2022年地方醫(yī)療制度難題及措施

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年地方醫(yī)療制度難題及措施1_新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施歷程及成果_新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行經(jīng)歷了由點(diǎn)到面、逐步擴(kuò)大覆蓋面的過程。_年_月，_在平果、陸川、藤縣啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。制度規(guī)定，參合農(nóng)民以家庭為單位，每人每年繳納_元，各級(jí)政府每年給每人補(bǔ)助_元，形成合作醫(yī)療基金。_年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)擴(kuò)大到_個(gè)縣(區(qū)、市)。_年，在原來_個(gè)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上新增_個(gè)試點(diǎn)縣，總數(shù)達(dá)到_個(gè)。覆蓋人口達(dá)_萬人，最終籌集資金_億元，參合農(nóng)民_萬人，參合率為_%，參合農(nóng)民共獲得補(bǔ)償_億元。_年，_新農(nóng)合試點(diǎn)縣總數(shù)達(dá)到_個(gè)，覆蓋_多萬農(nóng)村人口，籌資標(biāo)準(zhǔn)從

2、_年的_元人年提高到了_元人年。參合農(nóng)民達(dá)到_萬人，占全區(qū)農(nóng)村人口總數(shù)的_%；全區(qū)超過_%的縣實(shí)施了新農(nóng)合。自治區(qū)本級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年_元提高到_元，進(jìn)一步緩解了農(nóng)民看病貴、看病難問題。_年，新農(nóng)合覆蓋全區(qū)_個(gè)縣(區(qū)、市)，籌措資金_億元，其中自治區(qū)財(cái)政按每人每年_元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，安排_(tái)億元，使農(nóng)民參合率達(dá)到_%以上。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，_年_共有_萬農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)_%。共補(bǔ)償參合農(nóng)民_萬人次，補(bǔ)償資金支出_億元，基金使用率為_%，參合農(nóng)民受益率達(dá)_%，人均住院補(bǔ)償率超過_%。_年，自治區(qū)政府計(jì)劃籌措資金_億元，籌資標(biāo)準(zhǔn)將從去年的人均_元提高到_元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助_元，地方財(cái)政補(bǔ)

3、助_元，農(nóng)民自籌_元。地方財(cái)政籌資部分，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助_元，市縣財(cái)政補(bǔ)助_元。自治區(qū)政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療列為“為民辦的十件事”之首，目標(biāo)是在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)農(nóng)民參合率超過_%。2_新農(nóng)合實(shí)施過程中存在的不足及其原因新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在_實(shí)施以來，農(nóng)民負(fù)擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，“小病拖、大病扛”的情況有所減少，“因病致貧、因病返貧”的狀況有所緩解。但基于各種現(xiàn)實(shí)因素的制約，其實(shí)施效果與預(yù)期仍存在一定的差距，也暴露出了諸多問題。2.1農(nóng)民方面首先，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)不足。受傳統(tǒng)觀念、文化水平和認(rèn)識(shí)程度等因素的影響，農(nóng)民更注重短期利益，健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)觀念淡薄，對(duì)新農(nóng)合的理念不了解，農(nóng)民對(duì)

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理解和接受還存在一定的難度。其次，農(nóng)村家庭實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)狀令人堪憂。新農(nóng)合實(shí)施以來已經(jīng)取得了一定的成效，但受農(nóng)村家庭收支狀況等因素的影響，面對(duì)基本生活、農(nóng)業(yè)再投入、子女教育支出及醫(yī)療支出等投資方面力不從心，農(nóng)民實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)狀令人堪憂。2.2政府責(zé)任及制度設(shè)計(jì)方面首先，資金籌集困難，缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道?，F(xiàn)行的制度安排個(gè)人、_和政府多方籌資。政府投入是主渠道，由于民族地區(qū)地_府財(cái)政困難，在具體籌資過程中，市、縣級(jí)財(cái)政難以及時(shí)到位。這對(duì)新農(nóng)合制度的持久與長(zhǎng)期性發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。其次，制度設(shè)計(jì)過于復(fù)雜，辦事效率低。這主要體現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷程序好報(bào)銷方式上。另外補(bǔ)償服務(wù)環(huán)節(jié)上相關(guān)

5、部門辦事效率也比較低。第三，監(jiān)督機(jī)制不健全。在制度設(shè)計(jì)上，新農(nóng)合基金監(jiān)管仍是薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自我保護(hù)的角度出發(fā)，普遍存在過度檢查和治療的問題，這對(duì)合作醫(yī)療基金的安全和費(fèi)用的監(jiān)管帶來一定的難度。2.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生條件差。缺經(jīng)費(fèi)、缺設(shè)備、缺病床、缺人員(尤其是優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員)，是制約基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和合作醫(yī)療可持續(xù)性的現(xiàn)實(shí)瓶頸。_年，全區(qū)還有_%的行政村沒有衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)條件難以適應(yīng)新農(nóng)合建設(shè)的需要。其次，醫(yī)療行為不夠規(guī)范，醫(yī)患信息不對(duì)稱。一些有的醫(yī)院膽大妄為，冒住院農(nóng)戶之名，套取國(guó)家補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，中飽私囊。醫(yī)療費(fèi)用過高，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療持懷疑態(tài)度。3關(guān)于完善_新農(nóng)合

6、制度的對(duì)策建議3.1優(yōu)化制度設(shè)計(jì)，提高新農(nóng)合的保障能力一要建立高效的籌資渠道。這對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后的_民族地區(qū)來說，需要中央政府提供更多的支持。二要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合制度運(yùn)行的監(jiān)督，以保障參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三要完善制度設(shè)計(jì)，適當(dāng)調(diào)整起付線、封頂線和報(bào)銷比例之間的關(guān)系。要讓參合農(nóng)民明明白白看病、真真切切受益，提高廣大農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度，為新農(nóng)合的平穩(wěn)有效運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。3.2宣傳要多項(xiàng)并舉，引導(dǎo)農(nóng)民參加新農(nóng)合要真正推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就要讓農(nóng)民真正了解新農(nóng)合的政策，讓農(nóng)民認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合的重要性。為此，政府可以采取廣播、有線電視、墻報(bào)、宣傳手冊(cè)等方式介紹新農(nóng)合。特

7、別是對(duì)參合的意義、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中央及地方財(cái)政補(bǔ)貼辦法、起付標(biāo)準(zhǔn)及最高補(bǔ)償限額等進(jìn)行全面介紹。農(nóng)民了解了合作醫(yī)療制度，看到好處，他們自然會(huì)擁護(hù)這項(xiàng)政策。3.3完善醫(yī)藥監(jiān)管制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效的醫(yī)藥管理和監(jiān)督，是新農(nóng)合制度正常運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展的保障。一要降低就醫(yī)成本。盡量為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民住院提供適宜的技術(shù)服務(wù)和優(yōu)惠的收費(fèi)價(jià)格，共同支持和維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二要規(guī)范對(duì)醫(yī)藥的管理。醫(yī)藥行業(yè)具有公益性和排他性的特點(diǎn)，政府必須給予干預(yù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查的力度。三是將私人診所列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。私人診所的介入，可以使參合農(nóng)民有更多的選擇機(jī)會(huì)，還可以促進(jìn)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)降低成本、提

8、高服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度。3.4加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是建設(shè)新農(nóng)村的應(yīng)有之義。2022年地方醫(yī)療制度難題及措施（二）東鄉(xiāng)縣為了提高工作效率，保證志稿質(zhì)量，根據(jù)中志組印發(fā)地方志書質(zhì)量規(guī)定和國(guó)家新聞出版總署頒布的圖書質(zhì)量管理規(guī)定，結(jié)合我辦工作實(shí)際，現(xiàn)制定志稿校對(duì)打印工作制度。第一條凡由我辦承擔(dān)的志書、_和其他出版物的校對(duì)工作，均納入本工作制度管理范圍，實(shí)行工作效率和工作質(zhì)量問責(zé)制。第二條校對(duì)時(shí)至少兩人為一組，每次校對(duì)實(shí)行三校制，進(jìn)行交叉校對(duì)。第三條分組安排打印校對(duì)任務(wù)，由組長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，責(zé)任校對(duì)負(fù)責(zé)具體工作，對(duì)每個(gè)校次的校對(duì)均需有詳細(xì)記錄并保留校樣，成稿由組長(zhǎng)、責(zé)任校對(duì)簽名。第四條參與稿件校對(duì)打印工作的人員必須以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真履行校對(duì)職責(zé)，按質(zhì)量和時(shí)間要求完成校對(duì)任務(wù)，不得敷衍了事，也不得脫離原稿擅自校改。第五條校對(duì)工作應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，每_萬字三校次時(shí)間不超過兩周。第六條校對(duì)打印差錯(cuò)率(不含原稿錯(cuò)誤)規(guī)定。初校3/10000；二校2/10000；三校1/10000。對(duì)所送校樣差錯(cuò)率3/10000的，應(yīng)退回重新校對(duì)。第七條交清樣的稿件，應(yīng)由各組組長(zhǎng)做責(zé)任校對(duì)，并通讀三校樣，其差錯(cuò)率應(yīng)1/10000，確保錯(cuò)誤率在地方志書質(zhì)量規(guī)定的允許標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。第八條每萬字文字差錯(cuò)兩個(gè)字以內(nèi)(含標(biāo)點(diǎn)符號(hào))，免于扣罰。錯(cuò)3-_字，每字_元；錯(cuò)_字以上，每字扣罰_元(指超過_個(gè)