性解析”，這種解析首先會使分析師產生一種焦慮感，分析師會先于患者意識到，這種反應預示著患者將面臨對于他自己的防御的挑戰(zhàn)，一種突然感覺容易收到攻擊，分離，受傷的震驚。軸2的解析，是用第23個希臘字母“”來表示的。軸2這種類型的解析妨礙揭示真相的某些事情浮現。這種解析是試圖逃避與不理想和未知有關的痛苦?？v軸思想只從思想的原始母體發(fā)展出來的，思想的原始母體

7、是些未加工的材料，我們稱其為貝塔（）元素，位于第一行A行。下面這行為B行，稱之為阿爾法（）元素，它也是思想的基本元素，源自阿爾法功能過程產生的基本心理材料。貝塔元素，阿爾法元素以及阿爾法功能只是一種假設性的存在，而后面那幾行所包含的內容是確實存在的。C行基本上是一個描述性類別，包括夢的思想，夢以及神話就是說任何可以用感覺性意象表達的事物，一般都是可見的，也包括敘述。也包括一個事件的個人陳述。對于任何事件的個人性陳述。在比昂的后期的著作中，甚至建議身體癥狀也是夢的表達。D行代表前概念，這是一個必須理解的重要階段，因為它是心理成長過程當中的基本機制。前概念對于獨特的體驗是開放的，并且尋求獨特體驗；

8、前概念與相應的獨特體驗相匹配，然后，才會使前概念逐漸完善。對于E行來講，一個一般概念已經形成，其中的思想是確定的；但是，它也可以反過來成為未完成的，一個新的前概念，準備同一個新的獨特的現實存在匹配，成為一個完成的或意識到的概念。F行代表概念，這種概念源于一般的概念，是從可能妨礙呈現事實的事情中提煉出來的。G行所代表的，是一個精神分析的解釋或假設按照邏輯關系排列在一起的，形成的一個科學的推衍系統(tǒng)。H行代表了更抽象，更普遍的形式表達精神分析假設的一種可能性。第六章在精神分析的論述中，具有一種強烈的將自我，潛意識或本能等概念具體化的傾向。對于比昂來說，所以這樣的概念都屬于對于不可知的主要抽象概念的表

9、達。在人類內心最深處存在著某種神秘的東西，那是任何概念化的東西都無法表達的。代表著“母親乳房嬰兒”的原型。在比昂開來，人格是由兩方面元素共同構成。思想也是由它們構成的。比昂推測，從一個思想水平向下一個水平移動的力量，來自尋求，即容器尋求思想的認識或領會。弗洛伊德認為，現實原則驅使人延緩立即的滿足，以便以后獲取更大的快樂，而比昂認為，動機來自于情感成長的可能性。前概念與一種認識相匹配，形成概念化的東西，然后，這個概念化的東西作為一個新的前概念，開始一個新的思想發(fā)展循環(huán)?！叭菁{”或“容納性環(huán)境”是外在的或內在與外在的過渡階段；容器是非感覺性的，而容納性環(huán)境主要是感覺性的；容器與容納物在一起的作用是

10、主動地，這種主動性，既可以是促進完整和聯(lián)合的，也可以是破壞的；而容納性環(huán)境是正性的和促進成長的。第七章比昂認為，夢的工作使意識和潛意識材料更容易理解，持這種觀點是從這樣的角度考慮：夢的工作使之成為易于加工的元素，從而使之可以被用于思想的進一步整合過程。比昂為其命名“阿爾法功能”，把它作用的產物或結果叫做阿爾法元素。阿爾法功能作用于來自一個人的全部情感體驗方面的材料，這些體驗源自內部和外部的感覺性輸入。阿爾法元素由視覺印象，聽覺印象以及嗅覺印象組成。這些元素由視覺印象被貯存在記憶中，便于在記憶中的意象進行思考的輸入，這個過程豐富了意思層面的思想內容。通過為其命名“阿爾法功能”。如果阿爾法功能沒有

11、對這個痛苦體驗發(fā)揮作用，那么，這個體驗將通過“焦慮-驅動行為”被排除掉。比昂把那些不能被頭腦容納的東西稱之為貝塔元素。貝塔元素不是處于一種可以被思考的狀態(tài)，它不能被語言詞匯表達，也不能產生意義。阿爾法功能就是未加工的材料轉化為內在的可見意象以及少部分內源性感覺意象，后者包括發(fā)生在夢，白日夢和以可見意象為主的日常醒覺狀態(tài)的思想。貝塔元素不能使一個功能性屏障得意形成，但貝塔元素似乎可以成為一個為某一目標服務的結構，為方便起見，我們稱它為“貝塔屏障”。貝塔屏障的功能似乎就是使分析師停止思想，并且用付諸行動取而代之。一個解析的闡明和確定需要在它的概念化過程中，含有阿爾法功能。決定心理發(fā)育的最關鍵因素，

12、是對于挫折選擇逃避還是面對。無論是在分析中還是我們的內心，時時刻刻都可能面臨逃避或是面對挫折的選擇，而我們的心理健康就取決于這個選擇。阿爾法元素和貝塔元素是兩種假設性實體，它們可能不是真的存在的東西，但這種假設便于討論那些感覺性范疇的非人類思想性的東西（貝塔元素），也便于討論那些已經成為思想的東西（阿爾法元素）?！鞍柗üδ艿膬r值回歸，是精神分析的一個任務，是一個別無選擇，必須完成的任務。這意味著，將應用一個未知變量去滿足一個適應精神分析要求的抽象系統(tǒng)的需要?！钡诎苏卤劝赫J為，人類已經被投射為非生命的東西。比昂關于人類因果關系概念的起源的觀點以及連續(xù)性關聯(lián)的概念，都源自休姆。因而，原始思考程序是基于一種反射模式，導致不快樂的緊張的增加會伴隨著緊張的卸載，緊張的減輕被體驗為快樂。在這種功能水平上，思想和行動與幻覺性滿足是一樣的。弗洛伊德比昂把夢看做一個過程，通過這個過程，挫折和緊張被思想賦予意義并得到轉化。思想中存在著情感成分，情感中也含有認知元素。比昂所描述的精神分析也與皮