體育康復基本治療方法

1、關于體育康復基本治療方法第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 肌肉力量訓練回憶一下你們的肌力訓練方法？動力性練習（等張練習）:重復次數(shù)少而阻力大的練習，可提高力量。重復次數(shù)多而阻力小的練習，可增大肌肉體積及肌肉耐力。靜力性練習：發(fā)展靜力性力量，可發(fā)展某一位置的力量。等動練習：對運動員傷后出現(xiàn)的肌力減退予以等速訓練,取得了滿意的效果運動員傷后重返賽場時，患側肌肉的力矩值如達到健側的8590以上，發(fā)生再損傷的機會將相應減少。 第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在康復醫(yī)學中，肌力訓練常用于肌肉萎縮無力的患者。在選擇肌力訓練的方法之前，必須先進行肌力等級的評定。（一）手法肌

2、力檢查（二）器械肌力檢查第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肌力的評價徒手肌力測定（MMT）第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肌力訓練的適用范圍（1）維持肌肉傷病時的肌肉舒縮功能（2）防治失用性肌萎縮，特別是因傷病固定肢體后的肌肉萎縮。（3）防治因創(chuàng)傷，特別是四肢創(chuàng)傷、炎癥引起的疼痛反射性抑制脊髓前角細胞的肌肉萎縮。（4）促進關節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)損害后的肌肉力量恢復。（5）通過調整肌張力平衡，選擇性增強肌肉力量，對脊柱側彎、扁平足）等骨關節(jié)畸形起矯治作用。第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）有針對性地選擇肌力訓練方法，增強軀干肌肉力量以及調整腹背的肌力平衡.

3、（7） 增強肌力和改善拮抗肌平衡，加強關節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性，防止負重關節(jié)的退行性病變（8）選用適當?shù)姆椒?，增強腹肌和盆底肌訓練，對防治?nèi)臟下垂、改善呼吸及消化功能具有一定的積極作用。第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肌力訓練的機制1 肌肉的收縮機制：（1）大腦皮質發(fā)放運動命令沿運動神經(jīng)纖維到達神經(jīng)末稍。（2）神經(jīng)骨骼肌接頭處的興奮傳遞。（3）骨骼肌的興奮收縮藕聯(lián)。（4）肌絲的滑行。 2 決定肌力的三個條件：力學因素（收縮前的初長度，肌力做時的力臂長度）；解剖學因素（肌肉的生理橫斷面）；生理學因素（神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)）。第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3 肌力訓練的基本

4、原則（1） 阻力原則 （無阻力，無訓練效果） 肌肉本身的重量 肌肉移動過程中所受障礙 外加阻力 （2） 超負荷原則 （3） 肌肉收縮的疲勞度原則 （4） 漸進原則：訓練負荷必須漸進的增加 （5） 個別原則：訓練負荷必須因人而異 （6） 全身原則：訓練負荷必須考慮全身之均衡發(fā)展 （7） 目標原則：訓練者須知訓練目標是肌力或肌耐力；目標是那些肌肉 （8） 評量原則：訓練者須對訓練效果加以評定，以增強繼續(xù)訓練的動機。 第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）助力運動定義：在外力的輔助下，通過患者主動收縮肌肉來完成的運動或動作。 1 徒手助力肌力為1級或2級時，治療者幫助患者進行主動煅煉主

5、動助力運動將被訓練肢體置于平面上，固定肢體近端，扶持肢體遠端，令患肢在平面上作滑動動作，當運動困難時，通過治療師協(xié)助，完成全關節(jié)活動范圍的運動四、肌力訓練基本方法第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2 懸吊助力利用繩索、掛勾、滑輪等，將運動肢體懸吊起來，以減輕肢體的自身重量，在水平面上進行運動鍛煉選擇正確的體位，調整好懸吊帶的位置、長度懸吊助力運動適合于肌力2級或稍低第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）主動運動主動不抗重力運動利用器械、水中浮力或治療師來減去重力主動抗重力運動肌力3級或以上時，患者將需訓練的肢體放在抗重力的位置上減重訓練第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作

6、于2022年6月克服外加阻力的主動訓練方法肌力已達到3 級或以上分類（肌肉收縮類型）抗等張阻力運動（動力性運動）抗等長阻力運動（靜力性運動）等速運動（三）、抗阻力運動第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、等張抗阻練習肌肉在抵抗阻力收縮時，關節(jié)發(fā)生運動長度縮短（向心性）被拉長（離心性）1）抗徒手阻力2）抗機械阻力適用癥：任何肌力在3級以上，無運動禁忌的肌力減弱者。特點：肌力增加的同時，有利于關節(jié)功能活動的實現(xiàn)；訓練效果以等張測試時最為明顯，可以改善肌肉的協(xié)調性和關節(jié)的穩(wěn)定性；向心性抗阻訓練和高心性抗阻訓練取決一患者功能的需要。第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項

7、：施加阻力大小要依患者情況而定，如體衰、年老或其他冠心病高危人群訓練負荷要小。10RM的數(shù)值是可變的。運動強度選擇要根據(jù)功能需要設定。重量大，重復次數(shù)少，有利于發(fā)展肌力重量中等，重復次數(shù)多有利于發(fā)展肌肉耐力第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月股四頭肌訓練器第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月抗?jié)u進阻力訓練1945年DeLorme提出訓練前先測某一肌群對抗最大阻力完成10次動作的重量(10RM,repeated maximum ) 以該極限量為基準，分3組訓練第1組取10RM的1/2量，重復練習10次第2組取10RM的3/4量，重復練習10次第3組取10RM的全量，重復練

8、習10次每組訓練之間休息1分鐘，每天訓練1次一周后復試10RM量，如肌力有所進步，可按照新的10RM量進行下一周的訓練。 Zinovieff進一步提出牛津法基本法則，即先做10次全量10RM，再做10次3/4的10RM，最后做10次1/2的10RM。第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2、等長抗阻訓練肌肉收縮時沒有可見的肌肉縮短或關節(jié)運動在關節(jié)的不同角度上訓練每次抗阻力維持5 10秒等長運動產(chǎn)生的張力比最大等張向心性收縮大，但小于最大等張離心性收縮第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4、等速運動 該訓練是在專門的等速運動測練儀上進行了。首先將受訓練肢體固定在等速肌力測定

9、訓練儀上，設定機器的角速度。肢體運動的全過程中運動的角速度不變，但遇到的阻力則隨時變化，以使運動肢體肌肉的肌張力保持最佳狀態(tài)，從而達到最好的鍛煉效果。適應癥：關節(jié)不穩(wěn)或關節(jié)韌帶損傷愈合早期不宜使用關節(jié)韌帶承受張力時。各種關節(jié)活動度受限的肢體肌力增強訓練；肢體全關節(jié)活動范圍內(nèi)的肌力增強訓練。第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4、等速運動適用于脊柱和四肢肌肉的力量測試和訓練運動系統(tǒng)損傷的輔助診斷和預防康復訓練的療效評定 第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 優(yōu)點：順應性阻力，訓練效率高且較安全為動力性，可改善肢體血循環(huán)及關節(jié)軟骨營養(yǎng)可以不同速度訓練或模擬功能性速度訓練可做

10、向心或離心訓練 缺點：必須用專用儀器進行，儀器價格昂貴訓練操作費時，技術要求較復雜 第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1 肌力評定為0時 只能進行電刺激以延緩肌萎縮，也可以力圖主動收縮。 神經(jīng)肌肉電刺激肌電生物反饋 將肌肉收縮與放松的肌電變化轉換為聽覺和視覺信號，使患者通過“聽到”和“看到”信號感知到肌肉出現(xiàn)的微小收縮2 肌力評定為1-2級時 一方面可采用肌肉電刺激療法或者進行肌電反饋訓練，另一方面進行助力運動練習。四、肌力訓練基本方法選擇第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3 肌力評定為3級時 可采用減除重力負荷的主動運動，鼓勵患者完成主動運動。4 肌力評定為3-

11、4級 應由主動運動進展到抗阻運動。第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓練原則肌力0級被動運動電療法肌力1級電療法主動助力運動主動運動（等長收縮）肌力2級主動助力運動減重下的主動運動 肌力3級抗重力主動運動抗阻力運動肌力4級以上抗阻力運動抗等張阻力（動力性）抗等長阻力（靜力性）等速運動漸進抗阻力第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肌力訓練注意事項：（1）選擇適當?shù)挠柧毞椒ㄔ鰪娂×Φ男Чc選擇的訓練方法有關訓練前先評估關節(jié)活動范圍肌力根據(jù)肌力等級選擇運動方法（2）掌握好運動量訓練后第二天不感到疲勞和疼痛為宜根據(jù)患者全身狀況（素質、體力）局部狀況（關節(jié)活動、肌力強弱

12、）選擇訓練方法，每天訓練1-2次，每次20-30分鐘，可以分組練習，中間休息1-2分鐘 第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）阻力施加及調整阻力通常加在需要增強肌力的肌肉遠端附著部位較小的力量產(chǎn)生較大的力矩增加三角肌前部肌纖維的力量時，阻力應加在肱骨遠端肌力稍弱時，也可靠近肌肉附著的近端阻力的方向與肌肉收縮使關節(jié)發(fā)生運動的方向相反每次施加的阻力應平穩(wěn)，非跳動性第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）適當動員患者（5）防止出現(xiàn)疲勞和疼痛 短時間內(nèi)的疼痛和肌肉疲勞是正常的生理反應，如疼痛超過24小時，則應調整運動強度。（6）防止出現(xiàn)心血管反應。等長抗阻力運動，特別

13、是抗較大阻力時，具有明顯的升壓反應等長運動同時常伴有閉氣，容易對心血管造成額外負荷。高血壓、冠心病或其他心血管疾病者應禁忌在等長抗阻運動時過分用力或閉氣第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 關節(jié)活動度訓練一、概述關節(jié)活動障礙可分為骨性與纖維性兩類。骨性：因骨骼變形、骨質增生或因關節(jié)內(nèi)外的創(chuàng)傷或炎癥，關節(jié)兩端骨骼互相卡阻或融合引起關節(jié)活動度障礙稱骨性活動性障礙，一般需要進行截骨矯形、關節(jié)成形或人工關節(jié)置換等手術治療。纖維性：因關節(jié)內(nèi)外纖維組織攣縮或瘢痕粘連引起的關節(jié)活動度障礙，均屬纖維性關節(jié)攣縮。這種關節(jié)攣縮，通常使用關節(jié)活動度練習、手法松解及手術松解三種處理方法，最常見的是

14、關節(jié)活動度練習。第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、關節(jié)活動度練習的基本原則和機制 關節(jié)活動度練習的基本原則是逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織。關節(jié)活動度練習的任務就是利用反復多次或持續(xù)一定時間的牽引，牽拉攣縮和粘連的纖維組織使其產(chǎn)生更多的塑性延長。 關節(jié)活動度練習的目的是運用多種康復訓練的方法增加或維持關節(jié)活動范圍，提高肢體運動能力。三、關節(jié)活動度的評定方法（略） 第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、關節(jié)活動的基礎（一）關節(jié)活動的類型1 關節(jié)的生理運動2 關節(jié)的附屬運動 指關節(jié)在解剖結構允許的范圍內(nèi)、自身生理允許范圍外進行的一種被動運動。第二十九張，PPT共四

15、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月(二）影響關節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構成關節(jié)兩個關節(jié)面的弧度之差（2）關節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關節(jié)韌帶的強弱與多少（4）關節(jié)周圍肌群的強弱與伸展性（5）關節(jié)盤（6）關節(jié)周圍的骨結構（7）年齡、性別及訓練水平（8）生理狀態(tài)第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）引起關節(jié)活動度異常的主要因素關節(jié)周圍軟組織疼痛關節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或痙攣骨折、肌肉痙攣及各種傷病導致的肌力降低 關節(jié)本身病變第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、 改善關節(jié)活動的技術與方法（一）主動運動 最常用的是各種徒手體操（二）主動助力運動 常用的有器械練習和滑輪

16、練習（三）被動運動 一種是由經(jīng)過專門培訓的治療人員完成的被動運動 一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動運動第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）主動運動適用于早期。注意：動作宜平衡緩慢，患者主動用力盡可能使關節(jié)活動范圍達到最大幅度，然后稍加維持。用力以引起緊張或輕度疼痛感為度，每一動作重復20-30次或更多。適于早期進行，對早期或輕度關節(jié)攣縮效果較好，但對后期較牢固的關節(jié)攣縮粘連作用不夠理想。第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）被動運動1 關節(jié)可動范圍的活動 根據(jù)關節(jié)運動學原理，利用機械，治療師或患者的另一肢作用產(chǎn)生的外力，完成關節(jié)各個方向的活動，維持

17、關節(jié)活動范圍，預防關節(jié)攣縮。2 手法松解 一次性撕斷攣縮的關節(jié)囊、關節(jié)韌帶及粘連的瘢痕組織，從而恢復關節(jié)的活動度。3 推拿第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4 關節(jié)功能牽引應用力學中作用力與反作用力的原理，通過外力（手法、器械或電動牽引裝置）對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法。第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5 連續(xù)被動運動 需用適合于相應關節(jié)的專用器械進行。連續(xù)被動運動是指利用機械或電動活動裝置，使手術肢體在術后能進行早期、持續(xù)性、無疼痛范圍內(nèi)的被動活動。肩關節(jié)CPM機膝關節(jié)CPM機第三十

18、六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月適應證:骨折，特別是關節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復位內(nèi)固定術后； 關節(jié)成形術、人工關節(jié)置換術、關節(jié)韌帶重建術、滑膜切除術后； 創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退變性關節(jié)炎、肩周炎、類風濕性關節(jié)炎以及化膿性關節(jié)炎引流術后； 關節(jié)攣縮粘連松解術后； 關節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復術后。第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）助力運動1 人力導引2 器械訓練3 滑輪訓練4 懸吊訓練5 水中運動第三十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）抗阻運動 利用PNF的維持-放松技術和收縮-放松技術可有效使關節(jié)活動度增大。本體感覺神經(jīng)肌肉易化技術是通過刺激機體本體感覺器官而達到改善關節(jié)功能的目的。 牽拉限制關節(jié)活動的肌肉，同時與之拮抗的肌肉主動收縮，保持20秒，然后受牽拉肌肉收縮6-8秒，再放松。再進一步牽拉關節(jié)肌肉，再至一收縮-放松環(huán)節(jié)。其工作機制是拮抗肌收縮交互抑制受牽拉的肌肉，使之放松，促進關節(jié)活動度增大。第三十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月六、 關節(jié)活動度練習的注意事項1 適當選用