住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試卷(兒科呼吸消化1)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試卷（兒科呼吸消化1） 考試時間：60分鐘總分：100分題目數(shù)：38題 準考證號(工號)： 姓名： 科室： 分數(shù)： 一、單選題(2分/題，共30題，共60分):每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1、嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點是A以消化道癥狀為主B以呼吸道癥狀為主C以鼻咽部癥狀為主D全身癥狀重E全身癥狀輕2、重癥嬰幼兒肺炎首先出現(xiàn)的病理生理改變是A低氧血癥B高碳酸血癥C呼吸性酸中毒D代謝性酸中毒E混合性酸中毒3、肺炎患兒進食不足或不能進食時，輸液應選擇A生理維持液B09氯化鈉溶液C5葡萄

2、糖液D21液E5碳酸氫鈉溶液4、以下各項正確的是A毛細支氣管炎，3歲以上小兒多見B支原體肺炎，6個月以內嬰兒多見C腺病毒肺炎，624個月小兒多見D金黃色葡萄球菌肺炎，612個月多見E衣原體肺炎，兒童多見5、以下哪項不利于胸腔積液的產生A血漿膠體滲透壓增加B胸內淋巴液引流障礙C胸腔內負壓增加D毛細血管滲透壓增加E血漿膠體滲透壓下降6、不符合胸腔滲出液特點的是A比重1018B胸腔積液蛋白定量30gLC粘蛋白試驗(+)D細胞數(shù)20mm3E胸腔積液蛋白血清蛋白057、以下毛細支氣管炎的特點，錯誤的是A呼氣性喘鳴B明顯憋喘C兩肺哮鳴音D雙肺中小水泡音E稽留熱8、小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下處理哪項不正確A

3、靜注毛花苷丙(西地蘭)B吸氧鎮(zhèn)靜C服用地高辛D使用血管活性藥物E使用利尿藥9、金黃色葡萄球菌肺炎的熱型特點為A不規(guī)則高熱B稽留高熱C弛張高熱D低熱E回歸熱10、2歲以下小兒肺炎合并心力衰竭時毛花苷丙(西地蘭)的飽和量為A003004mgkgB002003mgkgC0304mgkgD0103mgkgE001002mgkg11、14月男孩，患佝僂病，肺炎合并心力衰竭，血鉀35mmolL，血清總鈣19mmolL，治療宜先給A毛花苷丙與鈣鹽B毛花苷丙與鉀鹽C毛花苷丙與鈣、鉀鹽D毛花苷丙與維生素D突擊療法E毛花苷丙12、6個月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39：，

4、脈搏180次分，呼吸70次分。處于嗜睡狀態(tài)，面色紫紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細濕啰音，肝肋下30cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陰性。血白細胞10109L，中性粒細胞40，淋巴細胞60，腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數(shù)2106L，糖39mmolL，氯化物120mmolL。最可能的診斷是A支氣管肺炎，化膿性腦膜炎B病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病C金黃色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥D毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥E粟粒性肺結核，結核性腦膜炎13、9個月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性啰音，白細胞5109L。胸片示右下肺小片狀影。

5、最可能的診斷是A急性毛細支氣管炎B金黃色葡萄球菌肺炎C吸入性肺炎D腺病毒肺炎E支原體肺炎14、15個月嬰兒，發(fā)熱、咳喘1周。查體：嗜睡，面色蒼白，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促、鼻扇及三凹征，雙肺可聞及中、細啰音。血白細胞20109L，中性粒細胞80，考慮診斷為A呼吸道合胞病毒肺炎B金黃色葡萄球菌肺炎C腺病毒肺炎D肺炎雙球菌肺炎E支原體肺炎15、抗結核短程化療階段常用的4種殺菌藥物是A異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇B異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、阿米卡星D異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素E以上都不是16、以下有關原發(fā)肺結核患兒的描述，正確的是A具有高度傳染性B一

6、般很少有傳染性C可能對小兒有傳染性，但對成人無傳染性D發(fā)熱時有傳染性E僅在血沉增快時有傳染性17、小兒原發(fā)性肺結核的常見表現(xiàn)中以下哪項不符A消瘦、食欲減退和盜汗B肺門淋巴結腫大C上肺葉有空洞形成D發(fā)熱E對結核菌產生高度過敏18、以下關于急性粟粒性肺結核，不正確的是A是全身粟粒性結核的一部分B是原發(fā)綜合征發(fā)展的后果C主要見于年長兒與成人D應注意與傷寒、敗血癥鑒別E確診靠肺部X線片19、結核性腦膜炎常侵犯的腦神經是A動眼神經B面神經C嗅神經D視神經E前庭蝸神經20、下列關于結核病的敘述，最正確的是A卡介苗可有效地預防結核病，故每個嬰兒常規(guī)接種卡介苗B感染麻疹可使原有結核病惡化C嬰兒確診肺結核主要靠

7、痰培養(yǎng)D粟粒性肺結核最常見于學齡兒童E抗結核藥物可有效預防結核病21、當補液糾正脫水與酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，應首先考慮A低鈉血癥B低血鉀C低鈣血癥D低鎂血癥E堿中毒22、高滲性脫水補液應選擇的液體是A5葡萄糖液B等張含鈉溶液C12張含鈉溶液D13張含鈉溶液E23張含鈉溶液23、腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)是AST段上升BT波高尖，呈帳篷狀CQ-T間期延長DP-R間期縮短EST段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)u波24、等滲性脫水的血清鈉濃度是A60100mmolLB100120mmolLC130150mmolLD150170mmolLE170200mmolL25、下列哪一種情況不是急性

8、腸套疊的主要表現(xiàn)A高熱B陣發(fā)性腹痛C嘔吐D腹部腫塊E果醬樣血便26、確診潰瘍活動性出血的最可靠方法是A詢問病史B胃液分析CX線鋇餐檢查D大便潛血檢查E早期胃鏡檢查27、以下敘述錯誤的是A先天性肥厚性幽門狹窄的主要癥狀為嘔吐B先天性巨結腸主要癥狀為便秘C腸套疊可有便血D新生兒潰瘍病主要癥狀為消化道出血E慢性胃炎主要癥狀為嘔血28、4個月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉近3個月，大便34次天，糊狀，無膿血及黏液，精神食欲好，多種藥物治療無效，現(xiàn)體重68kg，診斷為A大腸桿菌腸炎B病毒性腸炎C真菌性腸炎D生理性腹瀉E遷延性腹瀉29、8個月嬰兒于當年11月就診，嘔吐、腹瀉2天，伴發(fā)熱流涕，大便10次日，水樣便，嘔

9、吐46次天，查體：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹瀉，腱反射弱，大便鏡檢WBCO1HP，下列治療措施不恰當?shù)氖茿暫停乳類食品，代之以豆類代乳品B及時足量、足療程給予抗腸道桿菌之抗生素C根據(jù)脫水程度進行補液D補液的同時糾正酸中毒E有尿后，靜脈補鉀濃度為0230、4個月患兒，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經補液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應差，腹脹而轉來院。體檢：體溫37，心率140次分，神萎，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可，心音低鈍，腹脹，腸鳴音12次分，膝反射消失，最可能診斷是A敗血癥B重癥肌無力C中毒性心肌炎D低鉀血癥E中毒性腸麻痹二、簡答題(5分/題，共8題，共40分): 1、哮喘

10、性支氣管炎2、肺大皰3、潛伏結核感染4、功能殘氣量5、簡述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點。6、小兒活動性肺結核的指征是什么?7、脫水8、簡述嬰幼兒易患腹瀉的內在因素。參考答案：一、單選題1、D；2、A；3、A；4、C；5、A；6、D；7、E；8、C；9、C；10、A；11、B；12、B；13、D；14、B；15、D；16、B；17、C；18、C；19、A；20、B；21、C；22、D；23、E；24、C；25、A；26、E；27、E；28、D；29、B；30、D二、簡答題1、哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發(fā)生的一種特殊類型支氣管炎。指嬰幼兒時期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。除一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外，另有以下特點：

11、多見于3歲以下，有濕疹或其他過敏史；有反復發(fā)作傾向，一般隨年齡增長而發(fā)作漸少，轉為痊愈，少數(shù)患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。平喘藥治療顯效。；2、肺大皰：細支氣管腔因炎性腫脹狹窄，滲出物黏稠，使支氣管形成活瓣性部分阻塞，空氣吸入后不易呼出，導致肺泡擴大而形成肺大皰。；3、潛伏結核感染：由結核桿菌感染引起的結核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應，X線胸片或臨床無活動性結核病證據(jù)者。；4、功能殘氣量：為平靜呼氣后殘留在肺內的氣體量。；5、小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點：小兒上呼吸道鼻腔短，無鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。下呼吸道氣管狹窄，黏膜血管豐富，纖毛運動差，肺泡數(shù)量少，間質發(fā)育旺盛。胸廓短，膈肌高，胸廓活動范圍小。；6、小兒活動性肺結核的指征：結核菌素試驗20mm，未接種卡介苗且3歲，尤其1歲嬰兒結核菌素試驗陽性者；有發(fā)熱及其他結核中毒癥狀者；排出物中找到結核菌；胸部X線檢查示活動性原發(fā)型肺結核改變者；血沉加快而無其他原因可解釋者；纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變者。；7、脫水：是指體液總量尤其是細胞外液量的減少，由于水的攝入量不足和(或)損失量過多所致，除失水外，還伴有鈉、鉀和其他電解質的丟失。；8、嬰幼兒易患腹瀉的內在因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，各種消化酶分泌較少，活性較低，因而對食物的耐受力差，不易適