醫(yī)療技術(shù)管理制度06861

1、Word - 4 -醫(yī)療技術(shù)管理制度06861 1、首診負(fù)責(zé)制度 第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。 首診醫(yī)師除按要求舉行病史、身體檢查、化驗等具體記錄外，對診斷已明確的病人應(yīng)樂觀治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對癥治療，邊準(zhǔn)時請上級醫(yī)師會診或邀請有 診斷明確須住院治療的病人，必需準(zhǔn)時收住院，如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度落實。 如遇危重病人需救護時，首診醫(yī)師首先救護并準(zhǔn)時通知上級醫(yī)師、科主任主持救護工作，不得以任何理由遲延和拒絕救護。 對已接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。 2、行政

2、查房制度 每周確定半天為院長查房時光。 由院辦公室負(fù)責(zé)焦急和組織。參與人員包括：院長、副院長、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科、總務(wù)科、財務(wù)科、器械科等職能科室負(fù)責(zé)人。 查房時主要聽取科室工作匯報，檢查各項行政、業(yè)務(wù)規(guī)則制度落實狀況，催促科室抓好醫(yī)療、護理質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的工作，同時也為科室解決存在的問題和困難。 院長查房應(yīng)實現(xiàn)通知擬查房科室，有些放矢地解決實際問題。深化臨床第一線，重點了解催促各科室制度落實執(zhí)行狀況，查房要仔細(xì)，避開流于形式。 3、業(yè)務(wù)副院長查房制度 每周固定一個查房日，有特別狀況不能按時查房時，應(yīng)在本周內(nèi)改換時光，查房前一天通知被查科室，必需做好查房預(yù)備工作。 業(yè)務(wù)

3、副院長查房參與人員有：醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、專家組、被查病區(qū)主任和有關(guān)人員。并做好記錄。 業(yè)務(wù)副院長查房主要目的是為了了解醫(yī)護質(zhì)量，必需以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心，有方案地明確查房任務(wù)、確定查房程序、明確查房重點。除對危重、救護病人外，還應(yīng)將大手術(shù)后、長久臥床病人作為重點，查看醫(yī)療文書書寫的規(guī)范程度，對診斷依據(jù)、鑒別診斷分析、診斷和治療相符程度、科學(xué)用藥狀況、病程記錄、病情變化記錄是否具體以及三級查房質(zhì)量等。 業(yè)務(wù)副院長查房時，病區(qū)科主任、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師和護士長必需參與。查詳細(xì)病人時，在詳細(xì)病人時，在有預(yù)備的狀況下，主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師既全面又簡明扼要，重點介紹病人治療狀況后，再檢查咨

4、詢病人，舉行系統(tǒng)地分析、討論研究后，由被查并區(qū)主任做出小結(jié)，提出治療或救護計劃。 查看護理的執(zhí)行，消毒、隔離、無菌操作的落實，查看護理記錄，查看病人現(xiàn)狀和聽取病人反映相結(jié)合，按照狀況賦予指導(dǎo)。 要了解各項診斷檢查的準(zhǔn)時性和精確性，查對其報告與臨床診斷的相符程度，查看報告單書寫與病案記錄是否相符，準(zhǔn)時指導(dǎo)，增進臨床與醫(yī)技科室的交流與配合。 查房結(jié)束后再由科主任或護士長向業(yè)務(wù)副院長提出本科室有關(guān)業(yè)務(wù)性問題，業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)賦予答復(fù)和說明。 4、三級醫(yī)師查房制度 科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參與，科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房每周四次，特別狀況由醫(yī)

5、院打算；經(jīng)治醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。 對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀看病情變化并準(zhǔn)時處理，須要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任（副主任）醫(yī)師暫時檢查病人，對新入院病人，主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師應(yīng)在24小時、48小時內(nèi)分離查看病人，并提出處理看法；危重病人上級醫(yī)師應(yīng)隨時查看病人。 做好預(yù)備工作，如病歷、X線片、各項有關(guān)檢查報告等，經(jīng)治醫(yī)師要報告簡要病歷，當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題，上級醫(yī)師按照狀況做須要的檢查和病情分析，并做出相應(yīng)的指導(dǎo)。 查房內(nèi)容： （1）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查對新入院、危重病人的診斷、治療方案，打算重大手術(shù)及特別檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的看法。 （2）主治醫(yī)師查房，要求對所管病人分組舉行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、療效不佳的病人舉行重點檢查與研究；聽取醫(yī)師和護士的反映，聆聽病人的陳述，檢查病歷并訂正其中的記錄缺陷；了解病人病情變化并征求對飲食、生活的看法；檢查醫(yī)囑報告狀況及治療效果；打算出院、轉(zhuǎn)院問題。 （3）經(jīng)治醫(yī)師查房，要求重點巡察危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡察普通病人；檢查化驗報告單，分析 檢查結(jié)果，提出進一步檢查和（或）治療看法；檢查當(dāng)天醫(yī)囑；檢查病人飲食狀況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的看法。