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文檔簡介
1、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司職業(yè)院校學(xué)生實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)(寧波地區(qū))條款總則第一條 本保險(xiǎn)合同(以下簡稱為“本合同” )由投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款,與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面文件構(gòu)成。凡涉及本合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條 凡經(jīng)相關(guān)政府部門批準(zhǔn)設(shè)立的全日制中等職業(yè)學(xué)校(含職業(yè)高中、職業(yè)中專、成人中專等專業(yè)學(xué)校)、高等職業(yè)院校、普通高等院校、有關(guān)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、學(xué)生實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu),均可作為本合同的被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū),下同),在被保險(xiǎn)人組織的教學(xué)或統(tǒng)一安排的活動(dòng)過程中, 因被保險(xiǎn)人疏忽或過失導(dǎo)致其注
2、冊(cè)學(xué)生的人身傷亡事故, 依照中華人民共和國法律 (不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律, 下同) (以下簡稱為“依法” )應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本合同的約定負(fù)責(zé)賠償。第四條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi),在被保險(xiǎn)人組織的教學(xué)或統(tǒng)一安排的活動(dòng)過程中,發(fā)生下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的注冊(cè)學(xué)生遭受人身傷亡,盡管被保險(xiǎn)人已經(jīng)履行了相應(yīng)職責(zé)、 行為并無不當(dāng), 但依據(jù)中華人民共和國法院判決或仲裁機(jī)構(gòu)裁決被保險(xiǎn)人仍需對(duì)受傷害學(xué)生給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償時(shí), 保險(xiǎn)人按照本合同約定負(fù)責(zé)賠償:(一) 學(xué)生在代表被保險(xiǎn)人參加各項(xiàng)比賽,或者參加被保險(xiǎn)人統(tǒng)一組織的體育競(jìng)賽活動(dòng)中發(fā)生的意外事故;(二)火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒所造成的
3、意外事故;(三)高空物體墜落所造成的意外事故;(四)學(xué)生擁擠所造成的意外事故。第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi),被保險(xiǎn)人的注冊(cè)學(xué)生在實(shí)習(xí)(含實(shí)訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐,下同)期間因遭受意外事故而導(dǎo)致傷殘或死亡,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本合同的約定負(fù)責(zé)賠償。第六條 在保險(xiǎn)期間內(nèi), 被保險(xiǎn)人的注冊(cè)學(xué)生在中華人民共和國境內(nèi)實(shí)習(xí)期間, 因下列情形遭受意外傷害事故導(dǎo)致傷殘或死亡, 依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本合同約定負(fù)責(zé)賠償:(一)在往返于學(xué)校和實(shí)習(xí)單位(實(shí)習(xí)場(chǎng)所)的途中遭受交通及意外事故傷 害;(二)在實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)場(chǎng)所內(nèi),因工作原因遭受事故傷害;(三)工作時(shí)間
4、前后在實(shí)習(xí)場(chǎng)所內(nèi),從事與實(shí)習(xí)有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工 作受到事故傷害;(四)在實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)場(chǎng)所內(nèi),因履行崗位職責(zé)受到暴力等意外傷害;(五)因?qū)嵙?xí)外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害;(七)在實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)崗位,突發(fā)疾病死亡或者在 48個(gè)小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無 效死亡;(八)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害;(九)在實(shí)習(xí)期間,由于火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒、高空物體墜落受到意外傷 害;(十)法律、行政法規(guī)認(rèn)定的實(shí)習(xí)期間發(fā)生的意外傷害事故。第七條被保險(xiǎn)人的注冊(cè)學(xué)生在被保險(xiǎn)人組織或安排的實(shí)習(xí)期間,因疏忽或 過失造成其他第三者的人身傷亡,依法應(yīng)
5、由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任, 保險(xiǎn) 人依照本合同的約定負(fù)責(zé)賠償。第八條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的, 對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及其他事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的 必要的、合理的費(fèi)用(以下簡稱為“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本合同約定也負(fù)責(zé) 賠償。責(zé)任免除第九條下列原因造成被保險(xiǎn)人的注冊(cè)學(xué)生或其他第三者在實(shí)習(xí)期間發(fā)生人身傷亡事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(一)投保人、被保險(xiǎn)人及其代表的故意行為;(二)學(xué)生本人的故意行為、自傷、自殺;(三)學(xué)生打架、斗毆、吸毒等違法犯罪行為,但學(xué)生的正當(dāng)防衛(wèi)行為除外;(四)學(xué)生不遵守被保險(xiǎn)人或?qū)嵙?xí)單位的安全管理規(guī)定;(五)學(xué)生或其
6、他第三者因遭受意外傷害以外的原因下落不明而被法院宣告 死亡;(六)學(xué)生或其他第三者挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(七)學(xué)生接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;(八)學(xué)生未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(九)學(xué)生從事賽車、賽馬、攀崖、滑翔、探險(xiǎn)性漂流、潛水、滑雪、滑板、 跳傘、熱氣球、蹦極、沖浪等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);(十)學(xué)生接受健康護(hù)理等非治療性行為;(十一)戰(zhàn)爭、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)、恐怖 主義活動(dòng);(十二)核爆炸、核裂變、核聚變;(十三)行政行為或司法行為;(十四)放射性污染及其他各種環(huán)境污染。第十條 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:(
7、一)在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,但即使沒有這種合同或協(xié)議,被保險(xiǎn)人依照中華人民共和國法律仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款 責(zé)任免除范圍內(nèi);(二)經(jīng)法院判決或仲裁機(jī)構(gòu)裁決應(yīng)由實(shí)習(xí)單位或其他責(zé)任方承擔(dān)的賠償責(zé) 任;(三)任何間接損失;(四)精神損害賠償;(五)任何財(cái)產(chǎn)損失;(六)罰款、罰金及懲罰性賠償;(七)被保險(xiǎn)人或其雇員的人身傷亡;(八)本合同載明的免賠額;第十一條 其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、 責(zé)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù) 責(zé)賠償。保險(xiǎn)期間第十二條 除另有約定外,保險(xiǎn)期間為一年,以本合同載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。 責(zé)任限額和免賠額第十三條責(zé)任限額包括每人傷亡責(zé)任限額、每次事故責(zé)任限額
8、、每次事故 每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額、每次事故法律費(fèi)用責(zé)任限額和累計(jì)責(zé)任限額。 其中每次 事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額包含在每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)。 每次事故法律費(fèi)用責(zé)任 限額為每次事故責(zé)任限額的15%。以上限額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在本合同中載明。第十四條 每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額由本合同雙方約定, 并在本合同中 載明。保險(xiǎn)人義務(wù)第十五條本合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn) 憑證。第十六條保險(xiǎn)人按照第二十六條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的 證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十七條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或直接向保險(xiǎn)人提出賠償請(qǐng)求的注冊(cè)學(xué)生 或其
9、他索賠權(quán)利人(以下簡稱為“索賠人”)的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí) 作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本合 同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá) 成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期 限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī) 定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人 發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。第十八條 保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、 資料之日起六十日 內(nèi),對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證
10、明和資料可以確定的數(shù) 額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十九條訂立本合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢 問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行 使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故 的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事 故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保
11、險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還 保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解 除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二十條 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時(shí)一次性向保險(xiǎn)人交 消保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交清前,本合同不生效。對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保 險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十一條 被保險(xiǎn)人組織安排學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法 規(guī),為學(xué)生實(shí)習(xí)提供必要的實(shí)習(xí)條件和安全健康的實(shí)習(xí)勞動(dòng)環(huán)境。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)建立健全學(xué)生實(shí)習(xí)管理制度,要有專
12、門的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu),應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師隊(duì) 伍建設(shè),建立學(xué)生實(shí)習(xí)管理檔案,定期檢查實(shí)習(xí)情況,處理實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的有關(guān)問 題,確保學(xué)生實(shí)習(xí)工作的正常秩序。被保險(xiǎn)人應(yīng)加強(qiáng)管理,采取合理的預(yù)防措施, 盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。學(xué)生上崗實(shí)習(xí)前,被保險(xiǎn)人應(yīng)按崗位風(fēng)險(xiǎn)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行充分的安全教育, 增強(qiáng)學(xué)生安全意識(shí),提高其自我防護(hù)能力;學(xué)生實(shí)習(xí)期間,被保險(xiǎn)人應(yīng)進(jìn)行跟蹤 管理并及時(shí)提供必要的指導(dǎo),定期向?qū)嵙?xí)單位了解實(shí)習(xí)學(xué)生的情況, 最大限度防 范學(xué)生發(fā)生意外傷害,學(xué)生到實(shí)習(xí)單位頂崗實(shí)習(xí)前,被保險(xiǎn)人、實(shí)習(xí)單位和學(xué)生 本人或家長應(yīng)當(dāng)簽訂書面協(xié)議,明確各方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。保險(xiǎn)人可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守上述約定的情況進(jìn)行
13、檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加 保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。第二十二條 在本合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn) 人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者 解除合同。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加 而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二十三條 知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該:(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對(duì)因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;(二)及時(shí)通知保
14、險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故 意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確 定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng) 及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;(三)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。第二十四條被保險(xiǎn)人收到索賠人的損害賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對(duì)索賠人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、 付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出責(zé)任限額的, 保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠 償責(zé)任。在處理索賠過程中,保
15、險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何 索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十五條 被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知 保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后, 應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人 有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜, 被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并 給予必要的協(xié)助。對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償 責(zé)任。第二十六條 被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料:(一)保險(xiǎn)單正本;(二)索賠申請(qǐng);(三)相關(guān)政府部門依法批準(zhǔn)辦學(xué)的許可證或經(jīng)營許可證;(四)損失清單;(五)事故證明;(六)索賠申
16、請(qǐng)人身份證明;(七)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書、死亡證明、中華人民共和國境內(nèi)二級(jí)以上 (含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明及病歷;(八)有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、判決書、調(diào)解書等) ;(九)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程 度等有關(guān)的其他證明和資料。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失 情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任賠償處理第二十七條保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為 基礎(chǔ):(一)被保險(xiǎn)人和索賠人協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);(二)仲裁機(jī)構(gòu)裁決;(三)中華人民
17、共和國法院判決;(四)保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。第二十八條保險(xiǎn)人可以依照法律的規(guī)定或者本合同的約定,直接向該注冊(cè)學(xué)生或其他第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人對(duì)注冊(cè)學(xué)生或其他第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該注冊(cè)學(xué)生或其他第三者賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng) 求的,注冊(cè)學(xué)生或其他第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn) 金。被保險(xiǎn)人未向該注冊(cè)學(xué)生或其他第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠 償保險(xiǎn)金。第二十九條在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人對(duì)其注冊(cè)學(xué)生或其他第三者實(shí) 習(xí)期間因本合同列明的原因所致傷殘、 死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人 按照本合同約定負(fù)責(zé)賠償:(一)死亡:
18、在本合同約定的每人傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償;(二)傷殘:經(jīng)中華人民共和國境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成本合同所附 死亡傷殘賠償比例表所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人 在每人傷亡責(zé)任限額乘該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例所得數(shù)額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償。第三十條在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人對(duì)其注冊(cè)學(xué)生或其他第三者在實(shí)習(xí)期間因遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害, 在中華人民共和國境內(nèi)二級(jí)以上(含 二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的、符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會(huì)醫(yī)療 保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的合理且必要的下列醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在本合同約定的每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償,包括:(一)掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查
19、費(fèi)(每次事故每人以1000元為限)、醫(yī)療費(fèi);(二)住院期間的床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi);其中,陪護(hù)費(fèi)是指經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定、確需他人看護(hù)的,保險(xiǎn)人對(duì)且僅對(duì)其一名看護(hù)人的食宿費(fèi)在每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額范圍內(nèi)按每人每天50元標(biāo)準(zhǔn)賠償,最長不超過60天;(三)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(四)安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。除緊急搶救外,受傷人員均應(yīng)在中華人民共和國境內(nèi)二級(jí)以上(含二級(jí))或 保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。被保險(xiǎn)人承擔(dān)的診療項(xiàng)目、藥品使用、住院服務(wù)及輔助器具配置費(fèi)用,保 險(xiǎn)人均按照符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療 費(fèi)用,在依據(jù)本條第一款(一)至(四)
20、項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,扣除每次事故每人醫(yī) 療費(fèi)用免賠額后進(jìn)行賠償。第三十一條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)每個(gè) 實(shí)習(xí)學(xué)生或其他第三者的賠償以每人傷亡責(zé)任限額為限, 對(duì)每次事故的賠償總額 不超過本合同載明的每次事故責(zé)任限額,對(duì)被保險(xiǎn)人的累計(jì)賠償金額不超過本合 同載明的累計(jì)責(zé)任限額。第三十二條 對(duì)于每次事故法律費(fèi)用的賠償金額,保險(xiǎn)人按應(yīng)由被保險(xiǎn)人 支付的數(shù)額在每次事故責(zé)任限額以外另行計(jì)算, 最高不超過保險(xiǎn)單載明的每次事 故法律費(fèi)用責(zé)任限額。第三十三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的注冊(cè)學(xué)生或其他第三者在實(shí)習(xí)期 間因保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害失蹤, 后經(jīng)中華人民共和國法院宣告死亡的, 保 險(xiǎn)人
21、根據(jù)該判決所確定的死亡日期賠償保險(xiǎn)金。 但若實(shí)習(xí)學(xué)生或其他第三者被宣 告死亡后生還的,被保險(xiǎn)人應(yīng)于知道實(shí)習(xí)學(xué)生生還后 30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已經(jīng)支 付的保險(xiǎn)金及利息。第三十四條保險(xiǎn)人按照投保人提供的擬實(shí)習(xí)學(xué)生名單承擔(dān)賠償責(zé)任。 被 保險(xiǎn)人對(duì)名單范圍以外的人員(實(shí)習(xí)學(xué)生傷害的其他第三者除外)承擔(dān)的賠償責(zé) 任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)期間實(shí)際實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)變動(dòng)幅度在全校本學(xué)年度內(nèi)擬實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)的 5% (含5%)以內(nèi)的,可以不增減保險(xiǎn)費(fèi),但被保險(xiǎn)人應(yīng)在新增實(shí)習(xí)學(xué)生開始 實(shí)習(xí)之日起五日內(nèi)通知保險(xiǎn)人并辦理批改手續(xù)。 如變動(dòng)幅度超過上述比例的,保 險(xiǎn)人將出具批單增減保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人事先未及時(shí)通知保險(xiǎn)人辦理上述批
22、改手續(xù) 的,如新增實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)生人身傷亡事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第三十五條發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本合同的責(zé)任限額與其他保險(xiǎn)合同及本 合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。第三十六條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?,?險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有 關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有 關(guān)情況。被保險(xiǎn)人
23、已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)模?保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣 減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任 方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。第三十七條保險(xiǎn)賠償結(jié)案后,保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)賠償任何新增加的與該次保 險(xiǎn)事故相關(guān)的損失、費(fèi)用或賠償責(zé)任。當(dāng)一次保險(xiǎn)事故涉及多名注冊(cè)學(xué)生或其他第三者時(shí),如果保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人 雙方已經(jīng)確認(rèn)了其中
24、部分注冊(cè)學(xué)生或其他第三者的賠償金額,保險(xiǎn)人可根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)予以先行賠付。先行賠付后,保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)賠償與這些注冊(cè)學(xué)生或 其他第三者相關(guān)的任何新增加的賠償金。第三十八條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭議處理第三十九條 因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的, 提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲 裁協(xié)議的,可依法向中華人民共和國法院起訴。第四十條本合同的爭議處理適用中華人民共和國法律。其他事項(xiàng)第四十一條 本合同成立后,投保人可要求解除本合同。投保人要求解除本 合同的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人
25、提出書面申請(qǐng),本合同自保險(xiǎn)人收到書面申請(qǐng)時(shí)終止。第四十二條本合同成立后,保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定或者本合同約定要求解 除本合同的,除保險(xiǎn)法另有規(guī)定或本合同另有約定外, 本合同自解除通知送達(dá)投 保人最后所留通訊地址時(shí)終止。第四十三條 在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日前,投保人要求解除本合同 的,除本合同另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)費(fèi) 5%的比例向保險(xiǎn)人支付手續(xù) 費(fèi),保險(xiǎn)人退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日后解除本合同的,除本合同另有約定外, 保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。如果解除時(shí),本合同項(xiàng)下仍有尚未賠償結(jié)案的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可在賠償 結(jié)案后再向投保人退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。釋義第四十四條 除非另有約定,本合同中的下列詞語具有如下含義:人身傷亡:是指死亡、肢體殘疾、組織器官功能障礙及其他影響人身健康的 損傷。每次事故:是指一名或多名索賠人基于同一原因或理由, 單獨(dú)或
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