護(hù)理程序在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用

1、關(guān)于護(hù)理程序在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用第一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、 概述護(hù)理程序 是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法。是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過程。第二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1955年美國的莉迪亞海爾，最早提出護(hù)理程序?qū)W說時(shí)，認(rèn)為護(hù)理程序應(yīng)由照顧、治療和促進(jìn)自我護(hù)理三個(gè)方面組成。1967年，尤拉及渥斯在護(hù)理程序一書中，正式提出較完整的估計(jì)、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)等四階段理論。 1973年美國護(hù)理學(xué)會(huì)正式明確了護(hù)理程序的五個(gè)步驟:評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。二、護(hù)理程序的發(fā)展歷史第三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、護(hù)理程序

2、的理論基礎(chǔ)基本需要層次論一般系統(tǒng)論溝通理論應(yīng)激與適應(yīng)理論第四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五、護(hù)理程序五步之間的關(guān)系 評(píng) 估收集資料分析整理資料 診 斷提出護(hù)理診斷 計(jì) 劃排列優(yōu)先順序制定目標(biāo)制定護(hù)理措施 評(píng) 價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否重審護(hù)理計(jì)劃 實(shí) 施實(shí)施護(hù)理措施繼續(xù)收集資料第五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義1、對(duì)護(hù)理專業(yè)的意義 促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展,提高護(hù)理管理水平2、對(duì)護(hù)理對(duì)象的意義 使護(hù)理對(duì)象享受到高水平的服務(wù)使護(hù)理對(duì)象獲得科學(xué)化的護(hù)理照顧3、對(duì)護(hù)理人員的意義 明確了護(hù)士的角色、提高了護(hù)理人員獨(dú)立工作的能力第六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

3、（一） 評(píng) 估護(hù)理評(píng)估 是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。定義： 系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄資料的過程。目的： -為作出正確的護(hù)理診斷提供依據(jù) -為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù) -為護(hù)理科研積累資料第七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月步驟：1、收集資料2、組織、整理資料3、復(fù)查核實(shí)4、篩選5、分析6、記錄第八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、收集資料1）資料的內(nèi)容一般資料：姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、民族、信仰等既往健康狀況：既往的住院史、手術(shù)史、過敏史、外傷史、疾病史、(女性)月經(jīng)史、

4、生育史、家族史等身體狀況（體格檢查）新近進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果目前的治療及用藥情況心理、社會(huì)狀況目前身體狀況：包括本次發(fā)病的情況，目前主要的不適主訴及飲食、休息、睡眠、排泄、自理、活動(dòng)等方面的改變。第九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2）資料的分類主觀資料：是人的主觀感受，是病人對(duì)其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔(dān)心的內(nèi)容的訴說。 例：我今天感到煩悶我不想吃東西我覺的服藥后疼痛好多了第十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月客觀資料：通過觀察者觀察或借助醫(yī)療儀器檢查出的癥狀和體征。例：病人皮膚溫暖干燥，體溫38C病人3天未大便，手指肛查可觸及糞便硬塊血壓下降、水腫、心臟雜音、面色

5、蒼白 神志不清，呼吸急促，呼出的氣有爛蘋果味。第十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3）資料的來源第一來源：病人第二來源： 病人的重要關(guān)系人 其他健康專業(yè)人員 住院的病歷記錄 實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告 醫(yī)療和護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)第十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4）收集資料的方法觀察法交談法：正式交談 非正式交談身體評(píng)估查閱有關(guān)資料和文獻(xiàn)第十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、組織、整理資料按馬斯洛的需要層次論分類按戈登的11個(gè)功能性健康型態(tài)分類按人類反應(yīng)型態(tài)分類第十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸困難;便秘;對(duì)環(huán)境陌生;住院期間喜歡家人探望，思念家人?；?/p>

6、引起脫發(fā)害怕見人;擔(dān)心住院 會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)。按馬斯洛的需要層次論分類第十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按戈登的11個(gè)功能性健康型態(tài)分類交換：包括物質(zhì)的交換、機(jī)體的代謝、正常的生理功能、結(jié)構(gòu)功能的維持 如：營養(yǎng)失調(diào)、腹瀉、體溫過高、氣體交換受損、組織完整性受損等溝通：包括思想、情感或信息的傳遞 如：語言溝通障礙等關(guān)系：即建立聯(lián)系，常指人際間關(guān)系、家庭關(guān)系 如：社交障礙、父母不稱職等賦予價(jià)值：與人的價(jià)值觀有關(guān) 如：精神困擾第十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇：面對(duì)應(yīng)激原或多個(gè)方案做出決定方面的問題 如：個(gè)人應(yīng)對(duì)無效、執(zhí)行治療方案無效、尋求健康行為等移動(dòng)：包括軀體移動(dòng)

7、、自理情況等 如：軀體移動(dòng)障礙、活動(dòng)無耐力、進(jìn)食自理缺陷等感知：包括個(gè)體的感覺、對(duì)自我的看法 如：單側(cè)感覺喪失、自尊紊亂等 認(rèn)識(shí)：對(duì)信息的理解 如：知識(shí)缺乏、慢性意識(shí)障礙等第十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺/情感：包括意識(shí)、知覺、理解力、感覺等，可以受到某個(gè)事件或某種狀態(tài)的影響 如：疼痛、預(yù)感性悲哀、焦慮、恐懼等健康感知健康管理型態(tài)如：成長發(fā)展改變、保持健康能力改變、不合作、有受傷的危險(xiǎn)等營養(yǎng)代謝型態(tài)如：有體溫改變的危險(xiǎn)、體溫過低、體溫過高、體溫調(diào)節(jié)無效、體液不足、體液過多、營養(yǎng)失調(diào)等第十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按人類反應(yīng)型態(tài)分類排泄型態(tài) 如：便秘、結(jié)腸性

8、便秘、感知性便秘、腹瀉、排便失禁、排尿異常、壓迫性尿失禁等活動(dòng)運(yùn)動(dòng)型態(tài) 如：活動(dòng)無耐力、有活動(dòng)無耐力的危險(xiǎn)、疲乏、心輸出量減少、娛樂活動(dòng)缺乏等睡眠休息型態(tài) 如：睡眠型態(tài)紊亂第十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)識(shí)感知型態(tài) 如：疼痛、慢性疼痛、急性意識(shí)障礙、抉擇 沖突、反射失調(diào)等自我認(rèn)識(shí)自我概念型態(tài) 如：焦慮、恐懼、絕望、無能為力、自我形象紊亂、自尊紊亂等角色關(guān)系型態(tài) 如：語言溝通障礙、家庭作用改變、預(yù)感性悲哀、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)等第二十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月性生殖型態(tài) 如：性功能障礙、性生活型態(tài)改變應(yīng)對(duì)應(yīng)激耐受型態(tài) 如：照顧者角色困難、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效、調(diào)節(jié)障礙、無效性否

9、認(rèn)、家庭應(yīng)對(duì)無效等價(jià)值信念型態(tài) 如：精神困擾、潛在的精神健康增強(qiáng)第二十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、復(fù)查核實(shí) 是對(duì)一些不清楚或有疑點(diǎn)的資料的核實(shí),如患者說的與護(hù)士觀察的結(jié)果不一致的資料和缺乏客觀資料支持的可疑資料。第二十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月保證資料的效用、突出重點(diǎn)。由于收集到的資料不一定都與患者的健康問題相關(guān)或有價(jià)值，因此應(yīng)對(duì)所收集的全部資料加以選擇，剔除對(duì)患者健康無意義或無關(guān)的部分，選擇直接關(guān)系病人健康問題的資料加以處理，使注意力集中于要解決的問題。 4、篩選第二十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、分析找出異常(與正常值作比較)找出相關(guān)

10、因素和危險(xiǎn)因素(與患者健康時(shí)狀態(tài)作比較)正常排尿，35cd, 尿量200400mlc,10002000mld；若2500mld,多尿；若400ml d, 少尿；若100ml d, 無尿。 正常BP 1409090 60mmHg; e.g. 某病人為高血壓病患者，未服用降壓藥，血壓是9060mmHg 第二十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月6、記錄所記錄的資料要反映事實(shí)，避免自己的主觀判斷和結(jié)論 例： 病人疼痛嚴(yán)重 病人訴“我從沒有象現(xiàn)在這么疼過”記錄時(shí)避免使用模糊不清、無法衡量的詞語 例： 大便正常 大便每日一次，黃軟便，無需緩瀉劑 例： 食量中等 每日主食6兩，早、中、晚各2兩資料

11、記錄應(yīng)清晰、簡潔，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免錯(cuò)別字 第二十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）診 斷1、護(hù)理診斷的定義2、護(hù)理診斷的組成部分3、護(hù)理診斷的陳述方式4、醫(yī)護(hù)合作性問題 5、護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題的區(qū)別6、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別第二十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、護(hù)理診斷的定義 護(hù)理診斷是對(duì)關(guān)于護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。第二十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）名稱 名稱是對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)或疾病的反應(yīng)的概括性描述。 分三類:現(xiàn)存的/有危險(xiǎn)的/健康的第二

12、十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 現(xiàn)存的：是對(duì)護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的健康狀況、生命過程的反應(yīng)的描述。（如：便秘、焦慮、體溫過高、進(jìn)食自理缺陷、疼痛、恐懼)有危險(xiǎn)的：是對(duì)一些易感的護(hù)理對(duì)象的健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述。（如：有受傷的危險(xiǎn)、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)/有感染的危險(xiǎn)/ 有外傷的危險(xiǎn)/有父母不稱職的危險(xiǎn)） 健康的：是對(duì)護(hù)理對(duì)象具有加強(qiáng)更高健康水平潛能的描述。 （如：執(zhí)行治療方案有效/母乳喂養(yǎng)有效/潛在的精神健康增強(qiáng)）第二十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）名稱（2）定義（3）診斷依據(jù)（4）相關(guān)因素2、護(hù)理診斷組成部分第三十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于202

13、2年6月（2）定義 定義是對(duì)護(hù)理診斷的一種清晰、正確的描述和解釋，并與其他護(hù)理診斷相鑒別 。 便秘定義：個(gè)體正常排便習(xí)慣改變，處于排便次數(shù)減少和（或）排出干、硬糞便的狀態(tài)。第三十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）診斷依據(jù)診斷依據(jù)是反應(yīng)在病人身上的癥狀、體征，對(duì)做出一個(gè)護(hù)理診斷有支持作用。例：營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量定義 個(gè)體處于營養(yǎng)素的攝入量超過代謝需要量的狀態(tài)診斷依據(jù) *體重超過正常的20%；*三頭肌皮摺厚度男性超過15mm，女性超過25mm；靜坐的生活方式；集中在晚上進(jìn)食；病人陳述的或護(hù)士觀察到的不良的飲食習(xí)慣。第三十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）相關(guān)因

14、素 相關(guān)因素促成護(hù)理診斷成立和維持的原因或情景。 便秘相關(guān)因素： 1、病理生理因素 2、治療因素 3、情境因素 4、年齡因素第三十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、護(hù)理診斷的陳述方式三要素：P(Problem) 問題即護(hù)理診斷的名稱 E(Etiology)病因即相關(guān)因素 S(Sign or symptom)癥狀和體征包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。三部分陳述：三段式陳述(P+S+E)二部分陳述：二段式陳述(P+E)一部分陳述：一段式陳述(P) 第三十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三部分陳述：用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷（P+S+E）例：氣體交換受損：紫紺、呼吸困難,與阻塞性肺氣腫有關(guān)二部

15、分陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)例：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)一部分陳述：多用于健康的護(hù)理診斷(P) 例：母乳喂養(yǎng)有效第三十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷陳述中應(yīng)注意的問題一個(gè)診斷針對(duì)一個(gè)具體問題應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能夠予以解決或部分解決的要有充分的資料作為診斷依據(jù)，明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素勿將臨床表現(xiàn)作為相關(guān)因素 活動(dòng)無耐力：與活動(dòng)后心慌、氣短有關(guān) 睡眠型態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當(dāng)相關(guān)因素尚無法確定時(shí)，可以寫成與“未知因素有關(guān)”，需進(jìn)一步收集資料第三十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷（NANDA認(rèn)可護(hù)理診斷名

16、稱）護(hù)理診斷名稱應(yīng)使用統(tǒng)一使用“與有關(guān)”的格式來書寫貫徹整體護(hù)理的觀念避免使用可能引起法律糾紛的語句，避免價(jià)值判斷第三十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月我國常用的護(hù)理診斷知識(shí)缺乏 焦慮活動(dòng)無耐力 有感染的危險(xiǎn)恐懼 生活自理缺陷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 體溫過高清理呼吸道無效 睡眠型態(tài)紊亂氣體交換受損 皮膚完整性受損有受傷的危險(xiǎn) 體液不足 有體液不足的危險(xiǎn) 體液過多有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 疼痛 便秘 軀體移動(dòng)障礙 第三十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4、醫(yī)護(hù)合作性問題 合作性問題是需要護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其發(fā)生和情況變化的一些生理并發(fā)癥。并非所有的并發(fā)癥都屬于合作性問

17、題，有的可以通過護(hù)理措施得以預(yù)防和處理，屬于護(hù)理診斷。 第三十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題的區(qū)別第四十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月6、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別第四十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月例：張先生，65歲。因突發(fā)性胸骨后壓榨性劇痛1小時(shí)，伴惡心、嘔吐、恐懼和頻死感入院。經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后不緩解，急來我院就診。既往有心絞痛反復(fù)發(fā)作病史。護(hù)理查體:T37,P100次分，R24次分，BP9060mmHg。意識(shí)不清，表情痛苦，面色蒼白，冷汗，口唇輕度紫紺，煩躁不安。雙肺呼吸音正常，無干濕啰音。心界叩診不大，心率10

18、0次分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細(xì)胞10109L，中性粒細(xì)胞67%，淋巴細(xì)胞23%。心電圖檢查：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波。臨床初步診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性前間壁心肌梗死。第四十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要的護(hù)理診斷急性疼痛：胸痛 與心肌缺血、缺氧壞死有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn) 與惡心、嘔吐胃內(nèi)容物有關(guān)。心輸出量減少 心肌梗死有關(guān)?；顒?dòng)無耐力 與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。自理缺陷 與疼痛不適、活動(dòng)無耐力有關(guān)。恐懼 與劇烈疼痛伴頻死感有關(guān)。有便秘的危險(xiǎn) 與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上 排便有

19、關(guān)。知識(shí)缺乏 與缺乏心肌梗死方面健康教育知識(shí)有關(guān)。焦慮 與身體和心理上的異常、環(huán)境和日常生活發(fā)生改變有關(guān) 醫(yī)護(hù)合作性問題潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟驟停和猝死。第四十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理計(jì)劃1、排列護(hù)理診斷順序2、確定護(hù)理目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）3、制定和選擇護(hù)理措施4、構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃(三) 計(jì) 劃第四十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、排列護(hù)理診斷順序按優(yōu)先順序?qū)⒆o(hù)理診斷分為：1.首優(yōu)問題：指會(huì)威脅生命，需立即行動(dòng)解決的問題。2.中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但對(duì)病人身體或心理上的健康構(gòu)成威脅的問題。3.次優(yōu)問題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)生活中變化時(shí)所

20、產(chǎn)生的問題。第四十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月例： 1、清理呼吸道無效 2、體溫過高 3、自理缺陷 4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量例： 1、疼痛 2、有受傷的危險(xiǎn) 3、焦慮 4、知識(shí)缺乏 5、營養(yǎng)失調(diào) ：高于機(jī)體需要量 第四十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 目前未出現(xiàn)問題并不是不重要！如：潛在并發(fā)癥：出血 潛在并發(fā)癥：猝死 潛在并發(fā)癥：窒息 有感染的危險(xiǎn)：與化療后白細(xì)胞被大量破壞有關(guān)第四十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、確定護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理活動(dòng)后到達(dá)的健康狀態(tài)和行為的改變。(1)目標(biāo)分類：長期目標(biāo)、

21、短期目標(biāo)長期目標(biāo)：7天后能夠自我護(hù)理人工肛門短期目標(biāo)：1天后病人能夠說出學(xué)會(huì)自己護(hù)理假肛的重要性1天后在護(hù)士為病人護(hù)理假肛時(shí)，病人不回避注視傷口。3天后在護(hù)士為病人護(hù)理假肛時(shí)，病人能給予配合協(xié)助5天后病人在護(hù)士協(xié)助下完成假肛的護(hù)理7天后病人能夠自己護(hù)理假肛第四十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）目標(biāo)陳述方式：主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+時(shí)間+條件狀語 主語：指護(hù)理對(duì)象或他的一部分謂語：護(hù)理對(duì)象將要完成的行為行為標(biāo)準(zhǔn)：行為將要達(dá)到程度時(shí)間狀語：行為動(dòng)作的時(shí)間限定條件狀語：行為動(dòng)作完成所具備的條件例1：術(shù)后三天 ，病人能下床行走50米例2：四日后，病人借助雙拐能行走100米例3：出院前，

22、產(chǎn)婦學(xué)會(huì)給嬰兒洗澡例4：住院期間，病人的皮膚保持完整、無壓瘡第四十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）目標(biāo)書寫注意事項(xiàng)目標(biāo)應(yīng)具有明確的針對(duì)性目標(biāo)要切實(shí)可行，屬護(hù)理工作范疇目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)目標(biāo)應(yīng)具體、可評(píng)價(jià)、可測(cè)量，要在病人能力可及的范圍內(nèi)。應(yīng)讓病人參與目標(biāo)的制定，這樣可以使病人認(rèn)識(shí)到對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)不僅是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，也是病人的責(zé)任，護(hù)患雙方應(yīng)共同努力以保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第五十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一個(gè)護(hù)理診斷可存在多方面的目標(biāo):便秘：與痔瘡致排便疼痛有關(guān)目標(biāo)：病人能夠-說出導(dǎo)致便秘的相關(guān)因素-學(xué)會(huì)減輕排便時(shí)疼痛的方法-保證每12天排便一次“潛在并發(fā)癥”目標(biāo)的書寫：潛在并發(fā)癥：猝死目標(biāo)：住院期間病人不發(fā)生猝死 護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)猝死的發(fā)生并積極配合搶救 錯(cuò)對(duì)第五十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3.制定和選擇護(hù)理措施（1）護(hù)理措施的類型： 依賴性、協(xié)作性、獨(dú)立性獨(dú)立性的護(hù)理措施包括：幫助病人完成日常生活活動(dòng)危險(xiǎn)問題的預(yù)防病情和心理社會(huì)反應(yīng)的觀察健康教育和咨詢心理支持制訂出院計(jì)劃第五十二張，