2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度

1、第PAGE21頁共NUMPAGES21頁2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升患者(客戶)的就診體驗(yàn)度和滿意度，以服務(wù)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的提升、形成差異化競(jìng)爭(zhēng)，根據(jù)_號(hào)紅頭文件_提升集團(tuán)所屬各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的指導(dǎo)性意見要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，以醫(yī)療服務(wù)管理的體系性構(gòu)建為基礎(chǔ)，制定_&_醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理制度。醫(yī)療服務(wù)管理制度由兩部分組成：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度和醫(yī)療服務(wù)安全管理制度。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心與靈魂，我們要從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三個(gè)方面切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)

2、院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。1、制度建設(shè)：建立健全(1)工作制度、崗位職責(zé)；(2)診療規(guī)范操作技術(shù)、常規(guī)；(3)醫(yī)療流程；(4)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。2、人力資源管理。按照一級(jí)甲等醫(yī)院要求和我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。3、服務(wù)臨床一線。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室、產(chǎn)物科、后勤科、供應(yīng)室、等科室、深入到一線，服務(wù)到臨床一線，堅(jiān)持下送下收。4、方便快捷舒適服務(wù)，讓病人滿意服務(wù)。掛號(hào)交費(fèi)合一縮短時(shí)間，未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離

3、危險(xiǎn)不下班，設(shè)立院長(zhǎng)信箱、意見箱、意見薄，為病員煎藥，有水服藥，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)公開，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對(duì)，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。1、職工自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺履行好，否則為崗位_或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級(jí)檢

4、查，院科要經(jīng)常開展履職教育。2、抓好科室質(zhì)量管理?？剖屹|(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。科主任、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。(1)抓好二級(jí)行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。(2)抓好查對(duì)工作。(3)做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。(4)抓好臨床輸血管理。確保用血安全。(5)抓好急診急救工作，對(duì)急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。(6)抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書寫，經(jīng)常隨機(jī)抽查(特別是節(jié)假日夜班間抽查)在崗位情

5、況。(7)做好病歷書寫和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。(8)做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理_決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(9)實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。(10)持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。(11)抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量管理，提高診斷、治療質(zhì)量。(12)在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò)，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。(13)病人出院結(jié)帳時(shí)，帳目核

6、對(duì)由科室內(nèi)部核對(duì)，禁止病人參與核對(duì)工作，杜絕病人往返跑路。三、終未醫(yī)療質(zhì)量管理：1、單病種管理：(1)確定單病種：能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工作重心，選常見多發(fā)病疾病順位排列前_種疾病作為單病種，如包皮包莖、精索靜脈曲張。(2)規(guī)范診療方案。(3)制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費(fèi)用。(4)分析與評(píng)價(jià)。是否為納入標(biāo)準(zhǔn)，是否符合診療規(guī)范，治愈好轉(zhuǎn)率、平均醫(yī)療費(fèi)用是否達(dá)到目標(biāo)，找出問題，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，每季度_次，并督促整改。2、質(zhì)量指標(biāo)管理。醫(yī)療質(zhì)量總指標(biāo)年初分解下達(dá)各科室，年終總結(jié)時(shí)，醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)院、科分別統(tǒng)計(jì)，實(shí)行月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)，主要是月報(bào)進(jìn)行管理，定期分析評(píng)價(jià)，特別是指標(biāo)中“三日確診率

7、”、“入出院診斷符合率”、“術(shù)前術(shù)后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉(zhuǎn)率”、“無菌手術(shù)切口感染率”、“醫(yī)院感染發(fā)生率”、“傳染病報(bào)告率”等重點(diǎn)考核內(nèi)容。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度（三）一、嚴(yán)把醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)禁未取得兩證(資格證、執(zhí)業(yè)證)或未注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè)。二、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，部門規(guī)章及診療操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。三、積極參加醫(yī)院“三基”培訓(xùn)和其它相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平。四、樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、牢記醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”規(guī)定。五、嚴(yán)格遵守我院住院病人診療質(zhì)量全程控

8、制標(biāo)準(zhǔn)和我院門診工作管理規(guī)定，堅(jiān)持專科專制。六、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，努力做好醫(yī)患溝通。七、切實(shí)做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，認(rèn)真執(zhí)行麻醉、精神藥品的相關(guān)管理規(guī)定。八、各科加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的管理、嚴(yán)禁以任何理由讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。九、各科加強(qiáng)工作紀(jì)律管理，嚴(yán)禁上班時(shí)間搞工作以外的活動(dòng)或請(qǐng)它科人員代班搞活動(dòng)。十、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁任何形式的推諉病人。十一、嚴(yán)格執(zhí)行我院臨床輸血管理規(guī)定，及時(shí)報(bào)告和處置輸血不良發(fā)應(yīng)，確保病人用血安全。十二、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失和醫(yī)療事故，必須按本院相關(guān)程序逐級(jí)報(bào)告。十三、醫(yī)院每月對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)安全工作進(jìn)行分析講評(píng)，對(duì)醫(yī)療缺陷提出整改措施。十四、

9、醫(yī)院對(duì)各科醫(yī)療缺陷依照相關(guān)規(guī)定予以查處。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度（四）一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，門診各部門必須以病人為中心把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，并納入門診部的各項(xiàng)管理工作中；二、門診部建立醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會(huì)，各科室設(shè)醫(yī)療質(zhì)量控制小組，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備，醫(yī)療事故，預(yù)防保健，后勤管理，行政管理等按要求進(jìn)行全面質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃實(shí)施，檢查和處理；三、門診部設(shè)立門診、科室兩極質(zhì)量管理_，必須建立健全各項(xiàng)管理制度，工作制度，醫(yī)療制度，護(hù)理制度，診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期檢查，考核，評(píng)估；四、門診、科室兩級(jí)質(zhì)量管理_須定出全年質(zhì)量控制計(jì)劃，每月召開例

10、會(huì)，通報(bào)情況，反饋信息，完善制度，定出提高醫(yī)療質(zhì)量的措施及質(zhì)檢方案，每季度進(jìn)行全院性醫(yī)療質(zhì)量管理檢查及評(píng)價(jià)，按門診部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不斷改進(jìn)工作；五、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化；六、每月召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況及獎(jiǎng)懲意見，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高；七、堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；八、門診、科室兩級(jí)的質(zhì)控工作應(yīng)有完整的文字記錄資料，并由質(zhì)量管理_定期寫出分析報(bào)告，半年有小結(jié)，全年有總結(jié)，定期逐級(jí)上報(bào)；九、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量情報(bào)工作和信息的流轉(zhuǎn)反饋，質(zhì)

11、量情報(bào)工作要求準(zhǔn)確，及時(shí)，全面，系統(tǒng)，作到信息發(fā)送及時(shí)，流轉(zhuǎn)迅速，返回準(zhǔn)確率高，處理及時(shí)，效果好；十、質(zhì)量檢查結(jié)果作為評(píng)優(yōu)，獎(jiǎng)懲，晉升等的參考依據(jù)。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度（五）一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。2.醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理_，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。(1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。(2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。(3)系統(tǒng)管理的思想。(4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。(5)科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。(6)對(duì)

12、新招聘來院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。3.開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。4.各科要定期_學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。5.對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)(領(lǐng)導(dǎo)小組)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，辦事機(jī)構(gòu)在院(分級(jí))辦公室?？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度(1)根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級(jí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(2)研究提高質(zhì)量的方法和控制手

13、段。(3)對(duì)各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。(4)隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)。2.科室質(zhì)量管理小組制度：(1)根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。(2)隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(3)收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(4)收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院(分級(jí)管理)院辦公室聯(lián)系。三、醫(yī)院(護(hù)理、醫(yī)技)質(zhì)量管理方案1.全院實(shí)行在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理_，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、

14、科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。3.各級(jí)各類專業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評(píng)價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。7.每季度召開一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議

15、，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并研究改進(jìn)措施。8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部_一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。9.每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)將全院醫(yī)療情況通過院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表揚(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評(píng)教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)(1)診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正確性。確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。全面性。主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國(guó)際疾病分類法為準(zhǔn)。及時(shí)性。對(duì)急、危、重病應(yīng)力爭(zhēng)在

16、_小時(shí)內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)_科內(nèi)會(huì)診，需其他科室會(huì)診要及時(shí)和書面記錄，必要時(shí)可_全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。(2)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)治愈。病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)。病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。(3)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照_省印發(fā)的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、_省及縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范和_省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。(4)技術(shù)操作規(guī)程按照國(guó)家_部，_省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校_和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。(5)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)按照_省衛(wèi)生廳印發(fā)的病歷書寫規(guī)范及我院病歷書寫制度執(zhí)行。(6)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類

17、人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行。患者、本院職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。2、全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)(1)診斷質(zhì)量指標(biāo)五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案1.堅(jiān)持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。2.院、科二級(jí)質(zhì)量管理_要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容。建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。4.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，_參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理_形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級(jí)管理人員要把提高

18、醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)方案1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理小組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、由院辦、醫(yī)務(wù)科_具體實(shí)施。2.院質(zhì)量管理委員會(huì)，每季度一次；科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組每月一次，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。3.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每月一次，由院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上向科主任反饋。5.認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量(1)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。(2)評(píng)價(jià)

19、方法。采用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。病例評(píng)價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)掌握。a.病例評(píng)價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括。診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。b.醫(yī)技科評(píng)價(jià)內(nèi)容包括。整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。c.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)包括。診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。d.藥劑科要對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無標(biāo)簽制劑發(fā)出，對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)檢，不購(gòu)

20、進(jìn)“無三證”霉變、污染、過期等物品。e.臨床檢驗(yàn)科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭(zhēng)取參加市區(qū)質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度（六）一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理_，職責(zé)明確，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。1.設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)_，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)，要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決

21、策依據(jù)。2.院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程。3.醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。4.臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。5.各級(jí)責(zé)任人應(yīng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。三、院、科二級(jí)質(zhì)量管理_要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。1.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃，能夠監(jiān)督各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管

22、理。2.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括。建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。四、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。1.核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、危急值報(bào)告管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。2.對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。五、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行

23、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。六、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理_形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。七、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。八、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，應(yīng)用診療常規(guī)指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，逐步用臨床路徑、單病種質(zhì)量管理規(guī)范對(duì)患者診療行為。九、建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，能夠把發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制

24、度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。十、建立與完善質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度（七）1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科兩級(jí)質(zhì)量管理_，職責(zé)明確，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。(1)醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)_(例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì))要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能

25、定期召開工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。(2)院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)當(dāng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程；(3)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。(4)臨床、醫(yī)技等科室部門主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。(5)各級(jí)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)明確自己的職權(quán)和崗位職責(zé)，并應(yīng)具備相應(yīng)的質(zhì)量管理與分析技能。3、院.科兩級(jí)質(zhì)量管理_要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。(1)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)劃，能監(jiān)督各部門，重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)

26、量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理。(2)質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括。建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：(1)核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、患者知情同意告知制度等。(2)對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理。5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改

27、進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)當(dāng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理_形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績(jī)效評(píng)價(jià)評(píng)估。7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量.環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用診療常規(guī)指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用臨床路徑規(guī)范對(duì)患者診療行為。9、逐步建立不以處罰為目標(biāo)的，是針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)為對(duì)象的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，能夠把

28、發(fā)現(xiàn)的缺陷，用于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、運(yùn)行機(jī)制與程序的改進(jìn)工作。10、建立與完善目前質(zhì)量管理常用的結(jié)果性指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，逐步形成結(jié)果性指標(biāo)、結(jié)構(gòu)性指標(biāo)、過程性指標(biāo)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系。2022年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度（八）第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格行為管理，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，根據(jù)_價(jià)格法、_深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革_(中發(fā)_號(hào))及_改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見_(發(fā)改價(jià)格_號(hào))等有關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理工作的特點(diǎn)，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于各級(jí)各類政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位醫(yī)

29、藥價(jià)格管理工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門具體_本單位醫(yī)藥價(jià)格管理工作。第四條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門，下同)根據(jù)本辦法依職責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格管理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、考核和監(jiān)督。省級(jí)衛(wèi)生行政部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)有關(guān)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的立項(xiàng)及其他價(jià)格方面的協(xié)調(diào)和解釋工作。第二章_機(jī)構(gòu)第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理部門和有關(guān)醫(yī)藥物資采供部門組成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理體系，科學(xué)管理、合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立價(jià)格管理委員會(huì)，委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、價(jià)格管理部門人員及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)保、糾風(fēng)、采供等職能科室相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)全院價(jià)格管理工作的領(lǐng)

30、導(dǎo)、_和決策。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)處(科)下設(shè)立價(jià)格管理部門，明確一名財(cái)務(wù)處(科)負(fù)責(zé)人主管此項(xiàng)工作。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)立獨(dú)立的價(jià)格管理部門。第六條各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際開放床位數(shù)配備專職價(jià)格管理人員。設(shè)有床位且_張床位以下設(shè)立_名，_張床位設(shè)立_名，_張床位以上設(shè)立_名。各業(yè)務(wù)科室(部門)設(shè)置兼職價(jià)格管理人員，每個(gè)業(yè)務(wù)科室(部門)至少設(shè)_名。第七條專職價(jià)格管理人員的基本要求：(一)能夠正確理解、掌握和執(zhí)行與醫(yī)療收費(fèi)相關(guān)的醫(yī)藥價(jià)格政策，并依法開展價(jià)格管理工作；(二)有一定的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和財(cái)務(wù)知識(shí)，了解臨床業(yè)務(wù)科室開展的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)涵及主要成本構(gòu)成；(三)有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，能夠有效處

31、理價(jià)格方面的咨詢與投訴；(四)工作中能夠堅(jiān)持原則，按照醫(yī)藥價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不規(guī)范收費(fèi)行為予以制止；(五)具備初級(jí)以上職稱；(六)經(jīng)衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)合格后上崗。價(jià)格管理部門負(fù)責(zé)人除具備以上基本要求外，原則上要具備中級(jí)以上職稱。第三章機(jī)構(gòu)職能和崗位職責(zé)第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理委員會(huì)的主要職能：(一)根據(jù)政府價(jià)格主管部門有關(guān)價(jià)格管理的規(guī)定，研究制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格管理制度、考評(píng)指標(biāo)及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)_實(shí)施；(二)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核；(三)討論、決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理機(jī)制等重大事項(xiàng)。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門(或?qū)Ｂ殐r(jià)格管理人員)的主要職能(或職責(zé))：(一)對(duì)

32、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格進(jìn)行管理及對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行測(cè)算；(二)參與醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材采購(gòu)前以及新技術(shù)、新療法在進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)前的收費(fèi)許可審核；(三)指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，并監(jiān)督、檢查各科室執(zhí)行情況；(四)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策法規(guī)，審核醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī)用耗材價(jià)格，并依據(jù)政府醫(yī)藥價(jià)格政策的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)；(五)定期對(duì)門(急)診、住院患者費(fèi)用等進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，對(duì)不規(guī)范收費(fèi)行為及時(shí)糾正；(六)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)及備案；(七)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行價(jià)格公示，在醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行

33、調(diào)整公示；(八)接待醫(yī)藥價(jià)格咨詢，處理醫(yī)藥價(jià)格投訴；(九)對(duì)兼職價(jià)格管理人員進(jìn)行價(jià)格政策(業(yè)務(wù))指導(dǎo)、培訓(xùn)；(十)協(xié)助、配合上級(jí)部門開展醫(yī)藥價(jià)格檢查；(十一)完成上級(jí)部門交辦的各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。第十條兼職價(jià)格管理人員的主要職責(zé)：(一)配合價(jià)格管理部門接受上級(jí)部門的醫(yī)藥價(jià)格檢查；(二)對(duì)本科室開展的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)及備案；(三)協(xié)助價(jià)格管理部門處理本科室的醫(yī)藥價(jià)格咨詢與投訴；(四)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格管理工作提出建議，及時(shí)反映、報(bào)告科室新技術(shù)、新療法(新項(xiàng)目)開展情況，提供基礎(chǔ)資料；(五)接受有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格知識(shí)的培訓(xùn)，熟悉有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格

34、政策法規(guī)。第四章管理制度第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度，確保嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，建立順暢的調(diào)價(jià)通知流程，及時(shí)調(diào)整或通知相關(guān)部門調(diào)整醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度，在不斷完善醫(yī)院和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算制度；按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格管理的有關(guān)規(guī)定，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，構(gòu)建成本控制的科學(xué)管理機(jī)制，通過事前控制、現(xiàn)場(chǎng)控制及反饋控制等環(huán)節(jié)，科學(xué)規(guī)范收費(fèi)行為。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)制度，規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)部審核流程。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目必須報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門立項(xiàng)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目報(bào)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門立項(xiàng)，并經(jīng)價(jià)