危重患者護理管理詳解

1、危重病人護理管理內(nèi)容提要一、危重病人的定義二、危重病人存在或潛在的風險三、危重病人常見的護理診斷四、危重病人護理常規(guī) 五、危重病人的護理管理 六、總結(jié)一、危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命 危重病人的病情嚴重隨時可能發(fā)生生命危險的病人稱危重病人。 如果搶救及時，護理得當，病人可能轉(zhuǎn)危為安，反之，即可發(fā)生生命危險。 因此對危重病人的護理是一項非常重要而嚴肅的工作，是爭分奪秒的戰(zhàn)斗。危重病人的共同的特征 病情重、身體虛弱。 病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。 多有不同程度的意識障礙。 一般都是臥床病人。 一般都有體溫、脈搏

2、、呼吸或血壓的變化。 多有食欲不振或不能進食。危重病人的管理要求醫(yī)院管理年要求 危重病人搶救成功率80% 危重病人護理合格率90% 護理人員的權(quán)利和義務(wù)在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當先行實施必要的緊急救護。 護士條例第十七條二、危重病人不安全事件的表現(xiàn)形式與環(huán)節(jié)1、摔傷、撞傷或墜床/墜樓2、壓瘡、灼傷、燙傷、凍傷 或液體外滲等組織損傷 3、誤吸與窒息4、管路滑脫、確認錯誤5、醫(yī)院感染及護理并發(fā)癥二、危重病人不安全事件的表現(xiàn)形式與環(huán)節(jié)6、轉(zhuǎn)運病人時所致意外傷害7、輸液、輸血、用藥錯誤與過敏 8、家屬對護理服務(wù)不滿意9、設(shè)備、設(shè)施或用品功能缺

3、失10、護理操作所致的患者損傷11、護理記錄缺陷三、危重病人常見的護理診斷1有誤吸的危險與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關(guān)。2有皮膚完整性 受損的危險與長期臥床、營養(yǎng)不良、意識障礙等有關(guān)。3營養(yǎng)失調(diào) （低于機體需要量）與機體分解代謝增強、攝人量減少有關(guān)。4自理缺陷與病人體力及耐力下降、意識障礙等有關(guān)。5有受傷的危險與意識障礙有關(guān)。三、危重病人常見的護理診斷6尿潴留與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。7完全性尿失禁與意識障礙等有關(guān)。8便秘與攝入量減少、不活動等有關(guān)。9排便失禁與意識障礙、直腸括約肌失控、認知受損等有關(guān)。10焦慮與面臨疾病威脅有關(guān)。四、危重病人護理常規(guī)1、根據(jù)病人病情執(zhí)行分

4、級護理制度，安置病人適宜臥位。2、嚴密觀察病情變化，做好搶救準備：護士須密切觀察病 人的生命體征、意識、瞳孔及其它情況，及時、正確地 采取有效的救治措施。3、保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵定時做深呼吸或輕拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一 側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過 咳嗽訓練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。四、危重病人護理常規(guī)4、加強臨床護理，落實生活護理，做到“三短九潔”（1）眼部護理：對眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護 理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而 致潰瘍、結(jié)膜炎。（2）口腔護理：保持口腔衛(wèi)生，增進食欲。對不能經(jīng)口 腔進食者，應(yīng)先

5、做好口腔護理，防止發(fā)生口腔潰瘍、 口臭等。（3）皮膚護理：做到“六勤一注意” 即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、 勤整理，注意交接班。5、肢體被動訓練：病情平穩(wěn)時，應(yīng)盡早進行被動肢體 運動，每天23次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi) 旋等活動，并同時作按摩，以促進血液循環(huán)，增加 肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵 直和足下垂的發(fā)生。6、補充營養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進食，對不 能進食者，可采取鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對大量 引流或體液喪失等水分丟失較多的病人，應(yīng)注意補 充足夠的水分。四、危重病人護理常規(guī)四、危重病人護理常規(guī)7、保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放 置各種引流

6、管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫 落，保持其通暢。同時注意嚴格無菌技術(shù)， 防止逆行感染。8、確保病人安全：對譫妄、躁動和意識障礙的 病人，要注意安全，合理使用防護用具，防 止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用 牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時準確執(zhí) 行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。四、危重病人護理常規(guī)9、心理護理： 危重病人常常會表現(xiàn)出各種各樣的心理問 題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人 表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病 人，表現(xiàn)為消極、多疑等。 因此，在搶救病人生命的同時，護理人員 還須做好心理護理。五、危重病人的護理管理科室成立搶救小組做好查對工作和搶救記錄安排護士每次參加醫(yī)生組織的查房、會

7、診、病例討論 有完善的搶救器械和藥品，并保持整齊清潔。搶救用物使用后，要及時清理，歸還原處和補充。做好交接班工作保證搶救和護理措施的落實 (一)搶救工作的組織管理五、危重病人的護理管理(二)危重病人治療安全的護理管理1、病人身份的識別 2、嚴格執(zhí)行查對制度 3、使用特殊藥物時加強巡視 4、輸血過程中特別強調(diào)查對制度，強調(diào)執(zhí)行技 術(shù)操作規(guī)程，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥避免滲漏 5、確保病人輸液管道及引流管道的通暢 6、口頭搶救醫(yī)囑必須復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，一 般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑 (三)危重病人監(jiān)護安全護理管理五、危重病人的護理管理1、監(jiān)護儀的定期保養(yǎng)，校檢，呈完好備用狀 態(tài)。 2、及時正確處理監(jiān)護儀的

8、報警信息，不延誤 病情判斷。 3、定時檢查使用中的監(jiān)護儀的管道，防止脫 落、受壓。 4、搶救儀器：備呼吸氣囊，吸引器等。 五、危重病人的護理管理(四)危重病人的基礎(chǔ)護理管理昏迷、癱瘓病人 防止溫度傷害并保持肢體功能位置。 臥位舒適，防止褥瘡，約束用具的使用妥當，防止墜床。 重癥肌無力，鼻飼營養(yǎng)等病人存在誤吸危險的患者床旁備吸痰器。 五、危重病人的護理管理(四)危重病人的基礎(chǔ)護理管理基礎(chǔ)護理不到位原因人手不足 責任心不強 無菌觀念不強 病人及家屬重視不夠 五、危重病人的護理管理(五)危重病人的心理護理管理1、態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心； 語言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉 著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認真、一絲不茍， 給病人充分的信賴感和安全感。2、操作前解釋3、語言溝通障礙者 ，保證與病人的有效溝通 4、“治療性觸摸” 5、減少環(huán)境因素刺激危