尿液一般檢查實(shí)驗(yàn)

1、關(guān)于尿液一般檢查實(shí)驗(yàn)第一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月尿液顯微鏡檢查原因：排除假陽性檢查內(nèi)容：細(xì)胞、管型、結(jié)晶等檢查方法：（1）不離心的隨機(jī)混勻尿：直接涂片鏡檢（2）離心沉淀尿：標(biāo)準(zhǔn)方法，10ml尿液，400g離心5min，棄上清，保留底部0.2ml沉渣，用顯微鏡進(jìn)行定性或定量檢查。第二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月涂片鏡檢法直接涂片法離心涂片法操作簡便、快捷，價格低廉，但陽性檢出率低，重復(fù)性差，易漏診。只適用于有肉眼所見明顯渾濁的尿液，如血尿、膿尿等 一定體積尿液，在規(guī)定轉(zhuǎn)速和時間內(nèi)離心沉淀，移去上層尿液，保留大約0.2ml沉渣，混勻涂于載玻片上，鏡檢敏感，檢測陽性率

2、高，操作繁瑣、費(fèi)時，檢查結(jié)果易受離心尿量、轉(zhuǎn)速和時間等操作條件的影響 第三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞參 考 值：玻片法：平均03/HP 鏡下血尿：平均尿RBC3個/HP。 肉眼血尿：0.1mL血/100mL尿液腎小球性血尿：紅細(xì)胞多形性80%非腎小球血尿：腎小球以下部位的出血，紅細(xì)胞大小形態(tài)均一。第四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞第五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞腎小球性 非腎小球性第六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月isomorphic erythrocyte均一性紅細(xì)胞dysmorphic erythrocyte 非均一性

3、紅細(xì)胞第七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義腎小球性血尿：腎小球疾病。非腎小球血尿：結(jié)石、腫瘤以及出血性疾病如血友病、DIC等。第八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞和膿細(xì)胞白細(xì)胞：以中性粒細(xì)胞為主。膿細(xì)胞：在炎癥過程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞。參 考 值：平均05/HP臨床意義：見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如膀胱炎、腎盂腎炎等。第九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞第十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義急性泌尿系統(tǒng)感染：中性粒細(xì)胞腎移植排異反應(yīng)：淋巴細(xì)胞抗生素、抗癌藥物引起的腎間質(zhì)炎：淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞過敏性炎癥：嗜酸性粒細(xì)胞第十一張，PPT共

4、五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞：來源于腎小管移行上皮細(xì)胞：腎盂、輸尿管、膀胱以及尿道的大部分復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：近尿道外口段第十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月上皮細(xì)胞腎小管上皮 移行上皮 鱗狀上皮 表層移行上皮 中層移行上皮 底層移行上皮 第十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腎小管上皮細(xì)胞 無染色腎小管上皮細(xì)胞 染色第十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗狀上皮細(xì)胞 (復(fù)層扁平上皮細(xì)胞)第十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月renal tubular epithelium 腎小管上

5、皮細(xì)胞squamous epithelial cell 鱗狀上皮細(xì)胞第十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義腎小管上皮細(xì)胞：急性腎小管腎炎、急性腎小管壞死、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)等。移形上皮細(xì)胞：可見于腎盂、輸尿管、膀胱等處的炎癥。復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：見于尿道炎、陰道炎等。 第十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月管型管型透明管型 細(xì)胞管型 顆粒管型 蠟樣管型 脂肪管型 寬大管型 其他管型 類管型 紅細(xì)胞管型 白細(xì)胞管型 腎小管上皮細(xì)胞管型 混合細(xì)胞管型 粗顆粒管型細(xì)顆粒管型 細(xì)菌管型 結(jié)晶管型 粘液絲 假管型 類圓柱體 第十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月管型管

6、型是是蛋白質(zhì)和（或）細(xì)胞或細(xì)胞碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)到達(dá)遠(yuǎn)端腎小管及集合管時，由于水分的吸收，酸度的增加及軟骨素硫酸脂的存在，促使蛋白質(zhì)凝固形成管型第二十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月管型基本形態(tài)兩邊平行，兩端鈍圓的長條形圓柱體長短、粗細(xì)取決于形成部位腎小管的直徑和條件，也取決于腎小管上皮細(xì)胞的狀態(tài)第二十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月管型形成條件原尿中含有一定量蛋白質(zhì)，尤其T-H糖蛋白。腎小管有使尿液濃縮和酸化的能力。濃縮：提高蛋白質(zhì)的含量，提高鹽類的濃度。 酸化：能促進(jìn)蛋白的沉淀。有可供交替使用的腎單位。第二十二張，PPT共五十八頁，

7、創(chuàng)作于2022年6月透明管型無色半透明圓柱形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻，大小 、長短不一，兩邊平行，兩端鈍圓，一般平直或略有彎曲，有時附有少量顆粒和個別細(xì)胞透明管型：正常人尿中偶可見到，大量出現(xiàn)見于急、慢性腎小球腎炎，腎病，腎淤血，惡性高血壓，心力衰竭等第二十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月透明管型第二十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月hyaline cast 透明管型第二十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月透明管型的意義hyaline casts significance：正常人激烈運(yùn)動或老年人，一般無臨床意義。如持續(xù)多量出現(xiàn)，并可見異常粗大的透明管型和紅細(xì)胞，表示腎小

8、管有剝落現(xiàn)象，說明腎臟有嚴(yán)重的病變。腎臟輕度/暫時性功能改變，腎實(shí)質(zhì)病變時，透明管型增加。第二十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞管型管型內(nèi)細(xì)胞含量超過管型體積的1/3，依其管型基質(zhì)中所含細(xì)胞不同，可分為各種細(xì)胞管型，示腎臟病變處于急性期第二十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞管型的分類與臨床意義白細(xì)胞管型：常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等紅細(xì)胞管型：提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作上皮細(xì)胞管型：常見于腎小管病變?nèi)缂毙阅I小管壞死、腎淀粉樣變性、重金屬、化學(xué)物質(zhì)、藥物中毒等第二十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 紅細(xì)胞管型第二十九

9、張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞管型第三十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月上皮細(xì)胞管型第三十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月red cell cast 紅細(xì)胞管型第三十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月white cell cast 白細(xì)胞管型第三十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月顆粒管型管型基質(zhì)內(nèi)含有顆粒量超過1/3時顆粒管型：可見于腎實(shí)質(zhì)性疾病，提示腎單位內(nèi)淤滯，如急、慢性腎小球腎炎，腎病，腎動脈硬化等第三十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月顆粒管型第三十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月顆粒管型第三十六張，P

10、PT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪管型管型內(nèi)含多量脂肪滴，脂滴大小不等、圓形、折光性強(qiáng)脂肪管型：為腎小管損傷后上皮細(xì)胞脂肪變性所致?？梢娪诼阅I炎，腎病綜合征、中毒性腎病等第三十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 fatty cast 脂肪管型第三十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪管型第三十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月寬大管型在透明管型基質(zhì)上帶有大量顆粒，外形寬大而長，不甚規(guī)則，（可為一般的26倍，尿長期滯留所致）易折斷，有時呈扭曲狀可見于腎功能不全、慢性腎炎晚期等第四十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月寬大管型第四十一張，PPT共五十八

11、頁，創(chuàng)作于2022年6月蠟樣管型waxy cas 蠟樣管型形似透明管型，常呈帶蠟光的淺灰色或淡黃色，質(zhì)地較厚，外形寬大，易斷裂，邊緣有切跡，末端整齊，呈折斷狀或扭曲狀蠟樣管型：提示腎小管嚴(yán)重病變，預(yù)后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時等第四十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月蠟樣管型第四十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月類管型類園柱體：形似透明管型但有一條尖削的螺旋形尾巴，可能是集合管產(chǎn)生的粘液絲粘液絲：多為長線條形，粗細(xì)不等，邊緣不整齊，一端尖細(xì)、彎曲、分叉、略似透明管型假管型：粘液絲纖維狀物，粘附非晶形鹽所成第四十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2

12、022年6月結(jié)晶生理性結(jié)晶結(jié)晶病理性結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶 尿酸結(jié)晶 非結(jié)晶性尿酸鹽 馬尿酸結(jié)晶 磷酸鹽類結(jié)晶 膽紅素結(jié)晶 酪氨酸結(jié)晶 胱氨酸結(jié)晶 膽固醇結(jié)晶 含鐵血黃素顆粒 藥物結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶非晶型磷酸鹽磷酸銨鎂結(jié)晶磷酸鈣結(jié)晶碳酸鈣結(jié)晶第四十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月草酸鈣結(jié)晶無色方形閃爍發(fā)光的八面體或信封狀，有兩條對角線互相交叉，折光性強(qiáng)，像星星閃爍尿酸結(jié)晶黃色、暗棕色三棱形、斜方形、啞鈴形蝴蝶形、菱形、玫瑰花形第四十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月草酸鈣結(jié)晶第四十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月尿酸結(jié)晶第四十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月磷

13、酸銨鎂結(jié)晶 方柱狀、信封狀或羽毛狀無色，有很強(qiáng)的折光性 磷酸鈣結(jié)晶 碳酸鈣結(jié)晶 尿酸銨結(jié)晶 非結(jié)晶形、粒狀形、束狀、二棱形、星狀、不規(guī)則薄片狀無色球形或啞鈴形黃色不透明的球形、啞鈴形、樹根形第四十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶第五十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月非晶形尿酸鹽第五十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月無色、六邊形，邊緣清晰、折光性強(qiáng)的薄片狀胱氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶淡黃色小球形油滴狀，折光性強(qiáng)，并有輻射及同心紋酪氨酸結(jié)晶呈無色細(xì)針狀或略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶 ，常成束成團(tuán)第五十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月胱氨酸結(jié)晶第五十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月酪氨酸結(jié)晶第五十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月亮氨酸結(jié)晶第五十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌 其它成分真菌 寄生蟲精子第五十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月簡述鏡檢出現(xiàn)管型的臨床意義？透明管型：見于劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全。紅細(xì)胞管型：提示腎單位內(nèi)有出血。 白