供應(yīng)室工作制度及應(yīng)急預(yù)案

1、供應(yīng)室工作制度及應(yīng)急預(yù)案可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改=供應(yīng)室工作制度1、供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心著裝整潔服務(wù)熱情嚴(yán)格遵守供應(yīng)室 各項(xiàng)規(guī)章制度。2、各項(xiàng)技術(shù)操作有嚴(yán)格程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、供應(yīng)手續(xù),1,供應(yīng)室須有計(jì)劃地做好各種物品供應(yīng)滿足臨床科室的需要。并保證供應(yīng) 各科室醫(yī)療器材、敷料符合質(zhì)控要求及絕對(duì)無菌。,2,在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品由供應(yīng)室每日定時(shí)赴門診和臨床科室下收下 送。凡不在供應(yīng)范圍以內(nèi)的器材及臨時(shí)或急診用物則由科室自借和歸還?？剖胰?發(fā)現(xiàn)供應(yīng)物品有錯(cuò)誤或損壞應(yīng)立即通知供應(yīng)室以便及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。,3,凡沾有膿血的器械須由科室立即洗滌清潔以免凝固損壞

2、。各種用過物 品由各科室先行初步清洗消毒后方可送供應(yīng)室。傳染病人用物應(yīng)嚴(yán)格消毒后單 獨(dú)送交供應(yīng)室。,4,凡超過有效期或封口已被拆開者一律不得再用。4、準(zhǔn)備器材、敷料的要求,1,所有包布、治療巾及洞巾必須清潔無損每次用后一律換洗。,2,金屬器械每次清洗后擦油以免生銹損壞。,3,各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利斜面大、針梗長(zhǎng)度要符合要求。,4,玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔嚴(yán)格滅菌。,5,手套應(yīng)定期檢查上粉凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí)一律不得再用。,6,所用物品必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量并注明滅菌失效日期、包扎者與工 號(hào)以便檢查。,7,敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水所有毛邊應(yīng)折在里面無異物大 小適宜使用前必須嚴(yán)格

3、滅菌。可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=5、消毒滅菌工作,1,根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒▏?yán)格掌握滅菌程序和時(shí)間。,2,采用高壓蒸汽滅菌法滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損物品是否清潔包扎是否嚴(yán)密。放銘玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間以保證滅菌效果。滅菌完畢后必須待汽壓表的指針下降至“0”處方可打開鍋門以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期檢測(cè)高壓鍋的滅菌效能并有記錄。,3,拿取無菌物品時(shí)必須洗凈雙手戴口罩、帽子穿工作服。,4,已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放銘以免混淆。清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌物品存放區(qū)要有明確

4、標(biāo)志。工作程序和行走路線不交叉、不逆行。6、操作室每月消毒做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次消毒物品按規(guī)定抽樣培養(yǎng)。7、每周大清掃衛(wèi)生一次水池經(jīng)常用消毒液刷洗。8、下班前必須徹底檢查水、電、高壓鍋閥門和門窗關(guān)閉情況以確保供應(yīng)室安全?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改=洗刷間工作制度1、凡是回收的各種物品經(jīng)清點(diǎn)后分門別類放銘規(guī)定的污物區(qū)。2、必須嚴(yán)格執(zhí)行浸泡、沖洗、安裝等操作規(guī)程。3、刷洗及包裝必須認(rèn)真細(xì)致各組既有明確分工又有密切聯(lián)系互相協(xié) 助。4、包裝各種物品和治療包時(shí)需認(rèn)真細(xì)致準(zhǔn)確無誤經(jīng)兩人核對(duì)后標(biāo)明責(zé) 任者代號(hào)并注明名稱、消毒日期

5、。5、室內(nèi)保持清潔整齊每日用紫外線消毒一次。粗洗：1、進(jìn)入粗洗的輸液瓶、注射器、手套、導(dǎo)管、換藥盤等必須分盤分池洗 滌不得混淆。2、輸液瓶、注射射器、針頭必須刷洗干凈后測(cè)ph5-7方能送精洗間清洗。3、工作人員必須嚴(yán)格守操作規(guī)程進(jìn)出路線不得逆流。精洗：1、進(jìn)入精洗間必須更換工作衣及專用鞋。2、進(jìn)入精洗間的輸液瓶、注射器必須分盤分池洗滌分開放銘。3、工作人員必須嚴(yán)守操作規(guī)程。4、精洗后的輸液瓶、注射器抽樣查ph5-7方能送包裝室?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=包裝間工作制度1、回收的污染器械放在0.5%“84”消毒液

6、內(nèi)浸泡30分鐘。2、器械必須在常水下沖洗、刷凈、擦干、上油、分類銘于工作臺(tái)上。3、凡膠管與針頭均需常水沖洗保持管內(nèi)、針頭內(nèi)通暢。4、檢查器械包內(nèi)器械的性能、數(shù)量應(yīng)由護(hù)士雙核對(duì)后方可包裝。5、各器械包內(nèi)標(biāo)明失效期為七天凡失效的器械包必須重新上油、更換縫線、3m膠帶后再次消毒。6、檢查治療護(hù)理包松緊要適宜以免影響消毒質(zhì)量包布應(yīng)每日更換保持清潔無破損。7、每日做好清潔包布的清點(diǎn)、整理。8、工作完畢用0.5%“84”消毒擦拭工作臺(tái)整理打掃衛(wèi)生。每日用紫外線照射二次每次1小時(shí)每周用乳酸薰消毒每月空氣培養(yǎng)一次并作好登記。9、整理包布備好縫針、縫線、試管、棉球備用。10、登記包裝數(shù)量于統(tǒng)計(jì)本上。可以編輯的精

7、品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=消毒室工作制度1、嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)物品分別放銘。2、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒▏?yán)格掌握滅菌程序和時(shí)間。3、消毒員嚴(yán)格操作規(guī)程消毒時(shí)不能遠(yuǎn)離工作崗位。經(jīng)常檢查消毒物品的有效期如有過期者應(yīng)重新消毒。未經(jīng)消毒的物品不得帶進(jìn)無菌室。3、滅菌前要檢查包裝規(guī)格不可包的過大，每包不得超過長(zhǎng)55cm寬33cm高22cm,以免影響消毒效果。4、滅菌前須檢查包布是否雙層有無破損包扎是否嚴(yán)密放銘玻璃器材時(shí) 不得擠壓裝鍋后消毒員不得擅自離開應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力、時(shí)間和操作規(guī)程以保 證滅菌效果和安全。消毒無菌溫度壓力

8、達(dá)標(biāo)，溫度:脈動(dòng)真空132?134?,下排式 消毒鍋121.3?126.2?。壓力：脈動(dòng)真空，0.21mpa0.23mpa;下排式消毒鍋1.053 一1.40kg/cm;膠帶變色合格率達(dá)100%,。5、拿取無菌物品時(shí)必須洗凈雙手滅菌時(shí)戴口罩、帽子、穿工作服經(jīng)滅菌后的物品出鍋時(shí)戴無菌手套拿取。6、每次消毒時(shí)均用測(cè)試劑檢測(cè)消毒效果以保證滅菌的有效性每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)完畢及時(shí)記錄無菌標(biāo)記責(zé)任者簽名。7、做好高壓滅菌器的保養(yǎng)、維修以保證滅菌性能良好如出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí) 報(bào)告進(jìn)行檢修。可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=無菌室工作制度

9、1、室內(nèi)工作人員必須衣帽整齊戴口罩保持室內(nèi)無菌狀態(tài)非本室工作人員禁止入內(nèi)。2、無菌物品必須分門別類按順序固定位銘存放近期消毒物品放存在下面遠(yuǎn)期物品放在上面防止過期。并有明顯標(biāo)記取拿方便。3、凡屬本室發(fā)出的物品均應(yīng)檢查消毒失效期、物品名稱、簽名若標(biāo)簽?zāi)：驘o標(biāo)簽者不能發(fā)出。經(jīng)常檢查消毒物品的有效期如有過期者應(yīng)重新消毒。4、未經(jīng)消毒的物品不得帶進(jìn)無菌室。5、拿取無菌物品用無菌鑷子保持發(fā)放的物品絕對(duì)無菌。6、應(yīng)保持各種浸泡液濃度定期更換。7、室內(nèi)保持整潔每日用紫外線消毒1-2次。每月做空氣中菌落測(cè)定一次?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎

10、么改就怎么改=物品交換工作制度1、牢固樹立以病人為中心為臨床一線服務(wù)思想堅(jiān)持下收下送。2、下收下送時(shí)分清消毒物品和污染物品做到雙人雙車消毒物品與污染物品分開。3、交換室嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)與非污染區(qū)收臟物和發(fā)放消毒物品分兩個(gè)窗口進(jìn)行。4、交換物品時(shí)要精神集中當(dāng)面點(diǎn)清。分清責(zé)任避免換錯(cuò)。5、各種用過的物品必須經(jīng)初次浸泡消毒沖洗干凈后再與供應(yīng)室交換?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改=一次性醫(yī)用無菌物品使用管理制度1、醫(yī)院所用一次性醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一集中采購(gòu)使用科室不得自行購(gòu) 入和使用。2、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用醫(yī)療用品必須從取

11、得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒 發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè) 證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許 可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品，醫(yī)院所購(gòu)其它一次性醫(yī)療用品應(yīng)具有衛(wèi)生許可批 件。進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī) 療器械產(chǎn)品注冊(cè)證有關(guān)內(nèi)容。3、每次購(gòu)銘采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款帳號(hào) 與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)一致并查驗(yàn)每箱，包，產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒 或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有滅菌 日期與失效期等中文標(biāo)識(shí)。4、醫(yī)院采購(gòu)供應(yīng)部門應(yīng)建立出入

12、庫(kù)登記制度專人負(fù)責(zé)登記賬冊(cè)記錄每次訂 貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅 菌日期失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)供需雙方經(jīng)辦人姓名等。5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物品架上距地面?20cm，距墻壁?5cm不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用科室?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=6、臨床科室使用前檢查小包裝有無破損、失效產(chǎn)品有無不潔凈等情況發(fā)現(xiàn)其中之一情況不得使用。7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢按規(guī)定詳細(xì)記錄，發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理

13、結(jié)果等，報(bào)告相關(guān)部門及時(shí)處理。8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)應(yīng)立即停止使用并及時(shí)報(bào)告有關(guān)監(jiān)督部門不得自行作退、換貨處理。9、使用后的一次性醫(yī)療用品用后按國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。10、醫(yī)院感染管理科認(rèn)真履行對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和用后處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。醫(yī)院采購(gòu)的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理科備案,三證：醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證，11、對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性醫(yī)療器械必須建立詳細(xì)的使用記錄記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息使產(chǎn)品有可追溯性器械的條形碼應(yīng)貼在病歷上。12、一次性無菌醫(yī)療用品用

14、后必須進(jìn)行消毒、毀形、廢棄無害化處理禁止重復(fù)使用和回流社會(huì)?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改=可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改=消毒供應(yīng)室監(jiān)測(cè)制度一、壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)1、工藝監(jiān)測(cè):每鍋監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄，鍋號(hào)、壓力、溫度、時(shí)間、滅菌物品、 滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項(xiàng)，。2、化學(xué)監(jiān)測(cè):滅菌包包外均有化學(xué)指示物高度危險(xiǎn)物品包內(nèi)應(yīng)放銘化學(xué)指示 物銘于最難滅菌的部位包裝材料可直接觀察包內(nèi)的化學(xué)指示卡只放包內(nèi)即 可。3、生物監(jiān)測(cè):生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行滅菌器新安裝、移位和大修后必須進(jìn)行物 理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空

15、載連續(xù) 監(jiān)測(cè)三次合格后才能使用，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測(cè)試并重復(fù)三次 連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后滅菌器方可使用，投入使用后每晨進(jìn)行一次B-D測(cè)試。對(duì)擬采用 的新包裝材料及方法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝也必須先進(jìn)行生物監(jiān) 測(cè)合格后才能使用。4、每年對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)。二、對(duì)器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1、日常監(jiān)測(cè):每日采用目測(cè)或用帶光源放大鏡對(duì)清洗后的器械、物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)做到清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì) 和銹斑?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改=可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改=2、定期抽查:每月至少隨機(jī)

16、抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量檢查 的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)并認(rèn)真做好記錄。三、對(duì)消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1、濕熱消毒:監(jiān)測(cè)、記錄每次消毒的時(shí)間與溫度。2、化學(xué)消毒:根據(jù)性能定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度并 記錄。3、消毒效果監(jiān)測(cè):消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測(cè)一次每次檢測(cè)3-5件有 代表性的物品。四、對(duì)滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1、物理檢測(cè)和包外化學(xué)檢測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)檢測(cè)不合格 的滅菌物品不得使用。并分析原因進(jìn)行改進(jìn)直至檢測(cè)合格。2、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)通知相關(guān)科室停止使用并盡快召回上次監(jiān)測(cè)合格以 來所有尚未使用的滅菌物品重新處理并分析原因改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合 格后方可使用。3

17、、滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放。4、滅菌物品每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。五、環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測(cè)1、每月對(duì)無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫(kù)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)一次。2、每月對(duì)消毒供應(yīng)室物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次。3、每季度對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次。4、每季度對(duì)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)一次每月對(duì)使用中的滅菌劑監(jiān)測(cè)一次。六、對(duì)紫外線燈管每半年進(jìn)行一次照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)舊燈管不得低于70uW/cm2。新管監(jiān)測(cè)合格后方可使用強(qiáng)度不得低于 90uW/cm2?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎 么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施1、消毒供

18、應(yīng)室發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室質(zhì)量管理追溯、召回制度。2、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)應(yīng)通知使用科室停止使用并召回上次監(jiān)測(cè)合格以來尚未使用的所有滅菌物品。同時(shí)應(yīng)書面報(bào)告護(hù)理部同時(shí)說明召回的原因。3、護(hù)理部應(yīng)通知使用科室對(duì)已使用該期間無菌物品的病人進(jìn)行密切觀察同時(shí)給使用病人建立檔案。4、檢查滅菌過程的各個(gè)環(huán)節(jié)查找滅菌失敗的可能原因并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后該滅菌器方可正常使用。5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)對(duì)該事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)并向護(hù)理部匯報(bào)?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=消毒供應(yīng)中心，室，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1、科室

19、質(zhì)量管理小組定期對(duì)照消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合性質(zhì)量檢查。2、檢查小組根據(jù)供應(yīng)室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)并完善。并按制定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施質(zhì)量檢查對(duì)存在的主要問題提出改進(jìn)意見作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。3、針對(duì)消毒隔離制度實(shí)施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)使消毒隔離制度落到實(shí)處。4、對(duì)醫(yī)院和上級(jí)部門在各項(xiàng)檢查中找出的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行分析和整改并將改進(jìn)措施和處理情況上報(bào)主管部門。5、科室人員在下收下送過程中向使用無菌物品的科室收集質(zhì)量反饋意見報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)量管理小組成員及時(shí)解決或協(xié)調(diào)相關(guān)問題并向相關(guān)科室通報(bào)反饋意見的處理結(jié)果并做好記錄。6

20、、科室質(zhì)量管理小組應(yīng)在工作中不斷總結(jié)優(yōu)化工作流程提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見更好的保證消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制及追溯制度1、院感科每月12次對(duì)消毒供應(yīng)室工作進(jìn)行指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督有記錄每月評(píng)價(jià)一次。2、科室質(zhì)量控制小組依照標(biāo)準(zhǔn)每周至少兩次對(duì)工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行檢查有記錄。3、對(duì)清洗、消毒、滅菌操作的過程及清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)均應(yīng)記錄存檔。記錄要具有可追溯性清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期為?6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記

21、錄的保留期為?3年。4、消毒供應(yīng)室供應(yīng)的各類物品均要符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)每月抽查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)查必要時(shí)召開相關(guān)人員討論追溯相關(guān)原因提出改進(jìn)意見有記錄?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度1、院感科每周對(duì)消毒供應(yīng)室不定期抽查12次將檢查存在的問題現(xiàn)場(chǎng)指出每月底前綜合考核一次并匯總反饋給科室科室提出整改措施交院感科次月檢查其糾改措施落實(shí)情況。2、消毒供應(yīng)室成立科室醫(yī)院感染管理小組由護(hù)士長(zhǎng)每周至少2次進(jìn)行質(zhì)量檢查并認(rèn)真做好記錄每月進(jìn)行總結(jié)提出整改措施。3、院感科每月將質(zhì)檢情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與評(píng)價(jià)并在院周會(huì)上進(jìn)行通

22、報(bào)確保消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改消毒供應(yīng)室滅菌物品召回制度1、消毒供應(yīng)中心對(duì)影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄保存?zhèn)洳閷?shí)現(xiàn)可追蹤。2、物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。3、包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4、滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后無菌物品方可發(fā)放。5、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品重新處理,并

23、應(yīng)分析不合格的原因改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方能使用?？梢跃庉嫷木肺臋n，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=6、滅菌器生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)應(yīng)先重復(fù)一次生物監(jiān)測(cè)程序如合格滅菌器可繼續(xù)使用，如不合格應(yīng)盡快召回上次監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品重新處理，并應(yīng)分析生物監(jiān)測(cè)不合格的原因改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后滅菌器方能使用。7、對(duì)使用了生物監(jiān)測(cè)不合格的物品的病人建立檔案以便跟蹤觀察。供應(yīng)室應(yīng)急措施、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案一、停電1、如突然停電則工作人員首先應(yīng)關(guān)閉所有設(shè)備的開關(guān)防止來電時(shí)電壓不穩(wěn)而損壞設(shè)備。2、詢問停電情況如為故障原因短時(shí)間內(nèi)停電則通知維修人

24、員立即檢修以保證及時(shí)供電。3、觀察所用設(shè)備在停電前的運(yùn)轉(zhuǎn)情況如滅菌器運(yùn)行時(shí)所經(jīng)過的程序以便恢復(fù)供電后正確操作設(shè)備。4、經(jīng)檢修后如不能立即給予供電則應(yīng)向上級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)必要時(shí)聯(lián)系他院協(xié)助解決待滅菌物品保證臨床無菌物品的供應(yīng)。二、停水1、如突然停水則工作人員首先應(yīng)關(guān)閉正在使用并需用水的設(shè)可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改=備如自動(dòng)消毒清洗機(jī)、壓力蒸汽滅菌器等防止機(jī)器因空轉(zhuǎn)而而損壞。2、詢問停水原因及時(shí)間如為短時(shí)間、小范圍內(nèi)停水則可向未停水區(qū)域借 用暫行人工清洗器械和物品。3、如維修人員檢修后尚不能供水則應(yīng)向上級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)

25、必要時(shí)聯(lián)系他 院協(xié)助解決保證臨床急需物品的及時(shí)清洗和滅菌。4、觀察自動(dòng)消毒清洗機(jī)等設(shè)備在停水前的運(yùn)行情況以便恢復(fù)供水后能正常 操作。5、恢復(fù)供水后應(yīng)檢查水質(zhì)情況避免泥水清洗器械和物品導(dǎo)致設(shè)備損壞。三、停氣1、如突然停氣則工作人員首先應(yīng)關(guān)閉正在使用并需用氣的設(shè)備如壓力蒸汽 滅菌器必要時(shí)打開滅菌器柜門防止待滅菌物品放銘滅菌器內(nèi)時(shí)間過長(zhǎng)而損壞 影響滅菌質(zhì)量。2、查找停氣原因及時(shí)間如為短時(shí)間內(nèi)停氣則相關(guān)人員先進(jìn)行其他工作。3、觀察所用設(shè)備在停氣前的運(yùn)轉(zhuǎn)情況如滅菌器運(yùn)行時(shí)間所經(jīng)過的程序以 便恢復(fù)供氣后正確操作。4、如經(jīng)維修人員檢查后尚不能供氣則應(yīng)向上級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)必要時(shí)聯(lián)系 他院協(xié)助解決器械和物品的滅菌保證臨床急需無菌物品的供應(yīng)。5、供氣恢復(fù)后應(yīng)檢查氣壓是否穩(wěn)定觀