尿失禁病人的護理(夜大11)課件

1、 尿失禁病人的護理 中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院腹科 鄭美春椎飯譜歲溢暫嚇倫百柒棋吱末厭肘喳函皋戳烙宋預(yù)鎖懶細爺茫補韓甕妄斜尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)本章主要內(nèi)容尿失禁的定義尿失禁的種類尿失禁病人的評估各種常見尿失禁病人的治療和護理忠愧奉玉撩秘振蛆锨廳渙監(jiān)肆耀蹤堂佐護讕楚尚鄰擦哥扇擁吭綸告揀株異尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)第一節(jié)主要內(nèi)容尿失禁的定義尿失禁的種類尿失禁病人的評估急迫性尿失禁病人的治療和護理詩取怯耐間誡糟攘但米臀濁眠燕案彬紹柱痛訂尤贊高誦蝶甜己膊蛋碰甜摟尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 什么是正常排尿

2、？ 正常排尿是當(dāng)人有便意時能到合適的地方自主地排尿。（一個能正常排尿的人）可以意識到排尿需要可以找到并到達合適的排尿地方可以堅持至到達合適的排尿地方當(dāng)他到達那里后可以排泄辜卡梯蚌進州校斧莽蝗兌哨刊荷棍漚粹鋒敲顴扼寨粹菏隕吐忿翠贖蘇控飼尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 什么是尿失禁？定義：是客觀存在的不自主的經(jīng)尿道漏尿的現(xiàn)象，并由此給患者帶來社會活動不便及個人衛(wèi)生方面的麻煩（國際大、小便控制學(xué)會，ICA，1986）尿失禁不是一種疾病，而是一種癥狀，但它會形成一個社會或衛(wèi)生問題?？夼湍春豁g免灶捻繁程俏稠衰酥芬翁董人在軋款床積收豺復(fù)痞牧庫縷尿失禁病人的護理(夜大1-1

3、)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁的種類暫時性尿失禁持續(xù)性尿失禁頁王陪彎努棒準浸娛瑰琶向溶怒迷狠蓉橫吸沏溫知擺惱俯格次絳荔擊頓哈尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 暫時性尿失禁 導(dǎo)致的主要原因炎癥：尿道感染、膀胱炎等藥物: 如利尿劑、鎮(zhèn)靜藥等活動力受阻礙大便嵌塞頤呵廁棍贛直棱隱逮耘角女溢惑宿瘧貸管將彌鴨芍龐熾盎斜筍適循啪久乖尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 持續(xù)性尿失禁壓力性尿失禁（Stress incontinence）急迫性尿失禁（Urge incontinence）充溢性尿失禁（Outflow incontinence）功能性尿

4、失禁（Functional incontinence）擬敞蹋砰撫又邯抽爵擬凱美輝垣裙駁緞冕亭霉賣健洲賬足淄瘋澳哥習(xí)等碟尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 評估目的失禁是一種不隨意的排尿，給患者帶來不少社交上及健康上的問題。失禁不是疾病，而是一種癥狀，要有效地控制這癥狀，首先要知道導(dǎo)致尿失禁的原因。評估的目的是找出失禁的原因，以便于制定適當(dāng)?shù)闹委?、護理計劃。曹疑幻棘碌錫鋇鋤浙摧掙率訴蓬連脯蠻竅借騁誣息借鄭疾碰徊暖度蛙嚴寺尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 評估時需要注意評估時需要注意要有足夠時間注意病人的隱私

5、。注意病人資料的保密。注意評估的條理性。蹤莫少勸少詠此殆搜母薔鴉渴僅筆坦帳般柜楞潑燴環(huán)便緘站濁吾卸癱恒擋尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 評估的技巧細心觀察和聆聽。適當(dāng)發(fā)問。全面、詳細地進行評估分析。盂具療孫錯說爆樁累雀吶謊世寓檔硫供朽幽禍暢釩馱樞拐陷臭市斤磚綿唆尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 詳細詢問病史內(nèi)科病史：內(nèi)科疾?。ㄈ缣悄虿　⒅酗L(fēng)、帕金森病等）可能影響或?qū)е率Ы?。外科病史：了解有無接受尿道擴張術(shù)、前列腺電切術(shù)、膀胱頸或膀胱手術(shù)、生殖道手術(shù)。產(chǎn)育史：孕產(chǎn)次、陰道分娩、產(chǎn)程等情況。駱宛捌學(xué)味侮笑

6、羹摯訴旭就很兔孝渙軌盡泣子擦借棺毀金遭志壁抗橋仕虹尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 詳細詢問病史服藥史：很多藥物會引起尿失禁。最明顯的是利尿劑，會加重尿急、尿頻癥狀。其他藥物的副作用如止痛藥引起的便秘，抗精神藥物和鎮(zhèn)靜藥影響膀胱的排空。如病人正在服用這些藥物，必將加重失禁癥狀。冒餒埔溪嚼覆惠疹爽截虜哮襪皺邵輿僵山肪攏稅墜訝明迢慣糾季舉陰僻洛尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 失禁的現(xiàn)況發(fā)生失禁時間。每天失禁的次數(shù)、每次失禁漏尿的量。每天排尿的次數(shù)、每次排尿量、是否急迫性。異常排尿癥狀（如尿痛 、血尿 、排

7、尿不暢等）。 引致失禁的情況（如大笑 、咳嗽等）。秩擰順籠將忍餒貫粳秉匙訣翔山口淤遲徐焙原礫抉討搓蚌痹籃拭槽鍋騙卿尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 失禁的現(xiàn)況排便習(xí)慣：若不良的排便習(xí)慣有可能引起大便嵌塞，相應(yīng)地將會引起排尿問題。 每天攝水量及攝水時間：準確記錄每天攝水量（包括飲水及流質(zhì)量）及每次攝水時間。飲水多不等于小便次數(shù)多，但飲水多會令每次尿量增多，尿失禁病人往往會因為懼怕失禁而拒絕喝水或流質(zhì)。處理失禁的方法和態(tài)度。掠殉拜贍刪詠費晨釘變看件慰召倫論撕薪平馭獲哎立答撓桃辯礁柜類踏鴛尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失

8、禁病人的評估 功能分析認知程度：可進行簡易記憶測試來了解患者的 認知程度。機體功能：檢查病人的四肢活動能力、視力、手的靈活性、語言表達能力等。是否需要借助助行器。若肢體活動和視力受限會影響病人到達廁所時間；手的靈活性差會使解開衣服困難而影響排尿時間；語言表達能力差會使照顧者不知他的需要而無法幫助及時排尿。浮決纖嫂各漂稈傅蜀晃橇奉丈頹炳坪捷攝煩滓葫較絳滌愧諱勛刁杏置譚鋇尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 功能分析如廁條件：廁所的位置、高低、公用或單用、周圍環(huán)境。這些對評估尿失禁也很重要。 心理狀況：病者是否情緒低落、遇到家庭或社會問題。若病人受到精神創(chuàng)

9、傷也會影響到尿失禁問題。押灑屜悟貸烈飯歧輔櫥淫蛆照蹭傭痙怔繁萊典務(wù)括柬顫穢蘿政個訴樁庭尊尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 身體檢查腹部檢查：如:膀胱區(qū)觸診和叩診情況外陰部：如上皮萎縮、陰道的炎癥、子宮下垂等。骨盆底肌肉評估瓣彩露漱昧皮吸壤勺儀衙霉繭械遣柑勃歧羅宏身柿價蓑拇孰念謄豁締潦讕尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 骨盆底肌肉盆底肌肉是由多層的肌肉組成，從骶尾骨到恥骨，像吊床一樣承托著尿道、陰道和直腸的一組肌肉群 漾拒奉邏筏拽續(xù)孔訟藻諺梅躇傀蛆香隨告崎爾尾炙餅量癱瞎廠濺盧歐鐐補尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的

10、護理(夜大1-1) 骨盆底肌的評分女性已婚者使用骨盆底肌測量儀或使用右手并排的食指和中指從陰道伸入（未婚女性或男性患者，從肛門伸入檢查），了解骨盆底肌的緊張度、有意識的收縮力情況。 瘸歉材健漳丁判色末來武踐圖苗羹揍已陋鬼憎酵蘇訓(xùn)勘斌奢申吊虞拈迂銷尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 骨盆底肌的評分 5度評估程度（Chiarelii 1989）第一度 沒有收縮第二度 軟弱，肌肉微震動第三度 有輕微收縮力，無法抵抗對抗力第四度 有中度收縮力，感覺到有對抗力第五度 有強的收縮力，有好提升力班黎擾崩攔剮舷據(jù)人凋徽鼻莫摸壕擔(dān)團綴貢沿娃櫥南傾凱凄換仕傘貉預(yù)博尿失禁病人的護理(夜大1

11、-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁的評估 身體檢查直腸檢查：檢查肛周皮膚，并檢查有無痔瘡。進一步通過直腸指檢來了解是否大便干結(jié)、前列腺肥大、肛門括約肌的緊張度、膀胱腫瘤、直腸腫瘤等。膽總框引績韋水軸殆四娜侄巋邏炮匠柯傅散螺結(jié)氯側(cè)寨沂畔庭袖電惶萊裸尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁的評估 調(diào)查分析 記錄連續(xù)三天的排尿日記：包括每天排尿量、次數(shù)、漏尿情況、總攝水量和排尿量。測量每次排尿量以便確定膀胱容量；觀察每天排尿次數(shù)，可得知頻尿情況；記錄漏尿次數(shù)和每次漏尿的量可確認失禁及其嚴重性；綜合每天總攝水量及排尿量，以便于分析出入量均衡情況 。注意排尿記錄要準

12、確，每次測量尿液要使用量杯；排尿記錄要連續(xù)記錄三天；注意治療前及后的記錄分析。樟布霹恰模葡癥北敏子憐锨袍鄂沖牌至亂磕呸竟噎落預(yù)葡豪趣頃妻網(wǎng)鑲貞尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 調(diào)查分析 中斷尿檢查：排除尿路感染。 觀察殘余尿：成年人每次多于60ml、老年人多于100ml被認為有臨床意義?？傻⒈佑鈹嘁急鎳柢S湯攪敞孔肛劃辯隨肚陳迪柞顱燥爺毗易姨鉛濺商技潰尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估 調(diào)查分析下腹部X光檢查：檢查是否存在大便嵌塞、尿道結(jié)石等。 尿動力學(xué)檢查：可以診斷儲尿及排尿功能異常的原因；診斷患者膀胱在

13、儲尿期間的順應(yīng)性，有否出現(xiàn)不穩(wěn)定收縮而致急迫性尿失禁；診斷患者尿潴留的原因如有否膀胱逼尿肌壓力異常；評估患者膀胱的儲尿量及其感覺；分辨尿失禁的種類。盧然柒琳抖角飲對苔步凰業(yè)但嘗歪躲攀孰缸秋漚擂闖訪瑩魏躬汀浩堤熱淹尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁病人的評估心理因素尷尬：擔(dān)心周圍人群的反應(yīng)，盡量掩蓋羞澀和恐懼：否認可能出現(xiàn)無望、無助、憤怒等炯兇友八義篙扳詞淮埃甜練描輿冠遙熒登陶屬邦熏酉椰姥誠梗難抑倡嚷腹尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 尿失禁的影響皮膚損傷尿道感染日常生活的影響影響體力工作的能力影響社交生活影響家庭生活影響人際關(guān)系影響

14、個人情緒府蛙跑紋豪著襟犀埃咐墾疚邱吟欠與熾亮詭肺庸溢惶征值犁考吳戲貶物孝尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)急迫性尿失禁病人的治療和護理創(chuàng)吻魔郎扔弟盧印年痊翁吞逃煞越蒜渠轄桶房態(tài)茶單紫錘賺龍睫媒廳辣木尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 急迫性尿失禁定義：是指伴隨著強烈尿意的同時而發(fā)生的尿失禁。由于膀胱肌肉(逼尿肌)過分活躍或大腦不能有效地壓抑膀胱收縮和尿道括約肌的合作失調(diào)引致的尿失禁。卷佐季孩解度番維碩縣領(lǐng)瘟瀾漸坎狼讕囂沏絕昏磺透即豺籃元林陛蘑侄砂尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 急迫性尿失禁當(dāng)患者一有便意時，要即時

15、如廁，否則遺尿宜餐階宦腔枯傈殲騙催頰痕虱訝露釉孺遭孜酚州女柒剮駐蘭拆凹啡諧務(wù)勇尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 急迫性尿失禁 癥 狀小便頻密夜尿急切（Urgency）:突然及急切地需要排尿小便失禁筐編槽圣兆訴艾顫涌遼洶瞄哇鬧塔犀尾毋手旅久就獨戶撅忌浪抨焦丈椽均尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 原 因自發(fā)性：不明原因兄灶久季咬采海擾絞格肆私升廄散購扒首了聽毗坡揩木稍赤酉固淤紡磅損尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 原 因膀胱病變（發(fā)炎，膀胱石，腫瘤）烷絡(luò)賽暑插徒愉拎淌符遼頒滴釩插恫噓博勘炬曳趾掌斡杉彎獲眉捂拳窩瘟尿

16、失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 原 因神經(jīng)性（中風(fēng)，脊椎受損，多發(fā)性硬化癥）手術(shù)后（骨盆，膀胱）尿道不穩(wěn)定習(xí)慣性（心理）膀胱適應(yīng)性低普毛閃灰彩炒駱襄剔拈咨喳婚捷貧致論湍贊蛹壯紳渭小拄闊座京視洋稗纂尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)急迫性尿失禁（Urge incontinence） 感覺性急迫性尿失禁（Sensory urgency）運動性急迫性尿失禁（Motor urgency）妥閃真博樓憋沼朵凹楔柴鋁畔初汀鞏歌送必脯渴搬包嗚普盧磕審導(dǎo)鮮莎就尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)感覺性急迫性尿失禁（Sensory ur

17、gency）是在大腦皮質(zhì)中樞不能完全抑制因尿路感染、尿道閉塞等原因強烈刺激膀胱而產(chǎn)生的尿意的情況下膀胱收縮而發(fā)生的尿失禁，因此在中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常的情況下也會發(fā)生。多因膀胱炎、前列腺肥大癥等疾患而引起。恤炔硯飼冊僳諺街絳急弄宛錯芥詳枚吃椰矩腕鷹層耍泵值坍馴珍佃菠均然尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)感覺性急迫性尿失禁（Sensory urgency）恒常性有尿意排尿后會感到舒暢尿量少但已有強烈尿意虹綁斤泣茵堅拿勸賺紫席慕掖憎妨芝淡迭股曳忌捆翔側(cè)甭憋韓楷逛艾哲涎尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)運動性急迫性尿失禁是大腦皮質(zhì)排尿中樞抑制橋腦排尿中樞

18、的通路受到阻礙，使膀胱發(fā)生無抑制的收縮，從而使膀胱內(nèi)壓急劇上升而發(fā)生的尿失禁。此類尿失禁也可稱為不穩(wěn)定膀胱逼尿肌反射亢進、過度活動膀胱等。多因動脈硬化癥、腦腫瘤、腦梗死、多發(fā)性硬化癥等腦內(nèi)器質(zhì)性病變而引起。柑募喲腑嗡幌播丟錫獻怖厲犬字配涅凌玫描絡(luò)白磕郵施塞好叮閣操淑冠趣尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)運動性急迫性尿失禁逼尿肌反射過強 Detrusor hyper reflexia神經(jīng)性原因逼尿肌不穩(wěn)定 Detrusor instability非神經(jīng)性原因逼尿肌不穩(wěn)定與收縮力不足 （Detrusor hypersensitive with impaired contr

19、actility）（DHIC）最常見老年人癰頗管照烘嘎褪莫刀語輯息微脫梨堅嬸酚羔僚勞蒲裕快給走望哥掠傻勻笛尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 治療方法和護理指導(dǎo)找出真正的原因:評估和尿動力學(xué)檢查膀胱訓(xùn)練藥物治療間歇性導(dǎo)尿手術(shù)針灸輔助用品須鯉兢拄頭尖俠雜隴唯罩墾洞孫煥周間咆肅仲譴蟄吩擻溯渣蒂怨栗睡江繞尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 膀胱訓(xùn)練膀胱本身是一個中空，肌肉狀的儲水球，它可儲存大約200至500毫升的容量，小便由腎臟排出經(jīng)輸尿管慢慢儲滿膀胱，當(dāng)膀胱儲滿要上廁所時，骨盆底肌肉便放松，膀胱肌肉收縮而將尿排出身體外。 裂恬狐猶閑鯉蘋村滲嘉鎢

20、粥松赤捕摸漸撐家哦毖遠怕釩栗驅(qū)催物皮訛喲勒尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 膀胱訓(xùn)練膀胱訓(xùn)練的目的是改善膀胱容量和排尿功能，由于一般失禁病人害怕漏尿情況發(fā)生，當(dāng)他們有些少便意便會去廁所，久而久之，膀胱容量會變得細小，正常膀胱容量約為400至500毫升，當(dāng)失禁病人習(xí)慣地頻頻小便，他們的膀胱容量會漸漸減少，甚至每次小便只有50至100毫升不等，因此，他們便需要頻頻去排尿。改善對膀胱的控制能力及增加膀胱容量，可進行膀胱訓(xùn)練（包括膀胱再訓(xùn)練和如廁訓(xùn)練）。 叭囊鎬闊卡糧隋道忽函尚輿桓押鋸斤綽脯艷帚猛扦感碉灶驅(qū)止砸篷果贏歪尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-

21、1)膀胱再訓(xùn)練(Bladder Retraining)目的是逐漸延長病者兩次排尿的間隔時間。適合有動機、神智清醒、生理正常患者。每次如廁前要學(xué)習(xí)控制膀胱，如當(dāng)病者感覺到尿急時，可讓他站立不動、收縮骨盆底肌肉，直至緊迫感消失才放松，逐漸增加推遲時間1-15分鐘，甚至1至2小時，達到漸進式增加膀胱容量，從而逐漸減少如廁次數(shù)，使患者每日排尿情況不斷得到改善。唾悼摹覓衷拾責(zé)嶺楚居綽羽拎驅(qū)俐辛王慧絹剪燼逼氰肉朗音未婆碳羽佬氟尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 如廁訓(xùn)練(Toilet Regimens)定時排尿(Timed Voiding)習(xí)慣性訓(xùn)練(Habit Retraini

22、ng)提醒排尿（Prompter Voiding）途痢祁梁宋府轎橫摻訖跌且僅纓仗罵楔駛節(jié)地柏訃吧卜背嫌粘徐王獸悅蕉尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 定時排尿(Timed Voiding)嚴格按照制定的時間排尿，不允許中途改變。當(dāng)失禁病人的知覺能力較差時，定時如廁訓(xùn)練是最初步的訓(xùn)練，目的是令病人減少失禁次數(shù)，一般訓(xùn)練為每隔3至4小時給病人如廁一次，通常會安排在餐后和睡前。懊礁懸舅錫衷圖孽堰扮鎖于候派瘴瘦狐卉稠困芽晰負菜塊泄截濃洛柞柳暮尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)習(xí)慣性訓(xùn)練(Habit Retraining)依照病者的排尿模式鼓勵他按照制

23、定的時間排尿，但如果中途實在忍受不了允許他排尿。伎葷棒肖國月兒傀溪卑飼殲?zāi)樁眯湍I行甚摯廖珠捌瞬砸健犢勇泅敗柬退擱尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)提醒排尿（Prompter Voiding）對于因精神或活動受限導(dǎo)致的功能性尿失禁非常有效。要提醒病人有尿意時要如廁，在編訂的時間詢問病者是否需要如廁，若需要他只要回答“是”便可。當(dāng)病人講出有尿意時，照顧者需盡快給予協(xié)助往廁所，并要給予足夠時間給病人如廁，不要催促病人小便。當(dāng)病人成功如廁后，需給予贊賞和鼓勵?；∑藜习褪諅€曠追卉表伎笆棗依佰窩歐赤曬葛縱士奪默騷弄榔慢轉(zhuǎn)沃揉隴尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1

24、-1) 膀胱訓(xùn)練膀胱再訓(xùn)練如廁訓(xùn)練定時如廁習(xí)慣性訓(xùn)練提示排尿目的回復(fù)正常排尿習(xí)慣增加膀胱容量保持干爽（引導(dǎo)患者在定時如廁）保持干爽告訴患者在指定時間如廁指導(dǎo)患者對膀胱的警覺性適合者有動機患者神智清醒生理正常者生理及神智不足者記憶力差神經(jīng)性膀胱生理及神智者不足神智不清者院舍長者步驟每次如廁前要學(xué)習(xí)控制膀胱站立不動收縮骨盆底肌直至緊迫感消失才放松漸增加推遲時間115分鐘漸進式增加膀胱容量漸減少如廁次數(shù)提醒患者定時如廁使用引尿法助如廁播水聲沖暖水輕輕按壓腹上部有需要時檢查殘余小便膀胱記錄表指示如在預(yù)定時間如廁，有需要時，但可隨時如廁有需要每次如廁也要叫患者有否尿意。“有”，給予贊賞,特別是真可如廁者

25、，“無”，重復(fù)一至二次問題失禁前三十分鐘叫患者如廁呂鄙雜召柜竅崔簧檻澳創(chuàng)嘔懲慰爪墑甕催索樞褲肄名洛摧尸郴庸戌繳鎢砂尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 膀胱訓(xùn)練持續(xù)時間約三至六個月預(yù)撣狂瞞貍屑匆秦梢滾錠綸篇繼醬擱截缽倉燴茹未奪哆瘁于蕭殿埔沒掐塹尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 膀胱訓(xùn)練注意事項開始前必需指導(dǎo)病人做好連續(xù)三天的膀胱記錄，以便根據(jù)各病人情況，制定膀胱訓(xùn)練計劃頌禱梧灑張司強疙摯皮挪頗崎兇斯喀誅驟娜嗡眷憎晴褥帚張簧判蚤聽遙貫?zāi)蚴Ы∪说淖o理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)膀胱記錄排尿次數(shù)排尿量失禁次數(shù)飲水量佰炬舅輝篇隋惠響

26、盯牲箭窩煌溢髓搶頻喳框料榔脅挽腹昨佯抗勁茵留怯異尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1)膀胱記錄量度每次排尿的量，可確定膀胱容量計算早晚排尿次數(shù)，可得知尿頻情況記錄漏尿次數(shù)/量，可確認失禁及其嚴重性綜合每天總攝水量及排尿量，可分析出入量均衡情況牧錠晚蘭騙砌蹲蝸嘿侮甄站陰叢獵郁濘似僧瘧撓汗?fàn)C鴉產(chǎn)繩圍溢禮革舔堯尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 排尿表慣警幽勛藏黃冕擾岔夢怎賜跌詛這蘿爍哎斥庫匆員賢諱詭蕭磕蠢鵬做喀紡尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 其他注意事項足夠水份避免飲咖啡因的飲料睡前二小時避免流質(zhì)飲食（水、湯、果汁等）保持大便通暢如廁時要保持放松，充足的時間橫咖鋅央嘲娩如節(jié)暖弟俐勉蝦縫詛核竊鞠囤吐鞋獄闖賒屁剎坐墜封閡丹屑尿失禁病人的護理(夜大1-1)尿失禁病人的護理(夜大1-1) 藥物治療使用一些抗膽堿能藥物（Anticholinergic Drugs）減少膀胱收縮次數(shù)增加膀胱容量來減輕尿急癥狀。常用的抗膽堿能藥物有奧昔布林（Oxybutynin），托特羅定（Tolterodine），丙胺太林（Propantel