2022年醫(yī)療事故鑒定細則及申請書

1、第PAGE9頁共NUMPAGES9頁2022年醫(yī)療事故鑒定細則及申請書1、什么是醫(yī)療技術(shù)鑒定醫(yī)療糾紛發(fā)生后，為了明確與糾紛有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)問題，委托有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員運用醫(yī)學(xué)及法律知識與技能對這些問題進行鑒別、判定的活動。至少有以下幾層含義：1)是與特定事件或案件相關(guān)聯(lián)的活動，而不是一般意義上沒有具體針對性的科學(xué)技術(shù)活動。2)活動的目的明確指向與醫(yī)療糾紛有法律上的關(guān)系的醫(yī)療技術(shù)問題。不是純法律問題，往往也不是純醫(yī)學(xué)問題，而是與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。3)并不單純是鑒別和判定活動，起碼還包括委托活動，離開了委托的鑒定活動就是一般的科學(xué)活動，不具有鑒定意義。4)具有科學(xué)性和主觀性雙重屬性，鑒定作為一項科學(xué)

2、活動，運用科學(xué)知識與技能研究解決特定的科學(xué)技術(shù)問題，屬于科學(xué)活動的范疇，但鑒定結(jié)論最終只是鑒定人主觀世界對客觀問題的反映，不僅與鑒定人的科學(xué)技術(shù)水平，認識自然的能力有關(guān)，還與鑒定人的法律意識，法律知識有關(guān)，甚至與鑒定人的道德水準，價值觀念有關(guān)，具有明顯的主觀屬性。2、醫(yī)療技術(shù)鑒定的種類根據(jù)鑒定權(quán)支配力量的不同，鑒定可分為。自行鑒定、行政鑒定、司法鑒定。自行鑒定是公民對在日常生活、工作中產(chǎn)生爭議的專門性問題委托專業(yè)性的檢測機構(gòu)或相關(guān)專家進行檢驗、評價、與判斷，從而為爭議問題的解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項活動。行政鑒定是行政管理部門依據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī)，在行政執(zhí)法或依法處理行政事務(wù)糾紛時，對涉

3、及的專門性問題委托所屬的行政鑒定機構(gòu)或法律法規(guī)專門指定的檢驗、鑒定機構(gòu)進行檢驗、分析與評判，從而為行政執(zhí)法或糾紛事件處理、解決提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項行政活動。司法鑒定是指在訴訟中人民法院依其職權(quán)，或有關(guān)訴訟參與人的請求委派具有專門知識、技能或特別經(jīng)驗的人，對案件中涉及的某些專門性問題進行檢驗、鑒別和判斷，從而為訴訟案件的公正裁判提供科學(xué)依據(jù)而從事的一項訴訟活動。3、醫(yī)療技術(shù)鑒定的效力自行鑒定沒有爭議的情況下，可以作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)，行政鑒定是行政機關(guān)處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)，如果沒有爭議，經(jīng)法院_合法，也可以作為訴訟案件定案依據(jù)。司法鑒定除具有一般鑒定的屬性外還具有司法權(quán)威性，在對鑒定結(jié)論存在

4、爭議的情況下，司法鑒定作為司法活動往往行使最終決定權(quán)，司法鑒定通常還作為法官認證的工具，實踐中通常以司法鑒定結(jié)論作為裁判的依據(jù)。4、誰有權(quán)提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定根據(jù)醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法的有關(guān)規(guī)定以下兩個主體有權(quán)提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：一、衛(wèi)生行政部門移交鑒定對于衛(wèi)生行政部門移交鑒定，發(fā)生于兩種情形之下。一種情形是，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在重大醫(yī)療過失行為發(fā)生后_小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。另一種情形是，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故爭議當事人(此處所指的當事人是指醫(yī)患雙方的一方或雙方)要求處理醫(yī)療事故爭

5、議的申請后。上述兩種情形都必須具備一個條件，即是指衛(wèi)生行政部門認為“需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”。由于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定具有很強的專業(yè)性、技術(shù)性、復(fù)雜性等特點，衛(wèi)生行政部門難以判定醫(yī)療糾紛是否屬于醫(yī)療事故，因此，大多數(shù)情形下需移交醫(yī)學(xué)會進行鑒定。5、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)是：(1)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，指全國人民代表大會及常務(wù)委員會制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合_立法法第二章規(guī)定的規(guī)范性文件，如_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、_獻血法、_藥品管理法、_傳染病防治法、中華人民共和_嬰保健法等。(2)醫(yī)療衛(wèi)生管理行政法規(guī)，是指_制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合_立法法第三章規(guī)定的規(guī)范性文件，如醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理

6、條例、_品管理辦法、醫(yī)療用毒_品管理辦法、精神藥品管理辦法、放射藥品管理辦法、血液制品管理條例等。(3)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章，是指_部等_部、委和具有行政管理職能的直屬機構(gòu)制定的涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理，且符合_立法法第四章第二節(jié)規(guī)定的規(guī)范性文件，如_護士管理辦法、外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法、大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法、進口藥品管理辦法、生物制品管理規(guī)定、醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法等。(4)診療護理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，是指根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和長期醫(yī)學(xué)實踐制定的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在從事疾病診斷、治療、護理活動時，應(yīng)當遵守的行為準則和技術(shù)標準。6、在哪些情形之下專家鑒定組成員應(yīng)當回避回避是根

7、據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，參加醫(yī)療事故爭議技術(shù)鑒定的專家鑒定組成員，與醫(yī)患雙方當事人有利害關(guān)系或者其他關(guān)系，可能影響鑒定的公正性時，應(yīng)當自行退出或者依照醫(yī)患雙方中任何一方的申請退出該爭議鑒定的制度。專家鑒定組成員應(yīng)當回避的情形有三種：(1)是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的。如果專家鑒定組成員是醫(yī)療事故爭議的當事人或者近親屬，應(yīng)當回避。首先這里的當事人是指因發(fā)生醫(yī)療事故爭議的雙方，既包括醫(yī)療機構(gòu)，也包括患者。由于醫(yī)療機構(gòu)是法人_，因此專家鑒定組成員作為醫(yī)療機構(gòu)這一方的當事人，則可以理解為是醫(yī)療機構(gòu)的員工。其次，這里的近親屬是一個法定概念，一般指最高人民法_貫徹執(zhí)行_民法通則若干問題的意見(

8、試行)(_年_月_日_審判委員會討論通過，_年_月_日_通知試行)第_條規(guī)定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、_女、外_女。(2)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的。這里說的與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系，一般是指醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論可能直接或者間接地損害專家鑒定組成員的經(jīng)濟利益、學(xué)術(shù)地位、名譽聲望等，包括參加過引發(fā)醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療行為的會診、醫(yī)療事故爭議初級鑒定等。(3)與醫(yī)療事項事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。這里說的其他關(guān)系，是指上述兩種關(guān)系以外的其他比較親近或者密切的關(guān)系。7、醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是如何作出的鑒定結(jié)論的作出應(yīng)當以超過半數(shù)專家的意見作為鑒定結(jié)論。

9、專家鑒定組在鑒定過程中應(yīng)充分聽取每一位專家的意見，對于是否屬于醫(yī)療事故、醫(yī)療事故等級、責(zé)任程度、判定依據(jù)等，應(yīng)當讓每位專家鑒定組成員充分發(fā)表自己的意見，并將每位成員的意見詳細記錄。在作出鑒定結(jié)論時應(yīng)當以超過半數(shù)專家的意見作為鑒定結(jié)論。專家鑒定組在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時應(yīng)當選舉一名成員負責(zé)記錄工作，記錄的內(nèi)容包括鑒定時間、地點、專家組成員_、醫(yī)患雙方當事人陳述、專家詢問、雙方當事人作答、每位專家的意見、討論情況、鑒定結(jié)論、專家詢問、雙方當事人作答、每位專家的意見、討論情況、鑒定結(jié)論、結(jié)論依據(jù)等內(nèi)容，記錄應(yīng)本著實事求是的原則如實記載鑒定全過程，完成記錄后應(yīng)有每位專家組成員的簽名。8、醫(yī)療鑒定的時間

10、期限：負責(zé)_醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起_日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會_通知之日起_日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。負責(zé)_醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起_日內(nèi)_鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說如果是現(xiàn)在申請鑒定，醫(yī)學(xué)會正式受理后_日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書。9、醫(yī)療事故的鑒定部門：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由

11、負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會_鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會_鑒定。設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)_首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)_再次鑒定工作。醫(yī)療事故鑒定申請書格式：一、寫明申請人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);二、被申請人的基本情況;三、申請事項;四、事實和理由;五、證據(jù)材料。2022年醫(yī)療事故鑒定細則及申請書（二）申請人。姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。被申請人。單位名稱(要寫全

12、稱)，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負責(zé)人)。姓名，職務(wù)。申請事項申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;事實和理由，申請人到被申請人處就診，因_(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)此致_衛(wèi)生局申請人：_附。證據(jù)材料_。二、要提交的材料當事人和醫(yī)院向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會提供所需的材料：負責(zé)_醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起_日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會_通知之日起_日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交

13、的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當包括下列內(nèi)容：(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;(三)搶救急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病

14、歷檔案的，由患者提供。2022年醫(yī)療事故鑒定細則及申請書（三）被申請人：婁底市中心醫(yī)院，地址：婁底市長青街，聯(lián)系電話：8313848法定代表人：肖楊，職務(wù)：醫(yī)院院長，聯(lián)系電話：8527222申請事項申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定事實和理由，申請人到被申請人處就診，經(jīng)耳鼻喉鏡檢查為右聲帶小結(jié)與左聲帶息肉，并于當天做了手術(shù)化驗，在做手術(shù)時清楚地記得當時的情況，張主任醫(yī)生叫旁邊的實習(xí)醫(yī)生夾，他自己也不小心用力過猛，導(dǎo)致那根管子彎入過深，刺得我好難受，當時聽到張醫(yī)生在跟她旁邊的醫(yī)生在說話，她說怎么這根橡膠管這么軟啊，怎么傷口有點出血啊。我當時沒怎么在意，只想配合醫(yī)生治療，早點好

15、了就行，不知道后面會有這么嚴重的后果。手術(shù)后張醫(yī)生說一個星期不能說話?；丶衣飞弦葻o法控制，口干，好燒，好難過，過了一個星期后，發(fā)現(xiàn)不能說話，_年_月_日找張醫(yī)生反映情況，她要求我做霧化，又是一個星期過去，沒有好轉(zhuǎn)，于_月_日張醫(yī)生說再給你做個喉鏡檢查，她說又長了一個小結(jié)，當天免費做了第二個手術(shù)。又開了藥又再加了霧化，一個星期又過去了，還是不能說話，在_月_日張醫(yī)生說開點中藥給你回家吃，結(jié)果她把_克開成了一克，婁底市中心醫(yī)院醫(yī)生這種行醫(yī)的態(tài)度讓我開始恐懼。她們完全是把病人當實驗的小白鼠。_月_日我又找張醫(yī)生反映情況，又作了個免費的喉鏡檢查，有個醫(yī)生看了一下說充血嚴重，張醫(yī)生來看了說什么都正常，

16、還說免費給我作霧化，我說臉都腫了，不作了。于是_年_月_日到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院做了鼻咽喉鏡檢查，檢查結(jié)論為慢性咽喉炎，聲帶溝，口咽部充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲?，聲帶充血可見聲帶溝。而_年_月_日鼻喉鏡檢查為鼻咽未見異常，杓會厭皺壁正常，杓間區(qū)正常，室?guī)д?，喉室正常，聲門下正常，梨狀窩正常。根據(jù)上述事實，申請人認為：一，_年_月_日，申請人被推進手術(shù)臺，接受手術(shù)，被申請人因手術(shù)不當造成嚴重損傷，而且沒有采取有效補救措施，造成申請人咽喉部粘膜充血，杓會厭皺壁充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲?，聲帶充血，雙側(cè)聲帶可見聲帶溝，慢性咽喉炎等損傷異常。而被申請人并未及時進行修補手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請

17、人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以至造成嚴重損害，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人咽喉聲帶多處損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。二，_年_月_日，申請人開始出現(xiàn)右聲帶小結(jié)，左聲帶息肉并無其他異狀的情況下進行了手術(shù)，被申請人對申請人進行了聲帶手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任該手術(shù)，卻堅持手術(shù)。導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度因手術(shù)受損后異常癥狀反映后。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人獨自承受痛苦，直至病情加重，不得已術(shù)后第二次再行手術(shù)，霧化等補救治療，這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。三，術(shù)后被申請人未及時進行補救治療，導(dǎo)致申請人損傷部份出現(xiàn)重度充血感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨失聲的邊緣。綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責(zé)任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，補救不