醫(yī)院感染消毒科績(jī)效考核指標(biāo)

1、.：.；Nanhaizhanlue任務(wù)室感染消毒科績(jī)效考核目的感染消毒科主任績(jī)效考核目的序號(hào)KPI目的定義評(píng)分計(jì)算規(guī)范信息來源本科室任務(wù)方案及總結(jié)制定及時(shí)性按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時(shí)間完成任務(wù)總結(jié)及任務(wù)方案的編寫、上交在規(guī)定時(shí)間上交,得分比目的值每多 天，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算直接指點(diǎn)及相關(guān)記錄現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率醫(yī)院感染的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄流行菌和耐藥菌檢測(cè)醫(yī)院流行菌和耐藥菌檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總檢測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢測(cè)記錄

2、消毒用品管理有效性對(duì)消毒劑、消毒滅菌器械等的購入進(jìn)展審核、對(duì)其儲(chǔ)存、運(yùn)用和運(yùn)用后處置進(jìn)展監(jiān)視，無因管理疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生，得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)報(bào)告、通報(bào)全院醫(yī)院感染控制監(jiān)視、檢查全院各科的醫(yī)院感染控制和消毒隔離任務(wù)、職業(yè)防護(hù)任務(wù)，無因管理疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)報(bào)告、通報(bào)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)全院各科消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%

3、=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄消毒劑、消毒滅菌器械監(jiān)測(cè)消毒劑、消毒滅菌器械監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄院感培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)良好比率醫(yī)院感染培訓(xùn)講課課堂質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果良好數(shù)量總評(píng)價(jià)數(shù)量%=目的值,得分比目的值每降低 %，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算科教辦統(tǒng)計(jì)報(bào)表中心期刊發(fā)表文章數(shù)量在中心期刊上以第一作者身篇發(fā)表文章數(shù)量=目的值,得分比目的值每提高 篇，加 分，累計(jì)最高至分比目的值每降低 篇，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算科教辦統(tǒng)計(jì)報(bào)表“導(dǎo)師制擔(dān)任醫(yī)

4、院本科生、碩士生、博士生院感的培育和教育任務(wù)，定期開展教學(xué)任務(wù)。對(duì)所帶人員有定期的評(píng)價(jià)不可以定期開展教學(xué)任務(wù)，人員無評(píng)價(jià)，發(fā)生一次，減 分，累計(jì)最低至分教學(xué)記錄、評(píng)價(jià)記錄被指點(diǎn)人員的論文數(shù)量被指點(diǎn)人員有 篇聯(lián)名論文發(fā)表=目的值,得分比目的值每提高 篇，加 分，累計(jì)最高至分比目的值每降低 篇，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算論文發(fā)表記錄預(yù)算的準(zhǔn)確性科室實(shí)踐發(fā)生值預(yù)算值%在目的值高及低%的區(qū)間內(nèi)浮動(dòng),得分比區(qū)間最高值每提高 %，減 分，累計(jì)最低至分比區(qū)間最低值每降低 %，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表實(shí)踐支出與預(yù)算值的比率科室實(shí)踐支出/預(yù)算支出值%=目的值,得分

5、比目的值每降低 ，加 分，累計(jì)最高至分比目的值每提高 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表科室管理費(fèi)用與預(yù)算值比率科室管理費(fèi)用/管理費(fèi)用預(yù)算值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計(jì)最高至分比目的值每提高 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表業(yè)務(wù)款待費(fèi)用與預(yù)算的差別率當(dāng)期實(shí)踐發(fā)生的業(yè)務(wù)款待費(fèi)用當(dāng)期款待費(fèi)用預(yù)算%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計(jì)最高至分比目的值每添加 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)報(bào)表部門員工有無艱苦錯(cuò)誤部門員工出現(xiàn)艱苦失誤或遭到行政處分的次數(shù)總分值分，每出現(xiàn)一次減 分，累計(jì)最低至分醫(yī)院相關(guān)通報(bào)

6、、通知科室職工流失率科室自動(dòng)離任的職工數(shù)量/科室總?cè)藬?shù)%=目的值,得分比目的值每提高 %，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算人事科員工離任記錄部門被贊揚(yáng)次數(shù)對(duì)本部門的贊揚(yáng)不多于起=目的值,得分比目的值每提高 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)贊揚(yáng)記錄科室績(jī)效考核的組織管理在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成科室的績(jī)效考核按時(shí)完成，得分每延時(shí)一天，減 分，累計(jì)最低至分考核相關(guān)記錄科室績(jī)效考核合規(guī)性科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反響、考核不公平等緣由向上級(jí)贊揚(yáng)次數(shù)=目的值,得分比目的值每提高 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算考核贊揚(yáng)記錄序號(hào)GS目的解釋考核主體、信息來源科室任務(wù)

7、方案的制定科室任務(wù)方案制定，符合醫(yī)院整體要求?？剖夷康姆纸夂侠?，配套措施完善，有階段性目的和方案、詳細(xì)擔(dān)任人，有明確方案完成時(shí)間直接指點(diǎn)制度制定和執(zhí)行本部門規(guī)章制度制定完備、規(guī)范、系統(tǒng)、真實(shí)可行，并且嚴(yán)厲執(zhí)行院辦檢查記錄指點(diǎn)感染病例診斷和治療指點(diǎn)臨床科室對(duì)醫(yī)院感染、多重耐藥菌感染等特殊感染病例的臨床診斷和治療，發(fā)揚(yáng)應(yīng)有的作用直接指點(diǎn)醫(yī)院感染病例的調(diào)查、監(jiān)測(cè)和分析對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)展調(diào)查、監(jiān)測(cè)和分析，任務(wù)有序開展，效果良好直接指點(diǎn)院感培訓(xùn)講課任務(wù)完善性醫(yī)院感染培訓(xùn)講課預(yù)備充分，有教案，并且有系統(tǒng)的總結(jié)直接指點(diǎn)培訓(xùn)生、進(jìn)修生教學(xué)培訓(xùn)生、進(jìn)修生教學(xué)任務(wù)有序開展，效果良好直接指點(diǎn)院感科研論文著作得以發(fā)表

8、、宣讀醫(yī)院感染科研論文著作發(fā)表在國外雜志、全國性雜志、北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，或在國際或全國學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀、省市級(jí)雜志及省市級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)大會(huì)上宣讀直接指點(diǎn)序號(hào)否決性目的目的解釋考核主體、信息來源院感事故一票否決由于非客觀緣由發(fā)生醫(yī)院感染事故直接指點(diǎn)綜合治理發(fā)生被盜、火災(zāi)、交通事故等情況綜合治理相關(guān)記錄感染消毒科病例調(diào)查統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核目的序號(hào)KPI目的定義評(píng)分計(jì)算規(guī)范信息來源現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率醫(yī)院感染的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄病例抗生素登記病例抗生素按院內(nèi)感染、院外感染、預(yù)防用藥等逐條登記備案，無脫漏景象無脫漏,得分

9、每出現(xiàn)脫漏 例，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算登記記錄抗菌藥物調(diào)查統(tǒng)計(jì)對(duì)抗菌藥物的運(yùn)用進(jìn)展臨床和病例調(diào)查統(tǒng)計(jì)，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算調(diào)查統(tǒng)計(jì)記錄流行菌和耐藥菌檢測(cè)醫(yī)院流行菌和耐藥菌檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總檢測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢測(cè)記錄監(jiān)測(cè)多發(fā)病例及特殊感染病例多發(fā)病例及特殊感染感染病例監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄著裝防護(hù)管理有效性巡視、檢查各病區(qū)任務(wù)人員的著裝防護(hù)符合規(guī)范防護(hù)情況，無因管理疏漏發(fā)生

10、不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)報(bào)告、通報(bào)無菌操作、隔離消毒管理有效性巡視、檢查醫(yī)護(hù)人員無菌操作、隔離消毒情況，無因管理疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)報(bào)告、通報(bào)門診消毒隔離監(jiān)視對(duì)感染門診、篩查門診及腸道門診的消毒隔離進(jìn)展監(jiān)視、檢查，無因管理疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)報(bào)告、通報(bào)重點(diǎn)病房消毒隔離監(jiān)視對(duì)嬰兒室、外科及ICU病房的消毒隔離進(jìn)展監(jiān)視、檢查，無因管理疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)過失

11、 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)報(bào)告、通報(bào)序號(hào)GS目的解釋考核主體、信息來源職業(yè)防護(hù)和衛(wèi)生宣教對(duì)員工及暫時(shí)工進(jìn)展職業(yè)防護(hù)和衛(wèi)生宣教，任務(wù)有序開展，效果良好直接指點(diǎn)資料管理及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)展相關(guān)資料匯總、分析、反響、上報(bào)任務(wù)直接指點(diǎn)序號(hào)否決性目的目的解釋考核主體、信息來源院感事故一票否決由于非客觀緣由發(fā)生醫(yī)院感染事故直接指點(diǎn)感染消毒科環(huán)境消毒績(jī)效考核目的序號(hào)KPI目的定義評(píng)分計(jì)算規(guī)范信息來源外環(huán)境、病區(qū)消毒全院外環(huán)境、各病區(qū)內(nèi)部的消毒，包括殺蚊滅蟑滅鼠的消毒，無因消毒不及時(shí)、疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)不良后果 例，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算消毒任

12、務(wù)記錄、相關(guān)報(bào)告、通報(bào)疫源地應(yīng)急消毒疫源地的應(yīng)急消毒任務(wù)，無因消毒不及時(shí)、疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)不良后果 例，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算消毒任務(wù)記錄、相關(guān)報(bào)告、通報(bào)公共衛(wèi)惹事件現(xiàn)場(chǎng)消毒應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)惹事件中現(xiàn)場(chǎng)消毒任務(wù)，無因消毒不及時(shí)、疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)不良后果 例，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算消毒任務(wù)記錄、相關(guān)報(bào)告、通報(bào)檢查渣滓處置檢查全院各部門的渣滓搜集、分類、貯藏、運(yùn)輸情況，無因檢查疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)不良后果 例，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢查記錄檢查衛(wèi)生員任務(wù)檢查衛(wèi)生員的個(gè)

13、人衛(wèi)生和平安防護(hù)記錄情況，無因檢查疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)不良后果 例，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢查記錄消毒物品檢查全院所需消毒物品的檢查任務(wù)，無因檢查疏漏發(fā)生不良后果無不良后果發(fā)生,得分每出現(xiàn)不良后果 例，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢查記錄藥物配制及時(shí)性各種“消、殺、滅藥物的配制，無延誤景象在規(guī)定時(shí)間配制完成,得分比目的值每多 天，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算任務(wù)記錄消毒劑理化檢驗(yàn)準(zhǔn)確率消毒劑理化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總檢驗(yàn)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢驗(yàn)記錄消毒物品結(jié)算和統(tǒng)計(jì)消毒物品

14、的運(yùn)用結(jié)算和統(tǒng)計(jì)，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算結(jié)算和統(tǒng)計(jì)記錄抽測(cè)余氯含量準(zhǔn)確率污水中的余氯的含量抽測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總抽測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算抽測(cè)記錄序號(hào)GS目的解釋考核主體、信息來源消毒器械維修和保養(yǎng)及時(shí)對(duì)所運(yùn)用的消毒器械進(jìn)展維修和保養(yǎng)，保證日常任務(wù)運(yùn)用直接指點(diǎn)消毒劑的庫房保管妥善進(jìn)展各種消毒劑的庫房保管，任務(wù)有序，保證運(yùn)用直接指點(diǎn)消毒物品發(fā)放及時(shí)進(jìn)展全院各部門所需消毒物品的發(fā)放，保證日常任務(wù)運(yùn)用直接指點(diǎn)消毒物品運(yùn)用指點(diǎn)及時(shí)對(duì)各種消毒物品運(yùn)用的進(jìn)展專業(yè)指點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)運(yùn)用的作用直接指點(diǎn)序號(hào)否決性

15、目的目的解釋考核主體、信息來源院感事故一票否決由于非客觀緣由發(fā)生醫(yī)院感染事故直接指點(diǎn)感染消毒科實(shí)驗(yàn)室人員績(jī)效考核目的序號(hào)KPI目的定義評(píng)分計(jì)算規(guī)范信息來源無菌物品監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率醫(yī)院無菌物品監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄診療環(huán)境監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率醫(yī)院診療環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄消毒滅菌器械監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率醫(yī)院消毒滅菌器械監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率

16、醫(yī)院一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄重點(diǎn)醫(yī)療科室監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療科室監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄后勤科室監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率醫(yī)院后勤科室監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)總監(jiān)測(cè)數(shù)%=目的值,得分比目的值每降低 ，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算監(jiān)測(cè)記錄院感培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)良好比率醫(yī)院感染培訓(xùn)講課課堂質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果良好數(shù)量總評(píng)價(jià)數(shù)量%=目的值,得分比目的值每提高 %，加 分，累計(jì)最高至分比目的值每降低 %，減 分，累計(jì)最低至分介于其中按線性關(guān)系計(jì)算科教辦統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)GS目的解釋考核主體、信息來源檢測(cè)結(jié)果反響對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)展匯總分析