代簽字委托書(shū)范本(共4篇)

1、3代簽字委托書(shū)范本（共4篇）篇：代簽字委托書(shū)代簽委托書(shū)委托人：被委托人：年月日篇2：委托簽字授權(quán)書(shū)委托簽字授權(quán)書(shū)委托人：性別：身份證號(hào)：被委托人：性別：身份證號(hào)：本人因，不能親自來(lái)上海參加新公司成立階段的相關(guān)手續(xù)以及作為股東應(yīng)簽署的有關(guān)文件，特委托作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)。本人對(duì)被委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。委托人：年月日篇3：代簽委托書(shū)委托書(shū)茲本人系簽定該房屋租賃合同及到物業(yè)辦理租客入住相關(guān)手續(xù),特委托（身份證號(hào)：）代我簽定該房屋租賃合同，行使出租該房屋租賃權(quán)益，收取并監(jiān)管該房屋所收租

2、金及保證金，并到物業(yè)協(xié)助辦理入住相關(guān)手續(xù)，如產(chǎn)生相關(guān)的責(zé)任由本人全部承擔(dān)。本委托長(zhǎng)期有效，特此委托！指定租金收款賬戶(hù)：戶(hù)名賬號(hào)：開(kāi)戶(hù)行：。委托人：時(shí)間：聲明：1、本委托系我本人親自簽定，屬真實(shí)有效。2、本委托書(shū)簽定時(shí)見(jiàn)證人：姓名：身份證號(hào)：。聲明人：見(jiàn)證人：篇4：合同簽署授權(quán)委托書(shū)合同簽署授權(quán)委托書(shū)合同授權(quán)委托書(shū)委托人：法定代表人：?jiǎn)挝唬郝殑?wù)：受委托人：姓名：工作單位：?jiǎn)挝唬郝殑?wù)：茲委托代理委托人簽訂與關(guān)于合同授予代理權(quán)如下：1代為洽談協(xié)議，商定協(xié)議內(nèi)容；2、作為代理人在簽署協(xié)議；受托人在行使本委托書(shū)下的委托事項(xiàng)，委托人對(duì)受托人行為承擔(dān)全部法律責(zé)任。本委托書(shū)有效期限至協(xié)議簽訂日期止。委托單位：

3、法定代表人：年月曰合同授權(quán)委托書(shū)（個(gè)人的委托代理人用）委托人：姓名：（身份證復(fù)印件附后）身份證號(hào)：受委托人：姓名：（身份證復(fù)印件附后）性另IJ：年齡：工作單位：職務(wù)：身份證號(hào)：茲委托代理我方,與依法簽訂合同，由我方負(fù)責(zé)執(zhí)行，承擔(dān)責(zé)任。授予代理權(quán)如下：K代理我方進(jìn)行合同談判，商定合同內(nèi)容，作為我方代理人在合同上簽字；2本委托書(shū)有效期限至止。委托人：月日篇5：工資條代簽委托書(shū)工資代簽委托書(shū)本人:身份證號(hào)碼:因辭職無(wú)法親自簽名結(jié)算工資茲授權(quán)（職務(wù)：）為我授權(quán)委托代簽工資條及確認(rèn)上班考勤時(shí)間，如發(fā)生任何爭(zhēng)議，由我本人承擔(dān)。第2篇：代簽字檢討書(shū)代打卡檢討書(shū)1代打卡檢討書(shū)尊敬的XX:通過(guò)認(rèn)真反省，我認(rèn)識(shí)到

4、我犯的錯(cuò)誤很?chē)?yán)重，我對(duì)于這次我犯的錯(cuò)誤很慚愧，我真不應(yīng)該違背學(xué)校的規(guī)定，作為一名學(xué)生就應(yīng)該完全遵守學(xué)校的規(guī)定，而這次我卻沒(méi)有好好重視。我感到很抱歉，我希望學(xué)校、體育部和老師可以原諒我的錯(cuò)誤，我真的真心悔過(guò)。人總是會(huì)犯錯(cuò)誤的，（當(dāng)然我知道不能以此為借口）但我們還是要盡量的避免這樣的事情發(fā)生，希望學(xué)校、體育部和老師相信我的悔過(guò)之心?！叭擞惺?，馬有失蹄?！蔽业牟涣夹袨椴皇窍?qū)W校的紀(jì)律提出挑戰(zhàn)。絕對(duì)是失誤。希望老師能諒解。在十月十五號(hào)，我不知怎么的一時(shí)糊涂，就把學(xué)生卡交給了XXX同學(xué)。當(dāng)時(shí)我內(nèi)心十分的掙扎，關(guān)于是否將學(xué)生卡給她，如果把卡給她我就可以睡個(gè)懶覺(jué)，但是這違反學(xué)校的規(guī)章制度，對(duì)不起信任我的老

5、師，而且少了些活動(dòng)身體的機(jī)會(huì)，違背了打卡的最初目的。但是我還是鬼使神差地把學(xué)生卡交給了她。我真是很后悔，我感到非常慚愧。竟然為了一己私利忘記了作為學(xué)生的責(zé)任和義務(wù)。我現(xiàn)在非常后悔,感到深深地羞愧。我真心悔過(guò)，希望老師能相信我的認(rèn)錯(cuò)改過(guò)之心,再給我一次機(jī)會(huì)。我一定遵守學(xué)校的制度，一定靠自己的力量完成打卡任務(wù)，絕不依靠他人。請(qǐng)?bào)w育部、老師相信我。經(jīng)過(guò)仔細(xì)地分析，我發(fā)現(xiàn)我的錯(cuò)誤很?chē)?yán)重，影響很壞。第一，我違反了學(xué)校的規(guī)章制度，影響了學(xué)校的正常流程。我想如果人人都像我這樣要?jiǎng)e人幫著打卡，學(xué)校的紀(jì)律就會(huì)很亂，從而影響大家正常的學(xué)習(xí)和生活。第二，打卡的目的是要們能在緊張的學(xué)習(xí)中多鍛煉身體,小了說(shuō)是增強(qiáng)大學(xué)生

6、的體質(zhì)，大了說(shuō)是增強(qiáng)國(guó)人的體質(zhì)。如果讓別人替自己打卡，那么自己就沒(méi)有了鍛煉身體的機(jī)會(huì)，那么不僅影響了自己，而且降低了大家的平均成績(jī)。第三，要?jiǎng)e人替自己打卡時(shí)投機(jī)的行為，這對(duì)其他認(rèn)真打卡同學(xué)不公平。我真后悔當(dāng)時(shí)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這幾點(diǎn)，釀成今天的錯(cuò)誤。我真是愚昧至極，多虧了體育部和老師的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，不然后果不堪設(shè)想。我現(xiàn)在深刻認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤的嚴(yán)重性,希望體育部和老師能看到我的悔過(guò)態(tài)度。經(jīng)過(guò)這次的教訓(xùn)，我深刻地認(rèn)識(shí)到遵守學(xué)校規(guī)章制度的重要性,也深深地認(rèn)識(shí)到我的錯(cuò)誤的嚴(yán)重性，從此嚴(yán)格要求自己。關(guān)于別人替打卡的事情我已將深刻悔過(guò)了，今后絕不犯同樣的錯(cuò)誤，同時(shí)也告誡身邊的同學(xué)不犯和我同樣的錯(cuò)誤。希望學(xué)校、體育部

7、和老師能認(rèn)可我的認(rèn)錯(cuò)態(tài)度，給我一次重新做人的機(jī)會(huì)。我絕不會(huì)讓你們失望。檢討人：2、代打卡檢討書(shū)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：首先，由于我自己的大意，替代XXX打考勤卡，違反了公司的相關(guān)規(guī)定，在此向大家做出深刻的檢討！當(dāng)天，XXX家中有急事，不能及時(shí)趕到公司，所以給我打電話(huà)，讓我?guī)退蚩?，以免遲到扣工資。由于我自己的覺(jué)悟太低，將公司的規(guī)章制度拋到腦后，就幫XXX把考勤卡打了！事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)檢查才發(fā)現(xiàn)犯了錯(cuò)誤，違反了公司制度。經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)教育后我發(fā)現(xiàn)，發(fā)生這件錯(cuò)誤的主要原因是自己的覺(jué)悟不夠高，責(zé)任心不夠強(qiáng)。我感覺(jué)到這雖然是一件看似很平常的事情，看似是一件很小的錯(cuò)誤，但其實(shí)不是，看似很小的錯(cuò)誤，很可能就會(huì)

8、導(dǎo)致發(fā)生重大的事故，很可能會(huì)給公司造成巨大的損失。同時(shí),這也是長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的結(jié)果。以前自己的工作態(tài)度就是得過(guò)且過(guò)、混日子的應(yīng)付想法。現(xiàn)在，我深深的感受到，這是一個(gè)非常不好的想法，如果繼續(xù)放任自己這樣混下去的話(huà)，后果是非常嚴(yán)重的，甚至?xí)l(fā)生重大失誤，給公司造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。因此，通過(guò)這件事情，我深深的感覺(jué)到自己的不足，在此，我向各位領(lǐng)導(dǎo)各位同事做出檢討的同時(shí)，也向大家保證：1、今后，我一定努力加強(qiáng)自己的責(zé)任心和工作態(tài)度。認(rèn)真克服粗心大意的缺點(diǎn)，努力將工作做好，用優(yōu)秀的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)我的過(guò)錯(cuò)；2、在以后的工作中認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，認(rèn)真做好職責(zé)范圍內(nèi)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)；3

9、、今后，一定要努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身的素質(zhì)，牢記并且嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度。并保證自己不會(huì)再犯類(lèi)似的低級(jí)錯(cuò)誤;4、在今后的工作中一定會(huì)和其他的同事和睦相處,積極的配合，不僅要把工作干好，還要干的漂亮。最后，我再一次的向大家道歉，我真的錯(cuò)了，我會(huì)用行動(dòng)來(lái)表示自己的醒悟。請(qǐng)大家相信我！xxx3、代打卡檢討書(shū)尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、萬(wàn)能的行政部、美艷不可方物的呂皇：首先，我以黨的名義起誓，我真的知道錯(cuò)了！作為一名新時(shí)代為四化努力做建設(shè)揮汗灑淚不怕苦不怕累一個(gè)頂兩個(gè)用的五講四美好青年，自認(rèn)為還沒(méi)有徹底泯滅我的良心與依法辦事的理念。法之所以是把戒尺，作為評(píng)判的工具，是因?yàn)樗旧砭途哂锌陀^性、約束性，公平公正性。人與

10、人之間本身沒(méi)有好壞之分，所以一個(gè)人作出來(lái)的事情在某個(gè)角度講是正確的，是合理的，而在另一個(gè)角度講，是片面的，是悖逆的。經(jīng)過(guò)十幾年馬哲毛概鄧論熏陶，始終堅(jiān)持“具體問(wèn)題，具體分析”，每個(gè)人都有背運(yùn)的時(shí)候，有的嚴(yán)重點(diǎn)有的渺小點(diǎn)，有的來(lái)的早有的來(lái)的晚，更多的是每個(gè)月總要碰上那么幾次。所以當(dāng)我們愛(ài)崗敬業(yè)樂(lè)于奉獻(xiàn)的同事被困在電梯里面，隨時(shí)有墜梯威脅著生命，并有恐怖先例在的千鈞一發(fā)的時(shí)候，還在思索不給行政部考勤出難題，增加工作量，浪費(fèi)國(guó)家資源，作為一名始終堅(jiān)信人性本善路見(jiàn)不平一聲吼的樂(lè)于助人的熱血青年，怎么能夠束手旁觀。但沖動(dòng)是魔鬼?是魔鬼?是魔鬼?？通過(guò)這次事件的發(fā)生，我靈魂最深的經(jīng)驗(yàn)只有一句話(huà)：打自己的卡

11、，讓別人遲到去吧！要毫不留情地鏟除掉自由主義同情心成分。通過(guò)此次教訓(xùn)，我將當(dāng)作極其寶貴的經(jīng)驗(yàn)財(cái)富加以吸取，并深刻銘記于心，時(shí)常警醒自己。XXX4、代打卡檢討書(shū)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：因?yàn)槲业氖韬龃笠?，代替同事打卡，違反了公司的相關(guān)規(guī)定，所以，在此，我要向大家做出深刻的檢討。事情的具體經(jīng)過(guò)是這樣的（這個(gè)請(qǐng)自己添加）。由于我的思想覺(jué)悟太低，在當(dāng)時(shí)心理的驅(qū)使下，忽視了公司的相關(guān)制度規(guī)定，幫助（）把卡打了，后來(lái)被公司領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)，并對(duì)我進(jìn)行了耐心的思想交流，我才認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤。經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)教育，我認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，我發(fā)現(xiàn)發(fā)生這件事情的主要原因在我，在于我自己的思想覺(jué)悟不夠高，責(zé)任心不夠強(qiáng)，以至

12、于才忽視了公司制度的重要性。本來(lái)我以為這只是一件小事兒，而且我還沾沾自喜，以為這是助人為樂(lè)，孰不知，這件事情不光是對(duì)不起公司，對(duì)不起同事，也對(duì)不起自己。如果在此期間，公司因?yàn)槲覀兊氖д`有了損失，那么事情的嚴(yán)重性是可想而知的，我們都以為很多事情我們不可能遇上，可是一旦發(fā)生了，那我們碰上的幾率就成了100%,我們不能因?yàn)檫@件事發(fā)生的幾率是萬(wàn)分之一，就放任自己去賭那萬(wàn)分之9999,這是不對(duì)的，我們應(yīng)該提高警惕，爭(zhēng)取把所有的失誤都扼殺掉。所以，因?yàn)槲业氖韬龆鴮?dǎo)致公司面臨可能導(dǎo)致?lián)p失的威脅，我要向公司的領(lǐng)導(dǎo)們說(shuō)對(duì)不起。還有我替同事打卡，其實(shí)也是對(duì)同事的不負(fù)責(zé)，這相當(dāng)于我在教唆別人犯錯(cuò)，這是不對(duì)的，所以，

13、我也應(yīng)該對(duì)他說(shuō)對(duì)不起。這件事情，主要是猶豫我的疏忽大意，不負(fù)責(zé)任造成的，這違反了我做人的基本道德準(zhǔn)則，所以我還應(yīng)該對(duì)自己說(shuō)對(duì)不起。這件事情的發(fā)生，責(zé)任在我，如果我能遵守公司的規(guī)定，那么一切就都不會(huì)發(fā)生，所以我錯(cuò)了。通過(guò)這件事情，我深深的認(rèn)識(shí)到了自己的不足，所以，在向大家做出檢討的同時(shí)，我向大家保證，一定做到以下幾點(diǎn)：第一，以后一定努力加強(qiáng)自己的責(zé)任心和工作態(tài)度，克服麻痹大意的思想，遵守公司的相關(guān)制度規(guī)定，好好工作，用自己的努力來(lái)彌補(bǔ)自己的錯(cuò)誤。第二，在以后的工作當(dāng)中，努力做好自己的本職工作，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓同事滿(mǎn)意。第三，與同事和睦相處，積極配合，互相監(jiān)督，做好工作的同時(shí)，大家共同進(jìn)步。最后，我

14、再一次向大家道歉，我錯(cuò)了，我會(huì)用以后的行動(dòng)來(lái)表示自己的醒悟，請(qǐng)大家相信我。檢討人：年月日代打卡檢討書(shū)尊敬的XXX:本人于某年某月某日某時(shí)某分，因自己無(wú)知，上班找人代打卡,嚴(yán)重違反了公司的規(guī)章制度，我已經(jīng)深深認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，并保證這是第一次也是最后一次，希望領(lǐng)導(dǎo)能給予我一個(gè)改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，謝謝!檢討人：年月日篇2：作業(yè)忘簽字檢討書(shū)作業(yè)忘簽字檢討書(shū)1作業(yè)沒(méi)簽字檢討書(shū)尊敬的XX:我懷著無(wú)比真誠(chéng)的心情向您寫(xiě)這份檢討！這次犯錯(cuò)誤，自己想了很多東西，反省了很多的事情，自己也很懊悔，很氣自己，去觸犯學(xué)校的鐵律，也深刻認(rèn)識(shí)到自己所犯錯(cuò)誤的嚴(yán)重性，下次一定記住字兒完作業(yè)去簽字，不會(huì)再忘記了！檢討人：XX2、作業(yè)沒(méi)簽

15、字檢討書(shū)尊敬的XX:昨天回去只顧著和爸爸媽媽出去游玩，忘記了簽字，下次我好好的學(xué)習(xí)好，讓老師可以放心，讓老師可以信任，絕不會(huì)再忘記！請(qǐng)關(guān)心愛(ài)護(hù)我的老師同學(xué)繼續(xù)監(jiān)督、幫助我改正缺點(diǎn)，取得更大的進(jìn)步！檢討人：XX3、作業(yè)未讓家長(zhǎng)簽字的檢討書(shū)我第一次返校時(shí)，楊老師要求我們讓家長(zhǎng)把假期閱讀書(shū)目寫(xiě)在作業(yè)條背面，我把這一條記在了心里，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的沖刷，我早就把老師的要求忘得一干二凈。在返校收作業(yè)時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己忘記讓家長(zhǎng)簽字，心里懊悔不已，暗中責(zé)備自己。如果當(dāng)初記在作業(yè)條上，就不會(huì)發(fā)生這些事了。我一定會(huì)記住這件事給我的啟示，一定記住這次的教訓(xùn)。牢牢記住，以后不會(huì)再犯!希望老師給我一次機(jī)會(huì)，我以后不會(huì)讓您失望

16、了！篇3：安全檢查通報(bào)范本安全檢查通報(bào)（2011）五月份巢湖路橋宣寧高速04標(biāo)項(xiàng)目部5月24日5月份，是“平安工地”建設(shè)達(dá)標(biāo)考核的月份。自5月5日總監(jiān)辦安全生產(chǎn)例會(huì)布置“平安工地”建設(shè)達(dá)標(biāo)考核任務(wù)后，項(xiàng)目部便進(jìn)入自查自糾階段，對(duì)照達(dá)標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我整改?？偙O(jiān)辦、監(jiān)理組組織了兩次預(yù)檢查，根據(jù)預(yù)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的整改。5月18、19日，省廳質(zhì)監(jiān)站、總監(jiān)辦對(duì)我標(biāo)段“平安工地”建設(shè)活動(dòng)開(kāi)展情況，進(jìn)行了達(dá)標(biāo)考核檢査。針對(duì)檢查中存在的具體問(wèn)題,分別制訂了相應(yīng)的整改、完善措施，要求各施工隊(duì)分別組織落實(shí)和整改。為了加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理，迎接總監(jiān)辦復(fù)查，項(xiàng)目部組織安全環(huán)保部人員于，5月24日上午，

17、由項(xiàng)目部安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組副組長(zhǎng)、項(xiàng)目副經(jīng)理周樂(lè)泉帶隊(duì)，安全環(huán)保部部長(zhǎng)趙鶴松、專(zhuān)職安全員蔣六一，對(duì)本標(biāo)段施工全線(xiàn)進(jìn)行了安全生產(chǎn)綜合大檢查，驗(yàn)收各施工現(xiàn)場(chǎng)存在的安全隱患整改措施落實(shí)情況，o現(xiàn)將檢查情況綜合通報(bào)如下:檢查重點(diǎn)總監(jiān)辦第十二次安全生產(chǎn)綜合檢查通報(bào)屮的安全隱患整改落實(shí)情況。根據(jù)檢查情況，通報(bào)中指出的問(wèn)題還有相當(dāng)一部分沒(méi)有得到很好的解決，必須加大安全隱患整改的力度。二、檢査范圍本次共檢查全線(xiàn)6個(gè)施工隊(duì)及拌和場(chǎng)的11個(gè)施工作業(yè)點(diǎn)（其中：李善寶施工隊(duì)、金鑫施工隊(duì)已準(zhǔn)備撤場(chǎng)，土方四隊(duì)、五隊(duì)已停止施工）,各施工現(xiàn)場(chǎng)的安全防護(hù)措施基本能夠落實(shí)和保持。4月份安全檢査通報(bào)落實(shí)情況通過(guò)4月28日整改情況驗(yàn)收和

18、本次的檢查，有以下項(xiàng)目沒(méi)有落實(shí)到位：預(yù)制場(chǎng)兩臺(tái)大龍門(mén)吊避雷針安全檢測(cè)，雖已和寧國(guó)市氣象局取得了聯(lián)系，但沒(méi)有檢測(cè)結(jié)果。2、架橋機(jī)安全檢測(cè)資料仍然沒(méi)有報(bào)送項(xiàng)目部備案，存在管理缺陷。四、存在的重大安全隱患1k25+253分離立交處交叉路口，4個(gè)來(lái)車(chē)方向，視線(xiàn)受限,只有1個(gè)來(lái)車(chē)方向設(shè)置了交通安全警示牌，其余3個(gè)方向未設(shè)置，存在重大交通安全隱患。整改措施：在4個(gè)來(lái)車(chē)方向均設(shè)置交通安全警示牌，提醒車(chē)輛駕駛?cè)藛T“交叉路口車(chē)輛慢行”，注意交通安全?；ネㄖ骶€(xiàn)橋右幅第7、8、9跨現(xiàn)澆箱梁已完成混凝土現(xiàn)澆，模板、護(hù)欄均已拆除，并堆放在橋面，未設(shè)置橋面臨邊防護(hù)設(shè)施,存在高處墜落重大安全隱患。整改措施：設(shè)置橋面臨邊護(hù)欄

19、，張?jiān)O(shè)安全網(wǎng)；在臨邊防護(hù)未落實(shí)到位前，禁止進(jìn)行橋面施工作業(yè)。互通主線(xiàn)橋下部結(jié)構(gòu)工程施工，高處作業(yè)人員在搭設(shè)、拆除腳手架時(shí)不系掛安全帶。尤其是進(jìn)入夏季施工后，在高處有隨時(shí)墜落的危險(xiǎn)，存在嚴(yán)重安全隱患。整改措施：對(duì)登高作業(yè)人員進(jìn)行安全教育，曉之以理、動(dòng)之以情，說(shuō)明其利害關(guān)系，提高全員的安全生產(chǎn)意識(shí)；搭設(shè)、拆除腳手架時(shí)必須掛牢安全帶，安全帶無(wú)法高掛時(shí)，可采用低掛使用；加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全巡查的力度，做好監(jiān)督檢查；責(zé)令停工整頓，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。五、存在的共性問(wèn)題：K單元預(yù)警牌日期更換不及時(shí)，只有互通主線(xiàn)橋現(xiàn)澆段單元預(yù)警牌日期為5月24日，其余均為5月19H；落果樹(shù)大橋單元預(yù)警牌還沒(méi)有設(shè)置到現(xiàn)場(chǎng)。整改措施：

20、要求各施工現(xiàn)場(chǎng)，指定專(zhuān)人更換單元預(yù)警牌日期，否則每次罰款50元。2、橋梁工程施工現(xiàn)場(chǎng)少數(shù)施工人員安全意識(shí)不高，進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)不戴安全帽。山口水庫(kù)大橋、互通主線(xiàn)橋橋面鋪裝、現(xiàn)澆段、卜部結(jié)構(gòu)及梁板預(yù)制施工現(xiàn)場(chǎng)，均有12人不戴安全帽。整改措施：當(dāng)場(chǎng)均對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行了安全教育，并責(zé)令整改到位。如再發(fā)生類(lèi)似情況，每人每次罰款50元。3、安全教育代簽字現(xiàn)象嚴(yán)重。大部分都是班長(zhǎng)、作業(yè)小組長(zhǎng)代簽字，嚴(yán)重的不符合“安全教育表，必須由本人簽字”的規(guī)定。整改措施：對(duì)代簽字現(xiàn)象嚴(yán)重的作業(yè)班組，重新組織安全教育培訓(xùn)，由參加授課人員，在安全教育表上親自簽字。并對(duì)因故未能參加教育培訓(xùn)的一線(xiàn)工人進(jìn)行補(bǔ)課。4、施工便道部分路段泥

21、濘難行，高坡處車(chē)輛打滑，主要有三個(gè)區(qū)段。即：域口石方開(kāi)挖段，落果樹(shù)大橋段，土方二隊(duì)缸場(chǎng)段:整改措施：由工程部督促各土石方工程施工隊(duì)，在月底前將施工便道修筑完畢。六、存在的個(gè)性問(wèn)題:1k25+950、k26+820落果樹(shù)隧道大樁號(hào)出口處施工便道,臨邊護(hù)欄部分立柱鋼管被盜，欄桿擺放在路邊未進(jìn)行修復(fù)，存在安全隱患O整改措施：安排民工隊(duì)人員進(jìn)行整理加固，恢復(fù)其面貌。2、山口水庫(kù)大橋施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志、標(biāo)語(yǔ)牌歪斜，影響工程施工形象。整改措施：已當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行整理加固，恢復(fù)了設(shè)置狀態(tài)。3、隧道右幅二襯施工接近完工，有車(chē)輛、行人通行，二襯結(jié)束后還將進(jìn)行后續(xù)工程施工，存在交叉作業(yè)安全隱患。整改措施：待襯砌臺(tái)車(chē)轉(zhuǎn)移到左

22、洞后實(shí)施洞口封閉措施。即在隧道進(jìn)洞口外的路基處設(shè)置硬質(zhì)封閉欄桿，設(shè)置“隧道施工，禁止通行”安全警示牌，禁止車(chē)輛、行人從隧道施工現(xiàn)場(chǎng)通行。4、k27+505、k27+840、k27+941涵洞頭基坑，施工便道側(cè)護(hù)欄損壞未修復(fù)，存在安全隱患。整改措施：安排民工隊(duì)人員進(jìn)行整理加固，恢復(fù)其面貌。5、域口石方爆破區(qū)安全警示牌，移動(dòng)后未進(jìn)行埋設(shè)，擺放在施工現(xiàn)場(chǎng)，安全警示標(biāo)志設(shè)置不到位，存在安全隱患。整改措施：安排民工隊(duì)人員對(duì)未埋設(shè)的警示牌進(jìn)行重新埋設(shè)，恢復(fù)其安全警示功能。6、土方四隊(duì)柴油罐遮陽(yáng)棚破損嚴(yán)重，通知整改后未整改到位，存在安全隱患。整改措施：責(zé)令土方四隊(duì)負(fù)責(zé)人姚國(guó)民，對(duì)油罐遮陽(yáng)棚進(jìn)行重新搭設(shè)，或者

23、移出施工現(xiàn)場(chǎng)，放在安全的地方，消除安全隱患。7、K28+800處安全宣傳標(biāo)語(yǔ)牌傾斜，不符合文明施工要求，影響工程施工整體形象。整改措施：安排民工隊(duì)人員進(jìn)行整理加固，恢復(fù)其面貌。梁板預(yù)制場(chǎng)，按照總監(jiān)辦第十二次安全生產(chǎn)綜合檢査通報(bào)必須整改的項(xiàng)目:門(mén)機(jī)有1個(gè)吊鉤保險(xiǎn)片脫落未整改到位；張拉擋板增加一層鋼板未落實(shí)。整改措施：按照要求設(shè)置到位。9、互通主線(xiàn)橋右幅第6跨蓄水池護(hù)欄損壞，未修復(fù)，存在安全整改措施：已當(dāng)場(chǎng)安排施工隊(duì)人員進(jìn)行修復(fù)、整理，安全防護(hù)措施已落實(shí)到位。項(xiàng)目部重大危險(xiǎn)源發(fā)布牌內(nèi)容未更新，與各施工現(xiàn)場(chǎng)的單元預(yù)警牌發(fā)布的重大危險(xiǎn)源項(xiàng)目不一致，存在管理缺陷。整改措施：根據(jù)各施工現(xiàn)場(chǎng)的單元預(yù)警牌發(fā)布

24、的重大危險(xiǎn)源項(xiàng)目,對(duì)原版面內(nèi)容進(jìn)行更新，并制作貼膜。七、處罰措施對(duì)4月份安全檢查通報(bào)屮存在的問(wèn)題沒(méi)有整改到位的，分別給予罰款處理：1、預(yù)制場(chǎng)兩臺(tái)大龍門(mén)吊避雷針未通過(guò)安全檢測(cè)，罰款1000元;2、架橋機(jī)安全檢測(cè)資料沒(méi)有報(bào)送項(xiàng)目部備案，罰款500元。八.復(fù)査驗(yàn)收各隊(duì)接到通報(bào)后，要認(rèn)真對(duì)照各自存在的問(wèn)題和安全隱患，按照通報(bào)中下達(dá)的整改措施，在安全環(huán)保部的指導(dǎo)下落實(shí)自我整改。項(xiàng)目部將在月底進(jìn)行驗(yàn)收復(fù)查。如未按要求整改到位的、將提出警告；對(duì)存在嚴(yán)重安全隱患的施工現(xiàn)場(chǎng)，將根據(jù)責(zé)任范圍給予施工隊(duì)罰款處理。特此通報(bào)主題詞：五月份安全檢查情況通報(bào)抄送：各施工隊(duì)、拌和場(chǎng)報(bào)送：安徽省宣寧高速公路工程總監(jiān)辦、第二駐地

25、監(jiān)理組篇4：上班幫同事代打卡的檢討書(shū)上班幫同事代打卡的檢討書(shū)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事:首先，由于我自己的大意，替代xxx打考勤卡，違反了公司的相關(guān)規(guī)定，在此向大家做出深刻的檢討！當(dāng)天，xxx家中有急事，不能及時(shí)趕到公司，所以給我打電話(huà)，讓我?guī)退蚩?，以免遲到扣工資。由于我自己的覺(jué)悟太低，將公司的規(guī)章制度拋到腦后，就幫xxx把考勤卡打了!事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)檢查才發(fā)現(xiàn)犯了錯(cuò)誤，違反了公司制度。經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)教育后我發(fā)現(xiàn)，發(fā)生這件錯(cuò)誤的主要原因是自己的覺(jué)悟不夠高，責(zé)任心不夠強(qiáng)。我感覺(jué)到這雖然是一件看似很平常的事情，看似是一件很小的錯(cuò)誤，但其實(shí)不是，看似很小的錯(cuò)誤，很可能就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生重大的事故，很可能會(huì)給公司

26、造成巨大的損失。同時(shí)，這也是長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)自己放松要求，工作作風(fēng)渙散的結(jié)果。以前自己的工作態(tài)度就是得過(guò)且過(guò)、混日子的應(yīng)付想法?，F(xiàn)在，我深深的感受到，這是一個(gè)非常不好的想法，如果繼續(xù)放任自己這樣混下去的話(huà)，后果是非常嚴(yán)重的，甚至?xí)l(fā)生重大失誤，給公司造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。因此，通過(guò)這件事情，我深深的感覺(jué)到自己的不足，在此，我向各位領(lǐng)導(dǎo)各位同事做出檢討的同時(shí)，也向大家保證：1.今后，我一定努力加強(qiáng)自己的責(zé)任心和工作態(tài)度。認(rèn)真克服粗心大意的缺點(diǎn)，努力將工作做好，用優(yōu)秀的成績(jī)來(lái)彌補(bǔ)我的過(guò)錯(cuò)；2.在以后的工作中認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，認(rèn)真做好職責(zé)范圍內(nèi)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù);3.今后，一定要努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身的

27、素質(zhì)，牢記并且嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度。并保證自己不會(huì)再犯類(lèi)似的低級(jí)錯(cuò)誤；4.在今后的工作中一定會(huì)和其他的同事和睦相處，積極的配合，不僅要把工作干好，還要干的漂亮。最后，我再一次的向大家道歉，我真的錯(cuò)了，我會(huì)用行動(dòng)來(lái)表示自己的醒悟。請(qǐng)大家相信我！檢討人：xxx篇5：代人替考的檢討書(shū)檢討書(shū)尊敬的老師：你好！好好學(xué)習(xí)，遵守校紀(jì)校規(guī)是我們每個(gè)學(xué)生應(yīng)該做的，也是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)美德，可是我作為當(dāng)代的學(xué)生卻沒(méi)有好好的把它延續(xù)下來(lái)。我是建設(shè)工程系班的一名學(xué)生，在本學(xué)期的體育考試中，代替別人考試，在班上造成極其惡劣的影響。我感到十分的愧疚和懊悔，我知道這種行為是不對(duì)的，但還是做了，所以我覺(jué)得自己有必要向

28、老師們做出最為深刻的檢討，以表示我對(duì)這次違反紀(jì)律行為的深刻認(rèn)識(shí)。對(duì)不起，老師！我犯下的是一個(gè)原則性問(wèn)題。事情是這樣的，在本周體育考試中，我所代考的同學(xué)因?yàn)樵谏弦淮蔚目荚囍胁患案?，他自己也很無(wú)奈。在這期間，他也自己努力嘗試去考，晚上還去練習(xí)。在考試的那一天，他自己在旁邊練，快輪到他的時(shí)候，他還是過(guò)不了那根線(xiàn)。當(dāng)時(shí)，我就在他身邊，他提出讓我替他考試，我開(kāi)始不答應(yīng)，因?yàn)槲抑肋@是違反校規(guī)的。但是，后來(lái)又有一個(gè)人找別人代考，他于是又找到我。那時(shí)，我沒(méi)有考慮太多，心想，別人也替他考試，我替一下應(yīng)該沒(méi)關(guān)系，所以直接就答應(yīng)了?，F(xiàn)在想想當(dāng)時(shí)抱著的僥幸心理本身就是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，違背了做學(xué)生的原則，是對(duì)自己對(duì)同學(xué)的

29、不負(fù)責(zé)任,結(jié)果傷害了多方利益。后來(lái)輪到他考試的時(shí)候，我就替他考了。當(dāng)時(shí)吧，老師你還質(zhì)疑了一會(huì)兒，問(wèn)我是不是替人代考，當(dāng)時(shí)我卻信誓旦旦的不是，才得以過(guò)了這一關(guān)參加考試完后，我就沒(méi)事似的跑開(kāi)了。再到后來(lái)集合時(shí),老師你發(fā)現(xiàn)了我們。哎。想想真是不應(yīng)該啊。老師，對(duì)不起。我錯(cuò)了，我不應(yīng)該幫人代考。而且，考試作弊行為本身也是一種對(duì)老師工作不尊敬的表現(xiàn)。其實(shí)老師是你是見(jiàn)過(guò)我的，我和同學(xué)一直在都在上你的課，從沒(méi)逃過(guò)，或許你叫不出我的名字，但是我的面相你絕對(duì)熟悉。而我在替同學(xué)時(shí)完全漠視了這樣的關(guān)系，頂風(fēng)作案，我覺(jué)得我這樣做直接造成了不尊重老師，不尊重他們辛勤安排答辯勞動(dòng)的惡劣結(jié)果。作為一名當(dāng)代大學(xué)生，這種表現(xiàn)顯然

30、不符合時(shí)代對(duì)我們的要求。所以，當(dāng)老師發(fā)現(xiàn)我這樣的情況，很生氣，要把這件事情上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)的時(shí)候，我知道也很理解他們是想讓我們更深刻的認(rèn)識(shí)到這樣做的嚴(yán)重性。再次，我這種行為還在學(xué)校同學(xué)間造成了極其壞的影響，破壞了學(xué)校的形象。同學(xué)之間本應(yīng)該互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，而我這種表現(xiàn),給同學(xué)們帶了一個(gè)壞頭，不利于學(xué)校和院系的學(xué)風(fēng)建設(shè)。從昨天到現(xiàn)在我一直在反省，為什么當(dāng)時(shí)要答應(yīng)他呢？為什么這么輕易的突破一些原則性的問(wèn)題呢？本來(lái)覺(jué)得自己在接下來(lái)的一年里會(huì)有更好的表現(xiàn)，努力的爭(zhēng)取榮譽(yù)，似乎感覺(jué)一片欣欣向榮，現(xiàn)在差點(diǎn)接受了處分，或許還要挨老師的罵，我終于安靜下來(lái)開(kāi)始仔細(xì)的反省自己，分析自己是一個(gè)什么樣的人。當(dāng)我覺(jué)得自己是一

31、個(gè)勤奮刻苦有理想的人，決定做一件事情的時(shí)候，不管最后遇到多么大的困難，除非告訴我徹底失敗的那一刻，否則我都不會(huì)輕言放棄的人的時(shí)候，我才知道不管你多么優(yōu)秀，不會(huì)做人注定是個(gè)失敗。我雖有幫助同學(xué)的好心，但是卻沒(méi)有顧及大局，無(wú)視紀(jì)律，公然觸犯了原則性的問(wèn)題，釀成嚴(yán)重的后果?，F(xiàn)在這件事情已經(jīng)在學(xué)院產(chǎn)生了比較壞的影響，考試是嚴(yán)肅的,校規(guī)校紀(jì)的制定是對(duì)學(xué)生正常生活秩序起到引導(dǎo)作用的，而我，兒戲般的完全沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這種嚴(yán)肅認(rèn)真的考核方式，這將是我大學(xué)四年里最深刻的一課。做事是要有原則的，而我卻在原則性的問(wèn)題上表現(xiàn)的那么麻木，現(xiàn)在想想也許這是很好的敲醒自己的機(jī)會(huì)，包括在以后的人生路上，都有很重要的教育作用。告訴

32、我要時(shí)刻的嚴(yán)于律己，做一個(gè)遵紀(jì)守法的公民。這次錯(cuò)誤算是我青春路上的一次開(kāi)小差，更是我成長(zhǎng)路上的一次教訓(xùn)，因?yàn)槲也还鈧α宋易约?，在我將得到?yīng)有的處罰的同時(shí)，我還使得老師和班級(jí)同學(xué)為我操心費(fèi)神，在此也想表達(dá)一下自己的歉意?，F(xiàn)在我知道自己錯(cuò)的那樣無(wú)知，也錯(cuò)的那樣令人恥笑，在以后的學(xué)習(xí)生活中，我一定搞好自己的本分工作，堅(jiān)決做一個(gè)“有理想、善學(xué)習(xí)、講道德、要自立、勇奮斗”的當(dāng)代青年，但是我也希望老師不要因?yàn)槲业囊粫r(shí)犯錯(cuò)，而對(duì)我失望，我真誠(chéng)的希望老師們能夠給我一個(gè)改正自己錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，讓我可以更好學(xué)習(xí)。犯了這樣的錯(cuò)誤，對(duì)于家長(zhǎng)對(duì)于我的期望也是一種巨大的打擊,家長(zhǎng)辛辛苦苦掙錢(qián)，讓我們可以生活的比別人優(yōu)越一些

33、，好一些，讓我們可以全身心的投入到學(xué)習(xí)中去。但是，我犯的錯(cuò)誤卻違背了家長(zhǎng)的心愿，也是對(duì)家長(zhǎng)心血的一種否定，我對(duì)此很慚愧相信老師看到我這個(gè)態(tài)度也可以知道我對(duì)這次事件有很深刻的悔過(guò)態(tài)度，相信我的悔過(guò)之心，我的行為不是向老師的紀(jì)律進(jìn)行挑戰(zhàn)，是自己的一時(shí)失足,希望老師可以原諒我的錯(cuò)誤，我也會(huì)向你保證此事不會(huì)再有第二次發(fā)生。第3篇：手術(shù)簽字委托書(shū)手術(shù)簽字委托書(shū)篇山手術(shù)簽字委托書(shū)簽字授權(quán)委托書(shū)XXX醫(yī)院XX科：本人XXX（身份證號(hào)：XXXX）系貴院XXX科XXX患者XX的XXo本人因XXX,XX住院治療期間不能到貴院辦理各種簽字手續(xù)，現(xiàn)授權(quán)委托本人的XXX（身份證號(hào)：XXXX）在本人知情的情況下全權(quán)代理本

34、人到貴院辦理各種簽字手續(xù)，包括：有關(guān)住院期間的各種治療、檢查、手術(shù)等知情事項(xiàng)及其它相關(guān)需要簽字的文件；授權(quán)委托期限：本人XX入院至出院。其今后在此期間內(nèi)的一切行為均為本人意愿之體現(xiàn)，本人將承擔(dān)全部責(zé)任，決無(wú)異議。委托人簽字：受托人簽字：XX年XX月XX日篇2：手術(shù)簽字委托書(shū)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院住院號(hào)：神經(jīng)外科七病區(qū)1床姓名：門(mén)診號(hào)：61382簽字委托書(shū)委托人：受委托人：委托事項(xiàng)：因患精神障礙，現(xiàn)在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科七病區(qū)住院治療，有關(guān)住院期間的各種治療、檢查及手術(shù)等知情事項(xiàng)委托患者姐姐辦理簽字手續(xù)，由此引起的一切法律問(wèn)題由受委托人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。簽字：委托人：受委托人：日期：XX-12-5篇3

35、：患者授權(quán)委托書(shū)患者授權(quán)委托書(shū)委托人（患者本人人姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)住址電話(huà)身份證號(hào)受委托人：姓名性別年齡工作單位與患者關(guān)系住址電話(huà)身份證號(hào)本人于年月日入住醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對(duì)我實(shí)施的診療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利，我鄭重委托作為我的代理人，授權(quán)其：1代為了解本人病情；2代為行使住院期間的知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：對(duì)本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療時(shí)；使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí)；本人屬于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社保患者等費(fèi)別，為診治疾病而超出報(bào)銷(xiāo)范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；因病情需要對(duì)本人輸注血液及血

36、液制品時(shí)及對(duì)本人采取試驗(yàn)性治療時(shí)；本人暫時(shí)無(wú)知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時(shí)委托人簽名：（手?。┠暝略皇芪腥撕灻海ㄊ钟。┠暝略会t(yī)患溝通知情同意書(shū)科室：床號(hào)：住院號(hào)：姓名：性別：年齡：尊敬的病員及家屬：你們好！為了尊重患者就醫(yī)的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)師對(duì)您住院的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行正式的溝通。診斷：病情：一般；急；危重；搶救。治療方案：特殊治療：化療；介入；輸血；主要檢查：其他對(duì)以上醫(yī)患溝通內(nèi)容表示理解配合。患者簽名：受委托人簽名：與患者關(guān)系：醫(yī)師簽名：年月日陰道分娩志愿書(shū)孕婦姓名：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：一、病情診斷及擬實(shí)施的醫(yī)療方案1.診斷2擬實(shí)施的醫(yī)療方案名稱(chēng)：（1）自然分娩（2）會(huì)陰切開(kāi)

37、助產(chǎn)（3）產(chǎn)鉗助產(chǎn)（4）臀位助產(chǎn)（5）其他：3麻醉方式：會(huì)陰阻滯麻醉4擬實(shí)施醫(yī)療方案及其風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)：分娩期間包括分娩前、分娩時(shí)、分娩后，如無(wú)意外情況分娩過(guò)程會(huì)順利，母子平安。但基于目前醫(yī)學(xué)水平的局限性而使產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)性較高，孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒偶爾會(huì)瞬間出現(xiàn)變化，可能會(huì)發(fā)生意外情況。分娩過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)正常與異常情況的相互轉(zhuǎn)化、交叉。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，醫(yī)師在條件允許的情況下將隨時(shí)與產(chǎn)婦或其家屬協(xié)商更改分娩方式。分娩過(guò)程中可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括但不限于：（1）醫(yī)療意外待產(chǎn)過(guò)程中，盡管醫(yī)護(hù)人員采取了常規(guī)監(jiān)護(hù)胎兒的措施，但仍然有極個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)突然出現(xiàn)不明誘因胎動(dòng)

38、消失、胎心變化，繼而胎兒死亡；根據(jù)情況需要，按照產(chǎn)科操作常規(guī)，實(shí)施各種治療及使用引產(chǎn)藥物后，極個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)藥物中毒、過(guò)敏或高敏反應(yīng)，搶救無(wú)效會(huì)危及母、嬰生命，甚至導(dǎo)致死亡；各種因素引起宮縮過(guò)強(qiáng)，可發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致新生兒窒息，新生兒吸入性肺炎，新生兒顱內(nèi)出血，甚至新生兒死亡；產(chǎn)后有可能發(fā)生產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染等嚴(yán)重合并癥；嚴(yán)重者可能不得不切除子宮；分娩是一個(gè)復(fù)雜的、相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)的變化過(guò)程，在此過(guò)程中有可能出現(xiàn)意外導(dǎo)致難產(chǎn)；其他情況：（2）陰道分娩并發(fā)癥軟產(chǎn)道血腫、會(huì)陰切口感染，生殖道痿等；新生兒窒息、顱內(nèi)出血、頭皮血腫；臂叢神經(jīng)損傷、骨折、胸鎖乳突肌痙攣或血腫；產(chǎn)鉗助產(chǎn)、吸引器助產(chǎn)、臀位

39、助產(chǎn)造成肛門(mén)括約肌損傷的幾率高于陰道分娩的方式；臀位助產(chǎn)發(fā)生臍帶脫垂、后出頭困難，新生兒臂叢神經(jīng)損傷、骨折的幾率，相對(duì)于胎兒頭位者要高；其他情況：二、醫(yī)師聲明1根據(jù)患者的病情，患者需要進(jìn)行上述診斷、治療措施。措施是一種有效診斷、治療手段，一般來(lái)說(shuō)是安全的，但由于該措施具有創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性，因此醫(yī)師不能向患者保證治療措施的效果。一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)或其他意外情況，醫(yī)師將從維護(hù)患者利益出發(fā)積極采取應(yīng)對(duì)措施。2我已經(jīng)盡量以患者所能了解之方式，解釋該措施的相關(guān)信息,特別是下列事項(xiàng)（1）實(shí)施該措施的原因、風(fēng)險(xiǎn)、目的；（2）并發(fā)癥及可能處理方式；（3）不實(shí)施該措施可能發(fā)生的后果及其他可替代的診療方式；（4）如另

40、有關(guān)于此措施的相關(guān)說(shuō)明資料，我已經(jīng)交付患者3我已經(jīng)給予患者充足時(shí)間，詢(xún)問(wèn)下列有關(guān)擬實(shí)施醫(yī)療措施的問(wèn)題，并給予答復(fù)（如無(wú)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“無(wú)”）：(1)(2)醫(yī)師簽名：日期：時(shí)間:三、患方聲明1醫(yī)師已向我解釋?zhuān)⑶椅乙呀?jīng)了解實(shí)施該醫(yī)療措施的必要性、步驟、風(fēng)險(xiǎn)、成功率之相關(guān)信息。2醫(yī)師已向我解釋?zhuān)⑶椅乙呀?jīng)了解選擇其他醫(yī)療措施之風(fēng)險(xiǎn)。3醫(yī)師已向我解釋?zhuān)⑶椅乙呀?jīng)了解該醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)和不實(shí)施該醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)。4針對(duì)我的情況，我能夠向醫(yī)師提出問(wèn)題和疑惑，并已獲得說(shuō)明。我了解該醫(yī)療措施可能是目前最適當(dāng)?shù)倪x擇，但是其仍然存在風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)法保證一定能夠達(dá)到預(yù)期目的。6我已經(jīng)向醫(yī)師如實(shí)了解了病史，尤其是與本醫(yī)療措施有關(guān)的病

41、史。7.緊急情況處置授權(quán)。本人明白除了醫(yī)生告知的危險(xiǎn)以外,醫(yī)療方案實(shí)施中有可能出現(xiàn)其他危險(xiǎn)或者預(yù)想不到的情況，在此我也授權(quán)醫(yī)師,在遇到預(yù)料之外的緊急、危險(xiǎn)情況時(shí)，從考慮本人利益角度出發(fā)，按照醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處置?；谏鲜雎暶?，我（填志愿或不同意）對(duì)我實(shí)施該項(xiàng)醫(yī)療措施。立志愿書(shū)人簽名：與患者關(guān)系：患者之住址聯(lián)系電話(huà)：見(jiàn)證人簽名：年年日日時(shí)分時(shí)分時(shí)間：月電話(huà)：時(shí)間：月篇4：患者授權(quán)委托書(shū)患者授權(quán)委托書(shū)委托人（患者）姓名性別年齡床號(hào)身份證號(hào)碼電話(huà)號(hào)碼住址受委托人姓名姓名性別年齡與患者關(guān)系與委托人關(guān)系地址身份證號(hào)碼委托人聲明與授權(quán):K委托人已明白知道對(duì)按照規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢

42、査、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書(shū)。2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況，自愿決定在麟游縣醫(yī)院住院期間授權(quán)委托理人，受委托權(quán)限包括但不限于下列內(nèi)容：了解本人病情，對(duì)本人檢查治療方案做出選擇；（2）病情出現(xiàn)變化需要搶救時(shí)；（3）使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；（4）使用高價(jià)值消耗醫(yī)用材料和貴重醫(yī)療儀器時(shí)；（5）需要采用對(duì)身體有傷害的特殊檢查、操作時(shí)；需要輸注血液及血液制品時(shí)；（7）需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；（8）搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時(shí)；（9）需要接受同體或同種異體器官移植時(shí)；（10）

43、需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時(shí)；（11）手術(shù)治療和診治需要的其它情況：委托人簽署同意書(shū)所產(chǎn)生的后果，由本人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。委托人（患者）簽名：（指印）日期：受委托人簽名：（指印）日期：注：本授權(quán)委托書(shū)需與有關(guān)同意書(shū)保存于病歷中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9禽流感中醫(yī)醫(yī)療救治視頻培訓(xùn)劉清泉埋線(xiàn)技術(shù)謝長(zhǎng)才落枕病的中醫(yī)診療方案牽引技術(shù)呼吸科治療的臨床經(jīng)驗(yàn)從膽論治兒童緊張狀態(tài)皮膚針療法中醫(yī)治療高血壓解毒化瘀法在熱病急癥辯治中的體會(huì)辛涼清潔法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用中醫(yī)治療頭通的臨床經(jīng)驗(yàn)小兒蛋白尿的中醫(yī)治療法討論頭皮技術(shù)肺痿病的“分消走瀉法”在濕熱病治療中的應(yīng)用溫針灸

44、技術(shù)精濁?。郧傲邢傺椎闹形麽t(yī)診治認(rèn)識(shí)）復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)診療策略三焦四通理論基本框架消渴病痹癥3陳水金謝興文姚恩祥徐榮謙李桂平陸峰張學(xué)文劉景源陳寶田安效先徐振華劉景源關(guān)玲陳磊傅萍姜良鐸朱志章活血通絡(luò)法的臨證應(yīng)用張琪骨關(guān)節(jié)病的刮痂技術(shù)楊全生通風(fēng)病的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹朱婉華病毒性心肌炎的臨床診治風(fēng)溫肺熱病的療效評(píng)價(jià)辯證施治與處方法則穴位推拿療法4潘曉輝徐慧梅王鵬段富津范志勇篇5：關(guān)于手術(shù)科室病人術(shù)前常規(guī)簽署住院委托書(shū)的通知關(guān)于手術(shù)科室病人術(shù)前常規(guī)簽署住院委托書(shū)的通知各手術(shù)科室:醫(yī)務(wù)處在手術(shù)安全檢查中發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)實(shí)際操作中，麻醉師簽署麻醉知情同意書(shū)，由于病人已進(jìn)入手術(shù)間或者病人過(guò)于緊張，往往簽署麻醉知情

45、同意書(shū)的并非病人自己；在手術(shù)過(guò)程屮出現(xiàn)涉及病人病情需要作出決定，多數(shù)情況病人已無(wú)法自行決定。鑒于以上兩種情況,醫(yī)務(wù)處要求手術(shù)醫(yī)師在病人術(shù)前準(zhǔn)備工作中常規(guī)簽署住院委托書(shū)，所有病人本身不能或不便簽署的文件都由被委托人簽署。希望手術(shù)科室能遵照?qǐng)?zhí)行，彌補(bǔ)工作漏洞，規(guī)避知情同意方面的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)各手術(shù)科室理解并執(zhí)行。醫(yī)務(wù)處2#年#月篇6：患者授權(quán)委托書(shū)新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院患者授權(quán)委托書(shū)患者姓名性別年齡科別病案號(hào)本人于年月日因病入醫(yī)院。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，我委托作為我的代理人，在我本次住院期間，代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)。我委托此人的理由為O委托人（患者本人）：性別年齡有效證件號(hào)碼：住址：受托人：性別

46、年齡聯(lián)系電話(huà)：有效證件號(hào)碼：住址：與患者關(guān)系：配偶子女父母其他近親屬同事朋友受托人權(quán)限為：代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：對(duì)患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行特殊檢查、治療時(shí)；病情出現(xiàn)變化需要搶救時(shí)；搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時(shí)；使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價(jià)格高的特殊檢查時(shí)；屬于公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險(xiǎn)種的患者，為診治疾病超出規(guī)定報(bào)銷(xiāo)范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；需要對(duì)患者本人輸注血液及血液制品時(shí)及

47、采取試驗(yàn)性治療時(shí);需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時(shí)；患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時(shí)。手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況：O患者簽字：簽字時(shí)間：年月日時(shí)分簽字地點(diǎn)：我確認(rèn)并接受患者授權(quán)我代理他（她）本人行使本次住院期間的醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)，包括代為了解患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等上述全部?jī)?nèi)容；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)。受托人簽字：身份證號(hào)碼：簽字時(shí)間：年月日時(shí)分簽字地占八、注：建議釆用一式兩份，一份交由患方保存，另一份歸病歷中保存。篇7：患者授權(quán)委托書(shū)患者授權(quán)委托書(shū)委托人（患者）姓名性別年齡床號(hào)身份證號(hào)碼電話(huà)號(hào)碼住址受委托人姓名姓名性別年齡

48、與患者關(guān)系與委托人關(guān)系地址身份證號(hào)碼委托人聲明與授權(quán):委托人已明白知道對(duì)按照規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢査、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書(shū)。2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況，自愿決定在麟游縣醫(yī)院住院期間授權(quán)委托理人，受委托權(quán)限包括但不限于下列內(nèi)容：了解本人病情，對(duì)本人檢查治療方案做出選擇；（2）病情出現(xiàn)變化需要搶救時(shí)；（3）使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；（4）使用高價(jià)值消耗醫(yī)用材料和貴重醫(yī)療儀器時(shí)；（5）需要采用對(duì)身體有傷害的特殊檢查、操作時(shí)；需要輸注血液及血液制品時(shí)；（7）需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；（8）搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外

49、情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時(shí)；（9）需要接受同體或同種異體器官移植時(shí)；（10）需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時(shí)；（11）手術(shù)治療和診治需要的其它情況：委托人簽署同意書(shū)所產(chǎn)生的后果，由本人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)1此的任何責(zé)任。委托人（患者）簽名：（指?。┤掌冢菏芪腥撕灻海ㄖ赣。┤掌冢鹤ⅲ罕臼跈?quán)委托書(shū)需與有關(guān)同意書(shū)保存于病歷中。2篇8：醫(yī)療授權(quán)委托書(shū)患者授權(quán)委托書(shū)委托人（患者本人人姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)住址電話(huà)身份證號(hào)受委托人：姓名性別年齡工作單位與患者關(guān)系住址電話(huà)身份證號(hào)本人于年月日入住醫(yī)院。為了保證醫(yī)院對(duì)我實(shí)施的診療活動(dòng)能夠順利

50、進(jìn)行，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利,我鄭重委托作為我的代理人，授權(quán)其：1代為了解本人病情；2代為行使住院期間的知情同意權(quán)，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：對(duì)本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行有創(chuàng)檢查、治療時(shí)；使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí)；本人屬于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、社?；颊叩荣M(fèi)別，為診治疾病而超出報(bào)銷(xiāo)范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí)；因病情需要對(duì)本人輸注血液及血液制品時(shí)及對(duì)本人采取試驗(yàn)性治療時(shí)；本人暫時(shí)無(wú)知情同意能力但因病情危急需要緊急治療時(shí)委托人簽名：（手?。┠暝氯帐芪腥撕灻海ㄊ钟。┠暝略会t(yī)患溝通知情同意書(shū)科室：床號(hào)：住院號(hào)：姓名：性另:年齡：尊敬的病員

51、及家屬：你們好！為了尊重患者就醫(yī)的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)師對(duì)您住院的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行正式的溝通。診斷：病情：一般；急；危重；搶救。治療方案：特殊治療：化療；介入；輸血；主要檢查：其他對(duì)以上醫(yī)患溝通內(nèi)容表示理解配合?；颊吆灻菏芪腥撕灻号c患者關(guān)系：醫(yī)師簽名：年月曰陰道分娩志愿書(shū)孕婦姓名：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)：一、病情診斷及擬實(shí)施的醫(yī)療方案1.診斷（1）自然分娩（2）會(huì)陰切開(kāi)助產(chǎn)（3）產(chǎn)鉗助產(chǎn)（4）臀位助產(chǎn)（5）其他：3麻醉方式：會(huì)陰阻滯麻醉4擬實(shí)施醫(yī)療方案及其風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)：分娩期間包括分娩前、分娩時(shí)、分娩后，如無(wú)意外情況分娩過(guò)程會(huì)順利，母子平安。但基于目前醫(yī)學(xué)水平的局限性而使產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)性較高，

52、孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒偶爾會(huì)瞬間出現(xiàn)變化，可能會(huì)發(fā)生意外情況。分娩過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)正常與異常情況的相互轉(zhuǎn)化、交叉。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，醫(yī)師在條件允許的情況下將隨時(shí)與產(chǎn)婦或其家屬協(xié)商更改分娩方式。分娩過(guò)程中可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括但不限于：（1）醫(yī)療意外待產(chǎn)過(guò)程中，盡管醫(yī)護(hù)人員采取了常規(guī)監(jiān)護(hù)胎兒的措施，但仍然有極個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)突然出現(xiàn)不明誘因胎動(dòng)消失、胎心變化，繼而胎兒死亡；根據(jù)情況需要，按照產(chǎn)科操作常規(guī)，實(shí)施各種治療及使用引產(chǎn)藥物后，極個(gè)別產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)藥物中毒、過(guò)敏或高敏反應(yīng)，搶救無(wú)效會(huì)危及母、嬰生命，甚至導(dǎo)致死亡；各種因素引起宮縮過(guò)強(qiáng)，可發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致新生兒

53、窒息，新生兒吸入性肺炎，新生兒顱內(nèi)出血，甚至新生兒死亡；產(chǎn)后有可能發(fā)生產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染等嚴(yán)重合并癥；嚴(yán)重者可能不得不切除子宮；分娩是一個(gè)復(fù)雜的、相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)的變化過(guò)程，在此過(guò)程中有可能出現(xiàn)意外導(dǎo)致難產(chǎn)；其他情況：（2）陰道分娩并發(fā)癥軟產(chǎn)道血腫、會(huì)陰切口感染，生殖道痿等；新生兒窒息、顱內(nèi)出血、頭皮血腫；臂叢神經(jīng)損傷、骨折、胸鎖乳突肌痙攣或血腫；產(chǎn)鉗助產(chǎn)、吸引器助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)造成肛門(mén)括約肌損傷的幾率高于陰道分娩的方式;臀位助產(chǎn)發(fā)生臍帶脫垂、后出頭困難，新生兒臂叢神經(jīng)損傷、骨折的幾率，相對(duì)于胎兒頭位者要高；其他情況：二、醫(yī)師聲明1根據(jù)患者的病情，患者需要進(jìn)行上述診斷、治療措施。措施是一種有效診斷

54、、治療手段，一般來(lái)說(shuō)是安全的，但由于該措施具有創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性,因此醫(yī)師不能向患者保證治療措施的效果。一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)或其他意外情況，醫(yī)師將從維護(hù)患者利益出發(fā)積極采取應(yīng)對(duì)措施。2我已經(jīng)盡量以患者所能了解之方式，解釋該措施的相關(guān)信息,特別是下列事項(xiàng)（1）實(shí)施該措施的原因、風(fēng)險(xiǎn)、目的；（2）并發(fā)癥及可能處理方式；（3）不實(shí)施該措施可能發(fā)生的后果及其他可替代的診療方式;（4）如另有關(guān)于此措施的相關(guān)說(shuō)明資料，我已經(jīng)交付患者3我已經(jīng)給予患者充足時(shí)間，詢(xún)問(wèn)下列有關(guān)擬實(shí)施醫(yī)療措施的問(wèn)題，并給予答復(fù)（如無(wú)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“無(wú)”）：（1）（2）醫(yī)師簽名：日期：時(shí)間:三、患方聲明1醫(yī)師已向我解釋?zhuān)⑶椅乙呀?jīng)了解實(shí)施該醫(yī)療措施

55、的必要性、步驟、風(fēng)險(xiǎn)、成功率之相關(guān)信息。2醫(yī)師已向我解釋?zhuān)⑶椅乙呀?jīng)了解選擇其他醫(yī)療措施之風(fēng)險(xiǎn)。3醫(yī)師已向我解釋?zhuān)⑶椅乙呀?jīng)了解該醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)和不實(shí)施該醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)。4針對(duì)我的情況，我能夠向醫(yī)師提出問(wèn)題和疑惑，并已獲得說(shuō)明。我了解該醫(yī)療措施可能是目前最適當(dāng)?shù)倪x擇，但是其仍然存在風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)法保證一定能夠達(dá)到預(yù)期目的。6我已經(jīng)向醫(yī)師如實(shí)了解了病史，尤其是與本醫(yī)療措施有關(guān)的病史。7.緊急情況處置授權(quán)。本人明白除了醫(yī)生告知的危險(xiǎn)以外，醫(yī)療方案實(shí)施中有可能出現(xiàn)其他危險(xiǎn)或者預(yù)想不到的情況，在此我也授權(quán)醫(yī)師，在遇到預(yù)料之外的緊急、危險(xiǎn)情況時(shí)，從考慮本人利益角度出發(fā)，按照醫(yī)學(xué)常規(guī)予以處置?；谏鲜雎暶鳎遥ㄌ钪驹富虿煌猓?duì)我實(shí)施該項(xiàng)醫(yī)療措施。立志愿書(shū)人簽名：與患者關(guān)系：患者之住址聯(lián)系電話(huà)：見(jiàn)證人簽名：年年日日時(shí)分時(shí)分時(shí)間：月電話(huà)：時(shí)間：月篇2：醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)委托書(shū)內(nèi)蒙