醫(yī)療醫(yī)院衛(wèi)生行業(yè)肺癌PPT課件講義模板

1、醫(yī)療醫(yī)院肺癌PPT模板報告人：MEDICAL HOSPITAL LUNG CANCER PPT TEMPLATE問題：發(fā)現(xiàn)肺部長了小結(jié)節(jié)，怎么辦？肺部結(jié)節(jié)和肺癌不能畫等號！不要慌，及時診治是關鍵！肺癌概況簡介肺癌的治療及護理肺癌的發(fā)病情況肺癌的病因肺癌的診斷肺癌的分類及分期主要內(nèi)容女性中，發(fā)病率僅次于乳腺癌男性中，發(fā)病率最高好發(fā)在4080歲之間,我國新發(fā)70多萬全球和我國癌癥的頭號殺手肺癌給世界造成了怎樣的危害 肺癌居我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的首位肺癌的發(fā)病率總體發(fā)病率為89/10萬城市居民發(fā)病率高于農(nóng)村肺癌已經(jīng)成為惡性腫瘤的第一位肺癌的發(fā)生是多因素參與、多步驟組成的復雜過程外因吸煙環(huán)境污染

2、職業(yè)因素家族遺傳既往病史內(nèi)因我為什么會得肺癌？有沒有可能盡早診斷肺癌呢？有！肺癌的早診斷，早治療很有必要肺癌的最佳治療時機是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的最佳治療時機是早期發(fā)現(xiàn)肺癌早期少有癥狀，因癥狀就診者多屬中晚期，療效不佳早期發(fā)現(xiàn)，早診早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的關鍵手術(shù)切除早期肺癌仍是最有效的治療方法I期肺癌的5年生存率可達67%-80%以上一個由吸煙所致的非小細胞肺癌，在不經(jīng)任何治療的情況下，其自然病程長達10-13年早期診斷是治療肺癌的關鍵早期篩查，早診早治是延長肺癌患者生存的有效措施年齡：45-70歲1有吸煙史 20 包年；如戒煙，應 15年有惡性腫瘤家族史（直系）23自身有腫瘤發(fā)病史致癌物

3、質(zhì)的職業(yè)暴露史45長期二手煙接觸史長期廚房油煙接觸史及其他有害物質(zhì)接觸史67肺癌的高危人群肺癌診斷肺內(nèi)病變的定性、定位診斷腫瘤分期臨床表現(xiàn)影像學檢查細胞學或病理組織學檢查X線胸片、CT、MRI、PET等痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查等胸部CT、MRI、縱隔鏡檢查等肺癌的診斷方法原則：先簡單后復雜，先無創(chuàng)后有創(chuàng)目標：側(cè)重于肺結(jié)節(jié)的篩查，特別是GGO的篩查。（肺腫塊不適用）肺結(jié)節(jié)特別是肺小結(jié)節(jié)及GGO是目前醫(yī)學能發(fā)現(xiàn)的肺癌最早期的影像學表現(xiàn)。早期診斷低劑量螺旋CT可檢測到直徑2-3mm的小結(jié)節(jié)，具有掃描速度快、輻射劑量低、檢出率高等優(yōu)勢有大規(guī)模的研究顯示，低劑量螺旋CT篩查肺癌相對胸片可以降低20

4、%的肺癌病死率低劑量螺旋CT年度篩查可發(fā)現(xiàn)85%的I期肺癌，而篩查后進行手術(shù)切除的I期肺癌患者的10年生存率為92%早期診斷正電子發(fā)射斷層掃描 (PET-CT)PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設備功能的一體化完美融合，臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。對于低劑量螺旋CT篩查中發(fā)現(xiàn)的可以外周結(jié)節(jié)病灶，PET-CT檢查是良好的補充，能避免患者不必要的有創(chuàng)檢查肺癌首診的重要性首診關系到治療方案的正確與否和治療效果的好壞主治醫(yī)生需要有豐富的肺癌臨床經(jīng)驗醫(yī)院設備條件好，保證檢測的準確度實現(xiàn)標準化、個體化和人性化的治療肺癌的診斷癥狀/體征胸片CT支氣管鏡痰細胞學/病

5、理學檢查肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷高危患者應進行肺癌篩查年齡5574歲，吸煙史30包年，戒煙史15年；或年齡50歲，吸煙史20包年，另外具有被動吸煙除外的1項危險因素腺癌鱗癌大細胞癌小細胞肺癌 (20%)非小細胞肺癌 (80%)病理類型肺癌有哪些類型 非小細胞肺癌的基因分型非小細胞肺癌目前已經(jīng)有過一半的致癌基因得到明確所有診斷為肺腺癌及具有腺癌成分的NSCLC患者均應進行EGFR及ALK基因檢測，不吸煙的鱗癌也應該常規(guī)進行EGFR檢測腺癌鱗癌靶向治療療效肯定，安全性高，基因檢測是預測患者是否能夠從靶向治療中獲益的有效手段，因此對患者來說具有重要意義！肺癌分期肺癌擴散程度治療方法生存時間臨床中常根據(jù)N

6、SCLC原發(fā)肺部腫瘤大小及對周圍器官組織的侵犯、淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移等情況將肺癌進行分期1期一般定義為早期肺癌2期一般定義為晚期肺癌2NSCLC的分期肺癌概況簡介肺癌的治療及護理早期肺癌的治療晚期肺癌的護理及注意事項晚期肺癌的治療晚期肺癌的護理及注意事項主要內(nèi)容腫瘤的治療：從“刮骨療毒”到“百步穿楊” 1早期放療和手術(shù)2傳統(tǒng)化療3分子靶向腫瘤治療放療11%手術(shù)41%手術(shù)+化療4%化療23%手術(shù)+放療6%手術(shù)+放化療3%放化療12%肺癌的治療根據(jù)病理類型，期別，身體狀況由醫(yī)生綜合決定的 手術(shù)治療原則 肺切除術(shù)是早期主要手段完全性切除不完全性切除不確定性切除精準分期病理分型指導治療手術(shù)適應證 01期和

7、部分A期非小、I期小細胞02期非?。ㄓ袉伟l(fā)轉(zhuǎn)移者）03肺內(nèi)結(jié)節(jié)，無法定性，可手術(shù)探查手術(shù)切除是最基礎的治療，而即使完全切除復發(fā)風險仍很高優(yōu)點缺點一種根治性的治療易復發(fā)，不能兼顧轉(zhuǎn)移灶為什么局部治療對于肺癌患者是不夠的手術(shù)和放療 術(shù)前術(shù)后新輔助化療輔助化療放化療聯(lián)合晚期局SCLC姑息化療晚期/轉(zhuǎn)移不同肺癌患者的化療 一線治療維持治療二線治療為什么有些患者一線治療后需要接受維持治療 術(shù)后復發(fā)的患者晚期或轉(zhuǎn)移灶的患者第一次全身治療腫瘤縮小或者腫瘤穩(wěn)定換為某一種藥物單藥治療TKI第二次全身治療再次出現(xiàn)腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移部分早期患者可選擇放射治療1.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-78

8、.2.廖美琳.肺部腫瘤學 2008:P328-332.對于早期患者，放療可用于因身體原因不能手術(shù)治療的早期NSCLC患者的根治性治療、可手術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后輔助治療1根治性放療是可治愈性的手段，、期不能手術(shù)的NSCLC患者單純放療5年生存率可達15%2放療可能引起食管炎、放射性肺損傷、心臟損傷、脊髓損傷的副作用21.支修益,等.中華腫瘤雜志.2015,37(1):67-78.2.廖美琳.肺部腫瘤學 2008:P328-332.一般護理呼吸道護理胸腔閉式引流管護理留置導尿管護理其他(營養(yǎng)、并發(fā)癥觀察等)心理護理術(shù)后患者的護理肺癌患者術(shù)后采取合理的護理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預后1-

9、21.吳靜波.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志.2010,42(4):185-186.2.邢洛紅, 等.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2010,7(25):148-149.第1年第1、3、6、12個月第2年半年一次第3年每年一次每年一次術(shù)后注意事項01戒煙術(shù)后禁止患者吸煙，以免復發(fā)1密切觀察有無發(fā)熱、劇咳、血痰、氣急、胸痛、肝痛、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等，發(fā)現(xiàn)上述癥狀及時就診102密切觀察03定期復查石遠凱,等.中國肺癌雜志.2016,19(1):1-14.晚期NSCLC的治療原則是以全身治療為主的綜合治療，治療前應進行病理和基因檢測，從而確定治療方案晚期NSCLC患者陰性陽性針對基因突變的靶向治療化療或聯(lián)合抗血管藥物治療EGFR/

10、ALK等靶向 基因檢測晚期患者以綜合治療為主70年代的化療無論小細胞肺癌或非小細胞肺癌，晚期患者已有廣泛的遠道轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)切除的機會，或者部分患者由于手術(shù)禁忌癥的存在不能接受手術(shù)和同步放化療，化療便稱為可供選擇的重要治療方法大量的研究證實，與最好的支持治療相比，以鉑類為主的聯(lián)合化療可延長生存期、提高生活質(zhì)量對于有腦、骨轉(zhuǎn)移的IV期患者，同時或序貫腦、骨放療有助于減輕癥狀、提高生活質(zhì)量90年代的含鉑聯(lián)合化療緩解率僅 10%緩解率 40%晚期患者的化療有怎樣的作用？靶向治療可以通過多種方式有效的識別腫瘤細胞和正常細胞，因此具有“高效低毒” 的優(yōu)勢1-2目前應用于NSCLC治療的主要靶向藥物有針對EGFR敏感突變陽性的吉非替尼、厄洛替尼和針對ALK融合基因陽性的克唑替尼等3中位中生存時間(月）最佳支持治療含鉑聯(lián)合化療靶向治療(EGFR敏感突變，19外顯子缺失)靶向治療使總生存期不斷延長4-5晚期患者的靶向治療心理晚期患者由于遭受疾病的沉痛打擊，大多對治療缺乏信心，態(tài)度消極，甚至悲觀絕望積極的心理干預可使患者從疾病陰影中走出，以積極的心態(tài)面對疾病，從而提高生活質(zhì)量2晚期患者的護理呼吸困難充分認識呼吸困難的復雜性，盡可能祛除可逆病因可適當使用阿片類藥物、支氣管擴張劑