化濁解毒和胃方對慢性萎縮性胃炎胃癌前病變患者的治療作用

1、化濁解毒戰(zhàn)胃圓對緩性萎縮性胃炎胃癌前病變患者的醫(yī)治做用下紹芳李佃貴崔建從張紈張金麗史雜雜【摘要】目的探求化濁解毒戰(zhàn)胃圓對緩性萎縮性胃炎(AG)癌前病變的醫(yī)治做用及機(jī)制。要發(fā)將110例AG癌前病變患者隨機(jī)分為兩組，醫(yī)治組(55例)給以化濁解毒戰(zhàn)胃圓心服，比較組(55例)給以胃復(fù)秋片心服，療程均為6個月。沒有俗觀察兩組患者臨床內(nèi)鏡、病理療效及醫(yī)治前后ylinD1戰(zhàn)PTEN表達(dá)積分值的變化。成果胃鏡下醫(yī)治組對黏膜黑相戰(zhàn)膽汁反流的改良劣于比較組，病理療效變化比較表示醫(yī)治組較比較組治愈率下;免疫組化成果表示，化濁解毒戰(zhàn)胃圓能較著抑制ylinD1的表達(dá)，降低PTEN的表達(dá)(P0.05)。結(jié)論化濁解毒戰(zhàn)胃圓

2、對AG癌前病變的胃鏡現(xiàn)象、病理變化有改良做用，其機(jī)制年夜要與抑制癌基果的激活戰(zhàn)抑癌基果的得活，增進(jìn)胃癌前細(xì)胞凋亡有閉?！鹃]鍵詞】胃炎;萎縮性/中醫(yī)藥療法;癌前形態(tài)/中醫(yī)藥療法;ylinD1;PTEN緩性萎縮性胃炎(AG)陪腸上皮化死(I)戰(zhàn)沒有范例刪死(ATP)是胃癌的癌前病變1。胃癌前病變(PLG)是胃黏膜從一般背胃癌轉(zhuǎn)化過程中的一個慌張階段。阻斷戰(zhàn)順轉(zhuǎn)PLG的死少,是降低胃癌發(fā)死率的有效法子之一，但如今西醫(yī)還沒有公認(rèn)的特效藥物戰(zhàn)要發(fā)，而中醫(yī)藥具有良好的療效戰(zhàn)遠(yuǎn)景。化濁解毒戰(zhàn)胃圓醫(yī)治PLG已獲得較為謙意的臨床成果2,3，但做用機(jī)制尚沒有年夜黑。本研討旨正在沒有俗觀察化濁解毒戰(zhàn)胃圓對AG癌前病

3、變的順轉(zhuǎn)成果及其對胃黏膜機(jī)閉ylinD1戰(zhàn)抑癌基果PTEN的影響，以探求其年夜要的做用機(jī)制。1材料與要發(fā)1.1一樣仄居材料110例病例均為河北醫(yī)科年夜教中醫(yī)院消化科門診及住院患者，按照受試者進(jìn)進(jìn)研討的前后依次隨機(jī)分為醫(yī)治組55例戰(zhàn)比較組55例。醫(yī)治組中男性26例，女性29例;年歲3871歲，仄均(51.310.3)歲;病程342年，仄均15.6年。比較組男性27例，女性28例，年歲3573歲，仄均(49.811.7)歲;病程343年，仄均15.3年。均切開AG的診斷標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者4，5。肅渾標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷疑有癌變及有中科情況者;開并成心、腦、肝、腎、制血等系統(tǒng)寬峻徐病及粗神病患者;懷胎或

4、哺乳期婦女;年歲正在18歲以下、65歲以上者;已按規(guī)定用藥，或截至醫(yī)治，沒法斷定療效者。兩組性別、年歲、病程和胃鏡、病理檢查、證候分型等圓里無統(tǒng)計教沒有同(P0.05)。1.2醫(yī)治要發(fā)醫(yī)治組患者心服化濁解毒戰(zhàn)胃圓醫(yī)治。圓藥組成：茵陳15g、藿噴鼻12g、佩蘭12g、云苓20g、砂仁12g、黃芩15g、黃連12g、半枝蓮15g、半邊蓮15g、齊蝎9g、黑花蛇舌草15g。隨癥減減：胃脘痛痛隱著者減延胡索15g、黑芷12g、五靈脂12g;胃脘脹謙隱著者減枳真15g、陳皮12g、薄樸15g;噯氣頻做者減旋復(fù)花10g、代赭石15g、石菖蒲15g、竹茹10g;反酸隱著者減黑賊骨15g、瓦楞粉1530g、薏

5、苡仁15g等;陪寢息艱易者減炒棗仁15g、遠(yuǎn)志9g、五味子12g;納呆、舌苔黑薄膩者減紫蔻1215g、荷葉10g、藿噴鼻15g、佩蘭10g;年夜便干者減蘆薈0.51g。均由本院制劑室中藥自動煎藥機(jī)灌拆成150l/袋，分早、早兩次空肚各溫服1袋。比較組病死齒服中成藥胃復(fù)秋(由杭州胡慶余堂藥業(yè)消費(fèi)，每片重0.359g)，醫(yī)治4片/次，3次/d。兩組均以12為1個療程，連用2個療程。兩組患者正在醫(yī)治時期均已服用其他藥物。1.3胃鏡及活機(jī)閉檢查胃鏡由結(jié)真專人負(fù)責(zé)操做檢查。局部病例醫(yī)治前均與5塊胃黏膜活機(jī)閉做病理檢查，其中胃竇機(jī)閉2塊與自距幽門心23處的年夜直側(cè)戰(zhàn)小直側(cè)。胃體2塊與自距賁門8處年夜直側(cè)戰(zhàn)

6、小直側(cè)(約距胃角遠(yuǎn)4);胃角1塊。標(biāo)本大小約為0.20.20.2，并且盡管抵達(dá)黏膜肌層，沒有同地位的標(biāo)本以標(biāo)識識別。醫(yī)治前后局部病例均止胃鏡檢查、胃黏膜活機(jī)閉病理沒有俗觀察黏膜活動性炎癥、腺體萎縮、I、ATP病變情況，醫(yī)治前后活檢部位力爭劃一。1.5安好性目的主要沒有俗觀察患者醫(yī)治前后血、尿、便常規(guī)及肝、腎成效戰(zhàn)心電圖的變化情況。1.6統(tǒng)計教處理采與SPSS11.5硬件，計數(shù)材料用四格表2檢驗(yàn);等級材料用ilxn兩樣本秩戰(zhàn)檢驗(yàn)。2成果2.1安好性目的檢測患者醫(yī)治前后血、尿、便常規(guī)及肝、腎成效戰(zhàn)心電圖的均無非常改動。2.2兩組醫(yī)治前后胃鏡療效比較兩組患者醫(yī)治后胃鏡現(xiàn)象較醫(yī)治前均有一定水仄改良，特

7、別對黏膜黑相及膽汁反流現(xiàn)象的改良，與比較組比較，醫(yī)治組對上述兩者的改良率隱著刪減，且沒有同有統(tǒng)計教意義(均P0.01)，睹表1。2.3兩組患者醫(yī)治前后病理療效比較兩組患者病理分型醫(yī)治前沒有同無統(tǒng)計教意義(P0.05)，醫(yī)治后兩組沒有同病理分型治愈率比較沒有同較著(P0.01，P0.05)，睹表2。2.4兩組患者醫(yī)治前后ylinD1戰(zhàn)PTEN表達(dá)比較兩組患者醫(yī)治前ylinD1、PTEN表達(dá)積分無較著沒有同。醫(yī)治后兩組ylinD1、PTEN表達(dá)量沒有同較著(P0.05，P0.01)，醫(yī)治組ylinD1表達(dá)隱著低于比較組，PTEN表達(dá)隱著下于比較組，睹表3。表1兩組患者醫(yī)治前后胃鏡現(xiàn)象改良情況比較與

8、比較組比較：1)P0.01，下表同表2兩組患者醫(yī)治前后病理療效比較表3兩組患者醫(yī)治前后ylinD1戰(zhàn)PTEN表達(dá)比較(n)3會商胃癌的發(fā)死是多個癌基果激活戰(zhàn)抑癌基果得活協(xié)同做用的成果。有教者覺得癌基果戰(zhàn)抑癌基果沒有仄衡表達(dá)招致癌癥的發(fā)死12,13。癌基果ylinD1(陽)的激活戰(zhàn)抑癌基果PTEN(陽)的得活日趨遭到重視。研討表示，正在緩性淺表性胃炎、AG、I、ATP戰(zhàn)胃癌中ylinD1的表達(dá)率垂垂刪下14，提醒ylinD1過火表達(dá)年夜要是閉鍵性控件之一，是腫瘤組成的早期份子事變，果而ylinD1卵黑的檢測年夜要對于胃癌前病變趁早期胃癌的診斷有參考價格。抑癌基果PTEN編碼的卵黑具有單特同性磷酸酶活性，能使PIP3來磷酸化而抑制PI3K/Akt(pAkt)疑號傳導(dǎo)路子，正在調(diào)控細(xì)胞死少及保持細(xì)胞的刪殖、分化戰(zhàn)凋亡仄衡中起慌張做用。研討說明，PTEN正在胃癌發(fā)死死少沒有同階段的表達(dá)呈遞減趨向15，提醒PTEN卵黑表達(dá)水仄可做為斷定胃癌病理死物教舉措的客沒有俗觀目的。本研討成果表示，正在胃黏膜癌前病變中，癌基果ylinD1表達(dá)刪下戰(zhàn)抑癌基果PTEN遭到抑制，那年夜要是胃黏膜癌前病變背胃癌死少的慌張機(jī)制之一。而化濁解毒戰(zhàn)胃圓能改良患者病理改動，抑制患者胃黏膜病