2022年醫(yī)院患者身份識別制度

1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年醫(yī)院患者身份識別制度住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號_種方法確認(rèn)患者身份。2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。3、護士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護士負(fù)責(zé)填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意

2、觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，(1)寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進入手術(shù)室。(2)始使用，手術(shù)后病情危重期間使用，直至改為二級護理，手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護士核對后取下。8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室

3、、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如(1)診就診的復(fù)寫病例、入院病例，認(rèn)真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。(2ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者，由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全，出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例，認(rèn)真與科室護士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。(3)手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。(4)病情

4、、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。(5ICU轉(zhuǎn)接患者，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全，病房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。(6)患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。(7)情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。(8)認(rèn)真交接，內(nèi)容包括:患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等,填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄.2022年醫(yī)院患者身份識別制度（二）

5、患者身份識別制度及程序為提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，尤其是昏迷、神志不清、無自主能力的患者，以確保正確的病人、實施正確的操作。特建立使用“腕帶”作為識別患者身份標(biāo)示的制度及程序：1.凡住院病人，在病房辦理住院手續(xù)時，均需配帶腕帶作為身份識別標(biāo)識及有效核對依據(jù)，并告之病人目的，防止自行取下。2.腕帶上應(yīng)注明患者住院病區(qū)、床號、住院號、姓名、性別、年齡及診斷。3.“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對，給患者帶前要經(jīng)有效確認(rèn)，無誤后方可帶上。4.在進行與病人一切相關(guān)操作、交接等處置時，必須使用兩種方法確認(rèn)患者身份，禁止僅以房問或床號作為識別的唯一依據(jù)。

6、開展請病人說2022年醫(yī)院患者身份識別制度（三）傳染病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：_年_月_日修訂日期：_年_月_日一、_管理(一)醫(yī)院除傳染科隔離病房外，普通病房原則上不收治傳染病患者。(二)填寫傳染病報告卡，上報醫(yī)院門診部。(三)住院期間確診或疑似的傳染病患者按以下原則處理。主管醫(yī)師懷疑患者為傳染病時，立即采取相應(yīng)隔離措施并請感染科醫(yī)師會診；感染科醫(yī)師會診后認(rèn)為必須轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的病例須報告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部聯(lián)系?？漆t(yī)院醫(yī)師進行相應(yīng)會診，根據(jù)需要決定是否轉(zhuǎn)診；?？漆t(yī)院醫(yī)師會診后認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)院治療；未轉(zhuǎn)院的其他傳染病患者在確診或轉(zhuǎn)院前，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離措施。(四)對于

7、某些特殊時期的特定傳染病，根據(jù)國家和_相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定執(zhí)行。二、病區(qū)環(huán)境。傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開，肝炎病人與感染病人分開收治。(一)門診部。工作人員應(yīng)有各自出入口。設(shè)專用掛號、收款、化驗、_線、取藥、治療等科室。(二)病區(qū)。應(yīng)設(shè)工作人員衛(wèi)生通過間(包括更衣、淋浴)。病房要分設(shè)小病室，不同病種病人分別安排在不同隔離病室。在病室內(nèi)部應(yīng)按嚴(yán)密的隔離原則進行建筑，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間及防護門。通道走廊墻壁上設(shè)有兩層傳物窗，工作人員可以不進入病室而傳送飲食、藥品等(輕病人)。病區(qū)內(nèi)需設(shè)專用消毒間。(三)其他。如洗衣房、消毒供應(yīng)室均應(yīng)有符合隔離的建筑，還應(yīng)有必要的消毒設(shè)施，如污水處理站、焚燒爐等。(四)門診、病區(qū)

8、等單位均應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。(五)感染患者的用物與傳染患者用物分開，固定使用，定期消毒清洗，如治療盤、聽診器等，病人用后的物品單獨處理。(六)病室定時通風(fēng)換氣，每日進行空氣消毒；掃床應(yīng)濕式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒備用。三、病員消毒隔離制度(一)病人住院入病區(qū)時，除帶必需生活用品外，其他一律不得帶入。(二)病人住院期間，不得互串病室，不可隨意外出，病人活動最好是局限于污染區(qū)內(nèi)。(三)嚴(yán)格對陪伴及探視人員的管理。盡量控制不讓家屬陪伴及探視。特殊病情危重的患者，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許可以陪伴，但必須遵守醫(yī)院隔離規(guī)定。出院時必須經(jīng)適當(dāng)?shù)男l(wèi)生消毒。四、工作人員消毒隔離制度(一)嚴(yán)格

9、無菌操作(二)醫(yī)務(wù)人員進入污染區(qū)、半污染區(qū)工作時，需穿工作服，隔離衣、鞋、戴帽子、口罩，接觸病人前后用皂液、流動水洗手。yg021：傳染病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：_年_月_日修訂日期：_年_月_日(三)醫(yī)護人員接觸不同病種病人須更換隔離衣，穿隔離衣不得進入半污染區(qū)和清潔區(qū)，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服進入值班室休息。(四)進行護理、治療操作時做到先感染后傳染。(五)污染的手不得觸及清潔物品，如有可疑必須重新消毒方可使用。(六)病人所接觸的一切用物應(yīng)固定專用。(七)使用后的一次性物品必須放入雙層黃色垃圾袋集中處理。(八)用過的物品、器械應(yīng)，定點存放，傳染病人的布類必須裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)送洗。(九)防止和病人的血液、體液、骨髓等標(biāo)本有直接接觸的機會。盛放標(biāo)本的容器必須堅固，以防滲漏與破損，在存放、取出送檢時，容器外邊不得有被污染的可能。(十)工