-科護(hù)理不良事件上報(bào)表

1、_科護(hù)理不良事件上報(bào)表 填表時(shí)間： 年 月 日一、基本信息1.發(fā)生時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分2.上報(bào)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分3.發(fā)生地點(diǎn)：治療室 處置室 病房 其它 4.責(zé)任人：姓名 職稱 學(xué)歷 任職年限 年進(jìn)入當(dāng)前科室時(shí)間 年 月科室輪轉(zhuǎn)情況5.發(fā)現(xiàn)人：姓名 職稱 學(xué)歷 任職年限 年6.患者：姓名 性別 年齡 歲 床號(hào)住院號(hào)或門(mén)診號(hào) 職業(yè)： 文化程度：診斷： 7.不良事件的類型（請(qǐng)?jiān)谝韵骂愋凸催x）A類：定義：護(hù)理隱患事件，因溝通、教育、培訓(xùn)、設(shè)備、資源、環(huán)境等因素可能發(fā)生的事件，但因及時(shí)干預(yù)未發(fā)生。 （ ）舉例：醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)；椅子腿螺絲松動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修理，未

2、導(dǎo)致跌倒等不良事件的出現(xiàn)。 B類：定義：護(hù)理不良事件已發(fā)生，但未發(fā)生糾紛，未對(duì)患者造成任何影響，無(wú)費(fèi)用增加和住院日延長(zhǎng)。 （ ）舉例：患者如廁時(shí)跌倒，自己站起，當(dāng)時(shí)無(wú)任何損傷，之后也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)身體不適。C類：不良事件已發(fā)生并對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的影響。 （ ）舉例：跌倒后引發(fā)糾紛，患者拍X光片發(fā)現(xiàn)骨折，增加住院費(fèi)用和延長(zhǎng)住院日。8.事件發(fā)生前病人所處的狀態(tài) 1.手術(shù) 2.麻醉 3.清醒 4.嗜睡 5.昏迷 6.躁動(dòng) 7.鎮(zhèn)痛 8.分娩 9.輸血 10.輸液 11.介入診療（導(dǎo)管）12.醫(yī)技檢查中 13.康復(fù)治療中 14.轉(zhuǎn)運(yùn)中 15.進(jìn)食中 16.洗浴 17.排便 18.其它 9.事件發(fā)生前病人所處服務(wù)的層次 1.門(mén)診 2.急診 3.急診留觀 4.急診住院 5.三級(jí)護(hù)理 6.二級(jí)護(hù)理 7.一級(jí)護(hù)理 7.特級(jí)護(hù)理 8.其它 如為墜床或跌倒請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：墜床/跌倒評(píng)分：如為壓瘡請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：Braden Scale評(píng)分：事件經(jīng)過(guò)描述 責(zé)任人簽名： 二、科室對(duì)不良事件發(fā)生的原因分析（請(qǐng)使用魚(yú)骨圖）問(wèn)題 三、整改措施 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 四、科室討論及處理意見(jiàn) 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 說(shuō)明：（1）事件經(jīng)過(guò)描述：當(dāng)事人對(duì)不良事件發(fā)生過(guò)程進(jìn)行描述、當(dāng)時(shí)所采取的措施及對(duì)此事的認(rèn)識(shí)。如為藥物不良事件，請(qǐng)說(shuō)明藥物的通用名、商品名、使用劑量、濃度、時(shí)間、途徑。（2） 科室須有護(hù)理不良事