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文檔簡介

1、新生兒驚厥知識新生兒驚厥診斷與應急處理流程新生兒驚厥處理流程 驚厥與抖動區(qū)別 抓握抖動肢體是否抖動停止？ 是否合并面部、眼、口等小抽動？ 否 是 新生兒驚厥 否 新生兒抖動 血糖？低，10%GS 2ml/kg IV 血鈣？低：10%Ca-GS 2ml/kg 緩推 血鈉？ 低：補充或限液？高：擴容 增加液量 除外低血糖、低血鈣、鈉紊亂后 處理：苯巴比妥：首劑;20mg/kg 仍驚厥：每30分鐘增加10mg/kg，最大量：40mg/kg。 維持量：5mg/kg IV 氯硝基安定;0.01-0.03mg/kg 病史：家族史，特別是新生兒驚厥史 妊娠史：是否存在低鈣血癥、胎動情況、羊水量、吸煙、吸毒史

2、、酗酒、特殊藥物史 分娩史：Apgar 、產程、是否難產？生后復蘇史 生后：發(fā)生時間、頻率、部位、伴隨癥狀、一般情況 查體：意識、前囟、頭圍、顱縫、肌力、肌張力 原始反射、瞳孔、大臟器畸形、外貌、黃疸、心肺情況 輔助檢查： 血常規(guī)+CRP、血培養(yǎng) 血氣分析 血電解質 血膽紅素 TORCH 腦脊液檢查 頭顱B超 MRI 腦電圖 腦電圖為依據(jù)的新生兒驚厥治療流程圖重復一個劑量腦電圖證實驚厥苯巴比妥20mg/kg，IV 20分鐘繼續(xù)常規(guī)治療管理首劑12小時后維持量，5mg/kg1小時后再評估1小時后再評估驚厥停止或顯著減少10分鐘后評估是否有效驚厥停止或顯著減少開普蘭30mg/kg,IV 15分鐘重復給予VitB6,100mg，直到最大量500mg。如果部分有效，給予維持量30mg/kg/dVitB6 100mg，緩推，同時監(jiān)測腦電圖驚厥停止或顯著減少開普蘭30mg/kg/d，維持，q8靜脈給予咪達唑侖首劑0.15mg/kg，IV,1小時后可重復一次首劑后持續(xù)靜脈滴注，0.15mg/kg/h，每8小時可以增加劑量，最大0.4mg/kg/h。驚厥停止后減量驚厥停止24小時后開始減量。如果輸注時間小于等于72小時，每8小時減0.05-0.1mg/kg/h；如果滴注時間超過72小時，減量前

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