醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本5篇

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯第 頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本5篇 管理制度具有公平公正性。管理制度在組織力對(duì)每一個(gè)角色都是平等的，任何人不得在管理制度之外。以下是我給大家?guī)淼尼t(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本，希望可以幫助到大家！ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本篇1 一、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則： 1、服務(wù)理念：患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛心施術(shù)。 2、儀表、儀容：美觀、整潔、大方、得體。 3、服務(wù)語言： (1)稱謂：按職業(yè)、職位、統(tǒng)稱。 (2)要尊重患者和患者家屬;吐字準(zhǔn)確(講普通話);要有情感性，快慢適中;要有保護(hù)性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。 (3)常

2、用的謙語。 (4)禁忌的語言：推理性的語言，頂撞性語言，傷害性語言。 4、行為規(guī)范： (1)服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮。 (2)嚴(yán)于職守，認(rèn)真工作。 (3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。 (4)打電話時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過3分鐘，語言簡練。 5、勞動(dòng)紀(jì)律：按時(shí)上崗，工作時(shí)不準(zhǔn)干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。 6、職業(yè)紀(jì)律：醫(yī)務(wù)人員書寫要符合要求，不能亂開證明文件，不能開展特殊醫(yī)療服務(wù)，不能隨便評(píng)價(jià)他人的醫(yī)療技術(shù)，不能私收財(cái)物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。 7、安全守則：嚴(yán)格遵守診所各項(xiàng)（規(guī)章制度）。 二、醫(yī)師崗位責(zé)任制度 1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。 1、嚴(yán)格

3、執(zhí)行門診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。 1 2、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏歷等，并對(duì)病人作認(rèn)真仔細(xì)的檢查。 3、醫(yī)師必須認(rèn)真寫門診病歷，作好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)作出處理意見。 4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按診療規(guī)范藥品（說明書）的適應(yīng)證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開據(jù)處方。 5、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診所，作好社區(qū)居民的衛(wèi)生工作宣傳。 6、 7、負(fù)責(zé)疫情登記、（報(bào)告）工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。 負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。 9、積極參加公司和有關(guān)門部組織的培

4、訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)有關(guān)新知識(shí)、新業(yè)力，提高專為技術(shù)水平。 三、人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度 1、人員聘用： (1)、公司所聘用的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)符合中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法的要求，即取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊(cè)連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公司內(nèi)診所可作為中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)，但每個(gè)診所至少有1名中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。 (2)、應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，熱愛診所服務(wù)工作，（愛崗敬業(yè)），服務(wù)行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，熟練掌握醫(yī)療技能，勝任診所服務(wù)工作職責(zé)。 2、培訓(xùn) (1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并組織實(shí)施。 (2)

5、、根據(jù)服務(wù)工作需要，安排專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)（教育）、短期培訓(xùn)、進(jìn)修等學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行檢查。 (3)、有計(jì)劃的選送專業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復(fù)醫(yī)療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 (4)、執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)繼續(xù)教育的規(guī)定。 2 (5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 (6)、每季度對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。 (7)、每年度末，組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會(huì)。 3、考核與獎(jiǎng)懲 、考核目的 為提升診所管理水平，建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、公平、公正的人才發(fā)展與競(jìng)爭機(jī)制，促進(jìn)診所人事管理的良好運(yùn)行，特制定本辦法。 、考核范圍 本辦法適用于本公司所有診所員工。 、考核原則 a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養(yǎng)、管理與使

6、用的基礎(chǔ)性工作，必須堅(jiān)持公正、公平的原則，根據(jù)考核具體規(guī)定嚴(yán)格組織實(shí)施，確?？己斯ぷ髦贫然?biāo)準(zhǔn)化、定期化。 b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績和組織觀念、勞動(dòng)紀(jì)律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調(diào)整等均以考核結(jié)果為主要依據(jù)。、考核工作操作流程： a、員工根據(jù)員工考核自我評(píng)述表首先進(jìn)行（自我評(píng)價(jià)）。 b、診所負(fù)責(zé)人按照員工考核表、業(yè)務(wù)主管考核表及員工考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照表的考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)員工進(jìn)行考核并評(píng) c、考核結(jié)果經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字后，由人力資源部負(fù)責(zé)匯總、存檔。 、考核組織與實(shí)施 考核工作由門店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體工作的組織與實(shí)施。 、考核時(shí)間安排： 每年度考核二次，時(shí)間安排在6

7、月和12月下旬。 四、技術(shù)規(guī)范與工作制度 1、技術(shù)規(guī)范 3 提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務(wù)。 疑難病癥的轉(zhuǎn)診。 危急重癥的識(shí)別，現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。 提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。 2、工作制度 應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開診，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅（離職）守。診室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊的環(huán)境。 醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問題。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);開展健康教育，心理咨詢。 醫(yī)師對(duì)工作應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)，簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。認(rèn)真填寫門診記錄，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 堅(jiān)持查對(duì)制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。 積極開展慢病管理，按規(guī)定建立慢病檔案，并規(guī)范化管理。 采

8、用保證療效、經(jīng)濟(jì)適宜的治療（方法），合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 五、醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度 為認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，確?；颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本預(yù)案。 1、診所對(duì)全體員工定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格依法行醫(yī)。以法行醫(yī)、以德行醫(yī)作為每位員工年度考核的內(nèi)容之一。 2、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，門店負(fù)責(zé)人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問題。對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。 3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理

9、解和尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)及同意權(quán);醫(yī)師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計(jì)劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認(rèn)可與配合。 4、辦公室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行定期監(jiān)控，對(duì)因質(zhì)量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范（措施）;如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯(cuò)。對(duì)違規(guī)違法行為，嚴(yán)格按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定提出處理意見， 4 并向院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核小組匯報(bào)。 5、醫(yī)院對(duì)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 六、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 1.公司必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項(xiàng)工作中。 2.公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能

10、部門質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。 (1)樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。 (2)質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。 (3)系統(tǒng)管理的思想。 (4)標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。 (5)科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。 (6)對(duì)新招聘來人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和（崗位職責(zé)）教育。 3.開展全公司性質(zhì)教育。 4.各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí) 5.對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。 七、醫(yī)療廢物管理制度 1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢棄物無害化處理的規(guī)定，污染后的一次性物品必須消毒毀形后由社區(qū)

11、中心統(tǒng)一回收處理，不得原形流入社會(huì)，造成危害。 2、一次性輸液器必須剪斷針頭(在進(jìn)入人體的針頭端約20厘米處剪斷)，消毒液中浸泡30分鐘后撈出放置，待收。 3、一次性注射器：將針頭拔下、剪斷乳頭，泡入消毒液中，針管內(nèi)吸入消毒液后浸泡30分鐘以上撈出放置，待收。 4、注射器及輸液器的針頭毀形后，必須單獨(dú)放入專門的容器中，避免回收運(yùn)送時(shí)被銳器刺傷。 5、消毒液必須每日更換，要保證正確的濃度。 5 6、一次性中單、尿墊、敷料、棉簽等均應(yīng)送統(tǒng)一回收處理，不得進(jìn)人生活垃圾中。 7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，與醫(yī)療廢棄物回收單位簽訂書面合同，并嚴(yán)格履行合同條約 八、就診患者登記制度 1、公司必須建立和健全登

12、記、統(tǒng)計(jì)制度。 2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 3、診所應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括治愈率、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率等。 4、公司應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中（總結(jié)）（經(jīng)驗(yàn)），發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。 5、門店負(fù)責(zé)人要督促醫(yī)師統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后，存檔。 九、財(cái)務(wù)、收費(fèi)管理制度 1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)（財(cái)經(jīng)）政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。以身作則，奉公守法，對(duì)一切貪污、違法亂紀(jì)行為作斗爭。 2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預(yù)算外的、無計(jì)劃的開支應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對(duì)于臨時(shí)

13、必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3、根據(jù)單位計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)。 4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。 5、凡本院對(duì)外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、（收據(jù)）等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條不能作為正式憑據(jù)。 6、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。 7、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對(duì)設(shè)備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。 6 8、每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，

14、庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定的限額。 9、原始憑證、帳本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。 在社區(qū)支持部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全中心的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息資料、統(tǒng)計(jì)等管理工作。 十、檔案、信息管理制度 1、計(jì)算機(jī)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要工具，各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是中心現(xiàn)代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統(tǒng)計(jì)室是中心醫(yī)療、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)法的規(guī)定進(jìn)行工作。 2、建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)、臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編。 3、編報(bào)上級(jí)規(guī)定的各種報(bào)表，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)、偽造或篡改。 4、分析各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期給中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、

15、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及經(jīng)濟(jì)管理工作所需各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 5、監(jiān)督各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)等信息資料填寫完整、準(zhǔn)確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實(shí)行統(tǒng)計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)算機(jī)化、規(guī)范化。 6、遵守各種信息資料的保密制度。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本篇2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度 1 、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入衛(wèi)生室工作日程，認(rèn)真抓落實(shí)，成為愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位。 2 、使用門診日志，有重復(fù)使用醫(yī)療器械、用品消毒、滅菌記錄，對(duì)消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記。 3 、認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 4 、建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大

16、搞衛(wèi)生活動(dòng)。 5 、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。 診斷室工作制度 1 、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。 2 、認(rèn)真填寫門診日志，按規(guī)定建立各類檔案，要求管理 規(guī)范化。 3 、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。 4 、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。 5 、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹立良好醫(yī)德。 治療室工作制度 1 、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。 2 、器械物品放在固定位置，各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 3 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。 5 、

17、無菌持物鉗浸泡液每天更換 1 次 ( 器械消毒液 ) ，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持 75% 的濃度。 6 、已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。 7、無菌物品須注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。 處置室工作制度 1 、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。 2 、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者熱情、體貼。 3 、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。 4 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。 5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查

18、，及時(shí)補(bǔ)充更換。 6 、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。 7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 8 、換藥時(shí)除固定敷料外 ( 繃帶等 ) ，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。無菌溶液超過 3 日要重新消毒。 9 、器械浸泡液每周更換2 次。 10 、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 11 、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本篇3 腸道門診工作制度 1、各醫(yī)院要常年開設(shè)腹瀉病門診，要求有專人、專室、專設(shè)備等，達(dá)到“七?！币?，醫(yī)生24小時(shí)值班。 2、科室設(shè)臵要相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控

19、制要求。 3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。 4、腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。 5、做好腹瀉病人的就診專冊(cè)登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。 6、做好腹瀉病人監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”，每日按要求上報(bào)區(qū)疾控部門。 7、對(duì)中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。 8、對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。 醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度 1、綜合醫(yī)院要設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)

20、生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。 4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。 6、不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具

21、備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 檢驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告登記管理制度 1、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。 2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡。 3、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測(cè)結(jié)果必須有專人保管。 4、由檢驗(yàn)科指派專人每日分兩次將檢測(cè)結(jié)果分送開具化驗(yàn)單的醫(yī)生，或者由檢驗(yàn)科指定專人填寫傳染病報(bào)告卡。 5、對(duì)傳染病檢測(cè)陽性結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。 6、傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤。卡片填好后報(bào)送預(yù)防保健科或由疫情

22、管理人員收取。 7、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即電話通知開具化驗(yàn)單的醫(yī)生和預(yù)防保健科。 8、任何個(gè)人對(duì)傳染病病例陽性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。 9、檢查發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 住院死亡病例登記管理規(guī)定 1、住院部要建立死亡病例登記薄。 2、住院部死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。 3、住院部要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記保管和管理。 4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、無缺項(xiàng)。 5、死亡病例

23、要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，七天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)區(qū)疾控部門。 6、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對(duì)登記報(bào)告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。 1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀

24、念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。 2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。 3、醫(yī)務(wù)處在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察;進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。 4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度標(biāo)準(zhǔn)范本篇4 衛(wèi)生和人員健康管理規(guī)定

25、 1、為創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生舒適的工作環(huán)境，保證使用藥品質(zhì)量，確保患者用藥安全有效，特制定本規(guī)定。 2、藥房、藥庫、診療、辦公、生活等區(qū)域應(yīng)分開或隔開。藥房、藥庫等場(chǎng)所應(yīng)環(huán)境整潔、無污染物，做到勤檢查、勤打掃，保證無積水、無垃圾、無環(huán)境污染物，各類輔助設(shè)施擺放應(yīng)規(guī)范有序。 3、保持藥房清潔整齊，陳列藥品的貨柜(架)應(yīng)清潔衛(wèi)生，防止人為污染藥品。各類藥品陳列規(guī)范、整齊，相關(guān)用品定位存放，嚴(yán)禁工作人員把生活用品和其他物品帶入藥房或放入貨架。 4、藥庫環(huán)境整潔，庫房內(nèi)地面和墻壁應(yīng)平整、清潔、不掛塵、不起塵。保持門窗嚴(yán)密牢固，應(yīng)配備防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變等設(shè)備。 5、當(dāng)班人員應(yīng)著工作服，佩戴

26、胸卡，注重個(gè)人衛(wèi)生，衣帽整潔。 6、直接接觸藥品的人員應(yīng)每年進(jìn)行一次健康檢查，嚴(yán)格按規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查，不得有漏檢或替檢行為。 7、發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品疾病的人員，要及時(shí)調(diào)離其工作崗位。 8、要建立職工健康檔案，檔案應(yīng)妥善保管備查。 一次性無菌醫(yī)療器械購進(jìn)使用銷毀管理制度 1、根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例和一次性無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法(暫行)的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。 2、一次性無菌醫(yī)療器械(以下簡稱無菌器械)是指無菌、無熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。 3、購進(jìn)無菌器械要按規(guī)定進(jìn)行購收，并嚴(yán)格做好購進(jìn)驗(yàn)收記錄。購進(jìn)記錄至少應(yīng)包括：購進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱

27、、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。 4、從生產(chǎn)企業(yè)采購無菌器械，應(yīng)驗(yàn)明生產(chǎn)企業(yè)銷售人員出具的證明，包括：加蓋生產(chǎn)企業(yè)印章的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和制造認(rèn)可表的復(fù)印件及產(chǎn)品合格證;加蓋企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件(委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、期限);銷售人員的身份證復(fù)印件。 5、從經(jīng)營企業(yè)采購無菌器械，應(yīng)驗(yàn)明經(jīng)營企業(yè)銷售人員出具的證明，包括：加蓋經(jīng)營企業(yè)印章的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證(有一次性無菌器械經(jīng)營范圍)、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和制造認(rèn)可表的復(fù)印件及產(chǎn)品合格證;加蓋企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件(委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍、期限);銷售人員的身份證復(fù)印件。 6、無菌醫(yī)療器械使用后必須及時(shí)按規(guī)定銷毀，使其零部件不再具有使用