生理學(xué)課程教學(xué)大綱

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)目 錄“生理學(xué)”課程教學(xué)大綱英文名稱：Physiology課程編碼：BASM2005學(xué)時：96 學(xué)分：6適用對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制先修課程：醫(yī)用物理學(xué)、生物化學(xué)、生物學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)使用教材及參考書：1姚泰主編，生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2001 2姚泰主編，生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，20033Guyton AC, Hall JE. 主編，Textbook of Medical Physiology， Philadephia, Saunders, 2000 一、

2、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)生理學(xué)是研究生物機體正常生命活動及其規(guī)律的科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)理論課。根據(jù)該專業(yè)的培養(yǎng)目標，學(xué)習(xí)生理學(xué)不僅是學(xué)習(xí)后續(xù)課程的基礎(chǔ)，而且是畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)與提高的基礎(chǔ)。為此，生理學(xué)的教學(xué)應(yīng)使學(xué)生掌握本學(xué)科重要的基本理論和基本知識，熟悉基本的研究方法和技能；適當介紹與三基內(nèi)容相關(guān)的重要新進展，使學(xué)生對本學(xué)科的發(fā)展前沿有所了解。要求在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中加強科學(xué)態(tài)度、科學(xué)思維的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和主動獲取知識的能力。二、教學(xué)基本要求1. 要求學(xué)生掌握本學(xué)科重要的基本理論和基本知識，熟悉基本的研究方法和技能；適當介紹與三基內(nèi)容相關(guān)的重要新進展，使學(xué)生對本學(xué)科的

3、發(fā)展前沿有所了解。2. 要求在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中加強科學(xué)態(tài)度、科學(xué)思維的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和主動獲取知識的能力。3. 要求學(xué)生掌握常用的英語專業(yè)詞匯，以利學(xué)生閱讀英語專業(yè)書刊，并適應(yīng)專業(yè)雙語或部分內(nèi)容全英語教學(xué)的需要。三、教學(xué)內(nèi)容及要求第一章 緒 論1. 目的要求：了解人體生理學(xué)的任務(wù)、研究內(nèi)容及研究方法。熟悉人生理功能的調(diào)節(jié)方式，掌握新陳代謝、刺激、反應(yīng)、興奮性等基本概念。2. 內(nèi)容：人體生理學(xué)研究的對象與任務(wù)。生理學(xué)的研究內(nèi)容、研究的三個水平。生理學(xué)研究的方法：急性實驗法和慢性實驗法。生理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。學(xué)習(xí)生理學(xué)的指導(dǎo)思想。機體的基本生命特征：新陳代謝、興奮性和生殖?；靖?/p>

4、念：人體生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。反射與反射弧、非條件反射和條件反射。激素調(diào)節(jié)、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)、局部性體液調(diào)節(jié)。器官、組織、細胞的自身調(diào)節(jié)。生理機能的自動控制原理：反饋調(diào)節(jié)的概念，負反饋、正反饋和前饋的概念和意義。第二章 細胞的基本功能1. 目的要求：了解細胞膜的基本結(jié)構(gòu)。熟悉基本肌肉收縮的原理、收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。掌握細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能、生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制、信息在同一細胞上的傳導(dǎo)和細胞間的傳遞方式與原理。2. 內(nèi)容：細胞膜的基本結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能：細胞膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)、脂質(zhì)雙分子層、細胞膜蛋白質(zhì)和糖類、液態(tài)鑲嵌式模型。單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運、出胞和

5、入胞。細胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能。由通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：離子通道的概念，化學(xué)門控通道，電壓門控通道，機械門控通道，。由受體蛋白、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路：受體-第二信使系統(tǒng)，以環(huán)一磷酸腺苷為第二信使的信號通路；以三磷酸肌醇和二酰甘油為第二信使的信號通路；酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象：刺激引起興奮的條件，閾刺激和閾強度，組織興奮及其恢復(fù)過程中興奮性的變化。生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制，靜息電位的概念，極化、去極化、超極化及復(fù)極化，動作電位的概念，鋒電位及后電位，鋒電位的特點，全或無現(xiàn)象，動作電位的記錄方法，雙相動作電位和單相動作電位。靜息電位和鉀的平衡

6、電位，動作電位和鈉的平衡電位，膜興奮時通透性變化的時程和離子流動，鈉通道的三種機能狀態(tài)。興奮的引起和傳播：閾電位的概念，電緊張電位和局部興奮，局部興奮及其向鋒電位的轉(zhuǎn)變，膜對鈉的通透性及鈉的再生性循環(huán)。興奮在同一細胞上的傳導(dǎo)，局部電流學(xué)說和跳躍式傳導(dǎo)。細胞間的信息傳遞：化學(xué)性突觸、神經(jīng)-肌接頭的興奮傳遞、縫隙連接的電傳遞。肌細胞的收縮功能：神經(jīng)-肉肌原纖維、肌小節(jié)、肌管系統(tǒng)。骨骼肌收縮的機制，肌絲滑行理論。骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)鈣離子的作用。肌肉收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析：單收縮，收縮的、不完全強直和完全強直收縮。等長收縮和等張收縮。后負荷對肌肉收縮的影響，前負荷或肌肉初長度對肌肉收縮的影響，肌

7、肉收縮能力改變對肌肉收縮的影響。平滑肌的生理特性。第三章 血 液1. 目的要求：了解血液的組成。熟悉血液的理化特性和生理功能。掌握內(nèi)環(huán)境的概念、血漿滲透壓及其意義、紅細胞的功能和特性、生理性止血、血液凝固、纖維蛋白溶解、人類血型及輸血原則、人體血量正常值。2. 內(nèi)容：體液和內(nèi)環(huán)境的概念，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的概念、維持及意義。血液的組成：紅細胞比容，血液的理化特性：血液的比重、粘滯性，血漿滲透壓、晶體滲透壓與膠體滲透壓的形成及意義、等滲溶液與等張溶液。血漿pH值。紅細胞生理：紅細胞膜的通透性，紅細胞形態(tài)的可塑性，紅細胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉，紅細胞的滲透脆性與溶血，紅細胞的數(shù)量和生理功能。白細胞生理：白細胞

8、的分類及數(shù)量，各類白細胞的生理功能、吞噬作用、細胞免疫和體液免疫。血小板生理：血小板的生理特性及其生理功能、生理性止血的機制。血液凝固：凝血因子與凝血過程?？鼓到y(tǒng)。纖維蛋白溶解。血細胞的生成與破壞：紅細胞生成所需原料與調(diào)節(jié)，粒細胞生成的調(diào)節(jié)，血細胞的破壞。血型：ABO血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)，輸血原則，血型的應(yīng)用，人體血量正常值。第四章：血液循環(huán)1. 目的要求：各類血管的功能特點、心電圖的意義及心音成因，熟悉腦循環(huán)的特點及其影響因素。掌握心臟泵血功能、心肌生物電活動、心肌生理特性。掌握動脈血壓的形成原理及影響因素，微循環(huán)的生理功能及特點。掌握心血管活動的調(diào)節(jié)，冠脈循環(huán)的特點及其血流量調(diào)節(jié)的特點

9、。2. 內(nèi)容：心臟的泵血功能。心動周期的概念與心臟泵血過程，心臟泵血功能的評價，心輸出量及其影響因素。心力儲備。心音和心音圖。心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性。心室肌細胞的靜息電位及動作電位的形成機制，自律細胞的最大復(fù)極電位及動作電位的形成機制。心肌細胞的電生理特性。心肌的興奮性、自動節(jié)律性和心肌的傳導(dǎo)性（特點及影響因素等）。正常心電圖及其各波的意義。各類血管的功能特點。血流量、血流阻力、血壓及血流動力學(xué)的概念。動脈血壓的形成機制及影響因素。動脈脈搏。靜脈血壓，靜脈及其影響因素。血液與組織液之間的物質(zhì)交換。組織液的生成與回流及其影響因素。淋巴液的生成和回流。心血管活動的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)，心交感神經(jīng)和心

10、迷走神經(jīng)的支配及其作用，縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維的支配及其作用。心血管中樞，延髓心血管中樞。心血管反射，壓力感受性反射，化學(xué)感受性反射。體液調(diào)節(jié)，腎上腺素和去甲腎上腺素，腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血管升壓素，激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)，其他局部體液調(diào)節(jié)因素。自身調(diào)節(jié)。器官循環(huán)。冠脈循環(huán)的特點及其血流量的調(diào)節(jié)。肺循環(huán)的血流特點及其調(diào)節(jié)。腦循環(huán)的血流特點及其調(diào)節(jié)。第五章 呼 吸1. 目的要求：了解氣體在血液中運輸?shù)男问?。熟悉呼吸的概念、呼吸的三個環(huán)節(jié)，熟悉呼吸節(jié)律的產(chǎn)生。掌握肺通氣、肺換氣的原理，掌握呼吸運動的調(diào)節(jié)。2. 內(nèi)容：呼吸的概念，呼吸的三個環(huán)節(jié)。肺通氣。肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。肺通氣原理，肺通氣的

11、動力，呼吸運動，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓。肺通氣的阻力和順應(yīng)性，肺泡表現(xiàn)活性物質(zhì)，非彈性阻力，氣道阻力、慣性阻力和粘滯阻力。肺容量。潮氣量，補吸氣量，補呼氣量，余氣量及功能余氣量，肺活量及時間肺活量，肺通氣量，無效腔和肺泡通氣量。肺換氣與組織換氣。氣體交換的動力，氣體的分壓差。氣體交換過程。影響氣體交換的因素，呼吸膜的厚度和面積，通氣/血流比值。氣體在血液中的運輸。氧氣的運輸，氧解離曲線及其影響因素。二氧化碳的運輸。呼吸的調(diào)節(jié)。呼吸中樞，延髓呼吸相關(guān)神經(jīng)元的分布，腦橋呼吸調(diào)整中樞的概念及作用。呼吸節(jié)律形成的假說。呼吸的反射性調(diào)節(jié)，肺牽張反射，呼吸肌本體感受性反射。防御性呼吸反射?；瘜W(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)

12、。外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H+、低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。周期性呼吸。運動時呼吸功能的變化及調(diào)節(jié)。第六章 消化與呼吸1. 目的要求：了解消化道平滑肌的特性，消化腺的分泌功能。掌握機械性消化、化學(xué)性消化的基本過程，掌握消化液分泌和排出的調(diào)節(jié)，胃、小腸運動的調(diào)節(jié)，營養(yǎng)物質(zhì)吸收的基本過程。2. 內(nèi)容：消化生理概述，機械性消化和化學(xué)性消化。消化道平滑肌的一般特性和電生理特性。消化腺的分泌功能，消化道外在神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)叢的作用。胃腸激素?？谇粌?nèi)消化。唾液的成分和作用，唾液分泌的調(diào)節(jié)。咀嚼和吞咽，食管的蠕動。胃內(nèi)消化。胃液的成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，引起胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)。消化期胃液分泌，頭

13、期、胃期和腸期的胃液分泌。胃液分泌的因素。胃的運動，胃的容受性舒張、胃的蠕動、胃的排空。神經(jīng)和體液因素對胃運動的調(diào)節(jié)。嘔吐。胃電圖。小腸內(nèi)消化。胰液的成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)。膽汁的成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸液的成分和作用，小腸液分泌的調(diào)節(jié)。小腸運動的形式和調(diào)節(jié)?；孛だs肌的功能。大腸的功能。大腸液的分泌。大腸運動的形式，排便反射，大腸內(nèi)細菌的活動及作用。吸收。吸收的主要部位機制。水及電介質(zhì)的吸收，三種主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑。胃腸道的免疫功能。第七章 能量代謝和體溫1. 目的要求：了解機體能量的來源和去路、能量代謝的測定原理。熟悉影響能量代謝的主要因素，掌握基礎(chǔ)代謝的概念及

14、其測定方法，掌握體溫的概念及其正常變動，機體的產(chǎn)熱和散熱過程，體溫相對穩(wěn)定的機制。2. 內(nèi)容：能量代謝的概念。食物的熱價，氧熱價，呼吸商。能量代謝測定的原理和方法，定比定律，體表面積與能量代謝，影響能量代謝的主要因素?；A(chǔ)代謝率的概念、基礎(chǔ)代謝率的測定與表示方法率。體溫的概念及其正常變動。產(chǎn)熱的主要器官及產(chǎn)熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)。散熱過程：輻射、傳導(dǎo)和對流、蒸發(fā)：不感蒸發(fā)和發(fā)汗，汗腺的神經(jīng)支配和發(fā)汗中樞。體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器，外周溫度感受器和中樞溫度感受器，體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫相對穩(wěn)定的機制，調(diào)定點的概念，單胺類物質(zhì)對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。第八章 尿的生成和排出1. 目的要求：掌握腎臟的排泄在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

15、中的意義。掌握尿生成的過程及其影響因素，腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)及其在水、電解質(zhì)平衡中的作用，腎功能評價。熟悉排尿反射。2. 內(nèi)容：排泄的概念和途徑。腎單位、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位。近球小體。腎血液供應(yīng)的特點，腎血流量的調(diào)節(jié)。腎小球的濾過功能。濾過的實驗依據(jù)和結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，濾過的動力。腎小球濾過率和濾過分數(shù)。影響腎小球濾過的因素。腎血流量及腎小球濾過率的調(diào)節(jié)。腎小管和集合管的重吸收功能。腎小管和集合管中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式。Na+、Cl-、水和葡萄糖的重吸收。K+、HCO-3及其他溶質(zhì)的重吸收。腎糖閾、葡萄糖吸收極限量。腎小管和集合管的分泌和排泄功能。K+、H+、NH3的分泌。其他物質(zhì)的排泄。影響腎小管和集合

16、管泌尿功能的因素。小管液中溶質(zhì)濃度的影響，滲透性利尿。球管平衡。尿稀釋機制，尿濃縮機制。腎髓質(zhì)滲透壓梯度現(xiàn)象，滲透壓梯度的形成原理和逆流學(xué)說。維持髓質(zhì)高滲的機制和直小血管的逆流交換作用。腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)及其在水、電解質(zhì)平衡中的作用?？估蚣に氐淖饔?，抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)。醛固酮的作用，醛固酮分泌的調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，血K+、血Na+濃度的調(diào)節(jié)作用。甲狀旁腺激素的作用。腎功能的評價。血漿清除率的概念，清除率的計算方法，清除率測定的意義。腎小球濾過率和腎血流量的測定。排尿反射。排尿反射的過程。排尿異常：尿失禁、尿潴留、尿頻。第九章 感覺器官1. 目的要求：了解前庭器官的

17、功能，嗅覺、味覺和皮膚感覺的感受原理。掌握感受器的一般生理特性以及視覺和聽覺感受器的功能特征及。2. 內(nèi)容：感受器、感覺器官的定義和分類。感受器的一般生理特性，感受器的適宜刺激、換能作用、編碼作用和適應(yīng)現(xiàn)象。視覺器官。眼的折光成像原理。眼的調(diào)節(jié)。瞳孔對光反射。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)，二元學(xué)說。盲點，視桿細胞的感光換能機制。視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)，視桿細胞外段的結(jié)構(gòu)和感受器電位的產(chǎn)生，視桿細胞感受器電位的產(chǎn)生機制。視錐細胞的感光換能機制和顏色視覺。視網(wǎng)膜的信息處理。暗適應(yīng)和明適應(yīng)。瞳孔對光反射。視敏度和視野。視網(wǎng)膜電圖。雙眼視覺和立體視覺。聽覺器官。人耳的聽閾和聽域及聲音強度表示方法，外耳和中耳

18、的集音作用，鼓膜、聽骨鏈的增壓效應(yīng)。耳蝸的感音作用，基底膜的振動和行波理論，科蒂氏器的換能機制。耳蝸的生物電現(xiàn)象及聽神經(jīng)動作電位。前庭器官。感受器及其適宜刺激。前庭反應(yīng)和眼震顫，嗅覺和味覺的感受器、適宜刺激及感受特點。皮膚感覺。觸、冷、溫及痛覺。第十章 神經(jīng)系統(tǒng)1. 目的要求：了解腦的高級功能。掌握突觸傳遞的過程和原理，遞質(zhì)的分類，作用及其受體。熟悉信息在中樞傳布的特征。掌握中樞的感覺分析功能，神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動和內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。2. 內(nèi)容：神經(jīng)元活動的一般規(guī)律。神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，傳導(dǎo)速度、傳導(dǎo)機制。神經(jīng)纖維的分類，軸漿運輸。神經(jīng)元間相互作用的方式，經(jīng)典突觸的概念突觸傳遞過程，縫隙連接，

19、非突觸性化學(xué)傳遞。局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路。神經(jīng)遞質(zhì)、遞質(zhì)分類、共存、釋放和失活。外周神經(jīng)遞質(zhì)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)，受體學(xué)說，受體分類，神經(jīng)膠質(zhì)細胞的分類及功能，神經(jīng)的營養(yǎng)作用。反射活動的一般規(guī)律。反射與反射弧，反射中樞的概念，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，反射弧中樞部分興奮傳布的特征，興奮性突觸后電位。中樞抑制，抑制性突觸后電位，突觸后抑制及其類型、意義，突觸前抑制。反射活動的反饋調(diào)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能。脊髓的感覺傳導(dǎo)與分析功能。丘腦的感覺傳導(dǎo)和分析功能，特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。大腦皮層的感覺分析功能。皮膚痛覺的特征，內(nèi)臟痛覺與牽涉痛。神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)。脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)。脊髓

20、休克、屈肌反射、牽張反射和肌緊張；肌梭的功能；運動單位。低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)，去大腦僵直，易化區(qū)和抑制區(qū)，狀態(tài)反射。小腦、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)，震顫麻痹和舞蹈癥的遞質(zhì)機制。大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)，皮層運動區(qū)，錐體系和錐外系的功能。神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。交感和副交感神經(jīng)的功能特點。脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)，低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。下丘腦的功能，大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)，邊緣系統(tǒng)的功能。腦的高級功能：第一與第一信號系統(tǒng)、第二信號與第二信號系統(tǒng)的概念。學(xué)習(xí)和記憶的形式及可能機制。語言中樞，皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢。腦電圖的波形及意義，腦電波的形成機制。誘發(fā)電位。覺醒和睡眠、睡眠時相及其特征，睡

21、眠發(fā)生的機制。第十一章：內(nèi)分泌1. 目的要求：熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)在機體機能調(diào)節(jié)中的作用，特點及其和神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系。掌握人體幾種主要激素的生理作用及其分泌的調(diào)節(jié)。2. 內(nèi)容：激素和內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念。激素的作用及其特征，激素的作用機制，調(diào)節(jié)激素釋放的一般方式。下丘腦的內(nèi)分泌功能。下丘腦肽能神經(jīng)元的機能特點，神經(jīng)激素，下丘腦調(diào)節(jié)肽的生理作用，下丘腦和腺垂體的機能聯(lián)系。腺垂體激素的作用。生長激素的作用和分泌調(diào)節(jié)。催乳素的作用和分泌調(diào)節(jié)。巨人癥與侏儒癥。神經(jīng)垂體激素的作用。升壓素的作用和分泌調(diào)節(jié)。催產(chǎn)素的作用及其分泌的調(diào)節(jié)。甲狀腺激素的作用：對代謝和生長發(fā)育的影響，對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，下丘腦

22、-腺垂體-甲狀腺軸，自身調(diào)節(jié)。呆小癥、甲亢。腎上腺皮質(zhì)激素的作用。糖皮質(zhì)激素的作用，糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)，下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸。鹽皮質(zhì)激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)。腎上腺髓質(zhì)激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)。胰島素的作用和分泌的調(diào)節(jié)，胰高血糖素的作用和分泌的調(diào)節(jié)。甲狀旁腺素的作用和分泌的調(diào)節(jié)，降鈣素的作用和分泌的調(diào)節(jié)。維生素D3的作用。其它內(nèi)分泌激素：松果體激素、生長因子、前列腺素。四、課內(nèi)學(xué)時分配章內(nèi) 容參考學(xué)時1緒論2-42細胞的基本功能12-163血液6-84循環(huán)16-185呼吸8-106消化與吸收6-87能量代謝和體溫6-88尿的生成和排出 8-109感覺器官6-810神經(jīng)16-1811內(nèi)分泌

23、6-8 大綱制定者：閆劍群 杜劍青執(zhí)筆 大綱校對者：郭 媛大綱審定者：韓太真 大綱批準者：杜劍青“免疫學(xué)”課程教學(xué)大綱英文名稱：Immunology課程編號：BASM2014學(xué)時：56 學(xué)分：2.5適用對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五、七年制、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、護理學(xué)專業(yè)先修課程：細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)使用教材及參考書：1陳慰峰主編，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第四版，人民衛(wèi)生出版社，20042龔非力主編，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，科學(xué)出版社，2003一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)性質(zhì)：免疫學(xué)是人類在與傳染病斗爭過程中發(fā)展起來的，是一門既古老有年輕的科學(xué)；是研究人體免疫系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)、生理功能及規(guī)律的科學(xué)；是研究機體免疫系

24、統(tǒng)識別并消除有害病原生物及其成分（體外入侵，體內(nèi)產(chǎn)生）的應(yīng)答過程及機制的科學(xué)；是研究免疫系統(tǒng)對自身抗原耐受，防止自身免疫病發(fā)生的科學(xué)；是研究免疫功能異常與相應(yīng)疾病機制及其防治措施的科學(xué)。免疫學(xué)發(fā)展極為迅速，免疫學(xué)基礎(chǔ)理論和應(yīng)用領(lǐng)域不斷取得引人矚目的新成就?，F(xiàn)代免疫學(xué)已超越狹義“免疫”的范圍，以分子、細胞、器官及整體調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的現(xiàn)代免疫學(xué)研究生命中的生、老、病、死等基本問題，是生命科學(xué)中的前沿學(xué)科之一，推動著醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的全面發(fā)展。免疫學(xué)覆蓋面極廣，并與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科廣泛交叉，免疫學(xué)已成為醫(yī)學(xué)本科生的一門重要的主干課程。 目的： 通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生掌握免疫學(xué)基本理論，熟悉免疫學(xué)基

25、本實驗的原理及應(yīng)用，了解免疫學(xué)研究的有關(guān)新進展及免疫學(xué)在現(xiàn)代生命科學(xué)中的地位任務(wù)：本課程主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)免疫學(xué)，包括引起免疫應(yīng)答的抗原的特性種類，執(zhí)行免疫應(yīng)答的免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫細胞、免疫分子的結(jié)構(gòu)與功能，免疫應(yīng)答的現(xiàn)象和機制，免疫應(yīng)答產(chǎn)物的種類及其特性、以及它們與對應(yīng)抗原的反應(yīng)和后果，免疫學(xué)應(yīng)用（包括免疫學(xué)檢測與免疫學(xué)防治）二、教學(xué)基本要求1學(xué)習(xí)掌握免疫學(xué)基本概念與基本理論、免疫系統(tǒng)的組成及功能、主要免疫細胞膜分子的結(jié)構(gòu)與功能、免疫應(yīng)答的基本過程與效應(yīng)機制、超敏反應(yīng)的分類及發(fā)生機制。2熟悉常用血清學(xué)檢測技術(shù)的種類及用途，掌握免疫學(xué)防治的原理及實際應(yīng)用。3了解免疫學(xué)研究的進展簡介。三、教學(xué)

26、內(nèi)容及要求為了使學(xué)生能按照大綱的要求進行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，將教學(xué)內(nèi)容：劃分為三級要求：掌握內(nèi)容用下劃線“ ”表示，要求深刻理解、記憶、融會貫通并能舉一反三。熟悉內(nèi)容用下劃線“ ”表示，要求記憶和理解。了解內(nèi)容以“不作記號”表示，要求理解。第一章 免疫學(xué)概論1. 免疫的基本概念，免疫的基本功能，免疫應(yīng)答的特點2. 免疫學(xué)發(fā)展簡史：免疫學(xué)的經(jīng)驗時期、經(jīng)典免疫時期、近代免疫學(xué)時期和現(xiàn)代免疫學(xué)時期。3. 免疫學(xué)在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用。第二章 免疫組織和器官1. 免疫系統(tǒng)的組成2. 中樞免疫器官：骨髓、胸腺的結(jié)構(gòu)與功能3. 外周中樞免疫器官：淋巴結(jié)、脾臟及黏膜相關(guān)淋巴組織的結(jié)構(gòu)與功能 淋巴細胞歸巢與再循環(huán)

27、第三章 抗 原1. 抗原的概念，抗原的兩種基本特性，完全抗原與半抗原。2. 影響抗原分子免疫原性的因素：異物性，理化狀態(tài)，分子結(jié)構(gòu)和易接近性。3. 抗原的特異性和交叉反應(yīng)：抗原決定簇的概念與類型（構(gòu)象決定簇與順序決定簇，T細胞決定族與B細胞決定簇），表位-載體作用，共同抗原和交叉反應(yīng)。4. 抗原分類：完全抗原和不完全抗原，天然抗原和人工抗原，胸腺依賴性抗原（TD-Ag）和非胸腺依賴性抗原（TI-Ag），其他分類。5. 醫(yī)學(xué)上重要的抗原：病原微生物、細菌外毒素和類毒素、動物免疫血清（抗毒素）、異嗜性抗原、同種異體抗原（ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原）、自身抗原、腫瘤抗原。6. 超抗原的概念

28、與種類。7.免疫佐劑的概念與種類。第四章 免疫球蛋白1. 基本概念：抗體（Ab），免疫球蛋白（Ig）。2. Ig的結(jié)構(gòu)：Ig的基本結(jié)構(gòu)和其他結(jié)構(gòu)，Ig的功能區(qū)及其功能，Ig的水解片段。3. Ig的血清型：同種型（Ig的分類及分型）、同種異型、獨特型。4. Ig的生物學(xué)活性：與相應(yīng)抗原特異性結(jié)構(gòu)，激活補體、結(jié)合細胞（細胞親嗜性），通過胎盤，具有抗原性。5. 各類Ig的特性和功能：IgG的特性與功能，IgM的特性與功能，IgA的特性與功能，IgD的特性與功能，IgE的特性與功能。6. Ig的基因結(jié)構(gòu)與抗體多樣性：Ig重鏈VDJ基因重排及C基因類別轉(zhuǎn)換，Ig輕鏈基因結(jié)構(gòu)與VJ重排。7. 抗體的制備：

29、多克隆抗體、單克隆抗體、基因工程抗體。第五章 補體系統(tǒng)1. 補體的概念。2. 補體系統(tǒng)的組成和理化性質(zhì)。3. 補體系統(tǒng)的激活；經(jīng)典激活途徑（識別、活化、膜攻擊），替代激活途徑，和MBL途徑；MAC的效應(yīng)機制。三條激活途徑的比較。4. 補體激活的調(diào)控：自身衰變，液相中滅活物質(zhì)或抑制因子的作用、膜結(jié)合性調(diào)節(jié)分子的作用。5. 補體的生物學(xué)功能：參于抗感染免疫（溶解細胞、細菌和病毒，調(diào)理作用，炎癥介質(zhì)作用）；維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（清除免疫復(fù)合物，清除凋亡細胞）；參與適應(yīng)性免疫（補體參與免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)，補體參與免疫細胞的增殖分化，補體參與免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段，補體參與免疫記憶）。補體與其他酶系統(tǒng)的相互作用。

30、 第六章 細胞因子1. 細胞因子的概念，細胞因子的共同特性（理化特征、分泌特點、產(chǎn)生和作用特點）。2. 細胞因子的分類：白細胞介素，干擾素，腫瘤壞死因子，集落刺激因子，趨化性細胞因子，生長因子等。3. 細胞因子受體的作用。4. 細胞因子的生物學(xué)功能：免疫調(diào)節(jié)作用，抗感染和抗腫瘤作用，刺激造血細胞增殖與分化，參與炎癥反應(yīng)。5. 細胞因子的臨床意義。第七章 白細胞分化抗原和黏附分子1白細胞分化抗原與CD抗原的概念2黏附分子的概念3黏附分子的分類4黏附分子的功能：參與免疫細胞的發(fā)育和分化；參與免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)；參與炎癥反應(yīng)；參與淋巴細胞歸巢與淋巴細胞再循環(huán)；參與調(diào)節(jié)免疫細胞的凋亡。5CD分子和黏附

31、分子及其單克隆抗體的臨床應(yīng)用第八章 主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子1.基本概念：主要組織相容性抗原，主要組織相容性抗原復(fù)合體（MHC），HLA，HLA復(fù)合體。2.人類MHC（HL-A復(fù)合體）：定位，結(jié)構(gòu)（經(jīng)典MHCI類基因和II類基因，免疫相關(guān)基因，免疫無關(guān)基因）。3. HLA復(fù)合體的遺傳特征：單元型遺傳，共顯性遺傳，高度多態(tài)性，連鎖不平衡。4. HLA分子的結(jié)構(gòu)與分布：HLA-I類分子的結(jié)構(gòu)與分布，HLA-II類分子的結(jié)構(gòu)與分布。5. HLA的生物學(xué)功能：參與對抗原的處理和遞呈； 約束免疫細胞相互作用（MHC限制性）；輔助T細胞的活化；參與T細胞分化過程；參與對免疫應(yīng)答的遺傳控制； 在移植

32、排斥反應(yīng)中起作用。6. HLA在醫(yī)學(xué)上的意義：與疾病的相關(guān)性，HLA表達異常與疾病的關(guān)系，與器官移植的關(guān)系，與輸血反應(yīng)的關(guān)系，HLA在法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。7. HLA分型技術(shù)：血清學(xué)分型技術(shù)、細胞學(xué)分型技術(shù)、DNA分型技術(shù)。第九章 固有免疫的組成細胞1免疫細胞的概念與種類2單核/巨噬細胞： 來源及分化；形態(tài)特點；主要表面標記及其功能：膜式識別受體（甘露糖受體、清道夫受體、Toll樣受體），IgGFc受體 、補體受體（CR1）；單核/巨噬細胞的功能（免疫防御功能、免疫自穩(wěn)功能、免疫監(jiān)視功能、參與和促進炎癥反應(yīng)、加工提呈抗原、免疫調(diào)節(jié)）；單核/巨噬細胞殺傷病原體的機制3自然殺傷細胞（NK細胞）來源；主要

33、表面標記及其功能：識別HLA = 1 * ROMAN I類分子的殺傷活化或抑制受體（殺傷細胞免疫球蛋白樣受體，殺傷細胞凝集素樣受體），識別非HLA = 1 * ROMAN I類分子的殺傷活化受體，IgGFc受體；NK細胞的功能（介導(dǎo)ADCC，殺傷活化受體介導(dǎo)的殺傷作用，免疫調(diào)節(jié)作用 ）；NK細胞自身免疫耐受機制。4NKT細胞 主要表面標志，分布，TCR的識別特點，功能5T細胞 主要表面標志，分布，TCR的識別特點，功能6B-1 細胞主要表面標志，分布，功能，免疫應(yīng)答的特點第十章 適應(yīng)性免疫的組成細胞1免疫活性細胞、抗原特異性淋巴細胞的概念 T淋巴細胞：來源及分化（T淋巴細胞胸腺成熟的過程：陽性

34、選擇及陰性選擇過程）；主要表面標記及功能：TCR，CD3分子，CD4和CD8分子，協(xié)同刺激分子（CD28分子、CTLA-4、ICOS、CD4OL、CD2分子），有絲分裂原受體（PHA、ConA及PWM受體），細胞因子受體；T淋巴細胞的亞群及功能 B淋巴細胞：來源及分化；主要表面標記及功能：BCR和BCR復(fù)合體，輔助受體（CD19/CD21/CD81/CD225），協(xié)同刺激分子（CD40，B7），Ig FC受體，（FcR，F(xiàn)cR），補體受體（CRI，CR），有絲分裂原受體（LPS、SPA及PWM受體），細胞因子受體；B細胞亞群及功能。第十一章 造血干細胞及免疫細胞的生成1造血干細胞：起源和表面標

35、記（CD34，CD117） BCR、TCR的編碼基因及多樣性產(chǎn)生：BCR和TCR的基因結(jié)構(gòu)；BCR和TCR的基因重排；BCR基因表達的特點；抗原識別受體多樣性產(chǎn)生的機制第十二章 抗原提呈細胞與抗原提呈1抗原提呈細胞、抗原加工、抗原提呈的概念；抗原提呈細胞的種類。2樹突狀細胞：來源、分布與分類；共同特征；生物學(xué)功能。3抗原提呈：外源性抗原加工與提呈途徑（MHC類途徑）；內(nèi)源性抗原加工提呈途徑（MHC類途徑。4各種APC提呈抗原的主要特點第十三章 T細胞介導(dǎo)的細胞免疫應(yīng)答1免疫應(yīng)答的概念；免疫應(yīng)答的類型；免疫應(yīng)答的場所；免疫應(yīng)答的過程。2T細胞對抗原的識別：APC與T細胞的相互作用3T細胞的活化：

36、活化的第一信號、第二信號；T細胞活化的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。 4細胞免疫的效應(yīng)機制：Th細胞介導(dǎo)的效應(yīng)；Tc細胞介導(dǎo)的效應(yīng)。5細胞免疫的生物學(xué)功能。第十四章 B細胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 1B細胞對TD抗原的應(yīng)答：Th細胞的活化（第一信號，第二信號）；B細胞的活化（第一信號，第二信號）；B細胞活化的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑；Th細胞在B細胞應(yīng)答中的作用；B細胞在生發(fā)中心的分化成熟2B細胞對TI抗原的應(yīng)答：對TI-1抗原的應(yīng)答；對TI-2抗原的應(yīng)答；B細胞對TI抗原應(yīng)答的特點及意義3抗體產(chǎn)生的規(guī)律：初次應(yīng)答和再次應(yīng)答規(guī)律；順序規(guī)律；了解抗體產(chǎn)生規(guī)律的意義4體液免疫的生物學(xué)效應(yīng)：中和作用（中和外毒素，中和病毒）；調(diào)理吞噬

37、作用；抗體依賴細胞介導(dǎo)的細胞毒作用；激活補體介導(dǎo)的溶菌、溶細胞的作用；參與超敏反應(yīng)。第十五章 免疫調(diào)節(jié)1.分子水平的免疫調(diào)節(jié)：PTK參與的激活信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和PTP的負反饋調(diào)節(jié)；免疫細胞的抑制受體 2.細胞水平的免疫調(diào)節(jié)：發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的T細胞；獨特型網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用；凋亡對免疫應(yīng)答的負反饋調(diào)節(jié)。 3.整體水平的免疫調(diào)節(jié)：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)。第十六章 免疫耐受1.免疫耐受的概念；天然免疫耐受，人工誘導(dǎo)的免疫耐受。2.影響免疫耐受形成的條件：抗原因素（抗原的性質(zhì)、劑量、免疫途徑）；機體因素（種系、免疫系統(tǒng)狀態(tài)）。3. 免疫耐受形成機制：中樞耐受；外周耐受。 研究免疫耐受的意義：建立耐受（防止移植排斥

38、反應(yīng)，自身免疫病和超敏反應(yīng)的防治）；打破耐受（腫瘤及感染性疾病的防治）。第十七章 超敏反應(yīng)1. 超敏反應(yīng)的概念；發(fā)生條件；基本過程；分類。2. I型超敏反應(yīng)：發(fā)生機制（變應(yīng)原，IgE抗體，肥大細胞及相關(guān)細胞，生物活性介質(zhì)）；臨床常見疾病（過敏性休克，呼吸道過敏反應(yīng)，胃腸道過敏反應(yīng)，皮膚過敏反應(yīng)），I型超敏反應(yīng)的特點及防治原則（尋找過敏原，皮膚試驗，特異性脫敏療法，藥物防治）。3. 型超敏反應(yīng)：發(fā)生機制（引起型超敏反應(yīng)的抗原，組織、細胞的損傷機制）；臨床常見疾病（輸血反應(yīng)，新生兒溶血癥，免疫性血細胞減少癥，抗體針對交叉反應(yīng)性抗原所致的疾病，抗受體型型超敏反應(yīng)）；型超敏反應(yīng)的特點。4. 型超敏反應(yīng)

39、：發(fā)生機制（IC沉積的條件，IC引起的組織損傷及致病機制），臨床常見疾病（局部免設(shè)復(fù)合物病，全身免疫復(fù)合物病）；型超敏反應(yīng)的特點。5. 型超敏反應(yīng)：發(fā)生機制（型超敏反應(yīng)與細胞免疫的關(guān)系）；臨床常見疾病（傳染性變態(tài)反應(yīng)，接觸性皮炎，其他）型超敏反應(yīng)的特點第十八章 抗感染免疫 1.非特異性免疫的保護作用：非特異性免疫的構(gòu)成因素及其作用。2.特異性免疫的保護作用：體液免疫的保護作用；細胞免疫保護作用。3.抗細菌免疫：抗胞外菌感染的免疫機制；抗胞內(nèi)菌感染的免疫機制。4.抗病毒免疫：非特異性免疫的作用；特異性免疫的作用（體液免疫，細胞免疫）。5. 微生物逃避免疫系統(tǒng)監(jiān)視的機制：表面抗原的變異，抑制吞噬細

40、胞的殺傷作用，阻礙抗原的提呈，干擾效應(yīng)分子的功能，病原體感染淋巴細胞。第十九章 自身免疫與自身免疫病1. 自身免疫與自身免疫病的概念；自身免疫的基本持征；自身免疫病的分類。2. 自身免疫病發(fā)病的相關(guān)因素：隱蔽抗原釋放，自身抗原發(fā)生改變、交叉抗原、多克隆激活劑、自身反應(yīng)淋巴細胞克隆出現(xiàn)。2. 自身免疫病的組織損傷機制：自身抗體引起的組織損傷，自身致敏淋巴細胞引起的組織損傷。3. 原發(fā)性自身免疫病舉例：SLE，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重癥肌無力，甲狀腺機能亢進癥，橋本氏甲狀腺炎，自身免疫溶血性貧血和特發(fā)性血小板減少性紫癜。4. 自身免疫病治療原則：抗炎藥物治療、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、血漿置換。第二十章

41、免疫缺陷病1. 免疫缺陷的概念、分類及一般特征。2. 原發(fā)性免疫缺陷病：抗體（B細胞）免疫缺陷（性聯(lián)嬰幼兒無丙種球蛋白血癥，選擇性IgA缺陷癥），T細胞免疫缺陷?。ㄏ忍煨孕叵侔l(fā)育不良，T細胞活化及功能的缺陷。）3. 聯(lián)合免疫缺陷?。盒月?lián)SCID、MHC類分子表達缺陷病，伴有酶缺陷的聯(lián)合免疫缺陷。4. 吞噬細胞功能缺陷病和補體系統(tǒng)缺陷病。5. 獲得性免疫缺陷綜合癥。6. 免疫缺陷病的檢測和治療。第二十一章 腫瘤免疫1. 腫瘤免疫的概念：腫瘤抗原：根據(jù)腫瘤抗原特異性分類（TSA、TAA），根據(jù)編碼腫瘤抗原基因分類（正常細胞基因編碼的腫瘤抗原，突變細胞基因編碼的腫瘤抗原，病毒基因編碼的腫瘤抗原）。2

42、. 機體抗腫瘤免疫的機制：體液免疫應(yīng)答，細胞免疫應(yīng)答（T細胞，NK細胞，巨噬細胞）。3. 腫瘤的免疫學(xué)檢查和治療：腫瘤的免疫學(xué)檢查（檢測腫瘤抗原、抗體、放免顯像診斷，腫瘤的免疫學(xué)治療（非特異性免疫治療，主動免疫療法，被動免疫治療，免疫導(dǎo)向療法，過繼免疫法，細胞因子療法，基因療法）。第二十二章 移植免疫1. 基本概念：移植免疫及相關(guān)概念。2. 移植排斥的類型：宿主抗移植物反應(yīng)，超急性排斥反應(yīng)，急性排斥反應(yīng)，慢性排斥反應(yīng)。移植物抗宿主反應(yīng)。3. 移植排斥的機制：移植排斥的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，移植排斥的免疫學(xué)基礎(chǔ)。4. 移植排斥的防止（延長移植物存活的措施）：組織配型，免疫抑制，移植耐受的誘導(dǎo)。第二十三章

43、免疫學(xué)檢測方法1. 抗原抗體反應(yīng)的特點，主要影響因素。2. 檢測抗原抗體的基本方法（血清學(xué)反應(yīng)的種類）：凝集反應(yīng)（直接、間接、間接凝集抑制，協(xié)同凝集，抗人球蛋白試驗）；沉淀反應(yīng)（單向瓊擴，火箭電泳，雙向瓊擴，對流免疫電泳等），補體結(jié)合試驗，中和反應(yīng)（病毒中和試驗，毒素中和試驗）。 3.免疫標記技術(shù)的概念與常用方法（免疫酶標技術(shù)-ELISA，免疫熒光技術(shù)，放射免疫測定，化學(xué)發(fā)光物質(zhì)標記技術(shù)，免疫印跡試驗，免疫沉淀）。 4.檢測免疫細胞的方法：免疫細胞的分離與鑒定；免疫細胞功能的測定：T細胞功能測定（T細胞增殖試驗，細胞毒性試驗，細胞因子檢測，皮膚試驗）；B細胞功能的檢測（空斑形成細胞檢測，定量溶

44、血分光光度法，ELISA-空斑試驗）其他淋巴細胞功能的檢測（NK細胞活性檢測，吞噬細胞功能檢測）。 5. 免疫學(xué)檢測方法的應(yīng)用第二十四章 免疫預(yù)防與免疫治療 1. 免疫預(yù)防：人工自動免疫的概念及特點，人工自動免疫生物制劑（死疫苗、活疫苗、類毒素、亞單位疫苗，合成疫苗，基因工程疫苗），人工自動免疫注意事項（接種對象，劑量，途徑，接種后反應(yīng)，禁忌癥）；人工被動免疫的概念及特點，人工被動免疫生物制劑（抗毒素，正常人丙球和胎球，人特異性Ig），人工被動免疫注意事項（防止超敏反應(yīng)，注意早期足量，不濫用丙球）。 2. 免疫治療：生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑：重組細胞因子（IFN，Ils，CSFs，TNF）；化學(xué)合成劑（

45、AS-1014，MDP，ISO）；微生物制劑（OK-432，卡介苗）；單克隆抗體及其交聯(lián)物；過繼免疫細胞（LAK，TIL，細胞因子基因重組免疫細胞）。免疫抑制劑：微生物制劑（CsA,FK-506）；化學(xué)合成制劑（腎上腺皮質(zhì)類固醇，Cy）；生物制劑（ALG，酯質(zhì)體）。免疫重建：骨髓移植（同種異體骨髓移植，自體骨髓移植）；胚胎肝移植。四、實踐環(huán)節(jié)1. 非特異性免疫（血清總補體測定等）3學(xué)時2. 凝集反應(yīng) 3學(xué)時3. 沉淀反應(yīng) 3學(xué)時4. 免疫標記技術(shù) 4學(xué)時5. 免疫動物 4學(xué)時6. 抗體、抗體形成細胞檢測 3學(xué)時五、課內(nèi)學(xué)時分配章內(nèi) 容參考學(xué)時1免疫學(xué)概論22免疫組織和器官13抗原34免疫球蛋白

46、35補體36細胞因子27CD抗原與黏附分子28主要組織相容性復(fù)合體29固有免疫組成細胞210適應(yīng)性免疫細胞211抗原提呈細胞和抗原提呈213體液免疫應(yīng)答214細胞免疫應(yīng)答215免疫耐受117超敏反應(yīng)418抗感染免疫224免疫學(xué)防治2大綱制定者：袁育康 執(zhí)筆大綱校對者：劉如意大綱審定者：劉如意大綱批準者：徐紀茹“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程教學(xué)大綱英文名稱：Medical Microbiology課程編碼：BASM3003 BASM3004課程名稱：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)時：70 學(xué)分：5.5適用對象：七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)使用教材及參考書：賈文祥主編，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2001 一、課程性質(zhì)目的和任務(wù)醫(yī)學(xué)微

47、生物學(xué)是一門與臨床醫(yī)學(xué)和感染性疾病密切聯(lián)系的基礎(chǔ)學(xué)科。主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)性狀、致病機制、機體的抗感染免疫、檢測方法及相關(guān)感染性疾病的特異性防治原則。教學(xué)目的：應(yīng)使學(xué)生掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本知識，熟悉基本的研究方法和技能，了解本學(xué)科的新進展，要在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中加強科學(xué)態(tài)度、科學(xué)思維的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和自我獲取知識的能力。本大綱按照七年制新的教學(xué)計劃和安排，以“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱”為基礎(chǔ)，隨學(xué)科發(fā)展重新進行修訂。所列課程內(nèi)容，可通過課堂講授、課堂討論及學(xué)生自學(xué)等多種方式進行。為突出重點，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，將課程內(nèi)容分為掌握（加雙線部分）、熟悉（

48、加橫線部分）、和了解（無記號）三級。此外要求學(xué)生掌握一些常用的英語專業(yè)名詞，以利學(xué)生閱讀英語專業(yè)書刊。二、教學(xué)內(nèi)容及要求緒論1微生物 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 郭霍法則2微生物與人類關(guān)系 3.微生物發(fā)展史第一章 細菌的生物學(xué)性狀1細菌微小的客觀標記。細菌的基本形態(tài)、大小及排列方式。2細菌的基本結(jié)構(gòu)：細胞壁的主要化學(xué)組成、功能；革蘭陽性與革蘭陰性細菌細胞壁結(jié)構(gòu)的不同點及意義；L-型細菌及其臨床意義。細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能，中介體的形成與功能。細胞質(zhì)中的重要結(jié)構(gòu)：核蛋白體、異染顆粒、質(zhì)粒、核質(zhì)。3細菌特殊結(jié)構(gòu)：莢膜的概念、化學(xué)組成、形成條件及醫(yī)學(xué)意義；鞭毛的概念、化學(xué)組成、數(shù)目及醫(yī)學(xué)意義；菌毛的概念、化學(xué)組成、種

49、類及醫(yī)學(xué)意義；芽胞的概念、結(jié)構(gòu)及抵抗力的特點、形成與發(fā)芽條件及醫(yī)學(xué)意義。4細菌的理化特性:化學(xué)組成（特有的化學(xué)物質(zhì)）；物理性狀：帶電現(xiàn)象、表面積、光學(xué)性質(zhì)、半透性與滲透壓。5細菌生長繁殖的條件，細菌的生長繁殖方式與速度；個體生長繁殖及群體的生長繁殖。 6細菌的新陳代謝：能量代謝及對氧氣的不同需求及分類。細菌的分解代謝產(chǎn)物及應(yīng)用：生化反應(yīng)、糖發(fā)酵試驗、吲哚試驗、硫化氫試驗。細菌與醫(yī)學(xué)有關(guān)的合成代謝產(chǎn)物及醫(yī)學(xué)意義：熱源質(zhì)、毒素和侵襲性酶、色素、抗生素、細菌素、維生素。7細菌形構(gòu)檢查方法：標本制作，革蘭染色法、染色原理及實際意義；特殊染色法。細菌的人工培養(yǎng)及意義，培養(yǎng)細菌的方法，培養(yǎng)基，細菌在培養(yǎng)基

50、中生長情況。細菌的分類原則與命名：細菌在生物界中的地位，細菌屬、種、型、株的概念。第二章 細菌的遺傳與變異1細菌的變異現(xiàn)象：形態(tài)結(jié)構(gòu)變異、毒力變異、耐藥性變異、菌落的變異。 2細菌的遺傳物質(zhì)：質(zhì)粒、噬菌體（毒性噬菌體，溫和噬菌體、前噬菌體、溶原性噬菌體的概念）、轉(zhuǎn)位因子；3細菌的變異機制：突變、基因轉(zhuǎn)移與重組（轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)體融合）。4細菌遺傳變異醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用第三章 細菌的耐藥性1抗菌藥物的種類及作用機制。2細菌耐藥性的概念及耐藥機制，藥物敏感試驗，細菌耐藥性的防治第四章 細菌的感染與致病機制1細菌的感染，傳染源，傳播途徑及感染的類型，。全身感染類型：毒血癥、敗血癥、菌血

51、癥、膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥，各類感染的免疫學(xué)特點， 2細菌致病性：由毒力、數(shù)量、侵入部位三部分組成。毒力因子：侵襲力菌體結(jié)構(gòu)物質(zhì)（黏附素）、侵入、繁殖與擴散（侵襲性結(jié)構(gòu)與酶）；毒素：細菌內(nèi)毒素與外毒素的生物活性、作用特點和區(qū)別。3細菌毒力因子的致病作用：結(jié)構(gòu)物質(zhì)、毒素的致病作用；超抗原，免疫病理。第五章 病毒的生物學(xué)性狀1 病毒的概念、病毒的大小與形態(tài)：大小與測量單位 。結(jié)構(gòu)和功能，亞病毒種類和朊粒的概念。2病毒結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成：核心、衣殼、核衣殼、對稱型式；核酸、蛋白質(zhì)（結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白）。3病毒的增殖：病毒增殖的特點，病毒的復(fù)制周期、組裝、成熟與釋放的形式、病毒的生長曲線，病毒的異常增殖。

52、4病毒的遺傳和變異：病毒變異的類型（溫度敏感株、宿主范圍突變株、耐藥突變株），基因重組與重配、基因產(chǎn)物的相互作用（互補作用與加強作用、表型混合與核殼轉(zhuǎn)移），基因組與細胞整合。病毒的分子遺傳學(xué)研究、遺傳和變異的生物學(xué)意義。5理化因素對病毒的影響：物理因素：溫度、PH、射線?；瘜W(xué)因素：脂溶劑、化學(xué)消毒劑、抗生素與中草藥、。6病毒的分類原則，亞病毒種類及概念。第六章 病毒的感染與致病機制1病毒的傳播途徑及方式：水平傳播、垂直傳播。病毒的致病機制傳播、感染類型。2病毒的感染類型：隱性感染及顯性感染、急性感染、持續(xù)性感染（慢性感染、潛伏性感染、慢發(fā)病毒感染）。3病毒的致病機制 ：對宿主細胞的致病作用殺溶

53、細胞性感染、穩(wěn)定狀態(tài)感染、細胞凋亡、基因組的整合、細胞的增殖與轉(zhuǎn)化、包涵體形成；對機體的致病作用對組織器官的親嗜和損傷、免疫病理損傷（抗體介導(dǎo)、細胞介導(dǎo)）、對免疫系統(tǒng)的致病作用（免疫抑制、對免疫活性細胞的殺傷、自身免疫?。?。第七章 真 菌1真菌概念、真菌的種類，真菌形態(tài)（二相性真菌概念），結(jié)構(gòu)與培養(yǎng)特性，繁殖方式、抵抗力與變異性。2真菌的致病性與免疫性3真菌感染的微生物學(xué)檢查 及防治原則第八章 衣原體、支原體、螺旋體、立克次體、放線菌衣原體、支原體、螺旋體、立克氏體及放線菌的概念及主要特性，它們中的主要病原體所致疾病。外斐試驗反應(yīng)原理及應(yīng)用，螺旋體微生物學(xué)檢查法，放線菌醫(yī)學(xué)意義。衣原體、支原體

54、、螺旋體、立克氏體及放線菌的培養(yǎng)特性。第九章 抗感染免疫1抗細菌感染免疫：免疫屏障、吞噬細胞；抗胞外菌、胞內(nèi)菌感染的免疫。2抗病毒感染免疫：天然免疫抗病毒感染免疫的構(gòu)成，干擾素概念、分型、功能和意義；獲得性免疫體液免疫（中和抗體、血凝抑制抗體、補體結(jié)合抗體）；細胞免疫：（T、K與NK及巨噬細胞的作用），免疫病理。第十章 病原微生物感染的檢查與防治原則1. 細菌感染的檢查方法：標本的采集與運輸，細菌學(xué)診斷（檢測病原菌、檢測病原菌成分、血清學(xué)診斷等）種類、用途及方法。2細菌感染的免疫防治：人工主動免疫概念及種類疫苗（常用疫苗：死疫苗、活疫苗、亞單位疫苗；新型疫菌：偶聯(lián)疫苗、重組疫苗、核酸疫苗）；類

55、毒素。人工被動免疫概念及種類。3病毒感染的檢查方法：標本的采集與運輸，檢測活病毒（細胞培養(yǎng)、雞胚接種、動物接種）；檢測病毒抗原抗體及核酸。4病毒感染的防治：抗病毒藥物的種類及作用機制、特異性預(yù)防。 第十一章 消毒與滅菌1消毒滅菌基本概念：消毒、滅菌、抑菌、無菌、防腐、無菌操作；2物理消毒滅菌法：熱力滅菌的類型（高壓滅菌）及應(yīng)用范圍；輻射殺菌法（紫外線、電離輻射、微波）；濾過除菌法、低溫對細菌的影響（冷凍干燥）。3化學(xué)消毒滅菌法；消毒劑的種類，消毒劑的應(yīng)用。4影響消毒滅菌效果的因素。第十二章 醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)概論1正常微生物群的概念、分布及生理作用，人體各部位的微生態(tài)系組成及特點。2微生態(tài)平衡與失調(diào)

56、的概念及意義，微生態(tài)失調(diào)的防治。3機會性感染，機會性致病菌種類及特點第十三章 呼吸道傳播的微生物1結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)染色特性、培養(yǎng)、抵抗力特點、變異性、致病性與免疫性、結(jié)核菌素試驗概念、原理、方法及應(yīng)用、微生物學(xué)檢查方法及特異性預(yù)防原則。2流行性感冒病毒：形態(tài)與結(jié)構(gòu)、分型與變異、培養(yǎng)特性、抵抗力。致病性與免疫性。微生物學(xué)檢查法（血凝及血凝抑制試驗原理），防治原則。 3白喉棒狀桿菌的形態(tài)染色特征、致病物質(zhì)及所致疾病、特異性防治原則。4呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒及風(fēng)疹病毒的致病性及預(yù)防原則。5肺炎鏈球菌、百日咳、流感嗜血桿菌、軍團菌形態(tài)特點，傳播途徑及所致疾病。（略）6肺炎支原體、肺炎衣

57、原體致病性及檢查法。（略）第十四章 消化道途徑傳播的微生物1通過糞口途徑傳播的常見病原微生物種類及特點。2大腸埃希菌的主要生化反應(yīng)特點，血清學(xué)分型、致病性、醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生細菌學(xué)意義。3志賀菌屬的主要生化反應(yīng)特點、分類、致病因素及所致疾病、微生物學(xué)檢查法、防治原則。4引起人類疾病的沙門菌種類、生化反應(yīng)特點、抗原構(gòu)造、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查法（糞便標本中腸道病原菌的分離鑒定程序、肥達試驗概念及結(jié)果判定）；特異性預(yù)防。5幽門螺桿菌形態(tài)染色，傳播途徑，所致疾病。（略）6霍亂弧菌：菌體特點、分型、致病因素、所致疾病特點、免疫性、微生物學(xué)檢查法、防治原則。7甲型肝炎病毒微生物學(xué)性狀，致病性（傳染源及途徑

58、）、免疫性，微生物檢查及防治。8腸道病毒種類、共同特性，脊髓灰質(zhì)炎病毒分型、致病性（傳染源與傳播途徑）、免疫性及特異性防治原則：人工自動免疫（滅活疫苗和死疫苗）、人工被動免疫。 9腸道柯薩奇、埃可病毒、人類輪狀病毒等形態(tài)特點及致病性。（略）第十五章 創(chuàng)傷感染的微生物1.葡萄球菌屬：形態(tài)與染色、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)、抗原結(jié)構(gòu)、分類、抵抗力；致病性（致病物質(zhì)、所致疾?。?、免疫性、微生物學(xué)檢查法、防治原則。CNS的致病性。2鏈球菌屬：形態(tài)與染色、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造、分類、抵抗力；致病性（致病物質(zhì)、所致疾?。?、免疫性、微生物學(xué)檢查法、防治原則。甲型鏈球菌的致病性。3破傷風(fēng)梭菌：形態(tài)染色特征、致

59、病物質(zhì)及所致疾病、破傷風(fēng)梭菌的抵抗力和特異性防治原則。4產(chǎn)氣莢膜梭菌和肉毒梭菌的致病因素及所致疾病、抵抗力和防治原則。（略）5銅綠假單胞菌引起的醫(yī)源性感染及預(yù)防措施。（略）6. 無芽胞厭氧菌的致病條件和感染特征。第十六章 性傳播疾病的微生物1性傳播疾病的概念、性傳播疾病病原類型及所致疾病。2淋病奈瑟菌的形態(tài)染色特征、培養(yǎng)、致病因素及防治原則。3梅毒螺旋體：形態(tài)與染色、培養(yǎng)特性、抗原構(gòu)造、抵抗力、致病性、免疫性、微生物學(xué)檢查、防治原則。4人類免疫缺陷病毒：形態(tài)結(jié)構(gòu)、基因組結(jié)構(gòu)、復(fù)制過程、培養(yǎng)特性、抵抗力、傳染源與傳播途徑、臨床表現(xiàn)及致病機理、宿主免疫性、微生物學(xué)檢查及防治原則。5人類皰疹病毒的種

60、類、共同特點及感染類型。單純皰疹病毒：生物學(xué)性狀、致病性與免疫性（原發(fā)性、潛伏感染與復(fù)發(fā)、先天性感染、HSV感染與宮頸癌）、實驗室診斷。 6人乳頭瘤病毒的生物學(xué)性狀、致病性及與宮頸癌的關(guān)系。第十七章 輸血及血制品傳播的微生物1乙型肝炎病毒： 形態(tài)與結(jié)構(gòu)、基因結(jié)構(gòu)與復(fù)制方式、抗原組成、動物模型與組織培養(yǎng)、抵抗力；傳染源及傳播途徑、致病性與免疫性；微生物檢查學(xué)法（乙型肝炎抗原抗體的檢查及結(jié)果分析）；防治原則。 2丙型肝炎病毒：所屬病毒科、核酸類型、致病性與免疫性；丁型肝炎病毒、庚型肝炎病毒和TT型肝炎病毒：生物學(xué)性狀，致病性。第十八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的微生物1腦膜炎奈瑟菌：形態(tài)、染色特征、培養(yǎng)特