墜床與跌倒管理制度

1、墜床與跌倒管理制度為了更好地落實患者安全目標，最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生，或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小，特制定本制度。1、由總務處、醫(yī)務處、護理部等相關部門共同為患者提供安全的診療環(huán)境。（1）根據(jù)?？铺攸c，合理進行病室診療分區(qū)，規(guī)范陳放各類設施。（2）保持室內(nèi)光線充足，恰當使用夜間照明設施。（3）保持病區(qū)地面清潔、干燥，及時清除水漬、污垢及行走途中的障礙物等。（4）常用物品置于患者易取放處，必要時協(xié)助患者大小便。（5）告知患者及家屬床檔的正確使用方法。（6）對于環(huán)境中的跌倒/墜床隱患應及時排除或盡量減低，恰當設置警示標志，完善管理制度和流程。2、患者入院時做好預防跌倒/墜床

2、的健康宣教，尤其是兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者。對有潛在跌倒/墜床隱患的患者應用自貢市第一人民醫(yī)院患者跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表進行風險評估，以篩查高風險病例進行重點預防，同時做好相關記錄。（1）評估環(huán)節(jié)患者新入院或轉(zhuǎn)入時，有下列情況之一，應立即進行評估：年齡3歲或70歲、孕婦。認知障礙的患者，如有意識模糊、定向障礙者。各種原因致患者步態(tài)不穩(wěn)如病理步態(tài)、下肢活動受限和共濟失調(diào)等?；颊呷朐呵坝蟹磸偷箟嫶彩贰２∏榘l(fā)生變化時：因各種原因患者出現(xiàn)神志改變或步態(tài)不穩(wěn)。服用特殊藥物時：如患者服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，或者是服用易引起頭昏低血壓等

3、不良反應的藥物等。（2）評估頻次首次跌倒/墜床評估總分4分，病情穩(wěn)定者評估一次即可。首次跌倒/墜床評估總分4分，提示患者有跌倒/墜床的高度危險。病情穩(wěn)定者每周評估一次，病情不穩(wěn)定者每周至少評估兩次?；颊卟∏榘l(fā)生變化時或服用特殊藥物時需及時評估。3、跌倒/墜床高危人群的管理。（1）跌倒/墜床評估總分4分，提示患者有跌倒/墜床的高度危險，及時與患者及家屬溝通并在評估單上簽字，同時做好護理記錄。（2）患者的床頭卡上作“防跌倒/墜床”明確標識，懸掛擎示牌。提示患者有跌倒/墜床的高度危險。（3）留陪伴，并囑患者活動時應有人在場或攙扶，無人陪伴時勿擅自離床活動，防跌倒/墜床。（4）患者服用特殊藥物時，如易

4、引起頭昏低血壓等不良反應的藥物前，要做好解釋，服藥后要仔細觀察，有頭昏或眩暈癥狀時，囑患者臥床休息。（5）加強病房巡視，嚴格交接班，做好防跌倒/墜床的知識宣教并行相關記錄。（6）根據(jù)病情，恰當使用床檔或約束帶。使用約束帶前應與患者家屬做好溝通簽字，使用時要注意動作輕柔，檢查約束部位及骨突處, 避免損傷受壓皮膚;使用床檔應囑患者下床時先放下床檔，切勿翻越。4、傷情認定及處理（1）傷情認定一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。三級：需要醫(yī)療處置及會

5、診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。（2）處理患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。對于摔傷頭

6、部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。5、跌倒/墜床后的應急處理及報告程序見自貢市第一人民醫(yī)院患者發(fā)生墜床/跌倒應急預案及處理流程，科室發(fā)生跌倒/墜床事件后應立即報告科主任、護士長，如實做好記錄。護士長于12小時內(nèi)報大科護士長，24小時內(nèi)報醫(yī)務處和護理部，如有特殊情況立即電話逐級報告。6、跌倒/墜床護理質(zhì)量持續(xù)改進措施。（1）跌倒/墜床預防措施及時正確。（2）及時評估與預防跌倒/墜床的高危人群,與患者/家屬做好溝通簽字工作。（3）跌倒/墜床后處理措施積極正確有效。（4）科室及時總結(jié)分析跌倒/墜床的原因，完善防范措施，保障患者安全。（5）科室認真填