艾滋病中西醫(yī)研究概況

1、艾滋病中西醫(yī)研究概況艾滋病中西醫(yī)研究概況艾滋病(aquirediundefiienysyndre,aids)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(huaniundefiienyvirus,hiv)而引起的傳染性疾玻有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，艾滋病已成為全球的第四號(hào)殺手1。aids自被發(fā)現(xiàn)至今，對(duì)社會(huì)、家論文聯(lián)盟 :/庭造成極大影響，其廣泛流行已成為當(dāng)今世界嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。雖然aids的流行已引起各國(guó)政府的重視，但是迄今為止，仍無(wú)特效的治療藥物及平安有效的抗hiv疫苗。本文對(duì)近年來(lái)艾滋病的中西醫(yī)研究進(jìn)展綜述如下：1國(guó)內(nèi)aids的流行現(xiàn)狀自1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)首例hiv感染以來(lái)，aids

2、在我國(guó)流行經(jīng)歷了三個(gè)階段：1985年-1988年為第一階段即傳入期或散發(fā)期，hiv感染者主要為外來(lái)人員；1989年-1994年為第二階段即擴(kuò)散期或局部流行期；1995年至如今為第三階段即增長(zhǎng)期或廣泛流行期。目前，云南、河南、廣西、新疆、廣東和四川六省累計(jì)報(bào)告的hiv感染者和病人數(shù)占全國(guó)累計(jì)報(bào)告數(shù)的80.5%。hiv感染者以20-39歲年齡組為主，占報(bào)告總數(shù)的70%。說(shuō)明我國(guó)的aids疫情處于總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢(shì)，艾滋病疫情地區(qū)分布差異大2。hiv傳播途徑主要有三種：血源性傳播、性接觸傳播和母嬰傳播。韋光海3還提出了另外三種傳播途徑：種子傳播、家庭聚集性傳播、經(jīng)皮膚和黏膜的

3、途徑傳播。有報(bào)道稱有償供血污染和臨床用血污染導(dǎo)致艾滋病在局部地區(qū)的特殊人群中爆發(fā)流行，據(jù)統(tǒng)計(jì)輸入一次帶hiv血液受到感染的危險(xiǎn)幾乎是100%，在醫(yī)療衛(wèi)生效勞中，由于針刺或利器損傷造成hiv從病人傳給醫(yī)護(hù)人員的危險(xiǎn)發(fā)生率約0.3%-0.4%4。目前隨著宣傳力度的加大，醫(yī)務(wù)人員和廣闊群眾保護(hù)意識(shí)的進(jìn)步，不必要的臨床用血也大幅度減少，經(jīng)采供血感染hiv的現(xiàn)象已根本得到控制5。母嬰傳播母嬰垂直傳播可以發(fā)生在孕期、分娩時(shí)和產(chǎn)后哺乳期(尤其是初乳產(chǎn)生的階段)，母親體內(nèi)病毒載量越高，圍產(chǎn)期母嬰傳播的危險(xiǎn)性就越大，鄧?yán)蚱?等對(duì)我國(guó)中部某血源性aids流行地區(qū)的母要傳播情況進(jìn)展調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)107例hiv陽(yáng)性母

4、親及其136名子女中，有50例兒童hiv陽(yáng)性，hiv母嬰傳播率為36.8%，與李關(guān)漢等報(bào)道的中國(guó)局部地區(qū)hiv-1的母嬰傳播率(35.0%)一致7。也有實(shí)驗(yàn)室工作人員經(jīng)皮膚感染的報(bào)道8。由于社會(huì)對(duì)感染者的歧視，許多高危行為的人不愿承受艾滋病檢查，感染者不愿意暴露自己的感染狀況；因此我國(guó)aids流行的危險(xiǎn)因素仍廣泛存在，擴(kuò)大流行的潛在危險(xiǎn)性很大2。aids的迅猛傳播，給社會(huì)、家庭和個(gè)人都帶來(lái)極大的損失。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)aids的認(rèn)識(shí)2.1藥物及治療目前對(duì)aids治療的藥物中，目前已有六大類(lèi)、20余種藥物通過(guò)美國(guó)fda認(rèn)證。分別為核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶 :/抑制劑(nrti)、非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(nnrt

5、i)、蛋白酶抑制劑(pi)、交融抑制劑、進(jìn)入抑制劑(ei)和整合酶抑制劑9。逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑10是以此為靶位的代表性藥物。默克公司的整合酶抑制劑采用兩大隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)顯示，其對(duì)正在治療并對(duì)其他藥物類(lèi)型耐藥的病人體內(nèi)抗病毒效力突出11。目前除抗病毒治療外還有其他治療方法：美國(guó)的brue等采用基因療法可以降低病毒載量,并升高d4+t細(xì)胞計(jì)數(shù)，受試者對(duì)該治療方法的耐受性及平安性均良好12。美國(guó)alberteinstein醫(yī)學(xué)院的同位素治療學(xué)dadahva博士采用免疫療法，通過(guò)增加抗體劑量，幾乎可以完全去除hiv-1入侵感染的細(xì)胞13。直接證明了免疫蛋白抗擊aids病毒的才能,這為基于抗

6、體的治療性aids疫苗的研制帶來(lái)了希望。2.2疫苗的研究控制aids的最好方法是開(kāi)發(fā)有效的預(yù)防性疫苗。維生素缺乏在aids人群中是非常常見(jiàn)的病癥，血清中維生素標(biāo)準(zhǔn)低于1.05ul/l便決定3.5-5倍的高死亡危險(xiǎn)。并且臨床研究證實(shí)，在維生素a缺乏的hiv感染病人中通過(guò)補(bǔ)充維生素可以進(jìn)步免疫系統(tǒng)的效率14。目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)出的疫苗主要有alva2hiv疫苗、gp120疫苗、dna2hiv疫苗和hiv活疫苗等15。2.3中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病目前，所有的抗hiv藥物都針對(duì)病毒復(fù)制循環(huán)過(guò)程中所需的酶及蛋白，但沒(méi)有一種藥物單獨(dú)應(yīng)用可以將病毒載量持續(xù)控制在檢測(cè)不管文聯(lián)盟 :/到的程度。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，單純中藥治療抗病毒療效遠(yuǎn)不及西醫(yī)，因此主張中西醫(yī)結(jié)合將是將來(lái)我國(guó)aids治療的主要形式。王健等16認(rèn)為，在aids病的治療中，可利用西藥直接的高效抗病毒作用，使患者血液中的病毒載量在很短的時(shí)間內(nèi)快速下降，然后發(fā)揮中藥作用緩慢持久、作用時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者的免疫功能，扶正祛邪；同時(shí)減少西藥的毒副作用，到達(dá)增效減毒的目的。3問(wèn)題與展望眾多學(xué)者積極開(kāi)展的臨床試驗(yàn)為抗hiv的治療的應(yīng)用提供了根底和根據(jù)，但在目前