外科?？谱o(hù)理

1、外科?？谱o(hù)理第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月近年來，隨著外科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，臨床應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。使外科護(hù)理工作的難度不斷增加；病人在住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高；任何疏忽大意或差錯(cuò)都可能釀成嚴(yán)重的后果。第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月因此，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并將此理念貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，確證病人的安全。第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科護(hù)理工作的特點(diǎn)： 病情急、變化快、病情觀察難度要求高的特點(diǎn)病人病情重、疾病種類復(fù)雜、如多根肋骨骨折患者常合并血?dú)庑鼗騼?nèi)臟出血，大面積燒傷患者滲出期易發(fā)生休克，甲狀腺術(shù)后

2、并發(fā)甲亢危象，腦外科病人易發(fā)生腦疝，頸髓損傷患者翻身時(shí)易導(dǎo)致呼吸驟停，部分患者在患有外科疾病的同時(shí)常常伴有其他系統(tǒng)的疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常危及生命；病人跨?？谱o(hù)理問題多等。護(hù)理中要求觀察病情及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)心、判斷迅速、連續(xù)性強(qiáng)及具有一定的預(yù)見性。第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科護(hù)理工作的特點(diǎn)： 急診入院來勢兇猛，搶救配合專科技術(shù)有別于一般的特點(diǎn) 外傷性病人入院時(shí)，常常是神志不清，生命垂危并處于休克狀態(tài)，生命體征不易測到，尤其是開放性損傷病人，全身血跡、污跡、更是難于觀察。搶救時(shí)必須是爭分奪秒，時(shí)間就是生命。要迅速建立人工氣道，保持呼吸道通暢， 及時(shí)給予氧氣吸入、靜脈 輸液

3、等，防止休克發(fā)生。 如腦外傷病人的搶救更是 爭分奪秒。第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科護(hù)理工作的特點(diǎn)：監(jiān)護(hù)護(hù)理，要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)全面的特點(diǎn)重癥ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)在外科的應(yīng)用，對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià)及糾正治療，術(shù)后監(jiān)測和支持治療，以減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)及時(shí)觀察判斷病情，防止疾病術(shù)后繼發(fā)性損害，提高搶救成功率起到了重要作用。第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月但此類病人往往處于昏迷或癱瘓狀態(tài)，要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心及慎獨(dú)精神。監(jiān)護(hù)護(hù)理內(nèi)容的多樣化，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)（昏迷指數(shù)測定、生命體征測量、顱內(nèi)壓監(jiān)測），心血管功能監(jiān)護(hù)，血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)護(hù)等。外科護(hù)理工作的特點(diǎn)：第七

4、張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科護(hù)理工作的特點(diǎn)：基礎(chǔ)護(hù)理量大的特點(diǎn)在外科基礎(chǔ)護(hù)理中，如肝膽外科患者管道多，有T形管，蘑菇管等，胸科患者有胸腔引流管，腦外科昏迷患者多，有尿管、胃管，頭部引流管等，胃腸外科有造瘺管，管道多是外科的共性，第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科護(hù)理工作的特點(diǎn)：再者，外科病人手術(shù)多，術(shù)前導(dǎo)尿，灌腸，插胃管、尿管等各種操作多，加上日常的基礎(chǔ)護(hù)理如皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，體位的護(hù)理、意識(shí)瞳孔的觀察、?？萍膊∽o(hù)理的難度和特殊性等，都決定了護(hù)理量大和繁重，特別是由于外科危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，這“五多”的特點(diǎn)，使得基礎(chǔ)護(hù)理

5、量大，是?？谱o(hù)理工作最突出的特點(diǎn)。第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科護(hù)理工作的特點(diǎn)：探視陪伴多的特點(diǎn)探視陪伴多也是外科突出的問題，因?yàn)橥饪撇∪顺３０l(fā)病較突然，而且多有手術(shù)，術(shù)后病人生活自理能力差，因而可允許日常探視和陪伴進(jìn)入病房，但這樣有礙于病區(qū)的管理，尤其是給病房正規(guī)化管理帶來諸多不安全因素。舉例第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科護(hù)理工作的特點(diǎn)：易引發(fā)糾紛有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)?？浦委熤斜旧黼y度大，預(yù)后差，病人家屬要求高，期望大，一旦面對(duì)親人死亡時(shí)，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，如果護(hù)理中稍有不慎，比如平時(shí)語言藝術(shù)、解釋水平、操作技術(shù)是否得當(dāng)、觀察病情是否及時(shí)、服

6、務(wù)態(tài)度有無欠缺、搶救配合是否到位等，常常是一句話、一個(gè)操作均是引發(fā)糾紛的導(dǎo)火線。第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科治療的主要原則搶救生命去除病因?qū)ΠY治療營養(yǎng)支持功能恢復(fù)，回歸社會(huì)第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科?？谱o(hù)理住院病人入院流程病人憑住院單，護(hù)士接診安排床位（危重病人備好搶救用物） 一般病人 危重病人 稱體重 配合搶救（輸液、氧療、監(jiān)護(hù)、抽血、必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備） 送病人入病房(測生命征，妥善安置床位) 辦理入院手續(xù)（病歷、電腦） 入院介紹（環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生護(hù)士） 通知醫(yī)生檢查病人 護(hù)理評(píng)估 處理醫(yī)囑 護(hù)理記錄 特殊飲食通知營養(yǎng) 健康教育第十

7、三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科一般護(hù)理常規(guī) 1、新病人入院后，熱情接待安置，詳細(xì)介紹環(huán)境及入院須知，填寫各種規(guī)定項(xiàng)目，并及時(shí)通知醫(yī)師。2按醫(yī)囑給予飲食及分級(jí)護(hù)理 ，急診入院手術(shù)患者，在無醫(yī)囑前，不給任何飲食。3、新入院病人在正常情況下，測量體溫、脈搏、呼吸每日2次，若體溫在37.5以上者，每天測量4次，39 以上者，每4小時(shí)測量一次。連續(xù)3天無發(fā)熱者，該每日測量1次4、入院病人測體重一次，每日記錄大便1次一次。第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科一般護(hù)理常規(guī)5、病重、體弱、長期臥床病人定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡和并發(fā)癥的發(fā)生6、危重、禁食。鼻飼及大手術(shù)后病人應(yīng)做口腔護(hù)

8、理每日1-2次。7、急腹癥病人未確診前，不能任意使用熱水袋。禁用嗎啡，杜冷丁等止痛藥。第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外科一般護(hù)理常規(guī)8、有傷口者，及時(shí)換藥，妥善包扎。如有管道外引流者，應(yīng)接上無菌引流袋或引流瓶，妥善固定，保持引流通暢，引流袋按引流類型每日或隔日更換一次。9、按醫(yī)囑給藥、抽血、送檢大、小便等10、密切觀察病情，遇有病情變化時(shí)，立即報(bào)告主管醫(yī)生或者值班醫(yī)生。11、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，按病情做好出院指導(dǎo)，征求病人意見。第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，P

9、PT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)前護(hù)理常規(guī)手術(shù)前一日：（1）測T P R BP（2）按醫(yī)囑做好各種過敏試驗(yàn)并記錄（3）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，衛(wèi)生處理（4）按醫(yī)囑做血型、血交叉（5）腕帶核對(duì)（6）填寫安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、圍手術(shù)期護(hù)理記錄單、手術(shù)交接查對(duì)表第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)前護(hù)理常規(guī)(7)飲食：普通手術(shù)：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水；腸道手術(shù)者：術(shù)前三日流質(zhì)，術(shù)前一日禁食；(8)幽門梗阻者：按醫(yī)囑術(shù)前三日禁食(9)

10、按醫(yī)囑給予灌腸，或清潔腸道(10)睡前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物，并觀察睡眠情況，停止術(shù)前醫(yī)囑。(11)注意觀察病情，如有感冒、發(fā)熱、咳嗽、皮膚感染、女病人月經(jīng)來潮等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)前護(hù)理常規(guī)手術(shù)晨：(1)女病人梳好長發(fā)，長發(fā)者編成二小辮。(2)胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前插胃管。(3)活動(dòng)假牙，耳環(huán)等貴重物品應(yīng)取下。(4)根據(jù)醫(yī)囑注射術(shù)前藥。(5)換上清潔手術(shù)衣，排盡大小便。（6）備好病歷，根據(jù)醫(yī)囑備X光片、胸帶、腹帶、術(shù)中用物、藥品等帶入手術(shù)室。（7）根據(jù)麻醉及手術(shù)類型，鋪好麻醉床。（8）按病情準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引盤及麻醉盤。第二十五張，PPT

11、共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)前護(hù)理常規(guī)健康教育：（1）告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容。（2）術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息和適當(dāng)活動(dòng)，提高抗感染能力。（3）戒煙，早晚刷牙、飯后漱口，保持口腔衛(wèi)生；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。（4）指導(dǎo)患者做術(shù)前各種訓(xùn)練，包括呼吸功能鍛煉、床上活動(dòng)、床上使用便盆等。（5）告知患者與疾病相關(guān)知識(shí)，使之理解手術(shù)的必要性。第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月全身麻醉后護(hù)理1、按一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、床邊備有氧氣、吸引器、灣盤、紗布、血壓計(jì)、聽診器、開口器、舌鉗等物品。3、未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸而引起窒息。保

12、持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔嘔吐物及呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧。第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月全身麻醉后護(hù)理4、病人躁動(dòng)時(shí)防止墜床，跌傷及各類管道脫落。5、測量生命征每30-60分鐘一次，直到清醒和血壓平穩(wěn)。6、清醒后根據(jù)醫(yī)囑改變臥位，并鼓勵(lì)病人有效咳嗽和排痰，做深呼吸，預(yù)防并發(fā)癥。7、術(shù)后禁食6小時(shí)（消化道手術(shù)例外），清醒后按醫(yī)囑給予飲食。第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）后護(hù)理1、按一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、去枕平臥6-8h3、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏變化，每60分鐘測量一次至血壓平穩(wěn)。4、觀察麻醉平面消失及下肢活動(dòng)時(shí)間。注意避免體位突然改變而引起血壓下降5、麻醉后出現(xiàn)頭痛時(shí)應(yīng)平臥24小時(shí)，必要時(shí)取頭低足高位。6