乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒綜合干預(yù)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、關(guān)于乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒綜合干預(yù)第一張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容一、干預(yù)措施二、乙型肝炎病毒免疫預(yù)防三、免疫球蛋白四、隨訪第二張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月2一、干預(yù)措施出生后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG(最好在出生后12小時(shí)) ,劑量100IU,同時(shí)在不同部位注射10g重組酵母或20g中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗 并按程序(0、1、6)接種乙肝疫苗。 新生兒:臀部外側(cè)肌肉 第三張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月3二、乙型肝炎病毒計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程 陽性母親的新生兒,第2針在第1針接種后1個(gè)月接種(12月齡);第3針在第1針接種后6個(gè)月(58月齡)接種。

2、 如果出生后24小時(shí)內(nèi)未能及時(shí)接種,仍應(yīng)按照上述時(shí)間間隔要求盡早接種。如果第2針或第3針滯后,應(yīng)盡快補(bǔ)種。第2針和第1針間隔不得少于1個(gè)月。如第2針滯后時(shí)間較長(zhǎng),第3針與第2針間隔不得少于2個(gè)月,并且第1和第3針的間隔要在4個(gè)月以上。 第四張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月4嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗,產(chǎn)生的血清免疫效價(jià)最好,能較好地阻斷HBV的母嬰傳播。 國產(chǎn)乙肝酵母疫苗的母嬰傳播阻斷率達(dá)到80.56%-92.59%(87.8%) 第五張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月5乙型肝炎疫苗接種時(shí)間 第六張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月6乙肝疫苗系主動(dòng)免疫,產(chǎn)生的保護(hù)性抗

3、體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),并有記憶性免疫反應(yīng),主要針對(duì)HBV母嬰的產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后傳播。 新生兒期接種乙肝疫苗后,隨時(shí)間的推移,抗HBs可陰轉(zhuǎn),但仍具有對(duì)HBsAg的特異性免疫回憶反應(yīng)。 受益終生。 第七張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月7三、乙肝免疫球蛋白對(duì)乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒,在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(100國際單位)。第八張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月8乙肝免疫球蛋白母嬰阻斷的機(jī)理 抗HBs與HBsAg結(jié)合,使整個(gè)Dane顆粒被機(jī)體清除,降低母血病毒顆粒,同時(shí)激活補(bǔ)體系統(tǒng)。但HBeAg存在于Dane顆粒外的游離HBeAg 和IgG HBeAg兩種可溶形式,HBIG無

4、法與之結(jié)合清除。 HBIG不能抑制HBV復(fù)制。 第九張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月9HBIG 利用自然感染HBV后產(chǎn)生的抗-HBs或注射乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs的個(gè)體之血漿制備而成的。高濃度特異性乙肝表面抗體的免疫球蛋白,抗-HBs效價(jià)達(dá)11000以上。 針對(duì)HBV的特異性被動(dòng)免疫制劑,主要針對(duì)HBV母嬰的產(chǎn)時(shí)傳播及填補(bǔ)乙肝疫苗的早期空白。 第十張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月10HBIG使用禁忌癥 禁忌癥:超敏性體質(zhì),IgA缺乏 使用后6周-3個(gè)月內(nèi)可降低減毒活疫苗的作用:如麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗 第十一張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月11H

5、BIG應(yīng)在生后24小時(shí)之內(nèi)注射,越早效果越 好:乙肝病毒侵入人體后在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖,抗HBs只能在體液中不能進(jìn)入肝細(xì)胞。 出生48小時(shí)后注射,其預(yù)防作用明顯減小,超過7天無效。 第十二張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月12乙肝免疫球蛋白正常為冷藏儲(chǔ)存方式2-10 ,在常溫下(25 攝氏度)不宜保存超過30分鐘 乙肝免疫球蛋白應(yīng)冷藏貯存,嚴(yán)禁凍結(jié),久存可能出現(xiàn)低量沉淀,但一經(jīng)搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等,均不可使用。 第十三張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月13HBIG系被動(dòng)免疫,產(chǎn)生的保護(hù)性抗體持續(xù)時(shí)間短,無記憶性免疫反應(yīng)。第十四張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于202

6、2年6月14新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg陽性母親的哺乳 第十五張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月15四、隨訪 有條件的地區(qū),在完成第3劑乙肝疫苗接種后16個(gè)月,即兒童7月齡至1周歲期間,可進(jìn)行乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物(兩對(duì)半)檢測(cè),判斷免疫效果。 第十六張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月16乙肝病毒母嬰阻斷后免疫應(yīng)答 抗一HBs 高應(yīng)答:100mIU/ml 低應(yīng)答:10-100mIU/ml 無應(yīng)答:100mIU/ml 抗HBs、抗HBc二項(xiàng)均陽性為免疫成功,是母嬰預(yù)防后最常見的結(jié)果;如一年后抗HBc不轉(zhuǎn)陰,應(yīng)查HBVDNA 抗HBs、抗HBc、抗HBe三項(xiàng)陽性,應(yīng)查HBVDNA,如為陰性,表示預(yù)防有效 抗HBs、 HBsAg同時(shí)陽性,需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間 第十八張,PPT共二十頁,創(chuàng)作于2022年6月18要 點(diǎn)所有HBV暴露嬰兒都應(yīng)于出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和第1劑乙肝疫苗出生后1個(gè)月和6個(gè)月,分別完成第2劑、第3劑乙肝疫苗接種

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