常見的檢驗項目2(45張)課件

1、常見的檢驗項目2凝血項目生化項目腫瘤標志物甲功項目性激素凝血四項凝血四項凝血酶原時間（PT）活化部分凝血活酶時間（APTT）凝血酶時間（TT）纖維蛋白原（FIB）凝血四項凝血酶原時間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況 參考值11-13s，測定值超過對照值3s以上為異常。 延長 見于先天性凝血因子II,V,VII,X及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生K缺乏、嚴重肝病，纖溶亢進，DIC,口服抗凝劑，血循環(huán)中有抗凝物如肝素和FDP等。 縮短 見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如DIC早期，心肌梗死，多發(fā)性骨髓瘤，長期口服避孕藥等。凝血四項國際標準化比值（INR）根據(jù)檢驗試劑敏感度對PTR的校

2、正。參考值1.00.1 PT 和INR 是連在一起的，監(jiān)測PT必有INR結果，而PT是監(jiān)測口服抗凝劑的首選試驗。口服抗凝藥過程中，PT在正常值的1.5-2倍為最佳，而INR在2.0-3.0時為宜。凝血四項活化部分凝血活酶時間（APTT）主要反映內源性凝血系統(tǒng)狀況 參考值32-43s，較正常對照值延長10s以上為異常。 是監(jiān)測肝素治療的首選指標。 延長 見于血漿因子、因子和因子XI水平減低,如血友病A、血友病B及因子XI缺乏癥； 縮短 見于高凝狀態(tài),如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況。凝血四項凝血酶時間（TT） 主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。延長見于DIC纖溶亢進期，低（無）纖

3、維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血中纖維蛋白（原）降解產物增高； 縮短無臨床意義。凝血四項纖維蛋白原（FIB） 主要反映纖維蛋白原的含量。 延長 見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病如急性心肌梗死、糖尿病、妊娠高血壓癥、動脈粥樣硬化；也見于多發(fā)性骨髓瘤、急性感染、燒傷、休克等。 縮短 見于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化。一些常見的生化項目檢驗項目 谷丙轉氨酶（ALT）臨床意義 增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。檢驗項目 谷草轉氨酶（AST）臨床意義增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。一些常見的生化項目檢驗項目總蛋白

4、(TP)臨床意義 增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血，惡性腫瘤，重癥結核。檢驗項目 白蛋白（ALB）正常參考值 35.00-55.00g/L臨床意義 增高：常見于嚴重失水而導致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預后較差。一些常見的生化項目檢驗項目 球蛋白（ GLB）臨床意義 增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不?、肝癌、腎炎等）；網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤；慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風。

5、檢驗項目 白/球比值（A/G）臨床意義 減低：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不?、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏?，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估計肝臟疾病的病情核預后。一些常見的生化項目檢驗項目堿性磷酸酶(ALP)臨床意義 增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細胞瘤，骨折及少年兒童的生理性增高。檢驗項目乳酸脫氫酶(LDH)臨床意義 增高：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時開始升高，2-4天可達高峰，8-9天恢復正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高一些常見的生化項目檢驗項目 -谷氨酰轉移酶（GGT）臨床

6、意義 增高：常見于原發(fā)性或轉移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。檢驗項目 總膽紅素（TBIL）臨床意義 增高：原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等。一些常見的生化項目檢驗項目 直接膽紅素（DBIL）臨床意義 增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。檢驗項目 游離膽紅素（IBIL）臨床意義 增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應檢驗項目 膽汁酸（TBA）臨床意義 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時一些常見的生化項目檢驗項目 血糖（GLU）臨床意義 增高：生

7、理因素如情緒緊張、運動、飯后1-2小時，病理性增高見于各種糖尿病，甲亢，顱內出血，顱外傷等。降低見于胰島細胞增生或癌瘤，甲狀腺功能減退、嚴重肝病患者。檢驗項目 肌酸激酶（CK）臨床意義 增高：心梗4-6小時開始升高，18-36小時可達正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術等都可以使CK增高。一些常見的生化項目檢驗項目 尿素氮（BUN）臨床意義 增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，肝硬化，高熱，輕度腎功能低下,術后無尿，尿毒癥前期，嚴重腎功能衰竭，尿毒癥。檢驗項目 肌酐（CREA）臨床意義 增高：見于

8、嚴重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良，高齡者），多尿。一些常見的生化項目檢驗項目 尿酸(UA)臨床意義 增高：見于痛風，子癇，紅細胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質激素等藥物治療后。檢驗項目 甘油三酯(TG)臨床意義 增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質功能低下，肝實質性病變，原發(fā)性脂蛋白缺乏及吸收不良。一些常見的生化項目檢驗項目 膽固醇(TC)臨床意義 意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險因素的判斷；3.TC增高或過低可以是原發(fā)的

9、營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。檢驗項目 高密度脂蛋白(HDL-C)臨床意義 降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴重疾病或手術后，吸煙，缺少運動等。一些常見的生化項目檢驗項目 低密度脂蛋白(LDL-C)正常參考值 0-3.36 mmol/L臨床意義 同血清總膽固醇測定。當LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時，為危險邊緣；4.14mmol/L為危險水平。乙肝五項(兩對半)1、HBsAg（乙肝表面抗原）感染乙肝標志2、HBsAb（乙肝表面抗體）中和抗體，若僅此陽性，視為有免疫力，見于注射乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后機體清除病毒而產生抗體。3、HBeAg（e抗原）為病毒復

10、制的標志。4、HBeAb（e抗體）為病毒停止復制的標志，傳染性較弱。5、HBcAb（核心抗體）既往感染標志。腫瘤標志物腫瘤標志物甲胎蛋白-AFP 臨床意義：肝癌首選腫瘤標志物； AFP400ng/ml，原發(fā)肝癌 靈敏度70-95%； 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病絕大部分AFP400ng/ml； 消化道腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤伴肝轉移者AFP可升高，但升高水平不及原發(fā)性肝癌患者腫瘤標志物癌胚抗原-CEA 臨床意義：結直腸癌首選腫瘤標志物。 CEA作用廣譜，消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、泌尿系腫瘤有不同程度的升高，主要應用于結直腸癌治療的監(jiān)測和隨訪。 與腫瘤的分期相關，分期越晚CEA水平

11、越高 發(fā)生遠處轉移的患者，CEA水平越高 癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 肝硬化、肺氣腫、直腸息肉、結腸炎等良性病CEA可升高，正常人吸煙者CEA升高。腫瘤標志物CA125 卵巢癌首選腫瘤標志； 卵巢癌血清CA125升高，診斷的靈敏度為79%（特異性82%）； 治療有效的患者CA125下降，復發(fā)CA125升高先于臨床癥狀的出現(xiàn)，CA125是判斷卵巢癌療效和復發(fā)的良好指標； 其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，胰腺癌、肺癌、 乳腺癌 、直腸癌等（廣譜）； 良性婦科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但陽性率較低。早期妊娠，也有升高;女性生理期可能會升高2-3倍。腫瘤標志物CA1

12、99 胰腺癌首選腫瘤標志物； 胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌等惡性消化系統(tǒng)腫瘤，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達75%，是重要的輔助診斷指標； 胃癌的陽性率50%，結/直腸癌的陽性率60%，肝癌的陽性率65%； 其他惡性腫瘤也有一定的陽性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等； 某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。腫瘤標志物CA153 乳腺癌首選腫瘤標志物； 原發(fā)性乳腺癌和轉移性乳腺癌可有CA15-3的升高； 對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%。 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到CA15-

13、3的升高； 少數(shù)正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有CA15-3的升高。腫瘤標志物CA72-4 臨床意義：胃癌首選腫瘤標志物 診斷胃癌的特異性較高，靈敏度為28-80%，CA72-4升高程度與胃癌的分期有關，手術完全切除可迅速下降至正常值，復發(fā)的病例CA72-4的升高先于臨床診斷，還可用于胃癌的預后評估。 腫瘤標志物前列腺特異性抗原（PSA） 臨床意義：前列腺癌首選腫瘤標志物； PSA聯(lián)合直腸指診可以對高危人群（家族史和年齡大于50歲）進行篩查； PSA的水平與年齡和前列腺癌的分期呈正相關； 監(jiān)測前列腺癌治療的療效和腫瘤的復發(fā)情況。腫瘤標志物神經元特異性烯醇化酶（NSE） 是烯醇化酶的一種

14、同工酶，目前認為它是小細胞肺癌和神經母細胞瘤的腫瘤標志物； 有助于小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷； 對小細胞肺癌的療效觀察和復發(fā)監(jiān)測也有重要價值； 用于神經母細胞瘤的診斷、鑒別診斷、療效觀察、復發(fā)預測和預后評估。腫瘤標志物細胞角蛋白19（Cyfra21-1) Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標志物，與CEA和NSE聯(lián)合檢測對肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測有重要價值。 Cyfra21-1對乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監(jiān)測指標。腫瘤標志物鱗狀細胞癌抗原（SCCA） 正常人血清含量極微。 SCCA在小細胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)

15、異常升高，SCCA的檢測有助于鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌； SCCA是鱗癌的腫瘤標志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌，膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復發(fā)監(jiān)測。腫瘤標志物人絨毛膜促性腺激素（HCG） 早孕診斷； 可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標記物； 胃腸道、肺、乳腺腫瘤時亦可見； HCG水平與腫瘤大小、疾病預后有關腦脊液中HCG上升提示腫瘤有腦轉移可用于監(jiān)測治療。甲狀腺功能檢測甲狀腺功能檢測總三碘甲腺原氨酸（TT3）總甲狀腺素（TT4）游離三碘甲腺原氨酸（FT3）游離甲狀腺素（FT4）促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺功能檢測總三碘甲腺原氨酸（TT3）總甲狀腺素（TT4

16、）游離三碘甲腺原氨酸（FT3）游離甲狀腺素（FT4）促甲狀腺激素（TSH）甲狀腺功能檢測TT3: TT3濃度的變化常與TT4平行，血清中T3與蛋白結合量達99.5%以上,故TT3也受甲狀腺結合球蛋白（TBG）量的影響.TT4：是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進時，還可見于活動性肝炎,妊娠時；T3,T4降低見于甲狀腺功能低下,二者減低可見于垂體功能低下,營養(yǎng)不良,腎病綜合征,腎功衰竭,嚴重全身性疾病等情況。甲狀腺功能檢測FT3，F(xiàn)T4游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素結合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T3，總T4，

17、因為只有游離的激素濃度才能確切反應甲狀腺功能；目前認為聯(lián)合測定FT3，F(xiàn)T4和超敏TSH，是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標。FT3，F(xiàn)T4兩者升高見于甲狀腺功能亢進； FT3，F(xiàn)T4減低見于甲狀腺功能減退，垂體功能減退及嚴重全身性疾病等。甲狀腺功能檢測TSHTSH不受TBG濃度的影響,也較少受能夠影響T3,T4的非甲狀腺疾病的干擾.在甲狀腺功能改變時TSH的變化較T3,T4更迅速而顯著；TSH增高可見于原發(fā)性甲減,甲狀腺激素抵抗綜合征,異位TSH綜合征,TSH分泌腫瘤,應用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時；TSH降低可見于甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大癥，過量應用糖皮質

18、醇和抗甲狀腺藥物時。性激素性激素睪酮（Testo）促進男性第二性征的發(fā)育，維持前列腺和精囊的功能：生理水平的睪酮對婦女沒有特殊作用，但對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。高睪酮血癥，可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時，血T值也增高。催乳素(PRL)是一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。催乳素測定用于無排卵、高催乳素血癥性閉經和溢乳、男子女性型乳房以及無精子癥的診斷。性激素雌二醇(E2) 雌二醇是生物活性最強的雌激素，主要由卵巢產生。 主要功能是促使子宮內膜轉變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。 雌二醇可用于生育治療中的療效監(jiān)測以及體外受孕中排卵時間的確定,用于闡

19、明下丘體-垂體-性腺軸的生育障礙、男子女性型乳房、產生雌激素的卵巢和睪丸腫瘤等。性激素孕酮 （Prog） 孕酮主要在黃體細胞及妊娠的胎盤中形成，其濃度與黃體的生長與退化密切相關。Prog濃度在測定用于判斷有無排卵及未孕女性的黃體功能。促黃體生成素（LH） LH濃度升高,見于性腺發(fā)育不全，男女低LH水平均可導致不育癥，LH還用于確定絕經期、排卵時間以及監(jiān)控內分泌治療。性激素卵泡生成素 FSH 女性在絕經期、卵巢切除術后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升； 在男性，無精癥和少精癥男性的FSH水平通常是升高的； LH、FSH兩者具有協(xié)同作用，調節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能。FSH測定連同LH可作為下列疾病的指征：帶有染色體異常的先天性疾病、閉經、多囊卵巢綜合征和更年期綜合征。謝謝！請指正1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。8月-228月-22Saturday, August 20, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。19:41:5119:41:5119:418/20/2022 7:41:51 PM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。8月-2219:41:5119:41Aug-2220-Aug-224、越是無