手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與控制

1、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與控制 人員管理 科學(xué)排班合理搭配 手術(shù)室制度管理 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制訂本科完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度、手術(shù)?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。 手術(shù)室消毒隔離制度手術(shù)室感染管理制度手術(shù)室一次性物品管理制度手術(shù)安全核查制度手術(shù)醫(yī)療廢物管理制度手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核手術(shù)室環(huán)境管理布局合理，潔污分開(kāi)，無(wú)逆向，無(wú)交叉。嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。一切物品進(jìn)入手術(shù)室均脫去外包裝箱，減少手術(shù)室被污染的機(jī)會(huì)。物品存放有序,定位放置,無(wú)菌物品遵循“左用右補(bǔ)，上用下補(bǔ)”的原則，用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處。手術(shù)間每天早晨濕式擦拭，臺(tái)面整潔

2、，回風(fēng)口消毒液噴灑。手術(shù)室每周一為固定清潔日,每周徹底清潔1次包括清洗回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)。手術(shù)室消毒隔離管理嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù),以手術(shù)通知單為依據(jù)安排人員進(jìn)入手術(shù)間，進(jìn)入手術(shù)間人員衣帽整齊。嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū),標(biāo)志明顯。各區(qū)所用清潔物品如拖布等標(biāo)志明顯，防止交叉使用。手術(shù)所用物品均達(dá)到無(wú)菌要求,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。嚴(yán)格一次性無(wú)菌物品的使用，專人負(fù)責(zé)，防止過(guò)期使用。感染監(jiān)測(cè)小組, 每周對(duì)高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)手術(shù)間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。 層流潔凈手術(shù)間空氣培養(yǎng)細(xì)菌10cFu/m3 醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌5cFu/cm2 物體表面細(xì)菌5cFu/cm

3、2）。病人所用物品均一人一消毒,盡量用一次性物品,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。醫(yī)療廢物的處理：嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療垃圾與生活垃圾，銳器放入銳器盒，定點(diǎn)分別存放，醫(yī)院統(tǒng)一處理。 手術(shù)室器械、儀器管理精密儀器及大型設(shè)備有專門(mén)的存放室。儀器由專人負(fù)責(zé)保管，設(shè)立儀器設(shè)備使用登記本，及時(shí)維修，保證完好率。定期抽查手術(shù)器械的保養(yǎng)情況。每周檢查一次儀器使用性能。手術(shù)病人管理制訂術(shù)前訪視、接手術(shù)病人入室、病人入室后管理、核對(duì)病人、擺置手術(shù)體位、防止病人墜床、手術(shù)過(guò)程中的清點(diǎn)與核對(duì)、輸血輸液用藥、防止壓傷與灼傷、手術(shù)麻醉意外搶救、術(shù)畢病人安全運(yùn)送等管理標(biāo)準(zhǔn)和防范措施。 接到手術(shù)通知單術(shù)前再次核對(duì)實(shí)施手術(shù)術(shù)后三方核對(duì)巡回護(hù)士、麻

4、醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核對(duì)護(hù)理員與巡回護(hù)士核對(duì)接病人入手術(shù)間護(hù)理員與病房交接接病人入手術(shù)室訪視病人與病房護(hù)士交接簽字護(hù)理員護(hù)送病人回病房感染手術(shù)的管理 乙肝患者安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行，禁止參觀。術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡(jiǎn)單，用一次性敷料。術(shù)中使用的紗布和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理術(shù)中所用布類敷料（包括本臺(tái)手術(shù)人員所穿洗手衣）嚴(yán)格以黃色垃圾袋封好后送洗衣房用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30-60min后洗凈晾干。術(shù)中所用器械先浸泡于含氯消毒液內(nèi)30-60min后清洗，高壓蒸汽滅菌后常規(guī)處理（上油打包再次高壓滅菌備用）吸引器內(nèi)倒入2000mg/L含氯消毒液浸泡30-60min后

5、倒掉，手術(shù)間臺(tái)面、墻壁、地面等用消毒液擦拭，凈化1h后關(guān)閉層流。特殊感染手術(shù)的管理破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)為特殊感染手術(shù)，此類手術(shù)必須在感染手術(shù)間內(nèi)施行。禁止參觀。手術(shù)敷料為一次性，用物力求簡(jiǎn)單，將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外個(gè)一名巡回護(hù)士進(jìn)行配合。參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣，戴雙層口罩帽子、手套、腳套及防護(hù)眼罩。術(shù)中紗布、敷料等處理，術(shù)后器械處理同感染手術(shù)處理。手術(shù)間臺(tái)面、墻壁、地面等用2000mg/L含氯消毒液處理后封閉24h后凈化1h繼續(xù)封閉，直至室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可開(kāi)放使用。手術(shù)室職業(yè)危害學(xué)性化危害物理性危害防范措施正確處理針頭，禁止雙手回

6、套針帽，手術(shù)刀片不可直接用手裝卸，做感染手術(shù)戴雙層手套。手套破損時(shí)立即更換，皮膚如有破損，立即用3%碘酒、75%乙醇消毒。要求護(hù)士嚴(yán)格掌握各種儀器的操作規(guī)程，若儀器導(dǎo)線有破損，應(yīng)立即更換，儀器定期檢查、維修。用甲醛浸泡標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本袋要密封，倒液體時(shí)防止濺入眼睛。應(yīng)用X線時(shí)，穿防護(hù)鉛衣，減少接觸機(jī)會(huì)。加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，使有害氣體濃度降到最低。質(zhì)量目標(biāo)急救物品完好率100%儀器使用完好率100%無(wú)菌技術(shù)操作合格率100%護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率98%病人安全核查合格率100%危重病人搶救合格率95%手術(shù)室感染監(jiān)測(cè)合格率98%無(wú)菌物品滅菌合格率100%手術(shù)體位并發(fā)癥發(fā)生率0醫(yī)療廢物處理合格率100%存在的問(wèn)題術(shù)前訪視不完善患者手術(shù)標(biāo)識(shí)不及