居民營養(yǎng)狀況查上課修課件

1、社區(qū)營養(yǎng)Community Nutrition 營養(yǎng)調查（nutritional survey） 運用調查檢驗手段準確了解某一人群以至個體的各種營養(yǎng)指標水平，用來判定其當前營養(yǎng)狀況。 對個體和人群的營養(yǎng)狀況作全面的調查研究，包括膳食調查、營養(yǎng)狀況的體格檢查以及人體營養(yǎng)水平的生化檢驗。通過營養(yǎng)調查可以對不同生理狀況、勞動強度和特殊人群的膳食營養(yǎng)狀況進行評價，并為改進措施提供科學依據。營養(yǎng)監(jiān)測（nutritional surveillance） 收集分析對居民營養(yǎng)狀況有制約作用的因素和條件，預測居民營養(yǎng)狀況在可預見的將來可能發(fā)生的動態(tài)變化，并及時采取補充措施，引導這種變化向人們期望的方向發(fā)展。 對

2、社會人群進行連續(xù)動態(tài)觀察，以便作出改善居民營養(yǎng)的決定（WHO）。營養(yǎng)調查和營養(yǎng)監(jiān)測的異同點共同點：調查研究人群的營養(yǎng)狀況營養(yǎng)調查 營養(yǎng)監(jiān)測以個體為基礎調查現狀微觀分析 以環(huán)境條件、社會條件、經濟條件為基礎探討改善的措施和途徑宏觀分析 (一)營養(yǎng)調查的目的 1、了解居民膳食營養(yǎng)攝取情況與其RDA之間的對比； 2、了解與營養(yǎng)狀況有關的居民體質與健康狀態(tài)； 3、作為某些綜合性或專題性科研課題，如某些地方病，常見病與營養(yǎng)的關系，研究某些營養(yǎng)水平常數與指標，復核RDA等。 居民營養(yǎng)狀況調查 4、調研特定人群或個體的膳食攝入量、膳食組成、營養(yǎng)狀態(tài)、體質與健康、生活消費以及經濟水平，為改善人群營養(yǎng)和健康狀況

3、、進行營養(yǎng)監(jiān)測和制定營養(yǎng)政策提供基礎資料，也為改善食物生產消費、實施營養(yǎng)干預措施等提供科學依據。人群：應包括調查范圍內的全體居民，按比例分層抽樣調查。全體居民按住地、職業(yè)、年齡、經濟水平、就餐方式等。調查時期：每個季節(jié)各調查一次，至少要在夏秋和冬春進行兩次。膳食調查時間：35天，不應包含節(jié)假日調查的質量保證：設計的科學性、嚴密性、可行性并取得各級領導與調查對象的合作支持。 調查人員培訓：在正式調查開始前，培訓調查人員，統(tǒng)一方法。（二）營養(yǎng)調查的組織Organization of nutrition survey膳食調查1體格測量2缺乏病的臨床檢查3實驗室檢測4 （三）營養(yǎng)調查的內容營養(yǎng)調查之一

4、 -膳食調查（ dietary survey）Goals：了解在一定時間內調查對象通過膳食所攝取的能量和各種營養(yǎng)素的數量和質量，對照RDA評定其營養(yǎng)需要得到滿足的程度 是營養(yǎng)調查工作中一個基本組成部分，它本身又是相對獨立的內容。 方法：稱重法，記帳法，詢問法，化學分析法，食物頻率法對象：根據研究目的，選擇具有代表性的人群或個體。調查時間：一般3-7天。應當包括春，夏，秋，冬四季。膳食調查膳食調查方法稱重法：將調查對象所吃食物全部稱重；記帳法：記錄調查對象所有進餐食物；詢問法：詢問調查對象一日中所進食物；食物頻率法：估計被調查者在一段時期內食用某些食物的頻率；化學分析法：測定一日全部熟食的營養(yǎng)素

5、。膳食調查方法（1）稱重法記錄食品名稱（生重，熟重及剩飯菜重量）計算生熟比（生食物重量/熟食物重量）食物分類綜合，計算每人每日的食物消耗量查食物成分表，計算每人每日的營養(yǎng)素攝入量稱重 步 驟稱重法簡化Simplify of weighting methods 被調查人員的勞動強度、年齡差別不大，可不做個人進餐記錄，只記錄總進餐人數。Advantages:較準確，不依賴調查對象的回憶，一般無遺漏。能準確反映被調查對象的食物攝取情況，也能看出一日三餐食物分配情況，適用于團體、個人和家庭的膳食調查。Disadvantages: 費用高、費時、費力。給受試者的麻煩多，不適合大規(guī)模的營養(yǎng)調查。調查員與被

6、調查對象的過多接觸，會影響對象的飲食習慣和進餐方式。膳食調查方法（1） 稱重法(weighting method)表1. 食物記錄（稱重）法的優(yōu)缺點記帳法：即通過查閱過去一定期間內食堂的食品消耗的種類和總量，并根據同一時期的進餐人數，粗略計算每人每日各種食品的攝取量。適用對象：建有伙食賬目的集體食堂的單位。（學校、軍隊、幼兒園）和家庭，數周-1年（通常2-4周）；不同季節(jié)的多次短調查結果更可靠。需要準確的帳目和詳細的用餐人信息利用食物采購帳目、進餐人日數，可獲得各種食物的消耗量，計算營養(yǎng)素攝入量。膳食調查方法（2） 記帳法(Record method)記帳法食物消耗量；就餐人數的統(tǒng)計；平均每人

7、每日食物的消耗量；每人每日膳食中營養(yǎng)素供給量的計算：按照食物分類和平均每人每日各種食物的消耗量，通過查食物成分表或應用相應的計算機軟件，計算出各種營養(yǎng)素的攝入量。Advantages: 簡便、快速Disadvantages: 不夠精確記帳法詢問法：即通過問答方式來回顧性的了解調查對象的膳食營養(yǎng)狀況。這種方法的結果不夠準確，僅在無法用稱重法和查帳法的情況下才使用。膳食調查方法（3） 詢問法(query method)詢問法首先需要聯(lián)系一戶被調查人，取得他們的理解和支持。然后詳細向調查對象講述調查所需的信息，請他們嚴格記錄一日膳食。了解一份食物的重量、生熟重、廢棄率。準備一些小的量器，如燒杯、量勺

8、、皮尺、小秤等。了解各成員攝食比例?；仡櫾儐柗?回顧詢問法包括24小時膳食回顧法，電話調查食物頻率，問卷調查和膳食史法。 通過詢問膳食的主要組成，每日進餐的次數，時間，食物種類和數量，來計算每人每天食物的消耗量。 詢問調查的日期一般為3-5天或一周，詢問觀察期間可以間隔1-2天，不一定要連續(xù)進行。24小時膳食回顧法(24-Hour dietary recalls) 目前非常常用的一個獲得食物攝入量資料的方法。通過每個調查對象回顧和描述24小時內攝入的所有食物的種類和數量來估計個體的膳食攝入量。不適合6歲以下和75歲以上。一般認為24小時膳食回顧調查最易取得可靠的資料。 食物頻率問卷調查 應用食

9、物頻率問卷調查法來測量個體“經?！睌z入食物的量，目前在膳食與健康關系的流行病研究中心常用此法。膳食史法： 對通常每日膳食模式的詢問； 用食物清單反復核對膳食模式，份食物攝入數量和頻率的名單； 記錄三天的食物攝入量；表2. 24小時回顧法的優(yōu)缺點是收集所調查對象一日膳食中要攝入的所有主副食品；通過實驗室的化學分析方法來測定其能量和營養(yǎng)素的數量和質量；一般不采納。膳食調查方法（4） 化學分析法(Chemical analysis method)各種膳食調查方法所得結果24h回憶4天記錄膳食史稱重蛋白質66626755脂肪66606361碳水化合物334332360337熱量219221112283

10、2120%(以熱量比)96.0192.5910092.86 膳食調查結果評定膳食調查結束后，根據已取得的平均每人各種食物的攝入量和“食物成分表”計算；然后，結合臨床營養(yǎng)檢查和營養(yǎng)生化檢查結果，對有關人員進行綜合評價。 膳食調查原始資料平均每人每日各種食物攝入量平均每人每日各種營養(yǎng)素實際攝入量與參考攝入量比較三大營養(yǎng)素供熱比蛋白質的食物來源鐵的食物來源三餐熱能分配比各類食物構成比 膳食調查結果評價食物成分表 現在被廣泛用來計算營養(yǎng)素的攝入量，是進行營養(yǎng)調查的必備工具書。 為了了解或改進某個地區(qū)人群的營養(yǎng)狀況首先一要知道當地的食物的成分。 現有的食物成分表是有中國預防醫(yī)學科學院營養(yǎng)食品衛(wèi)生研究所主

11、持測定的，分為全國和地方兩種。 計算機計算營養(yǎng)成分 用計算機或營養(yǎng)軟件進行營養(yǎng)調查的計算現在已經較普遍了，有固定的程序的，也有可修改程序的。營養(yǎng)調查結果的分析評價 居民膳食營養(yǎng)攝取量，食物組成結構與來源，食物資源生產加工、供應分配、就餐方式習慣。居民營養(yǎng)狀況與發(fā)育狀況，營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩的種類、發(fā)病率、原因和發(fā)展趨勢，控制措施等。營養(yǎng)方面一些值得重視的問題。如米面過分精白、動物性食品過多、油糖鹽過多、方便食品和強化食品濫用；第二代發(fā)育趨勢及原因分析。營養(yǎng)上的傾向問題，兒童發(fā)育趨勢及其原因分析；各種人群中有傾向性的營養(yǎng)失調趨勢。全國或地區(qū)特有的營養(yǎng)問題解決程度。如優(yōu)質蛋白、鈣不足和兒童缺鐵、缺鋅

12、、老年抗衰老及多發(fā)病、臨床營養(yǎng)、功能保健食品等的解決經驗。 人體測量：測定人體身高、體重及其他長徑（如坐高、股骨長）和周徑（如胸圍、腰圍、臀圍、腿圍）等，利用這些資料和計算出來的指數和比值（如腰臀比）以評價人體發(fā)育的狀況。 根據人體測量資料對營養(yǎng)狀況的判斷：身體形態(tài)的人體測量資料可以較好的反應營養(yǎng)狀況，但不同年齡組選用的指標不同。體重與身高是人體測量資料中最基礎的數據，在反應人體營養(yǎng)狀況上比較確切。營養(yǎng)調查 -人體體格檢查項目 體格測量對于未成年人來說，體格方面的數據能夠很好地反映營養(yǎng)狀況。幼兒常用指標有：身高對年齡、體重對年齡、體重對身高、頭圍、胸圍、上臂圍等。達到標準的90110之間正常。

13、如果幼兒體重過低，則稱為營養(yǎng)不良；如果身高過低，則稱為生長延緩。一般來說，營養(yǎng)不良初發(fā)于618個月時。對于成年人來說，體格方面的數據能夠反映長期的營養(yǎng)攝入狀況。測量常用的指標是身高、體重、體質指數、皮摺厚度、脂肪比例等。身高是骨骼發(fā)育的指標，而體重是能量攝入狀況的指標。體格檢查不能發(fā)現短期營養(yǎng)問題。營養(yǎng)調查 -人體體格檢查項目 年齡(歲)常用指標0體重、身高1體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)、上臂圍520體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)20以上體重、身高、皮褶厚度(三頭肌)、上臂圍、小腿圍身高體重常用不同區(qū)域范圍內同一人群的均值作為評價參考值。各種系數。這類指數很多，都是利用人體測量基礎數據按一定

14、公式計算的，其評價標準因地區(qū)、民族、性別、年齡等而不同。按一定公式計算的參考值。 平田公式：參考體重kg=（身高cm100）0.9人體體格檢查項目 體重和身高(Weight and height)人體體格檢查項目 體重和身高(Weight and height)是人體測量資料中最基礎的數據。理想體重(ideal weight) 或稱標準體重的計算公式： Broca 改良公式：理想體重(kg)身高(cm)-105適用人群：成年人 評價： 10%為正常范圍 10%20%為超重或瘦弱 20%為肥胖或極瘦弱。實際體重身高別體重(weight for height)：用于兒童。主要反映當前營養(yǎng)狀況。年齡別體重(weight for age)：用于兒童?？煞从齿^長期的營養(yǎng)狀況。人體體格檢查項目 體重和身高體重指數（BMI）體重（Kg）/身高（m）2東方人（亞洲） BMI 18.5為營養(yǎng)不良 BMI 18.522.9為正常 BMI 23.