手術室物品清點【版直接用】課件

1、主講人：山丘手術室物品清點手術室護理實踐指南中華護理學會手術室專業(yè)委員會此視頻取自電視劇產科醫(yī)生據越南青年報1月2日報道，越南東北部的太原省鑄鋼醫(yī)院的醫(yī)生日前從54歲患者腹中取出一把醫(yī)用剪刀。這把剪刀是此前曾為手術的醫(yī)生遺留的，已在其腹中留了18年時間。案例2016年11月初，紗布門事件，據說這是中國醫(yī)療史上最貴、最著名的一塊紗布。01目錄CONTENT手術清點目的手術清點時機手術物品清點注意事項清點意外情況處理0204060305手術清點原則如何進行手術物品清點 手術物品清點時機和原則。識記 手術物品清點方法。理解 在各類手術中嚴格執(zhí)行手術清點制度。運用學習目標手術室清點的目的01 為手術醫(yī)

2、務人員提供手術物品清點的操作規(guī)范，以防止手術物品遺留，保障手術患者的安全。手術物品清點雜項物品手術物品遺留體腔手術敷料手術器械術語用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具或器械。無菌區(qū)域內所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。用于吸收液體、保護組織壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、腦棉片、棉簽等。手術結束后，手術物品意外的遺留在患者體內。指人體內容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔、胸腔、腹腔（含盆腔）及關節(jié)腔。包括手術敷料、手術器械、手術特殊物品等。01手術清點時機02手術開始前02關閉體腔前03關閉體腔后

3、04縫合皮膚后增加清點時機如術中需交接班、手術切口涉及兩個及以上部位或腔隙，關閉每個部位或腔隙時均應清點，如關閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。如何進行清點03清點物品時洗手護士與巡回護士應遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術醫(yī)生負責清點。洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數目及完整性。每清點一項物品，巡回護士應 即刻將物品名稱和數目準確記錄于物品清點記錄單上。第一次清點及術中追加需清點的無菌物品時，洗手護士與巡回護士即刻清點，無誤后方可使用。雙人逐項清點原則逐項即刻記錄原則同步唱點原則原位清點原則手術清點原則04手術物品清點單 巡回護士需檢查手術間環(huán)境

4、，不得遺留上一臺手術患者任何物品。洗手護士應提前15-30分鐘上臺，保證有充分的時間進行物品的檢查和清點。清點時，洗手護士與巡回護士須雙人查對手術物品的數目及完整性，巡回護士復述并記錄。嚴禁用器械或敷料等物品作他用，術中送冰凍切片、病理標本時，嚴禁用紗布等包裹紗布。手術物品清點注意事項05 5、應減少交接環(huán)節(jié)，手術進行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。醫(yī)生不得自行拿取臺上用物，暫不用的器械應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)域。洗手護士應及時收回暫時不用的器械，監(jiān)督術者及時將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時與巡回護士確認。臺上人員

5、發(fā)現手術物品掉落或被污染應及時告知巡回護士妥善處理。關閉體腔前，手術醫(yī)生應配合洗手護士清點無誤后方可關閉體腔。重大疑難手術、手術時間較長的手術重大手術三不交接當巡回護士在物品交接不清時不能接班交接不清緊急手術搶救時緊急手術手術切口內應使用帶顯影標記的輔料清點紗布、紗墊時應展開，并檢查其完整性。手術中所用敷料應保留其原始規(guī)格，不得切割或作其他改型。殊情況剪開時，必須與巡回護士清點記錄。體腔或深部組織使用有帶子的輔料時，帶子應暴露在切口外面。當切口內需要填充治療性敷料并帶離手術室時，主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士應共同確認置入名稱以及數目，并記錄在病例中。10、手術敷料的清點 物品數目及完整性清點有誤時，立即報告手術醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時根據物品性質采取相應輔助手段查找，確保不留在患者體內。手術清點意外情況的處理06若找到缺失的部分和物品時，洗手護士與巡回護士應確認其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點時核查。如采取各種手段仍未找到，應立即報告主刀醫(yī)生及護士長，X線輔助確認不在患者體內，需主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士簽字、存檔，按清點意外處理流程報告，填寫清點意外報告表，并向上級領導報告。后悔自責，精神壓力，社會壓力，家庭壓力接踵而至，嚴重者鋃鐺入獄，連累家庭差錯事故的發(fā)生