免疫與人體健康考試資料

1、名詞解釋1、健康：是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒(méi)有疾病或者體質(zhì)健壯。包 括生理健康、心理健康、道德健康、社會(huì)適應(yīng)健康。2、抗體：是在抗原刺激下產(chǎn)生，由漿細(xì)胞產(chǎn)生的一類能與抗原在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。3、疫苗: 微生物制成的用于預(yù)防某些傳染病的抗原性生物制品。習(xí)慣上，常將用細(xì)菌制備的生物制品稱為菌苗， 用病毒、立克次氏體、衣原體或螺旋體等制備的生物制品稱為疫苗，廣義上的疫苗包括菌苗。4、菌群失調(diào)：在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細(xì)菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果 生態(tài)平衡失調(diào)，以至機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)

2、量上的變化。5、炎癥：機(jī)體組織受損傷時(shí)所發(fā)生的一系列保護(hù)性應(yīng)答，以局部血管為中心，典型特征是紅、腫、熱、痛和功 能障礙，可參與清除異物和修補(bǔ)組織等。6、免疫佐劑：先于抗原或與抗原同時(shí)應(yīng)用，能非特異性改變或增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的特異性免疫應(yīng)答，能增強(qiáng)相 應(yīng)抗原的免疫原性或改變免疫反應(yīng)類型，而本身并無(wú)抗原性的物質(zhì)。7、抗生素：是微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的，以及用化學(xué)、生物、生物化學(xué)方法衍生的，能在低微濃度下有選 擇性抑制或影響它種微生物的生長(zhǎng)和活動(dòng)，甚至殺死它種微生物的化學(xué)物質(zhì)。8、超敏反應(yīng)：是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂 或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫

3、應(yīng)答。9、胚胎性抗原：在胚胎發(fā)育出現(xiàn)過(guò)，在胚胎發(fā)育后期受到抑制，出生后在血清中含量很低，但在組織癌變后 又可重現(xiàn)。10、亞健康：指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、功能減退的一種生理狀態(tài)，亦即暫時(shí)性的生理功能 失調(diào)，從而造成：精神緊張綜合癥；疲勞綜合癥；疼痛綜合癥。11、免疫應(yīng)答：是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別各種異物、并把它們殺死、降解、排除的過(guò)程。根據(jù)進(jìn)化程度、識(shí)別能 力、清除效率，可區(qū)分為：非特異性免疫應(yīng)答和特異性免疫應(yīng)答。12、半抗原：又稱不完全抗原。是指其本身只有反應(yīng)原性，但沒(méi)有免疫原性的簡(jiǎn)單小分子的抗原物質(zhì)。如某些 藥物（青霉素，等）、多糖、類脂。13、抗原：是指那些能夠刺激和/或誘導(dǎo)機(jī)體

4、免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體和/或致敏（效應(yīng)）淋巴細(xì)胞， 同時(shí)又能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)。14、補(bǔ)體：是存在于正常人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中的一組被激活后具有酶活性的蛋白質(zhì)。簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述細(xì)菌和病毒各自的致病機(jī)理。細(xì)菌致病機(jī)理I在適宜條件下，細(xì)菌一般經(jīng)20-30分鐘就分裂一次，細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中會(huì)合成一些對(duì)機(jī)體有害的代謝產(chǎn)物， 主要有外毒養(yǎng)和內(nèi)毒素。II某些致病菌還可產(chǎn)生致病性的酶類，如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生血漿凝固酶，溶血性鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶等。III某些細(xì)菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌等能產(chǎn)生一種脂多糖，注入人體或動(dòng)物體內(nèi)，可引起發(fā)熱反應(yīng)，這種 物質(zhì)稱熱

5、原質(zhì)。它能耐高溫，一般滅菌條件下不易破壞。 病毒致病機(jī)理大多數(shù)病毒無(wú)外毒素，也無(wú)內(nèi)毒素，更不產(chǎn)生侵襲性酶類。其致病作用主要是在易感染細(xì)胞中大量增殖，擾亂細(xì)胞 和機(jī)體的正常代謝機(jī)能。同時(shí)病毒在細(xì)胞內(nèi)大量增殖，對(duì)機(jī)體有機(jī)械性刺激作用。病毒的代謝產(chǎn)物和細(xì)胞破壞后產(chǎn) 物一“炎癥介質(zhì)”等，以及機(jī)體對(duì)病毒抗原產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，均可造成組織細(xì)胞的損傷。某些病毒感染免疫系統(tǒng)細(xì) 胞，直接引起免疫失調(diào)而引起疾病，如艾滋病。2、初次應(yīng)答和再次應(yīng)答的比較初次應(yīng)答(Primary response)概念：抗原初次進(jìn)入機(jī)體所產(chǎn)生的應(yīng)答。特點(diǎn)：潛伏期(誘導(dǎo)期)長(zhǎng)(約710天)：細(xì)菌5-7天、病毒3-5天、毒素抗原2-3周抗體

6、的種類以IgM為主；抗體親和力低；維持時(shí)間短；總抗體水平低。再次應(yīng)答(secondary response)概念：當(dāng)抗原在體內(nèi)消失后，在一定時(shí)間內(nèi)還存在有特異性抗體和致敏淋巴細(xì)胞。在這一時(shí)期內(nèi)，如再次 接觸同種抗原，機(jī)體就能更猛烈、更快地組織免疫應(yīng)答，從而更有效地清除抗原。特點(diǎn)潛伏期短(約23天)；抗體的種類以IgG為主；抗體親和力比初次應(yīng)答明顯增強(qiáng)； 維持時(shí)間長(zhǎng)；總抗體水平高。3、簡(jiǎn)述器官移植發(fā)生排反應(yīng)的原因在進(jìn)行同種移植后，移植抗原(即組織相容性抗原)可刺激受體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答，通過(guò)細(xì)胞免疫和體 液免疫的共同作用(一般以細(xì)胞免疫為主)使移植物受損，稱為宿主抗移植物反應(yīng)。由移植物中的抗

7、原特異性淋巴 細(xì)胞對(duì)宿主體內(nèi)移植抗原所發(fā)生的免疫應(yīng)答多見于骨髓移植，這類疾病為移植物抗宿主病。4、簡(jiǎn)述人體免疫的基本特征人類的免疫主要有三道防線：皮膚和黏膜、體內(nèi)的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞、免疫器官和免疫細(xì)胞功能1、保護(hù)抵抗抗原的侵入，防止疾病的發(fā)生維護(hù)人體的健康2、清除及時(shí)清除人體內(nèi)的衰老的、死亡的、損傷的細(xì)胞3、修補(bǔ)隨時(shí)識(shí)別和清除人體內(nèi)產(chǎn)生的異常細(xì)胞(如腫瘤細(xì)胞)人工免疫的方法在內(nèi)內(nèi)5、簡(jiǎn)述IgG抗體的特點(diǎn)與作用IgG v血清中最高，占總量的75-80%，半衰期T1/2=23天。幾乎所有組織部位的B細(xì)胞接受抗原刺激后都會(huì)分泌IgG,但主要在脾臟和淋巴結(jié)。IgG在血漿中能較長(zhǎng)時(shí)間地保持活性，并且容

8、易自血管滲出，分布于血管外體液中。半衰期為18-23天。臨床用免疫球蛋白治療時(shí)，每3-4周注射一次就是根據(jù)IgG半衰期而定的。主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成，是機(jī)體最重要的抗菌、抗病毒和抗毒素抗體。IgG是唯一能通過(guò)胎盤的抗體，所以對(duì)新生兒的抗感染起重要作用。通常嬰兒出生后3個(gè)月合成IgG，6-7歲時(shí) 達(dá)到成人水平，40歲后逐漸下降。IgG是唯一能自母體穿過(guò)胎盤而達(dá)胎兒循環(huán)的免疫球蛋白。就在產(chǎn)前胎兒通過(guò)這種方式獲得特異性抗體，以保 證生后一定時(shí)期內(nèi)對(duì)病原微生物的侵害有一定防御能力。嬰兒出生半年后，來(lái)自母體的IgG全部消失，對(duì)麻疹、白喉等天然被動(dòng)免疫也隨之消失。胎兒能產(chǎn)生少量IgG， 出生后逐

9、漸上升，到時(shí)6-7歲時(shí)達(dá)到成人水平。6、檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的意義，并舉一例說(shuō)明腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的臨床意義為：早期診斷和發(fā)現(xiàn)腫瘤；提示腫瘤發(fā)生的部位和組織來(lái)源；鑒別腫瘤惡性程度；監(jiān)測(cè)臨床治療效果和腫瘤復(fù)發(fā)；舉例：癌抗原CA125，是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，CA125用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后診斷、 檢測(cè)判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。1、談?wù)勔倚透窝准膊〖艾F(xiàn)狀，乙肝在生活中的傳播途徑、乙肝檢查指標(biāo)的內(nèi)容及含義、 乙肝兩對(duì)半檢查的重要性、如何預(yù)防乙肝。乙型肝炎現(xiàn)狀乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的，以肝臟損害為主的病毒性肝炎的一種，流行最廣、人群感染率高，在某些地區(qū) 感染率達(dá)到35

10、%以上，危害最重，多見于兒童及青壯年。在我國(guó)曾感染過(guò)乙肝病毒的人約占一半以上，而病毒攜帶者達(dá)10-14%，構(gòu)成嚴(yán)重的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)引起我們的 高度重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)慢性乙肝病毒攜帶者已達(dá)1.3億人，30%至50%的病人通過(guò)母嬰傳播而感染。乙肝的傳播途徑經(jīng)血傳播：如輸入全血、血漿、血清或其他血制品，通過(guò)血源性注射傳播。胎源性傳播：如孕婦帶病毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播；妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對(duì)胎兒感染等。醫(yī)源性傳播：如醫(yī)療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)，可引起傳播；用1個(gè)注射器對(duì)幾個(gè)人預(yù)防 注射時(shí)亦是醫(yī)源性傳播的途徑之一；血源透析患者是乙型肝炎傳播的對(duì)象。性接觸傳播：近年國(guó)外報(bào)道

11、對(duì)性濫交、同性戀和異性戀的觀察肯定：乙型肝炎的性傳播是性伙伴感染的重要途徑， 這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播。昆蟲叮咬傳播：在熱帶、亞熱帶的蚊蟲以及吸血昆蟲，可能對(duì)乙型肝炎傳播起一定作用。生活密切接觸傳播：與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長(zhǎng)期密切接觸，唾液、尿、血液、膽及乳汁，均可污染器具、 物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜而傳播乙型肝炎乙肝的檢查-主要包括肝功能的檢查和乙肝兩對(duì)半檢查。肝功能的檢查肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟的功能基本狀況。通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),堿性磷酸酶(ALP),Y -谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT

12、),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)乙肝兩對(duì)半檢查檢查乙型肝炎病毒(HBV)感染最常用的血清學(xué)標(biāo)志：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)乙肝兩對(duì)半”作用有三：判斷有無(wú)HBV感染；判斷HBV感染者傳染性的大??；作為慢性乙肝患者抗病毒治療及療效判斷的依據(jù)之一。以下是幾種常見的“乙肝兩對(duì)半”結(jié)果及意義：HBsAg、HBeAg、HBcAb項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明感染的是大三陽(yáng)。病毒復(fù)制快，有傳染性。HBsAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性說(shuō)明感染的是小三陽(yáng)。病毒復(fù)制相對(duì)較慢，傳染

13、性相對(duì)較小單獨(dú)HBsAg陽(yáng)性說(shuō)明就是乙肝攜帶者。單獨(dú)HBsAb項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明原來(lái)感染過(guò)乙肝，或者注射過(guò)乙肝疫苗。說(shuō)明：“乙肝兩對(duì)半”僅反映HBV感染及復(fù)制情況并不能完全反映病情輕重，如“大三陽(yáng)”病情不一定重，而 “小三陽(yáng)”病情不一輕。若要判斷乙肝病情的輕重，除要檢查“乙肝兩對(duì)半”夕卜，還應(yīng)結(jié)合肝功能試驗(yàn)、肝纖維化指標(biāo)廊超、CT表現(xiàn) 才能準(zhǔn)確判斷當(dāng)前病情。另外，若要更準(zhǔn)確地判斷HBV的復(fù)制狀態(tài)及病人的傳染性，還應(yīng)做乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)的定性 或定量檢查。乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來(lái)不得乙肝?，F(xiàn)有 的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來(lái)，成

14、功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就是防硬化、防肝癌第一針。大部分乙肝病毒攜帶者不需要治療。乙肝傳染需要一定條件，如血液傳播、母嬰傳播和性生活或生活上密切接 觸。但乙肝病毒攜帶者半年至一年做一次體檢很有必要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有出現(xiàn)肝損傷。病毒本身并不會(huì)造成肝細(xì) 胞重大損傷，病毒攜帶者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)改變才會(huì)發(fā)病，有很大一部分病毒攜帶者一輩子可以平安度過(guò)。當(dāng)前對(duì)清除病毒的期望值不能過(guò)高，目前社會(huì)上有很多不正確的宣傳，清除“乙肝大小三陽(yáng)”的提法不科學(xué)， 因?yàn)槟壳扒宄《具€沒(méi)有特效藥，干擾素、肝靈素、無(wú)環(huán)鳥苷等都是具有抑制病毒的作用，可以使用，但不一定能 消滅病毒。而病毒的清除需要自身免疫系統(tǒng)的調(diào)動(dòng)和配合才可以達(dá)到，還有

15、一些免疫調(diào)控制劑(如胸腺肽、白細(xì)胞 介素2)也是在幫助機(jī)體提高免疫功能，使機(jī)體本身有能力消除病毒抗原。因此提“抑制病毒”復(fù)制比較科學(xué)。目前國(guó)際上公認(rèn)慢性乙肝的治療目標(biāo)是持久抑制乙肝病毒復(fù)制，阻延其向 肝硬化和肝癌演變。2、論述常見抗生素的種類及其代表藥，以及相應(yīng)的抑菌譜，抗生素的作用機(jī)制，耐藥菌出現(xiàn)原因及后果，生活中如何合理使用抗生素?？股胤N類代表藥物抗菌譜內(nèi)酰胺類青霉素、頭孢菌素類抑制革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌氨基糖苷類鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等抑制革蘭氏陰性細(xì)菌大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、麥迪霉素革蘭氏陽(yáng)性及陰性細(xì)菌、立克次氏體性病等都有抑制作用四環(huán)素類四環(huán)素、金霉素較廣的抗菌譜，能抑制多種革蘭氏陽(yáng)性及陰性

16、細(xì)菌多肽類多粘菌素、桿菌肽抑制革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，抗菌譜與青霉素相似人工合成藥物喹諾酮類藥物、磺胺類藥類藥物抗菌譜廣抗生素的抗菌作用機(jī)制抑制核酸的合成有些抗生素，如放線菌素、絲裂霉素（自立霉素）等能和DNA結(jié)合，使DNA失去模板功能，從而抑制它的復(fù)制和 轉(zhuǎn)錄。這些抗生素起著DNA模板功能的抑制劑作用。另一些抗生素，如利福霉素、利福平等是通過(guò)與細(xì)菌RNA聚合酶的結(jié)合而抑制轉(zhuǎn)錄的起始。抑制蛋白質(zhì)的合成蛋白質(zhì)的生物合成在細(xì)胞代謝中占有十分重要的地位。抑制氨酰一tRNA的形成：吲哚霉素抑制蛋白質(zhì)的合成：大多數(shù)氨基環(huán)醇類抗生素抑制肽鏈的延長(zhǎng)：四環(huán)素類抗生素抑制蛋白質(zhì)合成的終止：氯霉素改變細(xì)胞膜的通透性多肽類

17、抗生素如多粘菌素E、短桿菌肽S等都具有表面活性劑的作用，能降低細(xì)菌細(xì)胞膜的表明張力因而改變了細(xì) 胞膜的通透性，甚至破壞膜的結(jié)構(gòu)。多烯類抗生素，如制霉素、兩性霉素等能選擇性的作用于含固醇的膜的微生物。某些抗生素如纈氨霉素、短桿菌肽A等是脂溶性物質(zhì)，它們能結(jié)合并運(yùn)載特定的陽(yáng)離子通過(guò)雙脂層膜。干擾細(xì)胞壁的形成青霉素、頭孢菌素、桿菌肽、D-環(huán)絲氨酸、磷霉素和萬(wàn)古霉素等對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成具有抑制作用。作用于能量代謝系統(tǒng)或作為抗代謝物抗霉素A、寡霉素和短桿菌肽S等作用于氧化磷酸化反應(yīng)。抗生素的耐藥20世紀(jì)40年代，第一種抗生素被人類發(fā)現(xiàn)，正象Stuard B Levy所描述的一樣：它像一顆有魔力的子彈，既能

18、消除 細(xì)菌又對(duì)治療個(gè)體的細(xì)胞無(wú)多大的傷害。從此，與其它治療藥物相比，抗生素對(duì)公眾健康的影響是無(wú)與倫比的。 據(jù)報(bào)道，抗生素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用使人類的平均壽命延長(zhǎng)了 15年以上，尤其是抗生素發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用的早期，幾乎所有的 細(xì)菌感染性疾病都能夠容易地治愈。但是，這種樂(lè)觀的局面由于細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)而很快改變。細(xì)菌的耐藥成為感染性疾病中治療的難題，目前至少有 三種威脅人類生命的疾病的病原，其菌株（糞腸球菌、結(jié)核分枝桿菌和綠膿桿菌）能逃避臨床一百多種常用藥物的作 用。據(jù)WHO報(bào)道，全球平均每年有1700多萬(wàn)人死于各類傳染病，其中細(xì)菌耐藥菌株的廣泛傳播和多重耐藥菌株的出現(xiàn)為 其主要原因之一?？刂颇退幮缘膶?duì)策普及相關(guān)

19、醫(yī)療知識(shí)，合理使用抗生素開發(fā)不使用抗生素來(lái)治療感染的治療研制和開發(fā)新的抗生素如何合理使用抗生素抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其它微生物引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起。用抗生素治療流感類病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)等有害無(wú)益。 細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目使用頭孢菌素等抗生素?？股貨](méi)有預(yù)防感染的作用?？股厥褂迷瓌t是：能用窄譜的不用廣譜的，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，能用一種能解決問(wèn)題不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用 抗生素。合并用藥的種類越多，毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微

20、生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強(qiáng)細(xì)菌 對(duì)抗生素的耐藥性?？股丿熜в袀€(gè)周期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服夠必需的周期。有點(diǎn)效果就停藥，已好轉(zhuǎn)的病情也可能因殘余細(xì)菌作怪 而反彈。3、論述先天性免疫應(yīng)答和特異性免疫應(yīng)答相互關(guān)系及兩種免疫應(yīng)答的主要組成部分。先天免疫應(yīng)答獲得性免疫應(yīng)答長(zhǎng)期進(jìn)化中逐漸形成抗原激發(fā)種系共有，可遺傳個(gè)體特有，不可遺傳無(wú)免疫記憶、作用時(shí)間短有免疫記憶、作用時(shí)間長(zhǎng)粘膜和上皮細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞T細(xì)胞、B細(xì)胞、APCgdT細(xì)胞、B1細(xì)胞不針對(duì)特定抗原（反應(yīng)廣泛）針對(duì)特定抗原（反應(yīng)特異性）作用迅速、范圍廣泛分抗原識(shí)別、增殖分化、效應(yīng)階段低等動(dòng)物只有非特異性免疫應(yīng)答。而且只表現(xiàn)吞噬、消化

21、、包被、炎癥、非特異性殺菌因子和天然凝集素等非特異 性免疫應(yīng)答。高等動(dòng)物（脊椎動(dòng)物）除上述非特異性免疫應(yīng)答外，又在進(jìn)化過(guò)程中建立起產(chǎn)生抗體和致敏淋巴細(xì)胞等特異性的獲 得性免疫應(yīng)答。4、談?wù)勼w檢中血常規(guī)檢測(cè)的主要檢測(cè)指標(biāo)及其意義。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常值：（410）X109/L增加：急性化膿性感染（膿腫、腦膜炎、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎等），某些病毒感染（傳染性單核細(xì)胞增 多癥，流行性乙型腦炎），白血病，類白血病反應(yīng)，糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重?zé)齻?，急性出血，惡性腫瘤及某 些金屬（如鉛、汞等）中毒。生理性增高見于新生兒，月經(jīng)期，分娩，情緒變化及注射腎上腺素后等。減少：某些傳染病（傷寒、副傷寒、黑熱病

22、、瘧疾、病毒性肝炎、沙門菌屬感染等），非白血性或亞白血性 白血病，粒細(xì)胞缺乏癥，放射治療，腫瘤化療及某些藥物（磺胺、氯酶素等）反應(yīng)等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)嗜中性粒細(xì)胞（N）正常值：（1.86.4）X109 / L增 加：急性化膿性感染（可伴有核左移及中毒顆粒），急性大出血，急性中毒，白血病， 某些惡性腫瘤及廣泛組織損傷等。減 少：基本與白細(xì)胞總數(shù)減少相同。嗜酸性粒細(xì)胞（E）正常值：（50300）X106 / L增加：寄生蟲感染，熱帶性及非熱帶性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，某些血液病，器官移植排斥反應(yīng)等。減 少：傷寒、副傷寒，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。嗜堿性粒細(xì)胞（B）正常值：（2050）X106 / L增加：

23、某些血液病，過(guò)敏性疾病，如慢性粒細(xì)胞性及嗜堿性粒細(xì)胞性白血病，鉛、鋅中毒等。淋巴細(xì)胞（口正常值：（1.684 + 0.404）X109/ L增 加：某些細(xì)胞及病毒感染（百日咳、傳染性 單核細(xì)胞增多癥），淋巴細(xì)胞性白血病，某些慢性感染等。減 少：細(xì)胞免疫缺陷病，放射病。單核細(xì)胞（M）正常值：（0.1960.129）X109 /L增力口：亞急性感染性心內(nèi)膜炎，斑疹傷寒，瘧疾，重癥結(jié)核，單核細(xì)胞性白血病，淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。減 少：白血病，骨轉(zhuǎn)移性腫瘤等。血紅蛋白（Hb）正常值：120160g/L （男）110150g/L （女）增力口：失水，腹瀉，大面積燒傷，各種原因所致的紅細(xì)胞增多癥等。巨幼紅細(xì)

24、胞性貧血呈相對(duì)性Hb增高。減少：貧血，失血，慢性消耗性疾病等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：（4.05.5）X1012 / L （男）；（3.55.0）X1012 / L（女）增多：原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，血液濃縮，先天性心臟病，肺心病，高原性心臟病，慢性一氧化 碳中毒等。減少：各種原因所致貧血，白血病，勾蟲病，急慢性失血等。血小板計(jì)數(shù)正常值：（100300）X109 / L增 高：原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細(xì)胞性白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，脾切除后，骨折，急性出血，大手術(shù)后，急性風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)核病，急慢性骨髓炎，某些惡性腫瘤，血小 板減少癥恢復(fù)期（反跳性升高）及劇烈活動(dòng)后等。

25、降 低：遺傳性血小板減少癥，獲得性血小板減少癥、特發(fā)性（自身免疫性）血小板減少性紫瘢，再障， 骨髓移植，巨幼紅細(xì)胞性貧血，重癥缺鐵性貧血，微血管病性溶血性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥， Evan氏綜合征，巨脾癥，脾功能亢進(jìn)癥，脾腫瘤，等。5、論述腫瘤及其特點(diǎn)，導(dǎo)致腫瘤發(fā)病的原因，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的意義、并試舉一例。腫瘤定義：指機(jī)體在某些內(nèi)外致瘤因素的作用下，一些組織、細(xì)胞發(fā)生質(zhì)的改變，對(duì)機(jī)體表現(xiàn)出細(xì)胞生長(zhǎng)迅速、 代謝異常，新生細(xì)胞幼稚化，其結(jié)構(gòu)和功能不同于正常細(xì)胞、表現(xiàn)異常增生的細(xì)胞群。腫瘤特點(diǎn)：1）無(wú)限增殖：腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)過(guò)程失去控制，長(zhǎng)期維持不斷增殖的特點(diǎn)。2）轉(zhuǎn)移性：腫瘤細(xì)胞具有 侵入正

26、常組織的能力，可轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離原來(lái)部位的組織或器官中生長(zhǎng)，形成新的癌區(qū)。腫瘤的病因：外源性因素，是指自然界中各種致癌因素，即環(huán)境因素；人類可接觸的環(huán)境致癌因素按傳統(tǒng)劃分可歸納為化學(xué)、物理、生物三大類因素。內(nèi)源性因素，是機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的改變，如遺傳、免疫缺陷、代謝異常等。腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的臨床意義為：早期診斷和發(fā)現(xiàn)腫瘤；提示腫瘤發(fā)生的部位和組織來(lái)源；鑒別腫瘤惡性程度；監(jiān)測(cè)臨床治療效果和腫瘤復(fù)發(fā)；舉例：癌抗原CA125，是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，CA125用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后診斷、 檢測(cè)判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。6、結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)實(shí)際，談?wù)剚喗】导捌漕愋?，人體癥狀表現(xiàn)，

27、引起亞健康的原因以及應(yīng)對(duì)亞健康的措施。亞健康：指機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、功能減退的一種生理狀態(tài)，亦即暫時(shí)性的生理功能失調(diào)，從 而造成：精神緊張綜合癥；疲勞綜合癥；疼痛綜合癥。亞健康分類：（1）軀體亞健康：主要表現(xiàn)為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、性功能下降和月經(jīng)周期紊 亂等；（2）心理亞健康：主要表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經(jīng)質(zhì)、冷漠、 孤獨(dú)、輕率，甚至產(chǎn)生自殺念頭等；（3）社會(huì)適應(yīng)性亞健康：突出表現(xiàn)為對(duì)工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，對(duì)人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)，即角色錯(cuò)位和 不適應(yīng)是社會(huì)適應(yīng)性亞健康的集中表現(xiàn)；（4）道德方面的亞

28、健康：主要表現(xiàn)為世界觀、人生觀和價(jià)值觀上存在著明顯的損人害己的偏差。人體癥狀：其一，渾身無(wú)力，容易疲倦；其二，頭腦不清爽，面部疼痛，眼睛疲勞，鼻塞眩暈、耳鳴、咽喉異物感；其三，睡眠不良，心懦氣短，手足麻木感；其四，早晨起床有不快感，胸悶不適，頸肩僵硬，心煩意亂等等。引起原因：（1）過(guò)度緊張和壓力作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)用20多年的時(shí)間走過(guò)英美100年的路程，同時(shí)也付出了高昂的代價(jià)。我國(guó)人口眾多， 大量農(nóng)村人口涌入城市，求職的壓力、工作的壓力、結(jié)婚成家的壓力、培養(yǎng)孩子的壓力、住房的壓力等等現(xiàn)代人頭上形成新的三大壓力：教育、住房、醫(yī)療，造成許多人疲于奔命。億萬(wàn)學(xué)生應(yīng)試教育的壓力，擁擠上大學(xué) 的獨(dú)木

29、橋；成年人工作節(jié)奏快、缺少感情交流、人際關(guān)系緊張，用自己的生命在換取金錢，健康透支。（2）不良生活方式和習(xí)慣。飲食不合理高脂肪、高甜度、高熱量、高鈉、低纖維素的飲食充斥了餐廳飯店；國(guó)外色香味俱全的快餐垃圾食品涌進(jìn)中國(guó)； 各種現(xiàn)代食品大量使用化學(xué)添加劑，如人造香精色素、防腐劑、洗滌劑；瓜果蔬菜上的農(nóng)藥殘留物；農(nóng)產(chǎn)品大量使 用化肥；加之吸煙、喝酒；造成飲食結(jié)構(gòu)不合理，營(yíng)養(yǎng)失衡，上世紀(jì)60-70年代人們營(yíng)養(yǎng)普遍缺乏，現(xiàn)在人們卻面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩雙 重矛盾，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物過(guò)剩而維生素、礦物質(zhì)和微量元素普遍缺乏。休息不足，特別是睡眠不足很多人已經(jīng)沒(méi)有了日出而作，日落而息，早睡早起身體好的

30、概念。上網(wǎng)、喧鬧的夜生活、熬夜成了很多人的嗜好，造成失眠、睡眠障礙。事實(shí)上人體白天進(jìn)行的是分解代謝、晚上進(jìn) 行的是合成代謝，比如，晚上22點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)是皮膚修復(fù)合成的最佳時(shí)間，所以經(jīng)常熬夜的人皮膚狀態(tài)不好、氣 色差。黑白顛倒的生活習(xí)慣直接導(dǎo)致人體生理機(jī)能紊亂進(jìn)而造成免疫力下降、各臟器功能失調(diào)，缺少睡眠就會(huì)加速衰老甚 至出現(xiàn)各種疾病。（3）環(huán)境污染的不良影響。綠地在減少，土地在沙化，水源在污染，造成生態(tài)環(huán)境空前惡劣?，F(xiàn)代都市里，大量的汽車尾氣、空調(diào)的排放物使得空氣混濁，大量二氧化碳排不出去。人們生活在方便的電磁世界，電視、音響、空調(diào)、微波爐、油煙機(jī)、電熱毯、不斷變換花樣的手機(jī)，形成了嚴(yán)重的 電磁

31、污染。人們?cè)谧约旱木邮已b修，很多非環(huán)保的裝修材料污染侵蝕著人們的肌體，造成白血病越來(lái)越多，各種癌癥高發(fā)。（4）長(zhǎng)久的不良情緒影響、不良精神、心理因素刺激，這是心理亞健康和軀體亞健康的重要因子之一。當(dāng)人處于沮喪、悲觀和冷漠狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)的復(fù)合胺和多巴胺都會(huì)偏低，而后兩者正是大腦中讓人感覺(jué)良好的神經(jīng)傳 遞素。簡(jiǎn)弗萊明博士表示，“復(fù)合胺能調(diào)節(jié)人對(duì)疼痛的感知能力，這也是為何45%有沮喪傾向的病人會(huì)有種種疼痛不適 感的原因?！鼻榫w低落同樣也與睡眠不好、疲勞和性功能紊亂有關(guān)，由于復(fù)合胺還與人的欲望有關(guān)聯(lián)，因此也與大腦化學(xué)物質(zhì)分 泌量較低有關(guān)。應(yīng)對(duì)措施：（1）樂(lè)觀心態(tài)凡事都要用陽(yáng)光的心態(tài)去面對(duì)，俗話說(shuō)得有道理：“天塌大家死，過(guò)河有矬子”；“沒(méi)有過(guò)不去的火焰山”； 什么事都要拿得起放得下，不要一天到晚杞人憂天，永遠(yuǎn)記住“知足