呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導(dǎo)

1、精品文檔 歡 。 迎下載呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導(dǎo)肺炎（ 一 ） 疾病簡(jiǎn)介肺炎是指終末氣管, 肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。常見(jiàn)病因有感染、毒氣、化學(xué)物質(zhì)、藥物、放射線(xiàn)以及食物嘔吐物的吸入, 過(guò)敏、風(fēng)濕性疾病等。受涼、勞累可誘發(fā)。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒童、年老體弱、身體抵抗力下降者易患本病。（ 二 ） 飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食, 一般取流質(zhì)或半流質(zhì)飲食, 如牛奶、蛋羹類(lèi) 細(xì)軟面條、魚(yú)粥、肉粥等,少量多餐及多飲水,12Ld 。忌食溫?zé)嵘凳澄?如蛇肉、白果、柑、胡椒、龍眼肉, 其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。（ 三 ） 作息指導(dǎo)高熱時(shí)臥床休息, 保證

2、充足睡眠, 退熱后可在室內(nèi)活動(dòng), 注意初次起床應(yīng)防受涼。做好口腔護(hù)理 , 經(jīng)常漱口四 ） 用藥指導(dǎo)常用藥物有抗生素及祛痰藥等, 應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過(guò)程中如出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰, 應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。（ 五 ） 特殊指導(dǎo)1.配合痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取若痰多， 難以咳出， 可每 24h 進(jìn)行 1 次有效咳嗽 ， 即先數(shù)次隨意深呼吸 （ 腹式 ） ,吸氣終了屏氣35s, 然后進(jìn)行咳嗽。也可使用胸部叩擊法， 兩手手指并攏拱成杯狀腕部放松 ,迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉, 從肺底自下而上, 由外向內(nèi)， 120180 次 /min, 每一肺葉反復(fù)叩擊13min ， 以使痰

3、液松脫， 易于咳出;也可遵醫(yī)囑進(jìn)行氣管濕化治療， 以達(dá)到濕潤(rùn)氣管黏膜, 稀釋痰液的目的。3. 高熱時(shí) , 可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴 ,退熱時(shí)注意保暖,及時(shí)更換濕衣服。必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用退熱藥,同時(shí)要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀出現(xiàn)。（六）病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰等情況。肺炎雖可治愈,但若不注意身體,易復(fù)發(fā),故出院后應(yīng)戒煙,避免淋雨、受寒,盡量避免到人多（ 七 ） 出院指導(dǎo)肺炎雖可治愈，但若不注意身體，易復(fù)發(fā)，故出院后應(yīng)戒煙，避免淋雨、受涼，盡量避免到人多的公共場(chǎng)所, 及時(shí)治療上呼吸道感染,1 個(gè)月后回院復(fù)查胸片。如有高熱、寒戰(zhàn)、胸

4、痛、咳嗽、咳應(yīng)即就診。必要時(shí)可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。支氣管哮喘（ 一）疾病簡(jiǎn)介支氣管哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣管慢性炎癥性疾病。通過(guò)神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣管可逆性的痙攣、狹窄。病因尚未完全明確，主要與遺傳、過(guò)敏、感染、環(huán)境、藥物、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)、精神因素有關(guān)。發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚先兆，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和哮鳴三大癥狀。（二）飲食指導(dǎo)1 、給予清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)飲食，避免冷、硬、油炸及易導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如蝦、蟹、魚(yú)、蛋類(lèi)、生姜、木耳等，戒煙酒。2、患者由于疲乏和液體攝入量減少，同時(shí)呼吸急促、大量出汗使體液丟失過(guò)多，應(yīng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，如面條、稀飯

5、等，多飲水，飲水量在25003000ml ，使每天尿量在1500ml 左右。每天進(jìn)行溫水擦浴，勤換衣服和床單，保持皮膚清潔和舒適，保持口腔清潔。（三）作息指導(dǎo)1 、起居有規(guī)律，保證足夠的睡眠。注意勞逸結(jié)合，防劇烈運(yùn)動(dòng)后呼吸困難，誘發(fā)哮喘。2、哮喘發(fā)作者應(yīng)臥床休息，取半臥位或床上放一小桌讓患者伏桌而臥，以減少疲勞。（四）用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥。主要用藥為平喘、抗過(guò)敏、祛痰、抗感染，如使用特布他林、沙丁胺醇、氨茶堿、潑尼松、鹽酸氨溴索、抗生素類(lèi)藥，使用后如出現(xiàn)手顫、心跳、咽痛、支氣管痙攣、心慌、震顫、強(qiáng)直性痙攣、惡心嘔吐、頭痛、失眠、口腔潰瘍、皮膚瘙癢等，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。（五）特

6、殊指導(dǎo)1 、出現(xiàn)哮喘先兆或發(fā)作應(yīng)立即使用吸入器吸入止喘藥物，使用方法指導(dǎo)如下：吸入前先緩慢呼氣，呼氣完畢立即將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣，吸氣末再屏氣510s ，然后再緩慢呼氣。若再次吸入要等35min 后。2、支氣管哮喘嚴(yán)重者，出現(xiàn)不同程度的缺氧或二氧化碳潴留，應(yīng)配合接受血?dú)夥治?，以了解情況，為治療提供依據(jù)。（六 ） 病情觀察配合監(jiān)測(cè)生命體征,注意咳嗽、呼吸困難程度。病情控制后,仍應(yīng)注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆, 如 干打噴嚏、流淚等（七）出院指導(dǎo).、了解家庭及生活環(huán)境的過(guò)敏原, 避免接觸過(guò)敏原, 如防止花粉、煙塵、異味氣體的吸入, 不物 , 居室

7、避免放置花草、皮毛等。經(jīng)常調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度, 保持室內(nèi)空氣新鮮。盡量少去公共場(chǎng)所, 尤其在花粉和霉菌高峰季節(jié)應(yīng)盡量減少外出。避免暴露在寒冷的空氣中避免與呼吸道感染的人接觸, 積極防治上呼吸道感染。均衡飲食, 合理安排生活起居,保證充足的睡眠, 避免勞累、情緒激動(dòng)堅(jiān)持鍛煉身體, 以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力, 做呼吸運(yùn)動(dòng)操,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)痰多者應(yīng)盡量將痰液排出。了解自己的用藥名稱(chēng)、劑量、方法, 哮喘發(fā)作時(shí)正確使用定量氣霧劑,并且隨身攜帶。自己 不能控制者應(yīng)即到醫(yī)院就醫(yī)注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆, 如干咳、連打噴嚏、流淚等。哮喘發(fā)作表現(xiàn)為:呼吸困難、咳嗽、哮鳴，出現(xiàn)以上情況應(yīng)即使用定量氣霧劑或即就醫(yī)。培養(yǎng)良好的情

8、緒和戰(zhàn)勝疾病的信心, 家人或友人對(duì)哮喘者予以支持鼓勵(lì)。自發(fā)性氣胸（ 一 ） 疾病簡(jiǎn)介氣胸是指肺組織及臟層胸膜破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔, 氣胸使胸腔內(nèi)壓力增加,甚至變?yōu)檎龎阂鸱螇嚎s , 靜脈回流發(fā)生障礙造成不同程度的肺、心功能障礙。其病因主要繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病 , 從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境, 如航空潛水作業(yè)、舉重物、屏氣、劇烈咳嗽、打噴嚏、正壓機(jī)械通氣。典型者主要表現(xiàn)為突然胸痛、呼吸困難、胸悶、躁不安、發(fā)紺、出冷汗, 甚至休克（ 二 ） 飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、纖維豐富的食物,如蔬菜（ 芹菜、菠菜、白菜等） , 多飲水 , 以防便秘。（三）作息指導(dǎo)保證充足睡眠,取舒適體位,多翻身,防止引流

9、管受壓（ 四 ） 用藥指導(dǎo)其治療用藥主要是從胸腔插管注入粘連劑,由醫(yī)生執(zhí)行,作用是使兩層胸膜粘連, 胸膜腔閉合。用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)疼痛, 程度可因人而異。其疼痛是由于藥物刺激胸膜所致, 可漸漸緩解 , 必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛劑（ 五 ） 特殊指導(dǎo)、配合接受胸腔置管閉式引流臥床休息,血壓平穩(wěn)者取半坐位,臥床期間,協(xié)助患者每2h 翻身 1 次。注意防止其受壓、扭曲及脫管; 同時(shí)應(yīng)保持水封瓶低于引流管胸腔出口平面60cm; 需進(jìn)行必要檢查、治療而運(yùn)送患者時(shí)應(yīng)用兩把血管鉗夾緊引流管， 防止引流管滑脫、漏氣; 防止空氣或瓶?jī)?nèi)水倒吸入胸腔; 定時(shí)做深呼吸及嗽動(dòng)作, 加強(qiáng)胸腔內(nèi)氣體排出每天進(jìn)行數(shù)次手臂的全范圍活動(dòng)

10、， 防止肩關(guān)節(jié)粘連保持大便通暢， 避免用力排便， 以防止剛剛愈合的胸膜再次破損腔， 氣胸活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢， 避免用力、屏氣、大笑、咳嗽、打噴嚏等活動(dòng)時(shí)要慢， 防止插管脫出或脫節(jié)， 如有脫節(jié)， 馬上捏住傷口或反折引流管， 及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員并進(jìn)行更換。避免空氣進(jìn)入胸腔或引起上行感染（ 六 ） 病情觀察指導(dǎo)觀察引流管是否通暢， 有無(wú)血液及液體引出， 不通時(shí)可變換體位或輕咳后觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱液面有無(wú)波動(dòng)。若無(wú)波動(dòng)， 且患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、大汗、 胸悶等不適， 應(yīng)立即通知醫(yī)生處理插管處有無(wú)疼痛及血液滲出配合觀察生命體征變化， 注意胸痛、氣促、干咳等情況七 ） 出院指導(dǎo)積極治療原發(fā)病， 避免誘因，

11、應(yīng)戒煙、 注意休息， 避免過(guò)度勞累。避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等。合理安排工作學(xué)習(xí)和生活保持心情舒暢， 避免過(guò)于激動(dòng)和精神緊張適量戶(hù)外活動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)， 預(yù)防感冒。在氣胸痊愈后的1 個(gè)月 ， 不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)， 如打球、 跑步等宜食富含營(yíng)養(yǎng)和纖維素的食物， 保持大便通暢如出現(xiàn)胸悶、憋氣等癥狀時(shí)， 立即就診， 以免延誤病情。定期到醫(yī)院慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（ 一 ） 疾病簡(jiǎn)介慢性支氣管炎（ 簡(jiǎn)稱(chēng)慢支） 是指支氣管黏膜及其周?chē)穆苑翘禺愋匝装Y, 主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、 咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。常見(jiàn)誘因有寒冷、疲勞。慢支嚴(yán)重時(shí)使終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的管腔彈性減退、過(guò)

12、度膨脹、充氣和肺容積增大, 從而發(fā)展為阻塞性肺氣腫 （ 簡(jiǎn)稱(chēng)肺氣腫） ,它是一種嚴(yán)重危害健康的常見(jiàn)病, 應(yīng)積極防治。飲食指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食肉類(lèi)、蛋類(lèi)、蔬菜、水果, 多飲水。忌辛辣刺激性食物（ 如辣椒、大蒜、洋蔥胡粉、芥末等 ） 及油膩物（ 如油炸、油煎食物、豬油、牛油、肥肉等） , 戒煙酒。忌生冷食物（ 如 冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等） , 水果可加熱后食用作息指導(dǎo)保證充足睡眠, 以半坐臥位為佳。根據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 鼓勵(lì)患者在活動(dòng)增加、情緒及 身體處于有壓力的情況時(shí), 使用控制呼吸的技巧包括縮唇腹式呼吸法及腹式呼吸法, 并且從 床上鍛煉到床邊鍛煉 , 逐漸延長(zhǎng)步行距離及增加運(yùn)動(dòng)量。） 用

13、藥指導(dǎo)其用藥主要為抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘類(lèi)藥, 應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用藥物。服后出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢、心悸、頭暈、手顫、咽痛、潰瘍等應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。1 、配合接受纖維支氣管鏡檢查2.五 ） 特殊指導(dǎo)若痰多難以咳出,可進(jìn)行行有效的咳嗽, 先做 56 次深呼吸吸氣后屏氣片刻, 然后進(jìn)行咳嗽 ， 這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道， 容易咳出 ， 每 2h 進(jìn)行 1 次。也可使用胸部叩擊， 兩手手指并攏拱成杯狀, 腕部放松, 迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉, 每肺葉反復(fù)叩擊1-3mind3. 學(xué)會(huì)呼吸訓(xùn)練方法。六 ） 病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測(cè)生命體征， 注意有無(wú)呼吸困難， 咳嗽、咳痰加重， 發(fā)紺 ， 發(fā)熱

14、 ， 心率快 ， 胸悶不適（ 七 ） 出院指導(dǎo)1. 加強(qiáng)全身鍛煉及鼻耐寒鍛煉, 增強(qiáng)抵抗力2、注意天氣變化, 防受涼注意室內(nèi)空氣清新， 室溫 1618 C ,濕度 60%,避免刺激性氣體粉塵等。保證充足水分, 加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素?cái)z入。勸戒煙、戒酒痰多時(shí)做有效咳嗽及胸部叩擊法注意口腔衛(wèi)生, 及時(shí)治療上呼吸道感染。家庭氧療者應(yīng)注意用氧安全及氧療裝置定期更換、清潔、消毒。下列情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī):呼吸困難,咳嗽、咳痰加重,發(fā)紺,發(fā)熱,心率快,胸悶不適等。慢性肺源性心臟?。?一 ） 疾病簡(jiǎn)介慢性肺源性心臟病（ 簡(jiǎn)稱(chēng)肺心?。?主要是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈及其分支的原發(fā)病變引起的肺動(dòng)脈高壓所導(dǎo)致的心

15、臟病, 主要病因?yàn)槁苑尾考膊? ?？梢蚣毙院粑栏腥径T發(fā)。輕者表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀, 重者則出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、尿少、下肢浮腫, 甚至出現(xiàn)嗜睡、昏迷等急性發(fā)作以冬、 春季多見(jiàn), 發(fā)病年齡多在40 歲以上 , 常可誘發(fā)肺、心功能衰竭, 死亡率 較高（ 二）飲食指導(dǎo)患者因久病, 體質(zhì)衰弱, 熱量及蛋白質(zhì)消耗較多, 應(yīng)給營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為原則, 如瘦 肉、豆腐、蛋、魚(yú)、新鮮蔬菜、水果等。少食多餐, 進(jìn)餐前后漱口。有水腫和腹水、尿少的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入 , 如有低鈉血癥, 可進(jìn)含鹽飲食, 多汗或服用利尿劑時(shí)給含鉀較多的食物如橙汁、鮮磨菇等, 進(jìn)食時(shí)宜取坐位, 細(xì)嚼慢咽, 防止嗆咳。忌油膩、辛

16、辣、生冷飲食。（三）作息指導(dǎo)注意身心兩方面休息。取半坐臥位或端坐臥位肢 , 保持姿勢(shì)舒適。雙下肢水腫明顯者應(yīng)抬高下入睡困難者,根據(jù)病情可給予鎮(zhèn)靜劑（四）用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥, 主要用藥有強(qiáng)心、利尿、平喘及消炎藥 , 用藥后如出現(xiàn)心律失常、黃視或綠視、頭暈、手腳麻木、手顫、心動(dòng)過(guò)速、咽痛、支氣管痙攣、皮膚瘙癢或皮疹等不適應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。（ 五 ） 特殊指導(dǎo)1 、根據(jù)心功能情況取舒適臥位動(dòng)量以不出現(xiàn)癥狀為宜2、堅(jiān)持戒煙.學(xué)會(huì)縮高腹式呼吸鍛煉. 進(jìn)行家庭氧療者,應(yīng)注意保持氣道氧管通暢,室內(nèi)嚴(yán)禁明火, 氧氣筒注意勿振動(dòng)及接觸油性物體宜低流量吸氧,2L/min 左右（六）病情觀察指導(dǎo)配合觀察病情, 注

17、意有無(wú)氣促、發(fā)紺、心跳快、心律不齊、水腫及洋地黃中毒等表現(xiàn)及其程度（七）出院指導(dǎo)堅(jiān)持戒煙遵醫(yī)囑服藥介紹專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間, 定時(shí)復(fù)診水腫者限制水、鹽攝入進(jìn)行家庭氧療及腹式呼吸鍛煉出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心跳快、心律不齊、水腫等表現(xiàn), 應(yīng)及時(shí)就診支氣管擴(kuò)張（ 一 ） 疾病簡(jiǎn)介支氣管擴(kuò)張是由于支氣管管壁被損壞而形成管腔擴(kuò)張和變形。擴(kuò)張的支氣管可呈柱狀和囊狀兩種形態(tài)， 多數(shù)為慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管管壁及其周?chē)M織的破壞所致。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血及繼發(fā)肺部感染，其中最危險(xiǎn)的是出現(xiàn)大咯血。（二 ） 作息指導(dǎo)嚴(yán)格臥床休息, 出現(xiàn)咯血前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)輕輕取患側(cè)臥位, 頭偏向一側(cè)。若出血部位不明確可取平

18、臥位。大咯咯血停止后注意休息保證足夠睡眠。（三 ） 飲食指導(dǎo)以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則, 以半流質(zhì)飲食為主,如牛奶、蛋羹、肉粥等, 多食新鮮水果、蔬菜 , 病情穩(wěn)定后可普食。忌食辛辣、刺激性食物, 少食多餐, 進(jìn)食前后漱口, 多飲水 , 每天1500mL 上。此外應(yīng)忌食熱性食物， 如荔枝、李子、羊肉、狗肉等。油、山楂等不利于止血也應(yīng)忌食。發(fā)病時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食, 咯血停止1h 后可進(jìn)食, 禁止進(jìn)食過(guò)熱食物。（四 ） 用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑使用藥物, 用藥過(guò)程中如出現(xiàn)頭痛、心悸、面色蒼白、惡心不適, 應(yīng)即告訴醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理（ 五 ） 特殊指導(dǎo)配合接受纖維支氣管鏡下止血術(shù)。術(shù)前使用局麻藥以減少局部反應(yīng)及心律失常

19、的發(fā)生, 使 用鼻黏膜收縮劑 , 目的是利于纖維支氣管鏡進(jìn)入及減少出血,患者應(yīng)在術(shù)中保持安靜,服從醫(yī) 護(hù)人員的指導(dǎo), 術(shù)后禁食 1h, 勿進(jìn)食過(guò)熱食物配合體位引流的治療防窒息?？┭^多時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位, 輕輕將氣管內(nèi)積血咯出多家屬學(xué)會(huì)窒息時(shí)的應(yīng)急搶救。立即取頭低腳高45 的俯臥位, 面向一側(cè),輕拍背部,迅速排道和口咽部的血塊, 有條件者用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引并高濃度吸氧。（ 六 ） 病情觀察指導(dǎo)配合監(jiān)測(cè)生命體征, 大咯血時(shí)迅速配合建立靜脈通道, 按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充足夠水、電解質(zhì)及輸血病情控制后注意觀察痰的性質(zhì), 再出血時(shí)注意出血的量及其他伴隨癥狀（ 七 ） 出院指導(dǎo)1 、遵醫(yī)囑服藥, 積極治療原

20、發(fā)病2、預(yù)防呼吸道感染, 戒煙、酒, 忌辛辣3、掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法4. 出現(xiàn)咯血先兆應(yīng)鎮(zhèn)靜, 取患側(cè)臥位, 頭偏向一側(cè),不要因害怕咯血而不將血咳出, 但避免過(guò)分用力咳嗽5、定時(shí)回院專(zhuān)科門(mén)診復(fù)查6. 出現(xiàn)痰中帶血絲、劇烈咳嗽、胸部不適等咯血前驅(qū)癥狀, 患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,由家屬送往醫(yī)院, 有大咯血或窒息者在自行搶救的同時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)急性呼吸窘迫綜合征（一）疾病簡(jiǎn)介急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS ） 是一種繼發(fā)于基礎(chǔ)病， 以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特點(diǎn)的綜合征 , 多見(jiàn)于青壯年。常見(jiàn)病因有嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、肺脂肪栓塞、吸入有毒氣體、誤吸胃內(nèi)容物、溺水、氧中毒

21、、彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC） 等。主要表現(xiàn)為在基礎(chǔ)病發(fā)病后 13 天 ， 出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫、發(fā)紺， 而常規(guī)氧療無(wú)效， 急需機(jī)械通氣改善呼吸。（二 ） 飲食指導(dǎo)搶救時(shí)予鼻飼飲食。人工氣道拔除24h 后可進(jìn)食流質(zhì)， 如牛奶、稀飯（ 加肉類(lèi) ） 、肉湯等 ， 逐漸 過(guò)渡到半流及普食。半流飲食可選用面條、餛飩、羹類(lèi)。第1 次進(jìn)食應(yīng)先試喝水, 不出現(xiàn)嗆咳者方可進(jìn)食三 ） 體位作息指導(dǎo)急性期絕對(duì)于臥床休息， 幫助患者取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位。盡量減少自理活動(dòng)和不必要的操作。氧合指數(shù)好轉(zhuǎn)后可在床上活動(dòng)四肢， 勤翻身 ， 保證充足的睡眠。緩解期可坐起并在床邊活動(dòng)， 逐漸增大活動(dòng)范圍。（ 四 ） 用

22、藥指導(dǎo)急性期主要由醫(yī)護(hù)人員使用藥物， 緩解期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥， 使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍性出血、興奮及睡眠紊亂、手腳麻木、腹脹、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員） 特殊及行為指導(dǎo)配合接受血?dú)夥治黾案黜?xiàng)治療和護(hù)理氧療指導(dǎo)。向患者及家屬說(shuō)明氧療的重要性， 囑其不要擅自停止吸氧或變動(dòng)氧流量ARDS 患者需吸入較高濃度的氧, 使動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2 ） 迅速提高到6080mmH 或血氧飽和度（SaO2） 90%。必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。教會(huì)患者配合呼吸機(jī)使用的方法 ， 注意人機(jī)同步， 機(jī)器送氣時(shí)主動(dòng)吸氣， 反之呼氣。并注意防脫管: 頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行 ， 同時(shí)應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管

23、道位置， 妥善固定， 注意勿用手拔管， 這是非常危險(xiǎn)的， 可導(dǎo)致窒息且可能使病情加重（1 ）學(xué)會(huì)使用手寫(xiě)板或搖鈴的方法與醫(yī)護(hù)人員溝通或呼叫醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)咳嗽（ 清醒患者 ）的方法。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)胸部叩擊的方法。精品文檔 歡 。 迎下（ 六 ） 出院指導(dǎo)、 注意勞逸結(jié)合， 勿過(guò)勞. 注意預(yù)防并及時(shí)治療上呼吸道感染。個(gè)月后復(fù)查胸片。如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等應(yīng)即就醫(yī)呼吸衰竭（ 一 ） 疾病簡(jiǎn)介呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣或換氣功能?chē)?yán)重障礙, 以致不能進(jìn)行有效的氣體交換導(dǎo)致缺氧或二氧化碳潴留, 而引起的一系列病理生理改變及臨床表現(xiàn), 其病因有上呼吸道梗阻肺部病變、胸腔畸形、創(chuàng)傷、手術(shù)、神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸

24、肌病變、中毒、意外、ARDS 等。主要表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,急性呼吸衰竭可迅速出現(xiàn)精神紊亂、躁狂、昏迷、抽搐等。 慢性呼吸衰竭可漸出現(xiàn)表情淡漠、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍及定向障礙、頭痛、多夢(mèng)、睡眠倒置, 重者有譫妄、昏迷等（二）飲食指導(dǎo)急性期予鼻飼流質(zhì)飲食,病情穩(wěn)定后可逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食;急性呼吸衰竭患者康復(fù)后飲食指導(dǎo)可普食, 半流飲食如蛋羹、肉末稀飯等, 軟食如肉末面食、餃子、餛飩等; 氣管插 管者拔管后飲食同 ARDS（ 三 ） 作息指導(dǎo)急性期絕對(duì)臥床體息,可在床上活動(dòng)四肢,勤翻身以防皮膚受損,保證充足的睡眠; 緩解期可坐起并在床邊活動(dòng), 逐漸增大活動(dòng)范圍。根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者制

25、訂合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃,教會(huì)患者避免氧耗量較大的活動(dòng), 并在活動(dòng)過(guò)程中增加休息（ 四 ） 用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥, 使用藥物過(guò)程中如出現(xiàn)惡心、嘔吐、顏面潮紅、煩躁、肌肉抽搐、心律失常、皮膚瘙癢、皮疹等應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員（五） 呼吸鍛煉的指導(dǎo)教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰方法, 如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、拍背等方法, 提高患者的自我護(hù)理能力, 加速康復(fù), 延緩肺功能惡化） 特殊指導(dǎo)配合接受氧療, 應(yīng)注意 ： I 型呼吸衰竭可予高流量吸氧, 但當(dāng) PaO2 達(dá)到 70mmHg （ 9.3kPa ） 時(shí)應(yīng) 漸降低氧濃度，防氧中毒；n型呼吸衰竭應(yīng)低濃度吸氧（30%-35% ）,這樣既能糾正

26、缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室內(nèi)嚴(yán)禁明火及防油、防震、防熱（ 七 ） 心理指導(dǎo)告訴患者或家屬急性呼吸衰竭處理及時(shí)、恰當(dāng) , 可以完全康復(fù), 相當(dāng)一部分慢性呼吸衰竭患者經(jīng)積極搶救是可以度過(guò)危險(xiǎn)期, 病情穩(wěn)定后只要服從醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染,可盡可能延緩肺功能惡化, 保證較長(zhǎng)時(shí)間生活自理, 增加患者及家屬的治療信心,促進(jìn)彼此的溝通, 減輕患者的身心負(fù)擔(dān)配合接受血?dú)夥治?。必要時(shí)配合接受氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸。并注意防脫管: 頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)輕柔及逐步進(jìn)行 , 同時(shí)應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)管道位,注意勿用手拔管, 這是非常危險(xiǎn)的事, 拔管后重新插管更痛苦, 且可能使病情加重（ 八 ） 出院指導(dǎo)慢性

27、呼吸衰竭患者應(yīng)注意繼續(xù)家庭氧療, 教會(huì)患者及家屬掌握合理家庭氧療的方法及其注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑用藥, 預(yù)防和及時(shí)處理呼吸道感染,戒煙、酒及刺激性食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉。 合理安排膳食, 避免勞累及情緒激動(dòng)等。定時(shí)專(zhuān)科門(mén)診復(fù)查, 如出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、發(fā)紺等請(qǐng)即就醫(yī)肺栓塞（ 一 ） 疾病簡(jiǎn)介肺栓塞 （ pulmonary embolism ） 是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支, 阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)的栓子是血栓, 其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。由于肺組織受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重血供而且肺組織和肺泡間也可直接進(jìn)行氣體交換, 所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗死（ 二 ） 作息指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息, 保持大小便的通暢, 患側(cè)肢體制動(dòng), 避免情緒激動(dòng)等不良刺激, 減少探訪。（ 三 ） 飲食指導(dǎo)飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則, 如牛奶、