搶救藥物講課

1、關(guān)于搶救藥物講課第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容搶救藥物的分類及作用 搶救車管理制度第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容導航搶救藥物分類循環(huán)系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物其他第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵人幬锓诸?鹽酸去甲腎上腺素2MG x 52鹽酸腎上腺素1MG x 103鹽酸異丙腎上腺素1MG x 542%利多卡因100MG x 55阿托品1MG x 106多巴胺20MG x 107間羥胺10MG x 58去乙酰毛花苷 0.4MG x 39硝普鈉50mg x 110尼可剎米0.375 x 1011鹽酸洛貝林3MG x 1012二羥丙茶堿0.25 x

2、513地西泮10MG x 514呋塞米20mg x 515鹽酸異丙嗪50MG x 316地塞米松5MG x 51710%葡萄糖酸鈣10ml x 51850%GS20ML x 5專 科 用 藥第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵溶嚪植紙D第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-去甲腎上腺素去甲腎上腺素（正腎素） 1mg/支作用：1 心臟： 心收縮力加強，心搏出量增多，增加心肌耗氧量，血管收縮 血壓升高 2 血管和血壓：收縮小動脈和小靜脈，皮膚黏膜血管 收縮最明顯。用途： 1：休克和低血壓:：適當用藥，如大劑量、長時間給藥，由于強烈的收縮血管，加劇微循環(huán)障礙，增加心臟耗

3、氧量，不利于休克治療。用法用量：1-2mg加入5%葡萄糖中靜脈點滴。慢滴，遵醫(yī)囑。 2：消化道出血：8mg加入冰鹽水中150ml中 分次口服。不良反應：1 局部缺血壞死，更換穿刺部位，對癥處理。 2 腎衰，用藥期間保證尿25ml/小時 第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物腎腺素腎上腺素 1mg/支作用：1 興奮心臟，擴冠。 2對血管有收縮作用-升壓 3擴張支氣管 用途： 1心跳驟停 2抗休克 3支氣管哮喘 用法用量：治療量：0.5-1mg 皮下注射或者緩慢靜滴-升壓。不良反應：1頭痛、煩躁、面色蒼白、多汗、震顫 心悸、血壓升高，用藥過大-血壓驟升、肺水腫、心律失常 第七張，

4、PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-異丙腎上腺素異丙腎上腺素： 規(guī)格 1mg/支作用：1 主要興奮竇房結(jié)，心率加快，傳導加速。也能引起心律失常，甚至室顫 2 小劑量 靜滴 升壓 3 大劑量 靜滴 降壓 4解除支氣管痙攣用途 1 心跳驟停 2 房室傳導阻滯 3 支氣管哮喘 4休克用法用量：1 治療量：0.5-1mg 皮下注射或者緩慢靜滴-升壓。 2 心內(nèi)注射，靜脈點滴不良反應 1 治療支氣管哮喘時劑量過大或過于頻繁可出現(xiàn)心悸或心跳加速，增大劑量-可致室顫死亡 2 口咽發(fā)干，心悸 頭暈 多汗乏力第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-利多卡因2%利多卡因：規(guī)格 10

5、0mg/支作用：1 降低自律性 2 傳導速度：細胞外高鉀時減慢傳導；細胞外低鉀時-增加傳導速度。 用途：主要用于各種室性心律失常，心肌梗死時伴有心律失常時的最好首選藥物。早期使用可預防室顫發(fā)生。用法 靜滴 靜推注意事項 ：1靜滴過程中應該密切監(jiān)測病人的血壓和心電圖，防止過量中毒，如果心電圖出現(xiàn)p-R間期明顯延長，QRS明顯加寬停藥。 2低鉀時心肌細胞膜對鉀的通透性降低，影響利多卡因療效，應先補鉀。 3有交叉過敏者慎用不良反應：視神經(jīng)炎，頭暈 惡心 嘔吐 停搏 室顫 過敏第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-阿托品阿托品：1mg/支作用 1 -1)抑制腺體分泌,2)擴瞳3)升

6、高眼內(nèi)壓4)松弛內(nèi)臟平滑肌. 2 加快心率，解除小動脈痙攣，升壓用途：(1)各種內(nèi)臟絞痛 (2)全身麻醉前給藥 (3)眼科 (4)治療迷走神經(jīng)過度興奮引起的竇性心動過緩、竇房阻滯和房室阻滯. (5)抗休克 (6)解救有機磷中毒 用法：口服 靜滴 靜推副作用： 1 口干、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。 2用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒 【中毒解救）-但死亡者不多，因中毒量(510mg)與致死量(80130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分鐘1次，直至

7、瞳孔縮小、癥狀緩解為止。 第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物多巴胺多巴胺 20mg/支作用：除與劑量或濃度有關(guān)，低劑量時（滴注速度約為每分鐘2g/kg），主要適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克-擴血管劑量略高時（滴注速度約為每分鐘10g/kg），表現(xiàn)為正性肌力作用，可使收縮壓和脈壓上升。用法 主要靜脈給藥。t1/2約為2分鐘適應癥：用于各種類型休克，腎衰 第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-多巴胺不良反應：-1.交叉過敏反應 2胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、過量時可出現(xiàn)血壓升高，此時應停藥，必要時給予受體阻滯劑

8、禁忌癥：下列情況應慎用 1閉塞性血管病-動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用 2對肢端循環(huán)不良的病人 ,頻繁的室性心律失常時應用該品也須謹慎。3血壓低確認血容量以補足下適用。注意事項：在滴注該品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān) 測第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-間羥胺間羥胺10mg/支作用：1升壓，較持久，有加強心臟收縮的作用適應癥 適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。用法：供皮下注射、肌注及靜注。不良反應心律失常升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律

9、失常、心跳停頓；逾量的表現(xiàn)為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常，此時應立即停藥觀察，血壓過高者可用 510mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復；靜注時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死腐爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。 第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-去乙酰毛花苷（西地蘭）2ml0.4mg作用 1主要用于心力衰竭 2 用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率 用法用量 :靜脈注射;用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射， 15-20分鐘 不良反應 1新出現(xiàn)的心律失常最重要、其次為房室傳導阻滯胃納不佳或惡心、嘔吐 2少見的反應包括：

10、視力模糊或“黃視”-中毒癥狀 3藥物過量 中毒在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏 第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-去乙酰毛花苷（西地蘭）禁忌癥 ：1與鈣注射劑合用2室性心動過速、心室顫動 注意事項：1不宜與酸、堿類配伍 2監(jiān)測血壓、心率及心律； 心電圖； 心功能監(jiān)測； 電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂； 腎功能。 第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物-硝普鈉注射劑，50mg/支；血管擴張藥 ；遮光，密封保存。作用1 降壓2 用于心衰 用法用量：靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液23ml溶解，再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀釋用量遵

11、醫(yī)囑，滴注最大量為每分鐘按體重0.5mg/kg。不良反應1 控制降壓時，突然停藥，尤其血藥濃度較高而突然停藥時?？赡馨l(fā)生反跳性血壓升高。 2血壓下降過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、3嚴重過量可致昏迷、死亡。注意事項1本品不可靜脈注射，應緩慢點滴或使用微量輸液泵。2在用藥期間，應經(jīng)常監(jiān)測血壓， 3藥液有局部刺激性，謹防外滲。 4偶爾出現(xiàn)耐藥性，視為氰化物中毒先兆，減慢滴速即可消失 第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)藥物-尼可剎米【別名】可拉明 ，0.375g/1.5ml、 中樞興奮藥。遮光，密封保存 劑量用法：口服：每次0.25一0.5g，每日0.5-1g.皮下、肌注、靜注或

12、靜滴：每次0.250.5g，必要時12小時重復用藥副作用：劑量過大可引起驚厥 不良反應：1有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅 2劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸 3嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。 注意事項不良反應少見。大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應立即停藥以防止驚厥的發(fā)生。 用于中樞性呼吸衰竭，但對呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制無效 第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)藥物-鹽酸洛貝林1ml:3mg遮光，密閉保存 作用：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制 用法用量1 靜脈注射成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg 2皮下或肌內(nèi)注射常用量

13、：成人一次10mg；不良反應：1可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 2 劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)藥物-二羥丙茶堿（喘定）規(guī)格 2ml:0.25g 貯藏 遮光，密閉保存 作用：對呼吸道平滑肌有直接松弛作用 平喘用法用量：靜脈滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀釋 不良反應 1劑量過大時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常 2發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至呼吸、心跳驟停。 注意事項：哮喘急性嚴重發(fā)作患者不首選本品。2、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律

14、失常惡化；若患者心率過速和（或）心律的任何異常改變均應密切注意。3、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。4、大劑量可致中樞興奮，預服鎮(zhèn)靜藥可防止。5、如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應禁用。 第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他藥物-地西泮（安定注射液）2ml：10mg 作用：鎮(zhèn)靜催眠類藥物 用法：靜推 靜滴不良反應1嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫。2 .個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。3長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他藥物-地西泮（安定注射液）注意事項：1癲癎患者不能突然停藥2.

15、嚴重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應采取預防措施。3避免長期大量使用而成癮，如長期使用應逐漸減量，不宜驟停。4.患者初用量宜小，逐漸增加劑量.。5以下情況慎用：1.嚴重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。2.重度重癥肌無力，病情可能被加重。3.急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應而使病情加重。4.低蛋白血癥時，可導致易嗜睡難醒。5.多動癥者可有反常反應。6.嚴重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。7.外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。8.有藥物濫用和成癮史者 第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他藥物-呋塞米（速尿）2ml：20mg 利尿藥

16、作用：消腫 利尿 降壓 解毒-能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄 治療心衰 腎衰等用法用量：口服和靜脈注射 不良反應1水、電解質(zhì)紊亂 2骨髓抑制導致粒細胞減少 3耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時 第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)系統(tǒng)藥物呋塞米注意事項 ：1交叉過敏 慎用2無尿或嚴重腎功能損害者 ，低血壓者慎用3糖尿病4嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷5 有低血鉀傾向，心律失常者6藥物劑量應從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應調(diào)整劑量以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生 7靜脈注射應超過1-2分鐘第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他類藥

17、物-鹽酸異丙嗪2ml：50mg 非那根 遮光，密閉保存 作用：鎮(zhèn)靜 催眠 抗過敏 止吐用法及用量：1肌內(nèi)注射，一次25mg，必要時2小時后重復 2在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射； 不良反應：嗜睡頭暈目眩、口鼻咽干燥、耳鳴多惡夢，易興奮，可見血壓增高 注意事項1應慎用者：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷 2呼吸系統(tǒng)疾病痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射 第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他類藥物-地塞米松1ml/5mg 腎上腺皮質(zhì)激素類 作用：具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用 適應癥：過敏 哮喘 皮炎不良反應： 本品較大劑量易引

18、起糖尿病、消化道潰瘍，并發(fā)感染為主要的不良反應。 注意事項：1. 結(jié)核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用，必要應用時，必須給予適當?shù)目垢腥局委?2. 長期服藥后，停藥前應逐漸減量。 3. 糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用 第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他類藥物-10葡萄糖酸鈣10ml：1g，主要成份為：葡萄糖酸鈣，密閉保存。作用：調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥，血漿中約45%鈣與血漿蛋白結(jié)合，正常人血清鈣濃度 2.25-2.50mmol/L 用法用量：用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5m 適應癥 1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥 2、過敏性疾患； 3、鎂中毒時的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。 第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他類藥物-10葡萄糖酸鈣不良反應：1靜脈注射可有全身發(fā)熱2靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。3可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚