齊魯醫(yī)學(xué)我國(guó)塵肺病現(xiàn)狀、危害、防治淺析

1、精品醫(yī)學(xué)文檔 精品醫(yī)學(xué)文檔 精品醫(yī)學(xué)文檔 我國(guó)塵肺病現(xiàn)狀、危害、防治淺析姓名： 學(xué)號(hào)：【摘要】：塵肺病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，呈現(xiàn)行業(yè)、工種和病種的明顯集中趨勢(shì)，塵肺病的發(fā)病率居高不下，并且在未來(lái)的幾年中塵肺病發(fā)病的總數(shù)還是呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。特別是煤礦塵肺病的發(fā)病情況極為嚴(yán)重。塵肺病的發(fā)病工齡呈現(xiàn)明顯縮短趨勢(shì)尤以矽肺最為明顯；同時(shí)，農(nóng)民工成為塵肺病的主要患病群體。應(yīng)根據(jù)塵肺病的發(fā)病特征，加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)、工種的塵肺病防治工作；開(kāi)展粉塵職業(yè)危害綜合性防治干預(yù)示范工程，構(gòu)建塵肺病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。采取有效措施降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度和勞動(dòng)者粉塵接觸水平是控制塵肺病的根本措施，其中工程防護(hù)是關(guān)鍵【關(guān)鍵字】：塵肺病現(xiàn)狀；塵肺

2、病危害；存在的問(wèn)題；防治措施【引言】：甘肅古浪縣300多名農(nóng)民集體患上矽肺病，這些農(nóng)民工都曾經(jīng)在一個(gè)千里之外的金礦工作，但由于沒(méi)有勞動(dòng)合同，他們的維權(quán)之路陷入了困境，該事件被媒體報(bào)道后受到社會(huì)廣泛關(guān)注。2011年1月，在媒體的推動(dòng)下，問(wèn)題初步得到解決，首批16名適宜實(shí)施大容量全肺灌洗術(shù)的農(nóng)民工2月22日抵達(dá)秦皇島北戴河，在中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院接受專(zhuān)業(yè)治療。我國(guó)塵肺病發(fā)病率居高不下 2010年職業(yè)病防治法宣傳周期間,衛(wèi)生部門(mén)向公眾通報(bào)了2009年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況:2009年新發(fā)各類(lèi)職業(yè)病18128例,職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金,其分布見(jiàn)圖1所示。 新中國(guó)成立以來(lái)至

3、2009年底,累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例,其中,2009年共報(bào)告塵肺病新病例14,495例,死亡病例748例。在14,495例塵肺病新病例中,煤工塵肺和矽肺占91.89%。目前塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病,2009年,報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96%。近年來(lái)，在預(yù)防和控制職業(yè)危害方面，全世界都將更多的注意力放在塵肺的預(yù)防上。1995年4月，ILO和WHO在國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)(ICOH)的建議下發(fā)出“全球消除矽肺國(guó)際規(guī)劃”的號(hào)召，目的是提供一個(gè)廣泛的國(guó)際合作領(lǐng)域，號(hào)召世界各國(guó)積極參與，為在全球消滅塵肺而奮斗。塵肺是最古老、流行范圍最廣泛、危害最嚴(yán)重的，并且是完全可以預(yù)防和控制的職

4、業(yè)病，在我國(guó)，塵肺的防治一直受到黨和國(guó)家的重視。建國(guó)50年來(lái)，在防止粉塵危害、保護(hù)工人健康、預(yù)防塵肺發(fā)生方面做了大量的工作，取得了顯著的成績(jī)。大中型礦山和工廠(chǎng)塵肺的發(fā)病率已明顯下降，塵肺的發(fā)病工齡明顯延長(zhǎng)，塵肺病人得到了相應(yīng)的治療和安置，生活質(zhì)量有了明顯的提高。但是，我國(guó)仍然是塵肺危害最嚴(yán)重的國(guó)家，特別是近年來(lái)大量中小工業(yè)的興起，使塵肺危害更為嚴(yán)重，要達(dá)到消除塵肺的目標(biāo)仍是“任重而道遠(yuǎn)”【方法】什么是塵肺病1、塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。人們?cè)诋a(chǎn)生粉塵的環(huán)境里長(zhǎng)期工作，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)吸人多量的有害粉塵可使肺組織發(fā)

5、生一種彌漫性的就像皮膚“結(jié)疤”一樣的纖維性變化，這種變化可使肺的功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)可使病人喪失勞動(dòng)能力。我們把這類(lèi)病變統(tǒng)統(tǒng)叫做塵肺病。它是一種危害嚴(yán)重的職業(yè)病，易并發(fā)塵性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺氣腫、肺部感染及肺部腫瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭而危及生命。目前塵塵肺病尚無(wú)根治方法，死亡率高。由于吸入粉塵的種類(lèi)和性質(zhì)不同，塵肺的類(lèi)型、病變的發(fā)生和發(fā)展情況也各有不同。塵肺按其吸入粉塵的種類(lèi)不同，可分為無(wú)機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無(wú)機(jī)粉塵所致的塵肺，稱(chēng)為無(wú)機(jī)塵肺。 塵肺大部分為無(wú)機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱(chēng)為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。在我國(guó)現(xiàn)行的職業(yè)病中，有

6、12種法定塵肺病。它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺和鑄工塵肺。許多工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程都可以產(chǎn)生粉塵而引起塵肺病，因此塵肺病是當(dāng)前我國(guó)危害最廣泛而嚴(yán)重的職業(yè)病。 2、眾所周知塵肺病的罪魁禍?zhǔn)拙褪欠蹓m。大量研究結(jié)果表明, 空氣動(dòng)力學(xué)尺度d 10Lm 的粉粒子, 基本上被阻止于人的鼻腔; 2Lm d 10Lm 的粒子,約90%可以進(jìn)入并沉積于呼吸道的各個(gè)部位, 10%可以到達(dá)肺的深處, 并沉積于肺中; d 2Lm 的粒子, 100%可以吸入肺中, 其中0. 3 2Lm 的粒子幾乎全部沉積于肺部而不能呼出。根據(jù)進(jìn)入人體內(nèi)粉塵量及各

7、類(lèi)粉塵理化性質(zhì)的不同, 可引起同的病變。1局部刺激作用2中毒作用3變態(tài)反應(yīng)4光感作用5致癌致畸作用。6感染作用7致纖維化作用。一般情況下由于粉塵本身引起的肺部疾病是有限的, 加之機(jī)體的強(qiáng)大防衛(wèi)機(jī)能, 可阻抑疾病的發(fā)生。因此, 只有某些特殊性質(zhì)的粉塵( 如石英、煤塵等) , 在特定的作業(yè)環(huán)境下達(dá)到一定的暴露濃度和暴露時(shí)間才能引發(fā)職業(yè)性肺部疾病, 即塵肺衛(wèi)生部2009年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況.1】二、我國(guó)塵肺病現(xiàn)狀2013年統(tǒng)計(jì)，全國(guó)塵肺病報(bào)告人數(shù)已超72萬(wàn)人，病人廣泛分布于煤炭、冶金、坑道建設(shè)等與粉塵相關(guān)的行業(yè)。其中62%集中在煤炭行業(yè)這一高發(fā)區(qū)，超過(guò)44萬(wàn)人。但由于企業(yè)申報(bào)不全，特別是大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤

8、礦、個(gè)體煤礦和部分地方國(guó)有煤礦沒(méi)有落實(shí)職業(yè)危害申報(bào)制度，全國(guó)煤礦的實(shí)際塵肺病發(fā)病人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于統(tǒng)計(jì)數(shù)。目前據(jù)統(tǒng)計(jì)估算，塵肺病全國(guó)發(fā)病人數(shù)不低于600萬(wàn)。煤礦塵肺病已成為嚴(yán)重危害煤礦工人身心健康的重要因素。全國(guó)煤礦有265萬(wàn)接塵人員，據(jù)測(cè)算，每年有5.7萬(wàn)人患上塵肺病，因塵肺病死亡的則有6000余人，是安全生產(chǎn)事故死亡人數(shù)的2倍。當(dāng)前，每年死于塵肺病的煤礦工人數(shù)遠(yuǎn)高于同期生產(chǎn)事故死亡人數(shù)，煤礦塵肺病防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。而我國(guó)煤炭的能源主體地位短期內(nèi)不會(huì)改變，仍有500萬(wàn)煤礦工人從事煤炭生產(chǎn)。 根據(jù)國(guó)家煤礦安全管理局,中華全國(guó)總工會(huì)、中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示大部分的煤礦粉塵濃度超標(biāo)嚴(yán)重,從

9、1983年到1983年,最高的粉塵濃度范圍198 3420毫克/立方米,超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)49.5 855倍,每年大量的工人患有塵肺病。到2007年底,累計(jì)塵肺病312000年煤礦企業(yè)(不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦),塵肺病檢出率高達(dá)7.2%。 全總勞動(dòng)保護(hù)部負(fù)責(zé)人表示，煤炭行業(yè)塵肺病和職業(yè)危害還沒(méi)有得到有效控制，主要表現(xiàn)在，個(gè)別企業(yè)漠視生產(chǎn)安全和職業(yè)病防治主體責(zé)任，一些直接危害勞動(dòng)者身體健康和生命安全的違法行為也多有發(fā)生。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦沒(méi)有按照有關(guān)法律法規(guī)要求，建立職業(yè)危害防治責(zé)任制和規(guī)章制度，資金投入不足，防護(hù)設(shè)施匱乏，職業(yè)健康工作基本處于空白。 一些企業(yè)職業(yè)健康檢查率低，職業(yè)病診斷漏診現(xiàn)象突出。部分企業(yè)在崗

10、職工的最低受檢率只有32.2%；有64.3%的煤炭集團(tuán)沒(méi)按照規(guī)定對(duì)退休工人進(jìn)行體檢。此外，企業(yè)職業(yè)病平均漏診率為3.72%，漏診率最高達(dá)20%。與此同時(shí)，一些地方政府監(jiān)管力量薄弱，監(jiān)管體系不健全，日常監(jiān)管主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)違法行為處理不力等現(xiàn)象，也是塵肺病和職業(yè)危害未得到根本扭轉(zhuǎn)的主要原因之一。 據(jù)了解，作為我國(guó)危害最嚴(yán)重的職業(yè)病，塵肺病的種類(lèi)有10多種，其中煤礦工人塵肺占多數(shù)。值得關(guān)注的是，我國(guó)塵肺發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，目前每年新增病例2萬(wàn)人左右。截至2012年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告發(fā)病72.7萬(wàn)人，死亡15萬(wàn)人，煤炭行業(yè)約占全國(guó)塵肺病人51%，塵肺病也因此被稱(chēng)為“隱性礦難”。對(duì)于塵肺病發(fā)病人數(shù)

11、上升的趨勢(shì)有以下原因，一方面，我國(guó)塵肺病發(fā)病人數(shù)分布由東部向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移，這與我國(guó)煤炭產(chǎn)能轉(zhuǎn)移方向正相關(guān)，使得中西部地區(qū)塵肺病發(fā)病人數(shù)增多；另一方面，農(nóng)民工成為塵肺病高發(fā)群體，這與農(nóng)民工作業(yè)環(huán)境、保護(hù)意識(shí)以及企業(yè)安保措施等密切相關(guān)。此外，監(jiān)管體制沒(méi)有理順、防治機(jī)構(gòu)力量薄弱等也影響了塵肺病救治的進(jìn)程。 修改后的職業(yè)病防治法工傷管理?xiàng)l例等，對(duì)職業(yè)病防治提出了具體要求，特別是在預(yù)防上加重了安全監(jiān)管部門(mén)的職責(zé)，強(qiáng)調(diào)了業(yè)主在職業(yè)病防治方面的作用，這是一大進(jìn)步。塵肺病防治離不開(kāi)政策法律的保障，同時(shí)也離不開(kāi)黨和政府的支持，以及社會(huì)各界的關(guān)注，必須充分發(fā)揮社會(huì)組織的作用。 衛(wèi)生部煤礦塵肺病,現(xiàn)在的數(shù)字,只是

12、大型國(guó)有煤礦的病例數(shù),還不包括當(dāng)?shù)孛旱V和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦。在2003年,17.4億噸煤,占當(dāng)?shù)孛旱V和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦9億噸,占一半以上?！皩?zhuān)家估計(jì),這種煤礦的塵肺病遠(yuǎn)高于大型國(guó)有煤礦”,因此,實(shí)際的數(shù)量至少一倍的“580000”,也就是說(shuō),據(jù)估計(jì),有超過(guò)120名塵肺患者。120多是什么意思?意味著每1000個(gè)中國(guó)人,一個(gè)塵肺病人!“數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的中國(guó)人可能跪死”并不完全是一個(gè)“神話(huà)”危言聳聽(tīng)。 潛在的山西煤礦塵肺病人超過(guò)80000人。陜西銅川礦務(wù)局,累積灰塵發(fā)現(xiàn)疾病,4000例患者平均每年有100人死于塵肺病。河北峰峰礦務(wù)局已發(fā)現(xiàn)2038例塵肺病人,超過(guò)40%的人已經(jīng)死亡。北京門(mén)頭溝煤礦每年超過(guò)200人死于塵肺

13、病全國(guó)每年塵肺病造成直接經(jīng)濟(jì)損失80億元,間接損失達(dá)到300億元到400億元。 因大量吸入粉塵而罹患的塵肺病，已經(jīng)和正在嚴(yán)重威脅著數(shù)十萬(wàn)煤礦工人的生命和健康。如不采取有效措施加以預(yù)防和治療，塵肺病的肆虐將嚴(yán)重?fù)p害煤礦工人的身體健康。 目前，大量塵肺病農(nóng)民工因沒(méi)有納入工傷保險(xiǎn)而得不到基本的醫(yī)療救治，病死率極高。且由于喪失勞動(dòng)能力，家庭生活陷入絕境，債臺(tái)高筑，子女輟學(xué)，一部分塵肺患者不得不走上上訪(fǎng)和群體性維權(quán)的路，塵肺病問(wèn)題已經(jīng)日益成為影響地方發(fā)展和穩(wěn)定的大問(wèn)題。為保障塵肺病患者的基本生存，維護(hù)地方的穩(wěn)定和發(fā)展，建議政府采取綜合措施，切實(shí)解決塵肺病農(nóng)民工的醫(yī)療救助和生活救助問(wèn)題。 煤礦工人在艱苦的

14、作業(yè)環(huán)境下，默默無(wú)聞地為國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，應(yīng)該得到全社會(huì)的理解，也應(yīng)得到全社會(huì)的尊重。無(wú)論政府還是社會(huì)都應(yīng)為其創(chuàng)造更好的工作條件和保障?！痉治觥繅m肺病的臨床表現(xiàn)塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。1、呼吸困難 呼吸困難是最常見(jiàn)的和最早的塵肺病癥狀,并與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。與肺纖維化程度加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流平衡的人口,缺氧會(huì)導(dǎo)致呼吸困難逐漸增加。并發(fā)癥的發(fā)生明顯增加呼吸困難的程度和發(fā)展速度,并影響心臟,肺心病,使它很快發(fā)生心肺功能代謝失調(diào),導(dǎo)致心臟衰竭和呼吸功能衰竭,這是塵肺病人死亡的主要原因。2

15、、咳嗽 咳嗽是突然,爆炸性的運(yùn)動(dòng),幫助清除氣道分泌物,因此咳嗽是一種保護(hù)性的反射的本質(zhì)?？人愿惺芷鞣植荚诖笾夤芎蜌夤芎脱什看碳ず粑婪置谖锎碳ひ鸬目人浴？人允亲畛Ｒ?jiàn)的肺塵埃沉著病病人抱怨,主要相關(guān)并發(fā)癥。早期塵肺病人咳嗽是不明顯,但隨著課程的進(jìn)展的疾病,慢性支氣管炎患者多合并,常常容易肺部感染患者的先進(jìn),使咳嗽明顯提高。尤其是慢性支氣管炎咳嗽,也有慢性支氣管炎的特點(diǎn),咳嗽和季節(jié),氣候等等。在塵肺病人肺部感染,常發(fā)生在一般人肺部感染沒(méi)有全身癥狀明顯,可能顯示的咳嗽比平時(shí)更重。吸煙者少吸煙患者咳嗽。少數(shù)患者哮喘支氣管炎,特點(diǎn)是慢性呼吸,呼吸困難與簡(jiǎn)單的慢性支氣管炎更為嚴(yán)重。3、咳痰 塵肺患者的

16、痰液是一種常見(jiàn)的癥狀,甚至在咳嗽幾例,病人也會(huì)有咳痰,這主要是由于造成的呼吸系統(tǒng)除塵導(dǎo)致分泌增加。在缺乏呼吸系統(tǒng)感染,痰量一般不多,大多是粘液痰。煤炭工人塵肺病人痰是黑色的,末煤工人塵肺病人咳出大量黑痰,可以清楚地看到塵埃粒子,主要是大型纖維化病變由于缺血性壞死溶解。石棉暴露工人和石棉肺痰可以發(fā)現(xiàn)石棉小體。如慢性支氣管炎合并肺部感染,痰量明顯增加,痰黃稠或塊。4、胸痛胸部疼痛是最常見(jiàn)的肺塵埃沉著病病人抱怨的癥狀,幾乎每個(gè)病人胸痛或輕或重,不要和其他臨床表現(xiàn)和塵肺病階段沒(méi)有相關(guān)或不顯示更多的平行關(guān)系,早期晚期病人可以有胸痛,可能更多的人看到矽肺病和石棉肺疾病。胸痛可能參與纖維化病變的一部分,特別

17、是與胸膜纖維化和胸膜增厚,臟層胸膜下肺大泡力和張力。 胸痛的不同部分,經(jīng)常變化,許多局限性,疼痛的性質(zhì)不嚴(yán)重,更一般的疼痛的主訴,痛苦,等突然胸痛,吸入會(huì)加重,常提示氣胸。 5、咯血 咯血較為少見(jiàn)，可由于上呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，咳痰中帶有少量血絲；亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多，一般為自限性的。塵肺大咯血罕見(jiàn)。合并肺結(jié)核是咯血的主要原因，且咯血時(shí)間較長(zhǎng)，量也會(huì)較多。因此，塵肺病人如有咯血，應(yīng)十分注意是否合并肺結(jié)核。張連英2006年報(bào)道，塵肺結(jié)核咯血居塵肺結(jié)核死因的第一位。一般認(rèn)為，24h內(nèi)咯血量少于lOOmL者為少量咯血，100500mL者為中等量咯血，大

18、于500mL或一次咯血量大于lOOmL者為大量咯血。6、其他 除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見(jiàn)的有消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結(jié)等。李德鴻. HYPERLINK /Article/CJFDTOTAL-ZYAQ200506006.htm%09%09%09%09%09%09%09%09%09%09%09%09%09 t _blank 我國(guó)塵肺防治工作55年J.現(xiàn)代職業(yè)安全，2005年06期.2】二、我國(guó)塵肺病存在的相關(guān)問(wèn)題企業(yè)對(duì)塵肺病防治工作重要意義認(rèn)識(shí)不夠。企業(yè)在職業(yè)病防治方面的主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)塵肺病認(rèn)識(shí)不到位，一些企業(yè)不認(rèn)真實(shí)施技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和管理三位一體的塵肺病

19、前期預(yù)防和勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)和管理。相當(dāng)一部分企業(yè)管理者重視生產(chǎn)建設(shè)，忽視塵肺病防治工作，認(rèn)識(shí)不到“職業(yè)病防治是企業(yè)責(zé)任”，工作不主動(dòng)，甚至對(duì)“三同時(shí)”、工作場(chǎng)所檢測(cè)、勞動(dòng)者健康檢查等工作有一定反感情緒，認(rèn)為是給企業(yè)增加麻煩和負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)逐年下降，另外，由于大批勞動(dòng)者待崗，流動(dòng)性增強(qiáng)，部分企業(yè)忽視或不進(jìn)行職工健康的管理。個(gè)別企業(yè)不認(rèn)真履行職業(yè)病防治法規(guī)定的各項(xiàng)義務(wù)，使塵肺病患者無(wú)法獲得及時(shí)診治，相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇不能落實(shí)，造成了一定的不安定因素，也使衛(wèi)生部門(mén)不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和職業(yè)病防治水平。 勞動(dòng)者自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，維護(hù)自身健康權(quán)益意識(shí)淡漠。企業(yè)(特別是中小企業(yè)) 法

20、人法律意識(shí)淡薄, 不執(zhí)行國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn), 不履行維護(hù)職業(yè)健康的義務(wù), 防護(hù)裝備技術(shù)落后, 防護(hù)措施不健全, 防護(hù)用品的使用率低; 許多企業(yè)在新建、改建、擴(kuò)建時(shí)沒(méi)有依法申報(bào)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害, 更沒(méi)有衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告。部分勞動(dòng)者不清楚自己應(yīng)享有的相應(yīng)權(quán)利，有的不參加單位組織的職業(yè)健康檢查；有的懷疑自己得了職業(yè)病也不主動(dòng)去職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)診治；有的工作在無(wú)防護(hù)設(shè)施或粉塵嚴(yán)重超標(biāo)的工作場(chǎng)所也不向衛(wèi)生行政部門(mén)和工會(huì)組織檢舉反映，是導(dǎo)致職業(yè)健康檢查率較低及塵肺病發(fā)生的因素之一。 投入不足。職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力量相對(duì)薄弱，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的條件按照職能的要求和各級(jí)政府對(duì)保護(hù)勞動(dòng)者健康的需求還有一定差距，設(shè)備條件

21、較為落后，力量不足，特別是縣(區(qū))級(jí)機(jī)構(gòu)問(wèn)題更為突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和地方煤礦職業(yè)病防治工作難以展開(kāi)。由于上述企業(yè)隨市場(chǎng)需求而變化，生產(chǎn)不穩(wěn)定，加上用工制度不健全，勞動(dòng)人群流動(dòng)性、臨時(shí)性較大，且基本無(wú)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，使職業(yè)病防治工作的難度加大，尤其是接塵人員的健康體檢難以保障，所以職業(yè)病防治措施無(wú)法落實(shí)，工作難以展開(kāi)。程根銀.安全科技概論M.江蘇：中國(guó)礦業(yè)大學(xué)出版社，2008.3】【結(jié)論與建議】一、建議1、提高煤炭開(kāi)采技術(shù)水平。 結(jié)合我國(guó)獨(dú)特的地質(zhì)構(gòu)造,研究改進(jìn)一批適合我國(guó)煤炭開(kāi)采的技術(shù)和設(shè)備,提高工作面機(jī)械化開(kāi)采水平,發(fā)展利用有效的井下除塵防塵技術(shù)和設(shè)備,減少接觸粉塵人群,減少粉塵對(duì)職工的接觸,減

22、輕粉塵對(duì)職工的傷害。有條件地試驗(yàn)應(yīng)用并推廣煤化氣地面開(kāi)采技術(shù),完全杜絕粉塵對(duì)人的職業(yè)病危害,從 根源上消除塵肺病的發(fā)生。2、完善和修訂職業(yè)病防治法和職業(yè)病診斷 與鑒定管理辦法等法律法規(guī) 通過(guò)完善和修訂相關(guān)法律法規(guī)。明確規(guī)定用人單位提供職業(yè)防護(hù)、健康檢查及監(jiān)理、職業(yè)病治療及賠付等方面的法律責(zé)任,規(guī)定職業(yè)病受害者在職業(yè)傷害后依法享有的權(quán)利和申訴部門(mén),進(jìn)一步明確職業(yè)病防治監(jiān)管職責(zé),理順監(jiān)管體制,將職業(yè)病防治工作納入地方各級(jí)政府的年度考核目標(biāo),落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任,規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診斷與鑒定工作。建立煤礦環(huán)境準(zhǔn)入機(jī)制,敦促煤礦設(shè)立專(zhuān)門(mén)的職業(yè)病管理部門(mén),建立礦工職業(yè)病信息檔案,將呼吸性粉塵濃度指標(biāo)

23、納入同瓦斯?jié)舛韧鹊匚坏奈ｋU(xiǎn)指標(biāo)體系,并定期對(duì)礦工進(jìn)行職業(yè)病檢查和診斷,建立職業(yè)病護(hù)理和康復(fù)體系。及時(shí)對(duì)煤礦進(jìn)行檢查,將職業(yè)病防護(hù)納入煤礦整改內(nèi)容。3、加強(qiáng)各部門(mén)協(xié)調(diào)配合。建立職業(yè)病監(jiān)管防治長(zhǎng)效體系，通過(guò)相關(guān)法規(guī),建立由衛(wèi)生部、人保部、安監(jiān)局、煤監(jiān)局等部門(mén)的一體化職業(yè)病聯(lián)合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制,改變目前多頭管理實(shí)際上無(wú)人負(fù)責(zé)的狀況,加強(qiáng)對(duì)煤炭企業(yè)相關(guān)責(zé)任和措施落實(shí)情況的監(jiān)管。 4、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和宣傳教育工作。宣傳職業(yè)病防治法及其它相關(guān)法律法規(guī),增強(qiáng)礦工的自我保護(hù)意識(shí)。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)該做好加強(qiáng)職工職業(yè)衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)教育工作,讓礦工知道并了解塵肺病發(fā)病機(jī)理及防護(hù)措施知識(shí)。通過(guò)工會(huì)組織力量,組織職工預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生,并在生重大職業(yè)病事件或職業(yè)安全事故后,代表工人尋求救濟(jì)途徑,跟政府交涉,促進(jìn)問(wèn)題的解決,維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。 5、在經(jīng)濟(jì)上加大對(duì)煤礦企業(yè)職業(yè)傷害的懲罰力度和對(duì)礦工的賠償力度。 通過(guò)加大對(duì)塵肺病的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度,促使煤礦企業(yè)加大資金投入和對(duì)員工的職業(yè)病預(yù)防及健康檢查。為接塵工人建立受雇檔案,并進(jìn)行塵肺病普