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文檔簡(jiǎn)介

1、關(guān)于體格檢查頭頸部檢查第一張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月頭部檢查一、頭發(fā):顏色、疏密度、脫發(fā)(見于傷寒、甲低、斑禿、化療后)二、頭皮:炎癥、外傷、疤痕第二張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月三、頭顱:大小、外形變化,運(yùn)動(dòng)時(shí)的異常頭顱的大小用頭圍來衡量頭圍測(cè)量方法:以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆第三張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月頭圍發(fā)育階段變化:第四張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月 矢狀縫和其它顱縫大多在生后6個(gè)月內(nèi)骨化,骨化過早會(huì)影響顱腦的發(fā)育。臨床常見的頭顱大小異常如下:第五張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月1、小顱:囟門早閉合而致體智力發(fā)育

2、障礙(正常1218個(gè)月內(nèi)閉合)2、 尖顱(塔顱):由矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致,見于先天性疾患尖顱并指(趾)畸形,即Apert綜合征。第六張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月3、 方顱:見于小兒佝僂病或先天性梅毒4、 巨顱:額、頂、顳及枕部突然出現(xiàn)彭大呈園形,面部小顱內(nèi)壓高,壓迫眼球,形成雙目下視,鞏膜外露的特殊表現(xiàn),稱落日現(xiàn)象,見于腦積水。第七張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月5、 長(zhǎng)顱:自頂至下額部的長(zhǎng)度明顯增大,見于Marfan綜合征及肢端肥大癥。頭部隨意顫動(dòng)震顫麻痹與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)Masset(嚴(yán)重主閉)第八張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月四、顏面及其

3、器官(一)眼 1、眼眉:外1/3過稀或脫落,見于粘液性水腫和垂體前葉功能減低癥。特稀或脫落考慮麻風(fēng)病第九張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月2、 眼瞼:(1)瞼內(nèi)翻:見于砂眼(2)上瞼下垂:重癥肌無力(3)眼瞼閉合障礙:甲亢突眼,面神經(jīng)麻痹(4)眼瞼水腫3、 結(jié)膜第十張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月4、 眼球(1)眼球突出:見于甲亢,突眼外有以下眼征。Graefe征:眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂;2)Stellwag征:瞬目減少;3)Mobius征:表現(xiàn)為輻輳運(yùn)動(dòng)減弱,即目標(biāo)由遠(yuǎn)及近眼球內(nèi)聚;4)Joffroy征:上視時(shí)無額紋出現(xiàn)單側(cè)眼球突出,見于局部炎癥,眶內(nèi)與位性病變;第十一

4、張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(2) 眼球下陷:脫水(3)眼球運(yùn)動(dòng):手指于受檢者眼前3040cm處,“H”型方向順序進(jìn)行。眼球運(yùn)動(dòng)受動(dòng)眼,滑車、展了對(duì)腦神經(jīng)支配,麻痹時(shí)就會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙,并伴有復(fù)視、斜視第十二張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(4) 眼壓 減低:眼球凹陷(指壓法)增強(qiáng):青光眼5、 鞏膜6、 角膜7、 虹膜第十三張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月8、 瞳孔34mm(1)瞳孔的形狀:正常園形,雙側(cè)等大。青光眼,眼內(nèi)腫瘤時(shí)橢圓形。瞳孔小:嬰幼兒,老年人,虹膜炎,中毒,藥物反應(yīng)。第十四張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月瞳孔大:外傷,頸交感神經(jīng),青

5、光眼、視神經(jīng)萎縮,阿托品等雙側(cè)瞳散大伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)。(2)瞳孔大小不等:提示有顱內(nèi)病變。第十五張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(3)對(duì)光反射:是檢查瞳孔功能活動(dòng)的測(cè)驗(yàn)。 直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射第十六張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(4) 調(diào)節(jié)與輻輳反射注視1m以外的目標(biāo),然后將目標(biāo)迅速移近眼球(距眼球20cm處),正常人此時(shí)瞳孔逐漸縮小,稱調(diào)節(jié)反射,如同時(shí)從側(cè)眼球向內(nèi)聚合,稱輻輳反射。第十七張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月9、 眼的功能檢查(1) 視力:5m處,視力表上1.0能看清為正常(2)色覺:異常(色弱、色盲)(3) 視野第十八張,PPT共三

6、十五頁,創(chuàng)作于2022年6月10、耳外耳(耳廓、外耳道、鼓膜)中耳乳突聽力第十九張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(二) 鼻外形鼻翼鼻中隔鼻衄鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻竇(上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇)第二十張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)囗(1)唇(2)囗腔粘膜(3)牙 右 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8從中間往邊數(shù)依次為:中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙第二十一張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(4)牙齦鉛線(牙齦的游離出現(xiàn)藍(lán)灰

7、色點(diǎn)線),為鉛中毒特征類似黑褐色線(鉍、汞、砷中毒)第二十二張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(5)舌渴感 ;見于脫水、大出血、尿崩癥、糖尿病性多尿。舌痛;外傷、潰瘍、核黃素缺 乏癥、壞血病、糙皮病等。干燥舌 ; 阿托品作用、大量吸煙、放療后。第二十三張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月舌體增大: 炎癥、膿腫、血腫、克汀病、粘膜性水腫、舌腫瘤地圖舌 :黃色上皮細(xì)胞堆積而成的隆起部分,狀如地圖稱之草莓舌: 猩紅熱、長(zhǎng)期發(fā)熱者牛肉舌: 糙皮病第二十四張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月鏡面舌: 缺鐵性貧血、慢性萎縮性胃炎。毛舌(黑舌): 為絲狀乳頭纏繞了真菌絲以及其上皮細(xì)胞角化

8、所形成,見于久病衰弱、長(zhǎng)期使用抗生素(真菌生長(zhǎng))者。舌運(yùn)動(dòng)異常 : 震顫見于甲亢、偏斜見于舌下神經(jīng)麻痹。第二十五張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(6)咽部及扁桃體咽鼻咽、囗咽、喉咽檢查方法:患者頭部后仰,囗張大發(fā)“a”音,醫(yī)師用壓舌板將舌的前2/3與此同時(shí)1/3交界處迅速下壓,可見軟腭、咽后壁、扁桃體、軟腭弓等。觀察:咽部粘膜有充血、紅腫、分泌增多第二十六張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月急性咽炎粘膜充血、表面粗、淋巴濾泡慢性咽炎扁桃體腫大分度度:不超過咽腭弓 度:超過咽腭弓 度:達(dá)到或超過咽后壁中線第二十七張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(7)喉(8)囗腔的氣味

9、(五)腮腺位于耳屏、下頜角、顴弓構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)迅速腫大見于急性流行性腮腺炎第二十八張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月頸部檢查(一) 頸部的外形與分區(qū)頸前三角:胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域頸后三角:胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域第二十九張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)正常:頸部直立,伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)自如斜頸:頸肌外傷、疤痕收縮、先天性頸肌攣縮頭不能抬起:重癥肌無力、進(jìn)行性肌萎縮第三十張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月頸部運(yùn)動(dòng)受限伴疼痛:軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊柱炎、頸椎結(jié)核或腫瘤頸部強(qiáng)直:為腦膜刺激征,見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血(三)頸部包塊第三十一張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(四)頸部血管頸靜脈怒張:平臥及取3040度的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以上。陽性提示靜脈壓增高,見于心臟疾病引起的。頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)多見于主閉、高血壓、甲亢、嚴(yán)重貧血第三十二張,PPT共三十五頁,創(chuàng)作于2022年6月(五)甲狀腺:位于甲狀軟骨下方,正常約1525g,表面光、柔軟,不易觸及,可隨吞咽上下

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