變態(tài)心理學(xué)-癔癥

1、變態(tài)心理學(xué)癔癥【目錄】癔癥的概念1癔癥的臨床表現(xiàn)2癔癥的病因34癔癥的治療2Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的概念】癔癥癔癥hysteria，也稱歇斯底里。是一組以別離病癥和轉(zhuǎn)換病癥為主的一類精神障礙。系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組病癥。可因精神因素的影響而急劇發(fā)作，也可因適當(dāng)?shù)刂委熀吞幚矶杆俚木徑夂椭斡讖?fù)發(fā)。多發(fā)于青壯年，年齡以1635歲為多見，女性遠多于男性。3Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的臨床表現(xiàn)

2、】情感爆發(fā)意識朦朧狀態(tài)癔癥性遺忘疏離綜合征多重人格剛?cè)麪柧C合征癔癥性附體障礙癔癥性精神障礙癔癥性軀體障礙運動障礙感覺障礙植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癔癥的集體發(fā)病4Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】一、情感爆發(fā)也稱之為歇斯底里發(fā)作。是患者在受精神刺激后突然出現(xiàn)以盡情發(fā)泄為特征的臨床病癥。號啕痛哭，又吵又鬧，以極其夸大的姿態(tài)向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸頓足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。 發(fā)作呈陣發(fā)性，一般發(fā)作時間較短，人多時，發(fā)作更為頻繁。情感爆發(fā)是癔癥患者最常見的精神障礙。 5Copyright Andy Guo.

3、All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】二、意識朦朧狀態(tài)夢游癥或睡行癥，somnambulism 病人多在入睡后12小時突然起床，可刻板地完成某些簡單的、無目的的動作，如到室外彷徨或做些勞動等，但此時并未覺悟。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至十?dāng)?shù)分鐘，然后上床入睡。次晨醒來，對夜間發(fā)生的情況茫然無知。癔癥性遨游神游癥，fugue 在覺悟狀態(tài)，作事先無方案和無目的遨游；多發(fā)生在白天，晨起后突然發(fā)作遨游中能保持根本的自我照顧，以及與陌生人簡單交往，與其不深化的短暫接觸看不出有精神異常；有自我身份識別障礙，不知道自己的真實身份和過去的歷史，但不是癔癥性多重人格；遨游經(jīng)過中的事情毫無記憶。6【案

4、例】單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本添加說明文本 男，32歲，性格忠厚老實、內(nèi)向。幾年前所在單位疑心他偷竊，患者有口難辨，之后被迫下崗。 患者情緒低落，痛苦難眠，某日不辭而別，隨意登上一列火車，走進一座新的城市，次日找到工作，過起自食其力的生活，成為與他原來完全不同的另一個人，他從不與家人聯(lián)絡(luò)，沒有對親人的牽掛，數(shù)月后，突然夢醒，環(huán)顧眼前陌生的城市和人群，思念家中的母親妻兒，隨即停頓打工，踏上歸鄉(xiāng)的列車，心情輕松愉快，回家后生活又歸于從前。 此后，每當(dāng)他遇到無法排遣的心理困境或生活中的壓力自覺無力承

5、受時，又會不辭而別，遠走他鄉(xiāng)，開場又一次遨游。 3年期間共出走4次，發(fā)作時有自我身份障礙，事后僅有局部回憶，細(xì)節(jié)多遺忘。7Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】三、癔癥性遺忘 也滿意因性遺忘，指對曾經(jīng)是或仍然是創(chuàng)傷性或應(yīng)激性事件有局部或完全遺忘。心因性遺忘的四種類型 局部性遺忘或稱“定點遺忘 選擇性遺忘 全部遺忘 連續(xù)性遺忘 8Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】四、疏離綜合征 人格解體對自我的疏離感 人格解體有時被描繪為自我感喪失，患者覺得自己并不是自己了，仿佛變成了

6、另外一個人，或者是由另外一個人頂替了原來的自己，或者自己的身體已有了徹底的變化。 現(xiàn)實解體對周圍環(huán)境的疏離感 現(xiàn)實解體非真實感指病人對周圍現(xiàn)實環(huán)境的一種不真實的疏離感，外界變得陌生。 9Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性精神障礙】五、多重人格 多重人格是重大創(chuàng)傷后的極端解離反響，病人表現(xiàn)出兩種或多種完好系統(tǒng)的不同人格，每個人格系統(tǒng)都具有不同的成型的情緒和思維過程，各自代表一個獨特的、相當(dāng)穩(wěn)定的人格。各種人格之間有顯著的差異，而且不同的人格之間可能存在各種關(guān)系。10【案例】單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊

7、添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本添加說明文本 一本根據(jù)真實個案寫成的小說?人格裂變的姑娘?，其主人公西碧爾常會失去記憶。每當(dāng)失去對過去的記憶時，就變?yōu)榱硪粋€化身，前后多達17種化身。每種化身都有自己不同的姓名、年齡、性格、愛好和處事態(tài)度。她們都在特定的心理需要中隨時現(xiàn)身，西碧爾干不出來的事就由不同的化身替她來干，其中還有2個是男性化身。這一切都源于她童年時的精神創(chuàng)傷，當(dāng)她的精神痛苦無法擺脫時，就由人格的轉(zhuǎn)換變?yōu)榱硪粋€不同的人來解脫自己。11【癔癥性精神障礙】六、剛?cè)麪柧C合征不能答復(fù)最簡單的問題； 近似答復(fù)處于意識朦朧狀態(tài)，常有幻覺、情緒障礙和轉(zhuǎn)換病癥等；起病有明顯的

8、精神創(chuàng)傷誘因；突然出現(xiàn)，突然恢復(fù)；恢復(fù)后對發(fā)病經(jīng)過不能回憶12【癔癥性精神障礙】七、癔癥性附體障礙是一種在濃重的宗教或迷信背景下，由明顯心理社會因素作為發(fā)病誘因的與文化相關(guān)的癔癥。臨床表現(xiàn)以神鬼、靈魂附體為主，病人常有癔癥性格，有的已有過癔癥發(fā)作史。病癥的產(chǎn)生及內(nèi)容都與作為誘因的心因和宗教迷信有關(guān)，可達妄想程度，伴有情感爆發(fā)、哭笑無常、暗示性明顯增高，或癔癥性雙重人格或多重人格等癔癥病癥；有局部的或完全的選擇性遺忘，可伴有虛構(gòu)；病癥突然發(fā)生和終止，持續(xù)時間短暫。13Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】一、運動障礙痙攣發(fā)作抽搐 發(fā)作

9、前有頭痛、胸悶、心煩等病癥，發(fā)作過程中有扯衣服、揪頭發(fā)等強烈情感謝動的表現(xiàn)， 發(fā)作后哭泣或不予，會感覺全身酸痛，疲憊無力。肌體的震顫和肌陣攣 肌體的震顫可累及一肢和數(shù)肢、或全身，振幅粗大，不規(guī)那么，時快時慢，注意力集中或做隨意運動時更為明顯。 肌陣攣是一群有協(xié)調(diào)功能的肌肉的快速抽動，可表現(xiàn)為眨眼、搖頭、面肌的抽動等，有時還表現(xiàn)為某一部誒的肌肉的攣縮或僵直。14Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】一、運動障礙 癱瘓 癱瘓可出現(xiàn)偏癱、截癱或單癱等各種各樣的形式。無病理反射，不出現(xiàn)肌肉萎縮和殘廢。產(chǎn)生與好轉(zhuǎn)均與暗示作用關(guān)系親密。言語運動

10、抑制 言語運動抑制表現(xiàn)為“沉默癥和“失音癥。 失音是常見的轉(zhuǎn)換反響，通常發(fā)生于受到強烈的情緒震撼之后。沉默癥較少見。15【案例】單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本單擊添加說明文本添加說明文本 約翰是一名越戰(zhàn)步兵，是他們巡邏隊被伏擊后的唯一幸存者。他目睹自己的好友被打死，在敵人洗劫他周圍尸體的時候，他裝死幾個小時。在那次行動的兩天后，約翰感到兩條腿癱瘓了。他被人從這家醫(yī)院送到那家醫(yī)院，許多醫(yī)生查檢了他，看他腿上是否有損傷。任何損傷也沒發(fā)現(xiàn)。最后，他承受了一位精神病專家的治療。這位專家找到了癱瘓的真正原因。約翰在死里逃生

11、以后，對重返戰(zhàn)斗非常恐懼，但他找不出有什么正當(dāng)理由回絕。他知道，自己又被安排晚間巡邏，就在這天他出現(xiàn)了癱瘓。這一癱瘓是受命于他的潛意識心理，阻止他重返戰(zhàn)斗。16Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】二、感覺障礙人的任何一種感覺都可能涉入感覺器官的轉(zhuǎn)換反響之中。麻木麻木：感覺缺失、如失明、耳聾感覺遲鈍：感覺減弱感覺過敏：常見皮膚過敏癥痛感缺失：喪失痛覺感覺異常：如“癔病球、“管窺等 17Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】三、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 可表現(xiàn)為多種形式的病癥，

12、如頭痛、呼吸困難、過度換氣呼吸急促、表淺、吸少呼多、四肢發(fā)冷、惡心、嘔吐、呃逆頑固性地頻繁響亮地打嗝，等等18Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥性軀體障礙】四、癔癥的集體發(fā)病 癔癥可呈現(xiàn)集體發(fā)病和流行的現(xiàn)象。在學(xué)校等集體的場合，一人患病后，周圍的人目睹了發(fā)病的病癥，由于對疾病的無知，心理過分的恐懼緊張，或者受迷信不科學(xué)解釋得影響，加上周圍的氣氛和暗示等作用，即可出現(xiàn)集體發(fā)作和流行。 某校152 名學(xué)生進展乙腦疫苗預(yù)防接種，接種前教師對學(xué)生說: 疫苗接種后可能有頭痛頭暈等反響,接種后30 分鐘內(nèi)不要分開教室“。 這種關(guān)心成為一種不良暗示，結(jié)果

13、誘發(fā)108名學(xué)生群體癔癥發(fā)作,紛紛出現(xiàn)、頭暈、頭痛、惡心、胸悶、哭鬧、肢體麻術(shù)等病癥。19Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】病因心理-社會因素人格根底精神分析行為主義20Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】一、癔癥發(fā)病的心理-社會因素 但凡能引起病人氣憤、委屈、恐懼、焦慮和痛苦以及情感過分沖動的事件或持久的精神刺激，均可成為致病的心理-社會因素。 社會生活中的精神創(chuàng)傷、壓力、內(nèi)心沖突、強烈愿望、暗示和自我暗示、無法承擔(dān)的責(zé)任等等，都是引發(fā)癔癥的內(nèi)在原因。21Copyrigh

14、t Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】二、癔癥的人格根底 癔癥病人具有突出而典型的癔癥型人格特征者雖然只是少數(shù)，但他們一般都具有不同程度的癔癥人格的特殊表現(xiàn)。癔癥性人格可概括為如下特點：高度的自我表現(xiàn)欲情感反響強烈而易變高度的暗示性豐富的夢想性22Copyright Andy Guo. All rights reserved。 【癔癥的病因】三、精神分析論的解釋 弗洛伊德認(rèn)為，癔病的發(fā)生是根據(jù)壓抑的原理，那些不被“超我所認(rèn)可的愿望、意念或情緒，特別是本能的需要和沖動，要被壓抑到無意識之中，而被壓抑的欲望和沖動并沒有被消失，只是不再能以它本來的相貌表現(xiàn)出來。四、行為主義學(xué)習(xí)論的解釋