薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》輔導：外科感染治療方面

1、 薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學輔導：外科感染治療方面薦臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學輔導：外科感染治療方面臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學輔導：外科感染治療方面匯總 2022-08-18 09：40：46掃瞄次數(shù)：31 一總的治療原則消退感染的病因，清除膿液、壞死組織，增加病人的抗感染與修復力量，是治療外科感染的原則。 局部治療 1.患部制動與休息：有利于炎癥局限化和消腫，減輕痛苦。 2.外敷藥物：消腫、止痛。 3.熱敷、理療或放射療法：消腫、止痛、殺菌、消炎。 4.外科療法：包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除。 二分類敘述 癤：以局部治療為主，但有時也需全身應用抗菌藥物。而癤病一般均需輔以抗菌藥物。 癤在早期未潰時切忌擠壓。

2、可作熱敷，或外敷藥膏。已有膿頭尚未破潰者可作切開引流或藥線引流，但面部癤應盡量避開作切開。 癰： 1.充分休息、加強養(yǎng)分，使用冷靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物。 2.局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。 3.較小的癰在早期經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可漸漸愈合外，大部分癰都因病變范圍較大，引流不暢，感染不易掌握而需作切開引流術。 切開一般用+、+或川形切口。切口應超出炎癥范圍少許，深達筋膜，盡量剪除壞死組織。 急性蜂窩織炎治療 1.可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。 2.一般需同時應用磺胺藥或抗生素。 3.一旦形成膿腫，應行切開引流。 新生兒

3、皮下壞疽治療 1.新生兒的免疫功能較差，如不準時和樂觀治療，本病可以并發(fā)敗血癥、支氣管炎和肺膿腫等。 2.診斷一旦明確，即應作多處切口引流，切口一般約需作5-7處，每個切口約長1cm.經(jīng)過此種處理，病變?？傻玫秸莆?。 3.如有壞死消失，應隨時將壞死皮膚切除。 4.術后應常常換藥，保持引流通暢；必要時。在創(chuàng)面清潔后作植皮術。 5.全身應用青霉素等抗茵藥物和加強全身支持療法。 丹毒治療：休息，抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應用抗菌藥物。 甲溝炎治療：早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂或三黃軟膏，賜予磺胺藥或抗生素。已有膿液者，可在甲溝處做縱形切開引流。必要時兩側甲溝切開引

4、流或拔去指甲。 膿性指頭炎治療：腫脹不明顯的初期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次，每次約30分鐘；亦可用藥外敷，酌情用抗菌藥物。一旦消失跳痛，指頭的張力明顯增高，即應做切開引流，在患指側面做縱形切口或兩側對口引流。 急性化膿性腱鞘炎及手掌深部間隙感染治療：早期治療與膿性指頭炎相同，如無好轉，應早期切開減壓與引流，以防肌腱壞死。 全身化膿性感染治療原則提高病人反抗力，毀滅細菌感染。 1.感染病灶的處理：切除壞死組織，去除異物，切開引流，截除壞疽肢體，拔除留置體內的導管。 2.抗生素的應用：早期大劑量聯(lián)合應用；準時做抗生素敏感試驗。發(fā)覺真菌性敗血癥時，停用廣譜抗生素，改換有效的窄譜抗生素，并應用抗真菌藥物

5、。 3.提高反抗力：反復、多次輸新奇血，訂正水和電解質平衡失調，賜予足量的熱量，適量補充維生素。 4.對癥處理：藥物或物理降溫；使用激素或人工冬眠。 破傷風綜合治療措施 1.清除毒素來源：徹底清創(chuàng)，放開引流，用3%過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗與濕敷。 2.使用破傷風抗毒素中和游離的毒素 3.掌握和解除痙攣：保持環(huán)境寧靜，避開刺激。輕者可用冷靜劑與安眠藥物，重者可用氯丙嗪。對嚴峻的抽搐還可用硫噴妥鈉、副醛或肌肉松馳劑。 4.防治并發(fā)癥：維持水、電解質平衡，鼻飼或全胃腸外養(yǎng)分。防治呼吸系統(tǒng)等其他部位的感染，抑制破傷風桿菌。保持呼吸道通暢。 (十一)氣性壞疽 1.緊急手術處理：在病變區(qū)作廣泛、多處切開，切除已無生活力的組織。不用止血帶，傷口放開，用氧化劑沖洗、濕敷。必要時可作截肢術。 2.高壓氧療法